神外醫(yī)學(xué)考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)為（）A.頭痛、抽搐、偏癱B.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫C.頭痛、血壓升高、嘔吐D.頭痛、視力下降、視乳頭水腫答案：B2.診斷顱底骨折最可靠的依據(jù)是（）A.頭顱X線片B.臨床表現(xiàn)C.CT檢查D.MRI檢查答案：B3.腦出血最常見的原因是（）A.腦動脈炎B.高血壓和腦動脈硬化C.血液病D.腦動脈瘤答案：B4.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是（）A.患側(cè)肢體活動減少或消失B.對側(cè)腹壁反射消失C.患側(cè)瞳孔散大D.對側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)答案：C5.頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時限，最遲應(yīng)在（）A.8小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：C6.治療大型帽狀腱膜下血腫的最好方法是（）A.待其自行吸收B.用止血藥，加壓包扎C.穿刺抽血，防止感染D.切開引流，防止感染答案：C7.硬腦膜外血腫的典型意識改變是（）A.持續(xù)昏迷B.昏迷-清醒-昏迷C.逐漸昏迷D.清醒-昏迷-清醒答案：B8.腦震蕩的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是（）A.意識障礙不超過30分鐘B.頭痛、頭暈和嘔吐等癥狀C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征D.有明顯的后遺癥答案：D9.診斷顱內(nèi)占位性病變，目前最有價值的檢查方法是（）A.頭顱X線平片B.頭顱超聲檢查C.CT或MRID.腦電圖答案：C10.下列哪項(xiàng)不是腦膿腫的感染途徑（）A.血行感染B.直接感染C.逆行感染D.淋巴感染答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于神經(jīng)外科常用的檢查方法有（）A.CTB.MRIC.DSAD.腦電圖答案：ABCD2.顱內(nèi)壓增高的處理措施包括（）A.床頭抬高15°-30°B.限制液體入量C.應(yīng)用脫水劑D.冬眠低溫療法答案：ABCD3.腦疝的急救處理包括（）A.快速靜脈輸注高滲脫水劑B.保持呼吸道通暢C.緊急手術(shù)去除病因D.密切觀察病情變化答案：ABCD4.頭皮損傷包括（）A.頭皮血腫B.頭皮裂傷C.頭皮撕脫傷D.頭皮擦傷答案：ABC5.顱骨骨折按骨折部位可分為（）A.顱蓋骨折B.顱底骨折C.線形骨折D.凹陷骨折答案：AB6.腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)有（）A.意識障礙B.頭痛、嘔吐C.局灶癥狀與體征D.生命體征變化答案：ABCD7.顱內(nèi)腫瘤的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.免疫治療答案：ABCD8.高血壓腦出血常見的出血部位有（）A.基底節(jié)區(qū)B.丘腦C.腦橋D.小腦答案：ABCD9.預(yù)防顱內(nèi)感染的措施包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.加強(qiáng)營養(yǎng)支持C.合理使用抗生素D.保持傷口清潔答案：ABCD10.下列哪些是神經(jīng)外科術(shù)后常見的并發(fā)癥（）A.顱內(nèi)出血B.感染C.癲癇發(fā)作D.腦脊液漏答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.顱內(nèi)壓增高時，血壓升高，脈率減慢。（）答案：對2.頭皮裂傷時，出血較多不易自行停止。（）答案：對3.顱底骨折伴有腦脊液漏時，應(yīng)立即堵塞漏口防止感染。（）答案：錯4.腦震蕩患者神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無陽性體征。（）答案：對5.硬腦膜下血腫多由腦挫裂傷導(dǎo)致皮質(zhì)血管破裂引起。（）答案：對6.顱內(nèi)腫瘤的治療以手術(shù)切除為主要方法。（）答案：對7.腦出血患者應(yīng)立即進(jìn)行高壓氧治療。（）答案：錯8.腦室引流管的護(hù)理應(yīng)注意保持引流管通暢，避免逆流。（）答案：對9.神經(jīng)外科患者術(shù)后應(yīng)早期進(jìn)行功能鍛煉。（）答案：對10.腦膿腫一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)切除。（）答案：錯四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述顱內(nèi)壓增高的“三主征”。答案：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛多為持續(xù)性，陣發(fā)性加?。粐I吐常呈噴射性；視乳頭水腫早期視力可正常，晚期可致視力減退甚至失明。2.簡述頭皮裂傷的處理原則。答案：盡早清創(chuàng)縫合，一般在24小時內(nèi)進(jìn)行。清創(chuàng)時應(yīng)徹底清除傷口內(nèi)的異物、碎骨片等，止血要完善，按層次縫合頭皮。若傷口污染嚴(yán)重，可預(yù)防性使用抗生素。3.簡述高血壓腦出血的手術(shù)指征。答案：①腦出血量大，幕上血腫大于30ml，幕下血腫大于10ml；②患者出現(xiàn)進(jìn)行性意識障礙；③腦疝形成但時間較短、尚未發(fā)生不可逆腦損害者。4.簡述神經(jīng)外科術(shù)后患者的一般護(hù)理要點(diǎn)。答案：密切觀察生命體征、意識、瞳孔變化；保持呼吸道通暢；合理安排體位，防止頭部劇烈轉(zhuǎn)動；做好傷口及引流管護(hù)理；加強(qiáng)營養(yǎng)支持；預(yù)防并發(fā)癥如肺部感染、壓瘡等。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論腦疝的緊急處理措施及重要性。答案：緊急處理措施包括快速靜滴高滲脫水劑降低顱內(nèi)壓，如甘露醇；保持呼吸道通暢，必要時氣管插管或切開；做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡快手術(shù)去除病因。重要性在于腦疝是神經(jīng)外科急危重癥，不及時處理可迅速導(dǎo)致腦干受壓，呼吸、循環(huán)衰竭，危及生命，及時處理可挽救患者生命及神經(jīng)功能。2.談?wù)勅绾晤A(yù)防神經(jīng)外科患者術(shù)后感染。答案：術(shù)前積極治療基礎(chǔ)疾病，提高患者抵抗力；術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，盡量縮短手術(shù)時間；術(shù)后保持傷口清潔干燥，合理使用抗生素；加強(qiáng)呼吸道、泌尿道護(hù)理，防止肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染；密切觀察體溫、傷口等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染跡象。3.討論顱內(nèi)腫瘤患者術(shù)后的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)。答案：術(shù)后早期保持正確體位，避免頭部劇烈晃動。病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者情況進(jìn)行肢體功能鍛煉，包括被動和主動活動。進(jìn)行語言、認(rèn)知等功能訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。做好心理護(hù)理，鼓勵患者積極面對康復(fù)過程，同時注意營養(yǎng)補(bǔ)充