燒傷病人的護理常規(guī)（一）一般護理常規(guī)：1.及時了解病人受傷的時間、原因、燒傷面積、深度、部位、年齡等，以安排不同的病床。2.根據(jù)病情或醫(yī)囑每2~4小時測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次，并記錄。3.做青霉素、普魯卡因、破傷風抗毒素過敏試驗。4.建立靜脈輸液通道，按醫(yī)囑迅速補液及用藥。5.協(xié)助醫(yī)師進行清創(chuàng)、換藥、并做好健康皮膚護理。6.給予高熱量、高蛋白飲食，少量多餐。7.保持室溫，夏季26~28℃，暴露療法時可提高至328.發(fā)熱39℃9.燒傷面積敷料應及時更換，定時翻身，每2小時1次，防止受壓，保持創(chuàng)面干燥。10.做好心理護理，鼓勵病人戰(zhàn)勝疼痛，積極配合治療。（二）休克期的護理：1.住單人房間，專人護理，嚴格隔離制度，以防交叉感染。2.了解病情及有無其他復合傷，以便抓住主要矛盾，進行搶救。3.取半臥位，臥無菌床鋪，并注意保暖。4.保持呼吸道通暢，尤其對面、頸、胸部燒傷病人應備好氧氣、氣管切開包等。5.建立有效靜脈通道，補充血容量，糾正水、電解質(zhì)失調(diào)，必要時靜脈切開，確保液體療法的實施。6.密切觀察病情變化，注意對各種治療液體療法的實施。體溫、脈搏、呼吸每30~60分鐘測量1次，當收縮壓低于12Kpa（90mmHg），脈壓差小于3Kpa（22.5mmHg），體溫過高或過低，脈搏在120次/分以上，均應做出適當處理。注意神志變化，成人煩躁不安或神志淡漠、反應遲鈍，言語無力，小兒驚慌不安、抑郁，多為休克表現(xiàn)，應加快輸液速度。煩渴是血容量不足的早期表現(xiàn)，此時不應過多滿足病人不斷喝水的要求。燒傷后大量飲水或進食可引起急性胃擴張、嘔吐、甚至造成窒息，應及時調(diào)整輸液速度。觀察創(chuàng)面滲出情況，周圍是否紅潤，受壓。7.留置導尿管，成人一般用雙腔請按尿管。倒出膀胱原有尿液后，，開始記錄每小時尿量、比重、PH值。8.注意五官的護理，及時清除分泌物，減少創(chuàng)面污染機會。雙耳燒傷后禁止受壓，以免引起耳軟骨炎。9.保持各種管道通暢，防止脫落及分泌物阻塞。10.進行各種治療護理操作時，動作要敏捷、準確、減少不必要的刺激，以防增加病人的痛苦。11.做好輸液護理：合理安排輸液計劃，第一個24小時，要求在前8小時輸入膠晶體總量的1/2，后16小時再平均輸入余量，以后每日輸液總量應于24小時內(nèi)平均輸入。對有條件進行熱干風療法的病人應適當增加水分量，成人每日增加2000~3000ml。為保護腎功能，應早給堿性藥物，其半量用于前8小時輸入，并間斷給予利尿劑。輸液速度以尿量監(jiān)測為參考，一般維持尿量在30~50ml/h，但有血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿或化學燒傷有中毒可能者，尿量應偏高，保持在50ml/h以上。計算每小時尿量時應排除甘露醇等高滲利尿劑用量。（三）感染期護理：1.密切觀察體溫、脈搏、呼吸的變化，預防敗血癥的發(fā)生。體溫升高時應給予物理降溫或藥物降溫。同時還應注意是否與室溫高或包扎療法不易散熱有關，可適當通風，降低室溫或暫時關閉烤燈。觀察脈搏，最好聽心音，一般應在120~140次/分。如體溫、脈搏出現(xiàn)分離現(xiàn)象，提示病情危重。呼吸增快到30次/分以上時且不規(guī)律，應保持呼吸道通暢，準備搶救物品與器械。2.觀察精神狀態(tài)，若出現(xiàn)譫妄、幻覺、煩躁不安等，必要時使用安全帶，按人應注意呼吸變化，備氣管切開包。8.按時涂保痂藥物，如磺胺嘧啶銀及中草藥等，以防感染。（七）各部位燒傷護理常規(guī)：1.頭面部燒傷護理：（1）剃出殘余頭發(fā)，清洗創(chuàng)面，以后定期剪除清洗。（2）經(jīng)常更換頭的位置，避免受壓過久而產(chǎn)生褥瘡。（3）頭面部燒傷腫脹嚴重的眼瞼外翻病人，應使眼瞼復位，保護角膜。因口鼻水腫致呼吸困難者，應取半臥位。（4）眼部受壓，經(jīng)常用棉簽拭去眼分泌物，按時點眼藥水、眼藥膏。如有角膜燒傷，及時請眼科會診，協(xié)助處理。（5）耳廓燒傷時應保持干燥，避免耳廓受壓，及時清洗外耳道分泌物，防止發(fā)生中耳炎及耳軟骨炎。（6）鼻周圍創(chuàng)面保持干燥，剪去鼻毛，清除鼻腔內(nèi)分泌物，每日滴入少量無菌油。（7）口唇粘膜外翻病人，拭去分泌物，蓋濕紗布，加強口腔護理。飯后用生理鹽水棉球清洗口腔及其口周圍。2四肢燒傷護理：保持創(chuàng)面及其周圍皮膚清潔，修建指（趾）甲。四肢外展，充分暴露創(chuàng)面，保持功能位置，防止足下垂，及時清除創(chuàng)面分泌物，特別是受壓部位須抬高患肢，并使用支架。包扎者保持外層敷料清潔干燥，如有浸濕或被大小便污染，應隨時更換敷料。觀察指（趾）端血運，包扎松緊要適宜。暴露創(chuàng)面應清潔干燥，注意保痂，預防感染，給深度燒傷手術創(chuàng)造條件。3.呼吸道燒傷護理：對呼吸道燒傷的病人，立即做氣管切開的準備，備好氧氣，吸痰器及搶救藥品。嚴格控制補液量，，注意輸液速度，禁止短時間內(nèi)滴入大量水分，尤其在燒傷48小時內(nèi)，以免引起肺水腫。必要時應用利尿劑。保持呼吸道通暢。氣管切開者除執(zhí)行氣管切開護理常規(guī)外，還應注意以下幾點：套管應固定牢固，以防滑脫造成窒息。鼓勵病人咳嗽，翻身拍胸、捶背，及時吸出痰液。濕化呼吸道，可做蒸汽吸入或超聲霧化吸入。使用人工呼吸器時，及時觀察機器運轉(zhuǎn)及呼吸情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。重度呼吸道燒傷，可給予氣管內(nèi)灌洗以刺激咳嗽，使稠痰及脫落壞死粘膜易吸出。灌洗時備好氧氣，做好搶救準備工作。吸痰要及時，方法要正確，避免反復上下提插式吸痰，以免損傷氣管引起出血。4.會陰部燒傷護理：剪去陰毛，用生理鹽水清洗外陰，用干紗布拭干創(chuàng)面，涂保痂藥物，用烤燈保持創(chuàng)面干燥。酌情臥床翻身，小兒臥人字床。雙下肢外展，充分暴露創(chuàng)面。床上鋪無菌紗布墊，保持干燥。加強大小便護理，便器定時消毒，固定專用，應用時襯墊數(shù)層無菌紗布或衛(wèi)生紙，便后使用0.5%的碘伏棉球清潔肛門周圍及臀部。酌情留置導尿管。未置導尿管者，可用消毒尿壺接尿。女病人用女式尿壺，小便后必須行會陰沖洗。（八）電燒傷：1.入院后臥床休息，做心電圖觀察心臟情況，化驗尿有無血細胞及管型，觀察有無合并傷。2.局部行焦痂處理，去污、消毒、無菌包扎（應松緊適宜）或暴露（可涂2%碘酒）。3.傷口組織壞死脫落或擴創(chuàng)后的傷