普外科學中級考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.胃潰瘍最常見的位置是（）A.胃前壁B.胃后壁C.胃大彎及胃底D.胃小彎近幽門處2.診斷膽囊結(jié)石首選的檢查方法是（）A.腹部X線平片B.B超C.口服膽囊造影D.CT3.甲狀腺癌最常見的病理類型是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.未分化癌D.髓樣癌4.引起機械性腸梗阻最常見的原因是（）A.腹膜后巨大血腫B.腸壁腫瘤C.腸蛔蟲團D.腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連5.急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是（）A.彌漫性腹膜炎B.局限性腹膜炎C.化膿性門靜脈炎D.闌尾周圍膿腫6.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是（）A.肝內(nèi)B.肺C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.骨7.門靜脈高壓癥手術(shù)的主要目的是（）A.治療腹水B.改善肝功能C.預防和控制食管、胃底曲張靜脈破裂出血D.消除脾功能亢進8.關(guān)于腹股溝疝，下列哪項是錯誤的（）A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶9.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是（）A.肺B.肝C.腋窩淋巴結(jié)D.骨10.下列哪項不是急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證（）A.診斷未明確，與其他急腹癥難以鑒別時B.重癥急性胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效者C.胰腺炎并發(fā)膿腫、假性囊腫D.腹痛劇烈，惡心嘔吐頻繁答案1.D2.B3.A4.D5.D6.A7.C8.C9.C10.D二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于甲狀腺功能亢進手術(shù)適應(yīng)證的有（）A.中度以上原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.青少年患者E.妊娠早期甲亢2.胃十二指腸潰瘍大出血的手術(shù)指征包括（）A.出血甚劇，短期出現(xiàn)休克B.經(jīng)短期（6-8小時）輸血（600-900ml）后，血壓、脈搏及一般情況仍未好轉(zhuǎn)C.不久前曾發(fā)生過類似的大出血D.正在進行藥物治療中發(fā)生大出血E.年齡在60歲以上伴動脈硬化癥3.下列哪些是急性腸梗阻的臨床表現(xiàn)（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.腸鳴音亢進4.膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證有（）A.結(jié)石性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽囊息肉直徑＞1cmD.急性膽囊炎經(jīng)保守治療癥狀無緩解E.膽囊積水5.關(guān)于胰腺癌的描述，正確的有（）A.好發(fā)于胰頭B.組織類型以導管細胞腺癌最多見C.早期即出現(xiàn)明顯黃疸D.上腹痛和上腹飽脹不適是最常見癥狀E.治療以手術(shù)為主，預后較好6.下列屬于門靜脈高壓癥臨床表現(xiàn)的是（）A.脾腫大B.側(cè)支循環(huán)建立和開放C.腹水D.黃疸E.肝掌7.腹股溝疝修補術(shù)的基本原則包括（）A.關(guān)閉內(nèi)環(huán)B.加強或修補腹股溝管前壁C.加強或修補腹股溝管后壁D.高位結(jié)扎疝囊E.切除疝囊8.下列哪些是乳腺癌的危險因素（）A.月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚B.未婚、未育、晚育C.乳腺良性疾病D.肥胖E.長期服用雌激素9.急性胰腺炎的非手術(shù)治療措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.補液、防治休克C.鎮(zhèn)痛解痙D.抑制胰腺分泌E.營養(yǎng)支持10.下列屬于腹部損傷剖腹探查指征的有（）A.腹痛和腹膜刺激征進行性加重或范圍擴大B.腸鳴音逐漸減弱、消失或出現(xiàn)明顯腹脹C.全身情況有惡化趨勢D.紅細胞計數(shù)進行性下降E.血壓不穩(wěn)定甚至下降答案1.ABCE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABD6.ABC7.ACD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.甲狀腺腺瘤是良性腫瘤，不會惡變。（）2.絞窄性腸梗阻時嘔吐物可為血性。（）3.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括傾倒綜合征。（）4.肝外膽管結(jié)石以膽色素結(jié)石為主。（）5.直疝三角的三邊是腹壁下動脈、腹直肌外側(cè)緣和腹股溝韌帶。（）6.急性乳腺炎主要由金黃色葡萄球菌引起。（）7.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是黃疸。（）8.脾切除術(shù)后可出現(xiàn)血小板減少。（）9.痔是直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團。（）10.急性闌尾炎患者，當闌尾穿孔時，疼痛可暫時緩解。（）答案1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述甲狀腺功能亢進術(shù)后主要并發(fā)癥。答：術(shù)后呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象。2.簡述胃潰瘍手術(shù)治療的主要適應(yīng)證。答：包括內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍；急性穿孔；大出血；瘢痕性幽門梗阻；胃潰瘍疑有癌變。3.簡述急性腸梗阻的治療原則。答：糾正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂和解除梗阻。包括禁食、胃腸減壓、補液、防治感染和中毒，必要時手術(shù)解除梗阻。4.簡述膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)。答：部分患者可無癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為膽絞痛，多在進食油膩食物后發(fā)作，疼痛位于右上腹或上腹部，可向右肩部或背部放射，還可伴有惡心、嘔吐等。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論乳腺癌的綜合治療方法。答：綜合治療包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療。手術(shù)有根治術(shù)、改良根治術(shù)等?；熡糜谛g(shù)前縮小腫瘤、術(shù)后預防復發(fā)。放療降低局部復發(fā)風險。內(nèi)分泌治療針對激素受體陽性患者。靶向治療針對特定靶點，提高療效。2.討論門靜脈高壓癥手術(shù)治療的方式及優(yōu)缺點。答：手術(shù)方式分分流術(shù)、斷流術(shù)。分流術(shù)降低門靜脈壓力效果好，但易致肝性腦病，影響肝臟血供。斷流術(shù)操作相對簡單，能即刻止血，對肝功能影響小，但術(shù)后門靜脈壓力仍高，有再出血風險。3.討論急性胰腺炎的診斷要點。答：根據(jù)典型臨床表現(xiàn)，如急性上腹痛，疼痛劇烈，多向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐。結(jié)合血清淀粉酶、脂肪酶升高，發(fā)病后數(shù)小時開始上升，2