中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

第二章藏象第三章氣血津液第二章藏象學(xué)習(xí)目標(biāo)1、解釋藏象、藏象學(xué)說(shuō)的概念。2、了解藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)。3、說(shuō)出臟腑分類、名稱。4、掌握五臟六腑的生理功能。5、掌握氣血津液的概念、生成、功能。第二章藏象第三章氣血津液

概述一、藏象和藏象學(xué)說(shuō)的概念藏象的概念：藏，“臟也”內(nèi)臟象，“征象也”臟腑顯現(xiàn)于外的生理功能和病理現(xiàn)象第二章藏象第三章氣血津液

五臟藏──藏于體內(nèi)的內(nèi)臟─六腑奇恒之腑藏象內(nèi)臟的生理病理征象象──內(nèi)臟的外在表象─內(nèi)臟與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象藏象的概念第二章藏象第三章氣血津液

藏象學(xué)說(shuō)的概念藏象學(xué)說(shuō)是研究人體臟腑生理功能、病理變化及相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)第二章藏象第三章氣血津液二、臟腑的內(nèi)容及生理功能：五臟：心、肝、脾、肺、腎化生和儲(chǔ)藏精氣---“藏而不瀉”六腑：小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦受盛和傳化水谷---“瀉而不藏”奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞功能似臟“藏而不瀉”形態(tài)似腑而中空

第二章藏象第三章氣血津液

五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點(diǎn)

臟腑形態(tài)結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn)五臟實(shí)體性臟器

藏精氣而不瀉滿而不能實(shí)六腑中空性臟器

傳化物而不藏實(shí)而不能滿奇恒之腑形體中空似腑，功能主藏精氣似臟，似腑而非腑，似臟而非臟

藏精氣而不瀉第二章藏象第三章氣血津液三、藏象學(xué)說(shuō)的形成1、古代的解剖知識(shí)，在形態(tài)方面奠定了基礎(chǔ)2、長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象的觀察3、反復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐，為其形成奠定了實(shí)踐基礎(chǔ)4、古代唯物論、辯證法對(duì)中醫(yī)學(xué)的滲透與影響第二章藏象第三章氣血津液

四、藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)（一）以五行學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)的五臟中心論（二）五臟與形體各組織及器官聯(lián)結(jié)成一個(gè)整體（三）五臟的生理活動(dòng)與人的精神情志密切相關(guān)第二章藏象第三章氣血津液第一節(jié)五臟五臟即心、肺、脾、肝、腎。它們共同的功能特點(diǎn)是化生和貯藏精氣，但在整個(gè)人體生命活動(dòng)中，又各有各的生理功能。第二章藏象第三章氣血津液

一、心

心者，君主之官，神明出焉（一）心的主要功能1.心主血心能夠推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行，以營(yíng)養(yǎng)全身。心主血脈包括主血和主脈兩個(gè)方面。主血主脈+心氣推動(dòng)血液周流不息、循環(huán)無(wú)端生理：心氣充足--血脈充盈--脈和緩有力病理：心氣不足--血脈空虛--脈細(xì)弱無(wú)力心氣衰竭--血行停止--心跳與脈動(dòng)消失則生命終結(jié)

第二章藏象第三章氣血津液2.心主神（心藏神）神：指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)心主神：是指心主管人的精神、思維、意識(shí)活動(dòng)生理：心血充足—精神充沛、思維敏捷、神志清晰病理：心血不足—心煩、失眠、多夢(mèng)、健忘血熱擾心—神昏、譫語(yǔ)痰迷心竅—精神錯(cuò)亂心主血脈和主神的關(guān)系心血滋養(yǎng)心神心神調(diào)節(jié)心血第二章藏象第三章氣血津液（二）心與形體官竅的聯(lián)系心合小腸在體合脈其華在面開竅于舌在志為喜在液為汗與夏氣相通應(yīng)

第二章藏象第三章氣血津液

二、肺肺者，相傅之官，治節(jié)出焉（一）肺的主要功能1.肺主氣主氣呼吸之氣----進(jìn)行體內(nèi)外氣體交換一身之氣----主持、調(diào)節(jié)全身之氣主一身之氣宗氣的生成調(diào)節(jié)全身氣機(jī)的升降出入第二章藏象第三章氣血津液

（二）肺1、肺的生理功能（1）主呼吸之氣又稱“肺司呼吸”司呼吸：主管肺的呼吸功能生理：肺主氣、司呼吸--呼吸平穩(wěn)、均勻、氣道通暢病理：肺氣虛---呼吸微弱、氣短懶言，語(yǔ)音低微、體倦乏力，全身功能下降第二章藏象第三章氣血津液

（二）肺1、肺的生理功能（2）主一身之氣主一身之氣宗氣的生成調(diào)節(jié)全身氣機(jī)的升降出入第二章藏象第三章氣血津液2.主通調(diào)水道輸布通過(guò)肺的宣發(fā)肅降對(duì)體內(nèi)水液進(jìn)行運(yùn)行

---------“肺為水之上源”排泄生理：呼吸順暢、精微布散、水液排泄病理：咳嗆、喘息，小便不利（水腫）第二章藏象第三章氣血津液（二）肺3.朝百脈、主治節(jié)百脈入心匯于肺，肺朝百脈，助心行血百脈朝肺，進(jìn)行血液的新陳代謝主治節(jié)的功能表現(xiàn)在：

1、呼吸運(yùn)動(dòng)2、調(diào)理全身氣機(jī)

3、助心行血4、主行水第二章藏象第三章氣血津液（二）肺與形體官竅的聯(lián)系肺合大腸在體合皮，其華在毛開竅于鼻，上系于喉在志為憂（悲）在液為涕與秋氣相通應(yīng)第二章藏象第三章氣血津液三、脾脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉脾為消化器官,中醫(yī)稱脾為“后天之本”、“氣血生化之源”。第二章藏象第三章氣血津液（一）脾的生理功能

1.主運(yùn)化指脾將水谷化為精微物質(zhì)并輸布全身的生理功能生理：運(yùn)化水谷：消化吸收精微物質(zhì)，輸布全身運(yùn)化水液：水液經(jīng)脾、肺輸布，而多余水液經(jīng)腎下注膀胱病理：運(yùn)化水谷方面--出現(xiàn)消化功能減退：腹脹便溏、納呆運(yùn)化水液方面水停腸道----腹瀉水停肌膚----水腫第二章藏象第三章氣血津液2.主統(tǒng)血脾有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈中運(yùn)行防止溢出脈外的功能生理：脾主統(tǒng)血，統(tǒng)攝血液循脈道而行病理：脾不統(tǒng)血，便血、尿血、崩漏等第二章藏象第三章氣血津液（二）脾與形體官竅的聯(lián)系

脾合胃在體合肉、主四肢開竅于口，其華在唇在志為思在液為涎與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)第二章藏象第三章氣血津液

四、肝

肝者，將軍之官，謀慮出焉（一）肝的主要功能1.主疏泄是指肝具有調(diào)暢人體氣機(jī)的功能（1）促進(jìn)血液運(yùn)行和津液代謝生理：疏泄正常氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，津液正常代謝病理：疏泄異常肝氣郁結(jié)：胸脅、乳房脹痛，可見(jiàn)癥積、局部刺痛或水濕內(nèi)停，形成痰飲、水腫等肝氣上逆：面紅目赤、煩躁易怒、吐血，甚則卒然昏倒，不省人事等第二章藏象第三章氣血津液

（2）促進(jìn)脾胃的消化吸收生理：調(diào)暢脾胃氣機(jī)分泌與排泄膽汁病理：肝失疏泄脾胃升降失常：出現(xiàn)腹脹、納呆、泄瀉、嘔吐、噯氣膽汁失于排泄：出現(xiàn)口苦、黃疸第二章藏象第三章氣血津液（四）肝（3）調(diào)暢情志活動(dòng)精神情志與肝的疏泄密切相關(guān)肝所調(diào)節(jié)的情志主要為郁和怒生理：肝疏泄正常--氣機(jī)調(diào)暢：心平氣和，心情舒暢病理：疏泄不及--沉悶、抑郁、胸悶等疏泄太過(guò)--急躁易怒，失眠多夢(mèng)第二章藏象第三章氣血津液

（4）促進(jìn)女子行經(jīng)和男子排精生理：疏泄正常排精正常月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)行通暢“女子以肝為先天”病理：疏泄功能失常排精不暢月經(jīng)周期紊亂、痛經(jīng)、帶下、不孕第二章藏象第三章氣血津液2.肝藏血

肝臟貯藏血液調(diào)節(jié)血量功能生理：貯藏血液和調(diào)節(jié)血量病理：肝不藏血肝血虧虛：頭昏目眩，兩目干澀，月經(jīng)量少藏血失職：吐血、衄血、月經(jīng)過(guò)多、崩漏等第二章藏象第三章氣血津液

（二）肝與形體官竅的聯(lián)系

肝合膽在體合筋、其華在爪開竅于目在志為怒在液為淚與春氣相通應(yīng)第二章藏象第三章氣血津液

五、腎

腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉“腰為腎之府”，中醫(yī)稱腎為“先天之本”1、腎的生理功能（1）腎藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育發(fā)育與生殖：腎對(duì)精的封藏、儲(chǔ)存功能先天之精：稟受于父母，與生俱來(lái)，是胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，是生身之本，又稱生殖之精（腎藏“先天之精”為生命之源，故稱“先天之本”）后天之精：來(lái)源于后天，由脾胃運(yùn)化的水谷精氣

第二章藏象第三章氣血津液腎中精氣可以化生腎陰腎陽(yáng)。腎陰：腎陰對(duì)人體各臟腑組織有滋養(yǎng)、濡潤(rùn)的作用。又稱元陰、真陰腎陽(yáng)：腎陽(yáng)對(duì)人體各臟腑組織有推動(dòng)、溫煦的作用。又稱元陽(yáng)、真陽(yáng)。是生命活動(dòng)的原始動(dòng)力，熱能的源泉第二章藏象第三章氣血津液

2.腎主水：腎具有調(diào)節(jié)全身水液代謝作用

腎有“水臟”、“水之下源”之稱

生理：氣化正常有用之水輸布全身無(wú)用之水排出體外病理：氣化失常-----水液代謝障礙第二章藏象第三章氣血津液腎主水示意圖胃脾肺腎膀胱其他臟腑水飲頭面諸竅全身皮毛肺氣宣發(fā)肺氣肅降濁液濁中之濁濁中之清脾氣散精腎氣蒸化汗尿第二章藏象第三章氣血津液

3.主納氣攝納肺氣、調(diào)節(jié)呼吸“肺為氣之主，腎為氣之根”生理：腎主納氣—呼吸均勻和調(diào)病理：腎不納氣—呼多吸少，動(dòng)則喘甚第二章藏象第三章氣血津液（二）腎與形體官竅的聯(lián)系腎合膀胱在體合骨，生髓充腦開竅于耳及二陰其華在發(fā)在志為恐在液為唾與冬氣相通應(yīng)第二章藏象第三章氣血津液思考題：1、水液代謝與何臟何生理功能有關(guān)？2、血液運(yùn)行與何臟何生理功能有關(guān)？3、情志活動(dòng)與何臟何生理功能有關(guān)？4、生殖功能與何臟何生理功能有關(guān)？第二章藏象第三章氣血津液第二節(jié)六腑六腑包括膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。六腑共同的特點(diǎn)是受盛和傳化水谷，主要關(guān)系到飲食的消化、精微物質(zhì)的吸收和糟粕的排泄。六腑“傳化物”，瀉而不藏，具有通降下行的生理特性，所以有“六腑以降為順”、“六腑以通為用”。第二章藏象第三章氣血津液第二節(jié)六腑腑：府也，為庫(kù)府之意。形態(tài)：中空器官。功能：受納、腐熟、傳導(dǎo)------“瀉而不藏”第二章藏象第三章氣血津液一、膽“中精之府”、“中清之府”膽者，中正之官，決斷出焉六腑之一，又為奇恒之腑生理功能：

1、貯存和排泄膽汁：依賴肝的疏泄，排泄膽汁，以助消化

2、主決斷：膽氣喜生發(fā)條達(dá)，主決斷膽氣豪壯，善于應(yīng)變，判斷準(zhǔn)確，當(dāng)機(jī)立斷膽氣虛弱，易驚恐，遇事不決，膽怯怕事第二章藏象第三章氣血津液

二、胃脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉胃又稱胃脘，分為上、中、下脘。生理功能：1、受納、腐熟水谷：接受、容納水谷，并進(jìn)行初步消化變成食糜的過(guò)程胃有“太倉(cāng)”、“水谷之?！敝Q2、主降濁：胃氣的通降將食物殘?jiān)螺斝∧c、大腸，以完成吸收排泄

(胃的生理功能源于胃氣，故有“人以胃氣為本”之說(shuō)）第二章藏象第三章氣血津液

三、小腸小腸者，受盛之官，化物出焉生理功能：1、受盛化物受盛：容納經(jīng)胃初步消化的食物化物：食物在小腸內(nèi)進(jìn)一步消化吸收2、泌別清濁分清別濁分清：吸收精華（由脾轉(zhuǎn)輸）別濁：排泄糟粕（大腸排便，膀胱排尿）第二章藏象第三章氣血津液四、大腸大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉生理：傳化糟粕進(jìn)一步吸收部分水液，將食物殘?jiān)鸀榧S便排泄病理：便秘、腹瀉第二章藏象第三章氣血津液五、膀胱膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣生理：貯存和排泄尿液（尿液由腎氣化而來(lái)）病理：膀胱不利：尿頻、尿急、尿痛膀胱失約：遺尿、多尿、尿失禁第二章藏象第三章氣血津液六、三焦三焦者，決瀆之官，水道出焉上焦、中焦、下焦的合稱六腑之一一是部位概念的六腑之一，是分布于胸腹腔的一個(gè)大腑，亦稱“孤府”。膈以上為上焦二是人體部位劃分的概念膈以下臍以上為中焦臍以下為下焦第二章藏象第三章氣血津液六、三焦

生理功能：1、六腑之一的三焦通行元?dú)膺\(yùn)行水液

2、部位概念的三焦上焦如霧中焦如漚下焦如瀆第二章藏象第三章氣血津液第三節(jié)奇恒之腑奇恒之腑，包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六種組織器官。奇恒之腑在形態(tài)上多屬中空有腔與六腑相似，在功能上又是貯藏精氣與五臟相似，故稱之為“奇恒之腑”。主要介紹腦與女子胞。第二章藏象第三章氣血津液

第三節(jié)奇恒之腑一、腦“諸髓者，皆屬于腦”“腦為髓之海”

第二章藏象第三章氣血津液

第三節(jié)奇恒之腑（一）腦的主要生理功能1.主宰生命活動(dòng)2.主管精神活動(dòng)3.主管感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)生理：主精神、意識(shí)、思維和感覺(jué)病理：聽(tīng)覺(jué)失聰、禮物不明、嗅覺(jué)不靈、感覺(jué)遲鈍、耳鳴健忘等第二章藏象第三章氣血津液（二）女子胞生理功能：

1、主持月經(jīng)：“女子二七，腎氣旺，天癸至；七七腎氣衰，天癸竭”

2、孕育胎兒：保護(hù)胎元，孕育胎兒第二章藏象第三章氣血津液作業(yè)：

1.藏象和藏象學(xué)說(shuō)的概念。2.心的生理功能和系統(tǒng)聯(lián)系。3.肺的生理功能和系統(tǒng)聯(lián)系。4.脾的生理功能和系統(tǒng)聯(lián)系。5.肝的生理功能和系統(tǒng)聯(lián)系。6.腎的生理功能和系統(tǒng)聯(lián)系。7.說(shuō)出六腑的生理功能。8.血液運(yùn)行關(guān)系到哪些臟腑的功能？9.情志活動(dòng)與何臟何生理功能有關(guān)？10.生殖功能與何臟何生理功能有關(guān)？

第二章藏象第三章氣血津液第三章氣血津液學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握氣的生理功能及分類，掌握元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣的生成、分布與主要功能2.掌握血的基本概念、生成、運(yùn)行和生理功能3.掌握津液的基本概念、生成、輸布與排泄及其生理功能4.理解氣、血、津液之間的關(guān)系5.了解氣的基本概念、氣的生成、氣機(jī)的概念及氣運(yùn)動(dòng)的基本形式第二章藏象第三章氣血津液第一節(jié)氣一、氣的基本概念氣是一類活力很強(qiáng)的、不斷運(yùn)動(dòng)著的精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體，并維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。

《醫(yī)門法律》“氣聚則形成，氣散則形亡”

《素問(wèn)?寶命全形論》“天地合氣，命之曰人”第二章藏象第三章氣血津液二、氣的生成氣的生成先天之精氣（腎）水谷之精氣（脾、胃）自然之清氣（肺）第二章藏象第三章氣血津液三、氣的運(yùn)動(dòng)升、降、出、入四種運(yùn)動(dòng)形式----稱之氣機(jī)第二章藏象第三章氣血津液

四、氣的功能（1）推動(dòng)作用促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、推動(dòng)生理功能氣、血、津液的運(yùn)行和生成（2）溫煦作用維持體溫、溫煦臟腑、經(jīng)絡(luò)、血津（3）防御作用護(hù)衛(wèi)肌表、防御外邪正氣存內(nèi)邪不可干，邪之所湊其氣必（4）固攝作用固攝血液循脈道而行固攝津液正常分泌和排泄--防止無(wú)故流失固護(hù)內(nèi)臟，不致下陷--保持在正常位置（5）氣化作用氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的各種變化如：脾之運(yùn)化、腎之氣化第二章藏象第三章氣血津液五、氣的分類

1）元?dú)?/p>

2）宗氣

3）營(yíng)氣

4）衛(wèi)氣第二章藏象第三章氣血津液

（一）元?dú)猓ㄔ瓪?、真氣）?lái)源：源于先天之精，養(yǎng)于后天之精分布：以三焦為通道，內(nèi)至臟腑，外達(dá)肌湊功能：推動(dòng)作用------促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育、調(diào)節(jié)激發(fā)臟腑經(jīng)絡(luò)生理活動(dòng)，是人體生命的原動(dòng)力

第二章藏象第三章氣血津液

（二）宗氣（大氣）

來(lái)源：肺吸入之清氣+脾胃水谷之精氣=宗氣分布：聚于胸中功能：走息道，行呼吸貫心脈，行氣血

第二章藏象第三章氣血津液

（三）營(yíng)氣（榮氣）來(lái)源：源于脾胃水谷之精氣分布：布于脈中，成為血液的組成部分功能：營(yíng)養(yǎng)全身臟腑、經(jīng)絡(luò)，化生血液

第二章藏象第三章氣血津液

（四）衛(wèi)氣（衛(wèi)陽(yáng)）來(lái)源：源于脾胃水谷之精氣分布：運(yùn)于脈外，由肺氣宣發(fā)至肌腠間功能：護(hù)衛(wèi)肌表，抗御外邪溫煦臟腑，潤(rùn)澤皮毛調(diào)節(jié)肌湊開合，控制汗液排泄，調(diào)節(jié)體溫第二章藏象第三章氣血津液氣的分類與功能名稱來(lái)源部位作用先天之氣元?dú)鈦?lái)源于先天充養(yǎng)于后天腎激發(fā)推動(dòng)人體生長(zhǎng)發(fā)育，溫養(yǎng)推動(dòng)臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力

后天之氣宗氣水谷之精氣自然之清氣胸中膻中）出喉嚨而行呼吸貫心脈而行氣血營(yíng)氣同上脈中營(yíng)養(yǎng)全身化生血液衛(wèi)氣同上脈外保衛(wèi)人體防御外邪入侵；溫養(yǎng)臟腑，潤(rùn)澤皮毛；宣發(fā)衛(wèi)氣調(diào)節(jié)腠理開合，維持體溫第二章藏象第三章氣血津液第二節(jié)血一、血的基本概念行于脈中富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液體二、血的生成主要源于脾胃化生的水谷精微其次由腎精所化三、血的功能營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)全身神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)四、血的運(yùn)行心主血脈