學校醫(yī)?；鸸芾碇贫纫?、總則（一）目的為加強學校醫(yī)保基金管理，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂谩踩\行，保障師生的醫(yī)療權益，根據國家及地方有關醫(yī)保政策法規(guī)，結合學校實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于學校全體師生參加的各類醫(yī)療保險基金的管理。（三）基本原則1.合法性原則：嚴格遵守國家及地方醫(yī)保政策法規(guī)，依法管理醫(yī)保基金。2.?？顚Ｓ迷瓌t：醫(yī)保基金只能用于支付師生符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用，不得挪作他用。3.安全規(guī)范原則：建立健全醫(yī)?；鸸芾碇贫?，確?；鸢踩?，規(guī)范操作流程。4.公開透明原則：定期公開醫(yī)?；鹗罩闆r，接受師生監(jiān)督。二、管理職責（一）學校醫(yī)保管理工作領導小組1.成立由學校領導、相關部門負責人組成的醫(yī)保管理工作領導小組，負責統(tǒng)籌協(xié)調學校醫(yī)保管理工作。2.研究制定學校醫(yī)保工作規(guī)劃、政策和制度。3.監(jiān)督檢查醫(yī)?；鹗褂们闆r，協(xié)調解決醫(yī)保工作中的重大問題。（二）財務部門1.負責醫(yī)?；鸬呢攧展芾?，設立專門賬戶，單獨核算。2.嚴格按照財務制度和醫(yī)保政策規(guī)定，審核報銷憑證，辦理醫(yī)?；鸬氖罩ЫY算。3.定期編制醫(yī)?；鹭攧請蟊?，如實反映基金收支情況。（三）醫(yī)保經辦部門1.負責辦理師生醫(yī)保參保登記、變更、注銷等手續(xù)。2.審核師生醫(yī)療費用報銷申請，按照醫(yī)保政策規(guī)定進行報銷結算。3.與醫(yī)保經辦機構溝通協(xié)調，及時了解醫(yī)保政策變化，反饋學校醫(yī)保工作情況。（四）各學院（部門）1.負責組織本單位師生參加醫(yī)保，宣傳醫(yī)保政策。2.協(xié)助醫(yī)保經辦部門做好師生醫(yī)療費用報銷的初審工作。3.配合學校做好醫(yī)保基金管理的其他相關工作。三、參保管理（一）參保登記1.新生入學時，學校統(tǒng)一組織辦理醫(yī)保參保登記手續(xù)，收集學生個人信息及參保資料。2.教職工入職后，由所在部門負責通知其辦理醫(yī)保參保登記手續(xù)，并協(xié)助收集相關資料。3.醫(yī)保經辦部門負責將參保登記信息錄入醫(yī)保系統(tǒng)，確保信息準確無誤。（二）參保變更1.師生因工作調動、轉學、休學、復學等原因需要變更參保信息的，應及時向醫(yī)保經辦部門提出申請。2.醫(yī)保經辦部門審核相關證明材料后，辦理參保信息變更手續(xù)，并更新醫(yī)保系統(tǒng)信息。（三）參保注銷1.師生畢業(yè)、離職、退學等原因不再參加學校醫(yī)保的，所在學院（部門）應及時通知醫(yī)保經辦部門辦理參保注銷手續(xù)。2.醫(yī)保經辦部門核實情況后，辦理參保注銷手續(xù)，并在醫(yī)保系統(tǒng)中進行標注。四、基金收繳（一）學生醫(yī)保繳費1.學校按照當地醫(yī)保部門規(guī)定的標準和時間，代收學生醫(yī)保費用。2.各學院負責組織本學院學生繳費，將繳費名單及金額匯總后交至財務部門。3.財務部門核對繳費信息無誤后，開具收款票據，并將醫(yī)保費用足額上繳至醫(yī)保基金專戶。（二）教職工醫(yī)保繳費1.教職工醫(yī)保費用由學校和個人按照規(guī)定比例共同承擔。2.學校財務部門每月從教職工工資中代扣個人應承擔的醫(yī)保費用，并與學校承擔部分一并上繳至醫(yī)?；饘簟Ｎ?、費用報銷（一）報銷范圍1.符合國家及地方醫(yī)保政策規(guī)定的門診、住院醫(yī)療費用。2.醫(yī)保目錄內的藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施費用。（二）報銷流程1.師生就醫(yī)后，應及時收集整理醫(yī)療費用報銷憑證，包括病歷、診斷證明、費用清單、發(fā)票等。2.將報銷憑證提交至所在學院（部門）進行初審，初審合格后由學院（部門）統(tǒng)一報送至醫(yī)保經辦部門。3.醫(yī)保經辦部門對報銷憑證進行審核，審核通過后按照醫(yī)保政策規(guī)定進行報銷結算。4.財務部門根據醫(yī)保經辦部門審核后的報銷金額，將報銷費用支付至師生指定的銀行賬戶。（三）報銷時限1.門診醫(yī)療費用應在就醫(yī)后[X]個月內報銷。2.住院醫(yī)療費用應在出院后[X]個月內報銷。逾期未報銷的，視為自動放棄報銷權益。（四）特殊情況報銷1.因急診、急救等特殊情況未能在規(guī)定時間內辦理報銷手續(xù)的，師生應在病情穩(wěn)定后及時向醫(yī)保經辦部門說明情況，并提供相關證明材料，經審核同意后可予以報銷。2.異地就醫(yī)的師生，應按照當地醫(yī)保部門規(guī)定的備案流程辦理備案手續(xù)，就醫(yī)后按照學校醫(yī)保報銷流程進行報銷。六、基金監(jiān)管（一）內部監(jiān)督1.學校醫(yī)保管理工作領導小組定期對醫(yī)?；鹗褂们闆r進行監(jiān)督檢查，發(fā)現問題及時整改。2.財務部門定期對醫(yī)?；鹳~戶進行核對，確?；鹗罩蚀_無誤。3.醫(yī)保經辦部門建立健全醫(yī)保費用報銷審核制度，加強對報銷憑證的審核把關，防止虛假報銷。（二）外部監(jiān)督1.主動接受醫(yī)保經辦機構的監(jiān)督檢查，積極配合醫(yī)保部門的工作。2.定期向師生公開醫(yī)?；鹗罩闆r，接受師生監(jiān)督。3.設立舉報電話和郵箱，接受師生對醫(yī)?；鹗褂脝栴}的舉報和投訴，對舉報投訴事項及時進行調查處理。七、信息管理（一）醫(yī)保信息系統(tǒng)建設1.建立完善學校醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現醫(yī)保參保登記、費用報銷、基金管理等業(yè)務的信息化管理。2.確保醫(yī)保信息系統(tǒng)與醫(yī)保經辦機構信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，及時準確傳輸醫(yī)保數據。（二）信息安全管理1.加強醫(yī)保信息系統(tǒng)的安全防護，設置用戶權限，防止信息泄露。2.定期備份醫(yī)保數據，確保數據安全可靠。3.對醫(yī)保信息系統(tǒng)操作人員進行培訓，提高其信息安全意識和操作技能。八、培訓與宣傳（一）醫(yī)保政策培訓1.定期組織師生參加醫(yī)保政策培訓，邀請醫(yī)保部門工作人員或專家進行授課。2.培訓內容包括醫(yī)保政策法規(guī)、報銷流程、就醫(yī)注意事項等，提高師生對醫(yī)保政策的知曉率和理解能力。（二）醫(yī)保宣傳工作1.通過學校官網、微信公眾號、宣傳欄等多種渠道，廣泛宣傳醫(yī)保政策。2.制