近視激光治療技術(shù)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02主流手術(shù)類型01基礎(chǔ)原理概述03適應(yīng)癥與禁忌04術(shù)前評估流程05術(shù)后管理要點(diǎn)06技術(shù)發(fā)展前沿基礎(chǔ)原理概述01屈光不正形成機(jī)制角膜曲率異常眼軸長度異常晶狀體折射率異常角膜曲率過大或過小，導(dǎo)致光線在進(jìn)入眼睛時無法準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上，從而形成近視、遠(yuǎn)視等屈光不正。晶狀體折射率發(fā)生變化，導(dǎo)致光線在進(jìn)入眼睛后無法正常折射到視網(wǎng)膜上，也會引起屈光不正。眼軸長度過長或過短，使得光線在眼內(nèi)傳播路徑發(fā)生改變，同樣會引起屈光不正。激光照射到角膜組織時，會產(chǎn)生光熱效應(yīng)，使組織溫度升高，達(dá)到切割或重塑的目的。激光作用生物效應(yīng)光熱效應(yīng)激光與角膜組織中的分子發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，改變組織的化學(xué)性質(zhì)，從而改變其物理特性。光化學(xué)效應(yīng)激光照射到角膜組織時，會產(chǎn)生光電效應(yīng)，使組織內(nèi)部的電子發(fā)生躍遷，產(chǎn)生電流和電離，從而實現(xiàn)對角膜的切割或重塑。光電效應(yīng)角膜重塑理論基礎(chǔ)通過激光手術(shù)改變角膜前表面的曲率，使光線能夠準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上，達(dá)到矯正屈光不正的目的。角膜曲率重塑角膜厚度調(diào)整角膜表面平滑度改善激光手術(shù)可以精確地調(diào)整角膜的厚度，從而改變角膜的折射率，進(jìn)一步矯正屈光不正。激光手術(shù)可以去除角膜表面的不規(guī)則凸起，使角膜表面更加平滑，減少散射和不規(guī)則折射，提高視力質(zhì)量。主流手術(shù)類型02手術(shù)原理利用激光在角膜瓣下進(jìn)行切割，改變角膜曲率，達(dá)到矯正近視的目的。手術(shù)優(yōu)勢保留角膜上皮層，手術(shù)恢復(fù)快，術(shù)后疼痛輕微，適合矯正中高度近視。手術(shù)缺點(diǎn)對角膜厚度有較高要求，手術(shù)過程中可能產(chǎn)生瓣的并發(fā)癥，術(shù)后干眼癥狀明顯。術(shù)后護(hù)理需要遵循醫(yī)囑使用抗生素和激素類眼藥水，避免揉眼和劇烈運(yùn)動，以免影響角膜瓣愈合。LASIK技術(shù)特點(diǎn)SMILE微創(chuàng)術(shù)式手術(shù)原理通過飛秒激光在角膜內(nèi)制作一個微小的透鏡，然后通過微小切口將其取出，改變角膜曲率，達(dá)到矯正近視的目的。01手術(shù)優(yōu)勢無需制作角膜瓣，保留了角膜的完整性，術(shù)后干眼癥狀較輕，恢復(fù)時間較短。02手術(shù)缺點(diǎn)對手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求較高，手術(shù)費(fèi)用相對較高，矯正范圍有限。03術(shù)后護(hù)理需要遵循醫(yī)囑使用抗生素和激素類眼藥水，避免揉眼和劇烈運(yùn)動，以免影響手術(shù)效果。04通過激光直接去除角膜上皮層，然后利用激光對角膜基質(zhì)層進(jìn)行切割，改變角膜曲率，達(dá)到矯正近視的目的。適合角膜較薄或度數(shù)較高的近視患者，手術(shù)費(fèi)用相對較低，無需制作角膜瓣。術(shù)后疼痛較為明顯，恢復(fù)時間較長，存在角膜上皮下霧狀混濁（Haze）的風(fēng)險。需要遵循醫(yī)囑使用抗生素和激素類眼藥水，避免揉眼和劇烈運(yùn)動，以免影響角膜上皮愈合。表層切削術(shù)（PRK）手術(shù)原理手術(shù)優(yōu)勢手術(shù)缺點(diǎn)術(shù)后護(hù)理適應(yīng)癥與禁忌03患者篩選標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px患者需具備穩(wěn)定的近視矯正視力，且矯正視力在0.8以上。矯正視力患者角膜曲率需在正常范圍內(nèi)，無明顯角膜病變。角膜曲率患者近視度數(shù)在近兩年內(nèi)保持穩(wěn)定，每年近視度數(shù)增長不超過50度。屈光狀態(tài)穩(wěn)定010302患者無自身免疫性疾病、瘢痕體質(zhì)、干眼癥等禁忌癥狀。無禁忌癥狀04年齡與度數(shù)限制激光近視矯正手術(shù)通常適用于18-50歲的近視患者。年齡范圍激光手術(shù)可矯正的近視度數(shù)范圍通常在-1.00D到-12.00D之間。近視度數(shù)激光手術(shù)也可同時矯正散光，通常散光度數(shù)在6.00D以下。散光度數(shù)角膜厚度臨界值角膜厚度要求激光手術(shù)需要切削部分角膜組織，因此患者的角膜厚度需達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)。01臨界值一般來說，角膜厚度不得低于450微米，以保證手術(shù)的安全性和穩(wěn)定性。02角膜瓣厚度激光手術(shù)制作的角膜瓣厚度需控制在一定范圍內(nèi)，以確保角膜結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性。03術(shù)前評估流程04屈光度精準(zhǔn)檢測通過自動驗光設(shè)備快速初步了解患者大致的屈光狀況。顯然驗光散瞳驗光主覺驗光使用散瞳藥物使瞳孔擴(kuò)大，更準(zhǔn)確地測量患者真實的屈光度數(shù)。綜合患者主觀感受，對屈光度進(jìn)行精細(xì)調(diào)整，確保矯正效果最佳。角膜地形圖分析角膜地形圖評估全面分析角膜表面形態(tài)，篩查圓錐角膜等異常情況。03測量角膜厚度，評估手術(shù)安全性及角膜承受力。02角膜厚度測量角膜曲率測量了解角膜表面曲率情況，為手術(shù)設(shè)計提供依據(jù)。01淚液功能測試測定淚液分泌量，評估干眼程度。淚液分泌試驗觀察淚膜穩(wěn)定性，判斷淚液質(zhì)量。淚膜破裂時間反映淚液滲透壓情況，評估淚液功能是否正常。淚液滲透壓檢測術(shù)后管理要點(diǎn)05矯正不足或過度矯正屈光回退需密切關(guān)注患者視力恢復(fù)情況，及時調(diào)整治療方案。術(shù)后可能出現(xiàn)屈光回退現(xiàn)象，需指導(dǎo)患者正確用眼，避免用眼過度。短期并發(fā)癥處理干眼癥術(shù)后可能出現(xiàn)干眼癥狀，需給予人工淚液等相關(guān)治療，緩解癥狀。感染與炎癥術(shù)后需注意眼部衛(wèi)生，避免感染，如出現(xiàn)炎癥需及時處理。激素類眼藥應(yīng)用用藥指導(dǎo)根據(jù)患者病情及手術(shù)情況，指導(dǎo)患者正確使用激素類眼藥，避免藥物不良反應(yīng)。01用藥時間激素類眼藥使用時間不宜過長，需根據(jù)患者病情調(diào)整用藥時間，避免藥物依賴。02藥效監(jiān)測使用激素類眼藥期間，需定期監(jiān)測患者眼壓、視力等指標(biāo)，確保藥物使用安全有效。03視覺質(zhì)量追蹤屈光狀態(tài)監(jiān)測術(shù)后需定期監(jiān)測患者屈光狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)屈光異常，需及時采取相應(yīng)治療措施。03通過對比敏感度、色覺、立體視覺等視覺質(zhì)量指標(biāo)，評估患者視覺質(zhì)量，指導(dǎo)后續(xù)治療。02視覺質(zhì)量評估視力檢查術(shù)后需定期復(fù)查視力，了解患者視力恢復(fù)情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理視力問題。01技術(shù)發(fā)展前沿06個性化切削模式通過測量眼球的波前像差，實現(xiàn)個性化切削，提高術(shù)后視覺質(zhì)量。波前像差引導(dǎo)根據(jù)角膜地形圖數(shù)據(jù)，調(diào)整手術(shù)方案，減少術(shù)后不規(guī)則散光。角膜地形圖引導(dǎo)實時追蹤眼球移動，確保手術(shù)準(zhǔn)確性，提高手術(shù)安全性。眼球跟蹤系統(tǒng)全激光系統(tǒng)升級利用飛秒激光進(jìn)行角膜瓣制作，提高手術(shù)精度和安全性。飛秒激光技術(shù)準(zhǔn)分子激光優(yōu)化激光能量控制優(yōu)化準(zhǔn)分子激光的能量分布，減少對周圍組織的損傷，加快恢復(fù)速度。精確控制激光能量，確保手術(shù)過程中的穩(wěn)定性和可控性。二次增效手術(shù)規(guī)范術(shù)前評估對第一次手術(shù)后的角