化療護理核心要點演講人：日期:目

錄CATALOGUE02化療前護理準備01化療基本概念03化療藥物管理04不良反應護理05化療后護理重點06職業(yè)防護管理化療基本概念01定義與作用機制01定義化療是化學治療的簡稱，是指使用具有殺傷或抑制腫瘤細胞生長的藥物來治療腫瘤的方法。02作用機制化療藥物通過干擾腫瘤細胞的DNA合成、抑制細胞分裂和增殖、促進腫瘤細胞凋亡等機制，達到治療腫瘤的目的?；熕幬锓诸愅榛瘎┛股仡惪勾x類藥物植物藥如環(huán)磷酰胺、氮芥等，能破壞腫瘤細胞的DNA結(jié)構，使其失去分裂能力。如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等，能抑制腫瘤細胞DNA和RNA的合成，從而抑制腫瘤細胞的生長。如阿霉素、絲裂霉素等，能破壞腫瘤細胞的細胞膜，使其失去完整性而死亡。如長春新堿、紫杉醇等，能干擾腫瘤細胞的蛋白質(zhì)合成和微管結(jié)構，從而抑制腫瘤細胞的生長和擴散。臨床應用范圍根治性化療輔助化療姑息性化療局部化療對于某些腫瘤，如淋巴瘤、白血病等，化療可以作為根治性治療手段，達到治愈的目的。在手術治療前或后，使用化療藥物來縮小腫瘤、殺滅殘留的腫瘤細胞、預防腫瘤復發(fā)。對于晚期或無法治愈的腫瘤患者，化療可以緩解癥狀、延長生存期、提高生活質(zhì)量。如動脈灌注化療、腔內(nèi)化療等，通過特定途徑將化療藥物直接送到腫瘤部位，提高局部藥物濃度，減少全身反應?；熐白o理準備02患者身體評估生命體征評估包括體溫、呼吸、心率、血壓等指標，確?；颊呱眢w狀況穩(wěn)定。02040301血常規(guī)檢查了解患者白細胞、紅細胞、血小板等指標，預防化療引起的骨髓抑制。肝腎功能評估化療藥物對肝腎功能有一定損害，需提前評估其功能狀態(tài)。既往病史及藥物過敏史了解患者既往病史和藥物過敏史，避免化療過程中出現(xiàn)不良反應。藥物配置與核對藥物劑量計算根據(jù)患者體重、體表面積和藥物劑量，精確計算化療藥物的用量。藥物配制按照藥物說明書和醫(yī)囑要求，正確配制化療藥物，確保藥物濃度和穩(wěn)定性。藥物核對在藥物配制和使用前，需與另一名護士進行核對，確保藥物準確無誤。用藥途徑和時間根據(jù)藥物性質(zhì)和患者情況，選擇合適的用藥途徑和時間，如靜脈滴注、口服等。心理支持干預了解患者心理狀況家屬參與和支持提供心理咨詢疼痛管理了解患者對化療的恐懼、焦慮等心理反應，給予及時的心理支持。為患者提供專業(yè)的心理咨詢服務，幫助他們建立積極的治療心態(tài)。鼓勵患者家屬參與化療過程，為患者提供情感支持和照顧。對于化療過程中可能出現(xiàn)的疼痛，提前采取措施進行預防和緩解，提高患者舒適度?；熕幬锕芾?3靜脈通路選擇標準根據(jù)化療藥物的性質(zhì)、刺激性、患者血管狀況和治療方案，選擇合適的靜脈通路，如外周靜脈、中心靜脈或植入式靜脈輸液港等。靜脈通路類型靜脈通路評估靜脈通路維護選擇靜脈通路前，需評估患者的血管狀況、靜脈充盈度、彈性、皮膚狀況等，避免在受損、炎癥、瘢痕或靜脈瓣處穿刺。化療藥物輸注期間，需定期觀察靜脈通路是否通暢、有無紅腫、疼痛等異常情況，及時處理。輸注過程操作規(guī)范化療藥物輸注需嚴格遵循無菌操作原則，避免污染和感染。無菌操作根據(jù)化療藥物的性質(zhì)、劑量和患者情況，調(diào)節(jié)輸注速度，避免過快或過慢導致不良反應。輸注速度合理安排輸注順序，避免藥物之間發(fā)生不良反應或影響療效。輸注順序立即停止輸注發(fā)現(xiàn)藥物外滲時，立即停止輸注，將針頭拔出，并局部按壓止血。局部處理使用生理鹽水、透明質(zhì)酸酶或局部封閉藥物進行局部封閉，以減輕腫脹和疼痛。抬高患肢將患肢抬高，以利于局部血液和淋巴液回流，減輕腫脹和疼痛。隨訪觀察對藥物外滲部位進行隨訪觀察，如有異常情況及時處理。藥物外滲應急預案不良反應護理04骨髓抑制監(jiān)測出血傾向血小板減少時，患者易出血，應避免劇烈活動，注意觀察有無出血傾向。03白細胞減少時，患者免疫力降低，需加強防護，避免交叉感染。02預防感染定期檢查血常規(guī)化療藥物對骨髓造血功能有抑制作用，需定期檢查血常規(guī)，以便及時發(fā)現(xiàn)異常并調(diào)整藥物劑量。01消化道反應處理惡心與嘔吐化療藥物常引起惡心、嘔吐等消化道反應，可遵醫(yī)囑給予止吐劑，調(diào)整飲食，避免刺激性食物。01腹瀉與便秘化療藥物還可能引起腹瀉或便秘，應密切觀察排便情況，調(diào)整飲食，必要時使用藥物治療。02口腔黏膜炎化療藥物可損傷口腔黏膜，引起口腔炎、口腔潰瘍等，需注意口腔衛(wèi)生，給予口腔護理。03脫發(fā)與皮膚護理化療藥物常引起脫發(fā)，應提前告知患者，減輕其心理負擔，同時指導患者佩戴假發(fā)或帽子，保護頭皮。脫發(fā)護理皮膚護理色素沉著化療藥物對皮膚有一定的刺激作用，需注意保護皮膚，避免陽光直射，避免使用刺激性化妝品，保持皮膚清潔。部分化療藥物可引起色素沉著，應告知患者不必驚慌，停藥后多可逐漸恢復?；熀笞o理重點05免疫力恢復支持輸注免疫球蛋白根據(jù)患者情況，定期輸注免疫球蛋白，以提高機體免疫力。預防感染注意個人衛(wèi)生，避免與感染源接觸，保持口腔、皮膚和會陰部清潔。營養(yǎng)均衡提供高蛋白、高維生素、易消化的食物，促進機體恢復。休息與活動合理安排患者休息與活動，避免過度勞累，增強免疫力。營養(yǎng)管理策略膳食調(diào)整監(jiān)測與評估營養(yǎng)補充飲食禁忌根據(jù)患者口味和營養(yǎng)需求，提供多樣化、易消化的食物，增加營養(yǎng)攝入。通過口服或管飼等方式，補充患者所需的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素。定期對患者進行營養(yǎng)評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整營養(yǎng)方案。避免高脂、辛辣、刺激性食物，以及可能影響藥物代謝的食物。長期隨訪計劃定期檢查制定詳細的隨訪計劃，包括血常規(guī)、生化指標、影像學檢查等，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。02040301心理支持提供心理支持和輔導，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高生活質(zhì)量。病情監(jiān)測密切關注患者的病情變化，如出現(xiàn)新癥狀或原有癥狀加重，應及時就醫(yī)?？祻椭笇Ц鶕?jù)患者的具體情況，制定個性化的康復計劃，指導患者進行功能鍛煉和康復訓練。職業(yè)防護管理06配置環(huán)境安全要求應配備有效通風設施，保證空氣流通，降低有毒氣體濃度?；熕幬锱渲剖覒O有層流潔凈裝置，保持空氣潔凈度，防止藥物污染?；熕幬锊僮鲄^(qū)域保持整潔，定期消毒，禁止存放與化療無關的物品。護士站及儲物間防護裝備使用規(guī)范手套防護衣防護面罩及眼罩防護鞋及鞋套配制和接觸化療藥物時必須佩戴雙層手套，建議選擇專用化療藥物防護手套。分體式或連體式防護衣，全面保護皮膚，防止藥物濺到身上。防止化療藥物濺到眼睛或面部，保護視力。防止化療藥物污染腳部，避免通過腳部接觸傳播。醫(yī)療廢物處理流程6px6px