肱骨骨折患者護(hù)理要點(diǎn)解析演講人：日期:目錄CATALOGUE02急診處理規(guī)范03圍手術(shù)期護(hù)理04功能康復(fù)訓(xùn)練05并發(fā)癥防控措施06延續(xù)護(hù)理方案01肱骨骨折概述01肱骨骨折概述PART解剖位置與骨折分型01肱骨解剖結(jié)構(gòu)肱骨是人體上肢最粗壯的骨，上端與肩胛骨構(gòu)成肩關(guān)節(jié)，下端與橈骨和尺骨構(gòu)成肘關(guān)節(jié)。02骨折分型根據(jù)骨折部位可分為肱骨近端骨折、肱骨干骨折和肱骨遠(yuǎn)端骨折。其中肱骨近端骨折又可分為肱骨頸骨折、大結(jié)節(jié)骨折、小結(jié)節(jié)骨折及解剖頸骨折等。常見(jiàn)致傷機(jī)制分析如跌倒時(shí)上肢著地、重物直接砸傷等，可導(dǎo)致肱骨骨折。直接暴力如跌倒時(shí)手掌著地、肩部受到撞擊等，力量向上傳導(dǎo)導(dǎo)致肱骨骨折。間接暴力如投擲、舉重等運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于肌肉強(qiáng)烈收縮，也可能導(dǎo)致肱骨骨折。肌肉牽拉典型臨床癥狀表現(xiàn)疼痛畸形腫脹功能障礙骨折部位出現(xiàn)劇烈疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，嚴(yán)重影響上肢功能。骨折部位迅速腫脹，可伴有皮下瘀斑。骨折部位可出現(xiàn)成角、短縮等畸形，如“方肩”畸形等。骨折后上肢功能受限，如不能抬舉、握持等。02急診處理規(guī)范PART臨時(shí)固定操作標(biāo)準(zhǔn)手法復(fù)位臨時(shí)固定器材疼痛緩解臨時(shí)固定時(shí)間通過(guò)手法將骨折端復(fù)位，以減少血管和神經(jīng)的損傷。選用合適的夾板、繃帶或支具進(jìn)行臨時(shí)固定，確保骨折端穩(wěn)定。在固定過(guò)程中，注意患者的疼痛情況，適當(dāng)給予止痛藥。一般不超過(guò)30分鐘，避免長(zhǎng)時(shí)間固定導(dǎo)致局部組織受壓。血管神經(jīng)損傷評(píng)估動(dòng)脈搏動(dòng)檢查患肢的動(dòng)脈搏動(dòng)情況，以判斷血管是否受損。01疼痛程度詢問(wèn)患者疼痛的部位和程度，判斷神經(jīng)是否受損。02末梢血運(yùn)觀察患肢的末梢血運(yùn)情況，如顏色、溫度等，判斷血管是否受壓。03感覺(jué)功能檢查患肢的感覺(jué)功能，如觸覺(jué)、痛覺(jué)等，以判斷神經(jīng)是否受損。04保持固定在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，要確保臨時(shí)固定器材的穩(wěn)定，避免骨折端再次移位。舒適體位選擇患者感覺(jué)舒適的體位，以減少轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的疼痛和不適。避免壓迫在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，避免患肢受到壓迫，以免加重血管和神經(jīng)損傷。密切觀察在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，要密切觀察患者的生命體征和患肢情況，如有異常及時(shí)處理。轉(zhuǎn)運(yùn)體位管理要點(diǎn)03圍手術(shù)期護(hù)理PART術(shù)前皮膚準(zhǔn)備要求清洗皮膚皮膚消毒剃除毛發(fā)保護(hù)皮膚使用溫水和肥皂清洗手術(shù)部位的皮膚，確保沒(méi)有污垢和油脂。按照醫(yī)囑要求，將手術(shù)部位的毛發(fā)剃除，以減少術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。使用碘酒或酒精等消毒劑，對(duì)手術(shù)部位的皮膚進(jìn)行徹底消毒。確保手術(shù)部位的皮膚完整，避免劃傷或破損。術(shù)后外固定支架護(hù)理保持穩(wěn)定定期清潔觀察傷口及時(shí)調(diào)整確保外固定支架的穩(wěn)定性，避免松動(dòng)或移位。定期清洗外固定支架，保持其清潔和干燥。密切觀察傷口情況，如出現(xiàn)紅腫、滲出或疼痛等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。根據(jù)骨折愈合情況，及時(shí)調(diào)整外固定支架的松緊度和角度。使用疼痛評(píng)估工具，對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，確定疼痛的程度和性質(zhì)。根據(jù)疼痛程度，按照階梯用藥原則給予藥物治療，如非甾體抗炎藥、阿片類(lèi)藥物等。采用物理治療方法，如冷敷、熱敷、按摩等，緩解疼痛和肌肉緊張。關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，緩解疼痛和焦慮。疼痛階梯管理方案疼痛評(píng)估藥物治療物理治療心理干預(yù)04功能康復(fù)訓(xùn)練PART早期關(guān)節(jié)活動(dòng)策略在疼痛可耐受范圍內(nèi)，盡早進(jìn)行肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行上肢肌肉的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如握拳、聳肩等，以預(yù)防肌肉萎縮。主動(dòng)肌肉收縮根據(jù)恢復(fù)情況，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，但避免過(guò)度活動(dòng)引起疼痛。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸增加中期肌力恢復(fù)訓(xùn)練日常生活活動(dòng)訓(xùn)練在保護(hù)下逐漸進(jìn)行穿衣、洗漱、進(jìn)食等日常生活活動(dòng)，提高自理能力。03進(jìn)行站立平衡、單腿站立等平衡訓(xùn)練，以及上肢與下肢的協(xié)調(diào)訓(xùn)練，為恢復(fù)正常生活做準(zhǔn)備。02平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練抗阻訓(xùn)練利用啞鈴、彈力帶等器械進(jìn)行上肢肌肉抗阻訓(xùn)練，以提高肌肉力量。01后期負(fù)重時(shí)間控制負(fù)重訓(xùn)練根據(jù)骨折愈合情況，逐漸進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，如提重物等，以恢復(fù)上肢功能。01負(fù)重時(shí)間逐漸增加初始時(shí)應(yīng)控制負(fù)重時(shí)間和重量，逐漸增加負(fù)重時(shí)間和強(qiáng)度，避免過(guò)度勞累。02定期評(píng)估與調(diào)整定期進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃和負(fù)重時(shí)間，確?？祻?fù)效果。0305并發(fā)癥防控措施PART深靜脈血栓預(yù)防抬高患肢，促進(jìn)靜脈血液回流；盡早下床活動(dòng)，增加血流速度?；绢A(yù)防措施藥物預(yù)防物理預(yù)防遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，如低分子量肝素等。使用彈力襪或氣壓治療，促進(jìn)下肢血液回流。定期測(cè)量體溫，觀察有無(wú)發(fā)熱等感染跡象。體溫注意觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液等感染癥狀。傷口情況定期檢查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。血液檢查傷口感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)關(guān)節(jié)僵硬干預(yù)手段藥物治療可使用抗炎藥物或肌肉松弛劑，減輕疼痛和肌肉緊張。03如熱敷、按摩等，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉攣縮。02物理治療早期活動(dòng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連和僵硬。0106延續(xù)護(hù)理方案PART居家環(huán)境改造建議消除家中障礙物確保肱骨骨折患者居住環(huán)境中無(wú)雜物和障礙物，防止跌倒和再次受傷。01調(diào)整家居設(shè)備高度根據(jù)患者需要，調(diào)整床、椅、桌等家具的高度，以便患者能夠輕松起身和坐下。02安裝輔助設(shè)施在浴室、廁所等地方安裝扶手，以便患者能夠保持平衡和穩(wěn)定。03復(fù)診檢查時(shí)間節(jié)點(diǎn)在手術(shù)后的幾周內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，以確保傷口愈合情況和骨折復(fù)位情況良好。術(shù)后早期復(fù)查定期復(fù)診及時(shí)處理異常情況根據(jù)患者具體情況，制定個(gè)性化的復(fù)診計(jì)劃，通常包括每個(gè)月或每幾個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查。如果患者出現(xiàn)疼痛、腫脹、發(fā)熱等異常情況，應(yīng)及時(shí)復(fù)診以排除感染或骨折移位等風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期功能評(píng)估體系關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估定期評(píng)估患者肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，以確保