DB13河北省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布I為推進(jìn)京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略實(shí)施，北京市市場(chǎng)監(jiān)督管理局、天津市市場(chǎng)監(jiān)督管理委市場(chǎng)監(jiān)督管理局共同組織制定本地方標(biāo)準(zhǔn)，在京津冀區(qū)域內(nèi)本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院、北京市臨床檢驗(yàn)中心、北京市醫(yī)學(xué)控制和改進(jìn)中心、航空總醫(yī)院、北京醫(yī)院、北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)、河北省臨床檢驗(yàn)中心、河北床檢驗(yàn)質(zhì)量管理與控制中心、天津市臨床檢驗(yàn)中心、天津市臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：王清濤、周睿、王丹、高志琪、郭健、尹弘毅、左暢、梁玉芳、張1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值獲取與應(yīng)用技術(shù)規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值基本要求、獲取、應(yīng)用、監(jiān)控與跟蹤、信息化方面的要本標(biāo)準(zhǔn)適用于本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注GB/T22576.1醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力的要求第1部分：通用要求首次危急值first-timecri4基本要求4.1危急值管理小組2信息部門(mén)。管理小組需要對(duì)危急值的獲取、應(yīng)用、監(jiān)控與跟蹤、信息化建設(shè)等方面明確分工，4.2危急值管理內(nèi)容4.2.1制定危急值管理制度a)組織實(shí)驗(yàn)室和臨床科室評(píng)審，明確是否設(shè)置首次危急值；b)對(duì)于不同類型的患者（如門(mén)診、急診、住院患者）結(jié)果出現(xiàn)危急值后，應(yīng)規(guī)定危急值的報(bào)告4.2.2危急值制度管理與監(jiān)督a)應(yīng)規(guī)定定期召開(kāi)危急值溝通會(huì)，并形成記錄；b)應(yīng)參加所在地區(qū)的危急值室間質(zhì)量評(píng)價(jià)計(jì)劃；c)如需，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)可實(shí)施危急值報(bào)告的監(jiān)控與跟蹤，定期審核數(shù)據(jù)，評(píng)估達(dá)標(biāo)率；d)信息部門(mén)應(yīng)保障配套的危急值信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)危急值獲取、應(yīng)用、監(jiān)控、跟蹤、記錄等功4.3危急值的項(xiàng)目設(shè)置血鈣、血糖、總膽紅素、凝血酶原時(shí)間、凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值氣（酸堿度、氧分壓、二氧化碳分壓）、血培養(yǎng)、腦脊36.1臨床科室應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)確認(rèn)危6.4臨床科室應(yīng)定期監(jiān)控評(píng)估危急值相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)，如：危急值臨床干預(yù)率、危急值假陽(yáng)性率等。序號(hào)1危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/同期班次、患者類別(如住院、門(mén)診、急診等)已通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)和同期需要通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)2/同期需要通報(bào)的危急值班次、患者類別(如住院、門(mén)診、急診等)從報(bào)警出現(xiàn)危急值開(kāi)始到報(bào)告給臨床相關(guān)人員的時(shí)間≤6043率危急值臨床確認(rèn)及時(shí)率檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/同期需要通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目總班次、患者類別(如住院、門(mén)診、急診等)從危急值報(bào)告給臨床相關(guān)人員并確認(rèn)已接收的時(shí)間≤30min的危急值發(fā)生數(shù)和通報(bào)的危急值發(fā)4收的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/班次、患者類別(如住院、門(mén)診、急診等)對(duì)于同一危急值，危急值通報(bào)及時(shí)率和危急值臨床確認(rèn)及時(shí)率均合格的危急值發(fā)生數(shù)和通報(bào)的5目數(shù)/同期抽取的危急值的危急值件數(shù)和實(shí)驗(yàn)室報(bào)告的危急6急值檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/同期需際復(fù)測(cè)的危急值件數(shù)和實(shí)驗(yàn)室報(bào)告7率假陽(yáng)性的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/同陽(yáng)性的危急值件數(shù)和實(shí)驗(yàn)室報(bào)告的5序號(hào)1危急值通報(bào)率（住住院生化組危急值通報(bào)率=(住院生化組已通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/住院生化組同期需要通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù))院生化組屬于科室危急值列表規(guī)定范圍的危急值結(jié)果報(bào)告數(shù)量和當(dāng)月已發(fā)住院生化組危急值報(bào)告總月合格標(biāo)準(zhǔn)：2危急值通報(bào)率（住住院血液組危急值通報(bào)率=(住院血液組已通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/住院血液組同期需要通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù))院血液組屬于科室危急值列表規(guī)定范圍的危急值結(jié)果報(bào)告數(shù)量和當(dāng)月已發(fā)住院血液組危急值報(bào)告總月合格標(biāo)準(zhǔn)：3危急值通報(bào)率（門(mén)門(mén)診生化組危急值通報(bào)率=(門(mén)診生化組已通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/門(mén)診生化組同期需要通報(bào)診生化組屬于科室危急值列表規(guī)定范圍的危急值結(jié)果報(bào)告數(shù)量和當(dāng)月已發(fā)門(mén)診生化組危急值報(bào)告總月合格標(biāo)準(zhǔn)：4危急值通報(bào)率（門(mén)門(mén)診血液組危急值通報(bào)率=(門(mén)診血液組已通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/門(mén)診血液組同期需要通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù))診血液組屬于科室危急值列表規(guī)定范圍的危急值結(jié)果報(bào)告數(shù)量和當(dāng)月已發(fā)門(mén)診血液組危急值報(bào)告總月合格標(biāo)準(zhǔn)：5危急值通報(bào)率（急急診白班危急值通報(bào)率=(急診白班已通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/急診白班同期需要通報(bào)的危急診白班屬于科室危急值列表規(guī)定范圍的危急值結(jié)果報(bào)告數(shù)量和當(dāng)月已發(fā)急診月合格標(biāo)準(zhǔn)：6危急值通報(bào)率（急急診夜班危急值通報(bào)率=(急診夜班已通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/急診夜班同期需要通報(bào)的危急診夜班屬于科室危急值列表規(guī)定范圍的危急值結(jié)果報(bào)告數(shù)量和當(dāng)月已發(fā)急診月合格標(biāo)準(zhǔn)：6b)危急值基本信息宜具備將實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)生工作站、電子病歷、醫(yī)院管理系統(tǒng)等部門(mén)危急值數(shù)據(jù)d)當(dāng)醫(yī)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未確認(rèn)危急值時(shí)，信息系統(tǒng)宜a)宜具備按科室、性別、年齡等分層設(shè)置并識(shí)別危急值項(xiàng)目及界限值的功能；b)宜具備記錄危急值預(yù)警時(shí)間、危急值通報(bào)時(shí)間的功能；）；e)如對(duì)同一標(biāo)本重復(fù)檢測(cè)，信息系統(tǒng)宜具備對(duì)危急值每次檢測(cè)結(jié)果的可識(shí)別性；g)宜具備可記錄回饋臨床是否確認(rèn)危急值的功能，若臨床在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未確認(rèn)危急值，應(yīng)具備h)宜具備對(duì)科室、患者姓名、患者病歷號(hào)、危急值標(biāo)本唯一識(shí)別編碼、危急值通報(bào)人、危急值i)宜具備按年、月、日、臨床科室、實(shí)驗(yàn)室專業(yè)組、醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)驗(yàn)室人員等分別查詢危急值平均通報(bào)時(shí)間、危急值通報(bào)率、危急值通報(bào)及時(shí)率、危急值成功報(bào)告率、危急值臨床