個(gè)案護(hù)理題目參考及答案1.題目：患者，女性，45歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周”入院。入院查體：T38.5℃，P90次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。雙肺可聞及干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC15×10^9/L，N85%。胸部X線片示雙肺多發(fā)斑片狀陰影。入院診斷：社區(qū)獲得性肺炎。請(qǐng)根據(jù)患者的病情，制定護(hù)理計(jì)劃。答案：（1）護(hù)理問(wèn)題：1.體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)。2.氣體交換受損：與肺部感染、痰液阻塞氣道有關(guān)。3.疼痛：與咳嗽、咳痰有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏肺炎的預(yù)防和自我護(hù)理知識(shí)。（2）護(hù)理目標(biāo)：1.患者體溫恢復(fù)正常。2.患者呼吸困難減輕，氧飽和度維持在95%以上。3.患者咳嗽、咳痰癥狀緩解。4.患者掌握肺炎的預(yù)防和自我護(hù)理知識(shí)。（3）護(hù)理措施：1.降溫：根據(jù)醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫，監(jiān)測(cè)體溫變化。2.改善呼吸：協(xié)助患者取半坐臥位，定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。必要時(shí)給予吸氧。3.緩解疼痛：指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，必要時(shí)給予鎮(zhèn)咳、祛痰藥物。4.健康教育：向患者及家屬講解肺炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)防措施，指導(dǎo)患者合理飲食、休息，加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。2.題目：患者，男性，65歲，因“進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月”入院。入院查體：消瘦，貧血貌，鎖骨上淋巴結(jié)腫大。食管X線鋇餐示食管中段狹窄。入院診斷：食管癌。請(qǐng)根據(jù)患者的病情，制定護(hù)理計(jì)劃。答案：（1）護(hù)理問(wèn)題：1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與食管癌導(dǎo)致吞咽困難、進(jìn)食減少有關(guān)。2.疼痛：與食管癌侵犯周圍組織、淋巴結(jié)腫大有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：缺乏食管癌的預(yù)防和自我護(hù)理知識(shí)。（2）護(hù)理目標(biāo)：1.患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善，體重維持在正常范圍內(nèi)。2.患者疼痛癥狀緩解。3.患者掌握食管癌的預(yù)防和自我護(hù)理知識(shí)。（3）護(hù)理措施：1.改善營(yíng)養(yǎng)：根據(jù)患者的吞咽情況，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高蛋白、高熱量食物。2.緩解疼痛：評(píng)估患者的疼痛程度，根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，減輕疼痛。3.健康教育：向患者及家屬講解食管癌的病因、臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)防措施，指導(dǎo)患者合理飲食、休息，加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。3.題目：患者，女性，35歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐2小時(shí)”入院。入院查體：T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，頸強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。頭顱CT示腦出血。入院診斷：高血壓腦出血。請(qǐng)根據(jù)患者的病情，制定護(hù)理計(jì)劃。答案：（1）護(hù)理問(wèn)題：1.頭痛：與腦出血、顱內(nèi)壓增高有關(guān)。2.嘔吐：與顱內(nèi)壓增高、腦水腫有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：缺乏高血壓腦出血的預(yù)防和自我護(hù)理知識(shí)。（2）護(hù)理目標(biāo)：1.患者頭痛、嘔吐癥狀緩解。2.患者血壓控制在正常范圍內(nèi)。3.患者掌握高血壓腦出血的預(yù)防和自我護(hù)理知識(shí)。（3）護(hù)理措施：1.緩解頭痛：評(píng)估患者的頭痛程度，根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。協(xié)助患者取半坐臥位，減輕顱內(nèi)壓。2.緩解嘔吐：評(píng)估患者的嘔吐程度，根據(jù)醫(yī)囑給予止吐藥物。保持呼吸道通暢，防止誤吸。3.控制血壓：監(jiān)測(cè)患者的血壓變化，根據(jù)醫(yī)囑給予降壓藥物。指導(dǎo)患者低鹽飲食，限制水鈉攝入。4.健康教育：向患者及家屬講解高血壓腦出血的病因、臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)防措施，指導(dǎo)患者合理飲食、休息，加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。4.題目：患者，男性，50歲，因“進(jìn)行性黃疸、皮膚瘙癢1個(gè)月”入院。入院查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑。腹部B超示肝臟多發(fā)占位性病變。入院診斷：原發(fā)性肝癌。請(qǐng)根據(jù)患者的病情，制定護(hù)理計(jì)劃。答案：（1）護(hù)理問(wèn)題：1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與肝癌導(dǎo)致肝功能減退、消化吸收障礙有關(guān)。2.皮膚瘙癢：與膽紅素代謝紊亂、膽汁淤積有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：缺乏肝癌的預(yù)防和自我護(hù)理知識(shí)。（2）護(hù)理目標(biāo)：1.患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善，體重維持在正常范圍內(nèi)。2.患者皮膚瘙癢癥狀緩解。3.患者掌握肝癌的預(yù)防和自我護(hù)理知識(shí)。（3）護(hù)理措施：1.改善營(yíng)養(yǎng)：根據(jù)患者的消化吸收情況，給予高蛋白、低脂、易消化飲食。必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。2.緩解皮膚瘙癢：保持皮膚清潔干燥，避免搔抓。根據(jù)醫(yī)囑給予止癢藥物。指導(dǎo)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，減輕瘙癢。3.健康教育：向患者及家屬講解肝癌的病因、臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)防措施，指導(dǎo)患者合理飲食、休息，加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。5.題目：患者，女性，28歲，因“停經(jīng)40天，陰道流血、腹痛2天”入院。入院查體：T37.8℃，P90次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。下腹部壓痛，宮頸舉痛陽(yáng)性。陰道后穹隆穿刺抽出不凝血。入院診斷：異位妊娠破裂。請(qǐng)根據(jù)患者的病情，制定護(hù)理計(jì)劃。答案：（1）護(hù)理問(wèn)題：1.疼痛：與異位妊娠破裂、腹腔內(nèi)出血有關(guān)。2.出血：與異位妊娠破裂有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：缺乏異位妊娠的預(yù)防和自我護(hù)理知識(shí)。（2）護(hù)理目標(biāo)：1.患者疼痛癥狀緩解。2.患者出血得到控制，生命體征穩(wěn)定。3.患者掌握異位妊娠的預(yù)防和自我護(hù)理知識(shí)。（3）護(hù)理措施：1.緩解疼痛：評(píng)估患者的疼痛程度，根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。協(xié)助患者取半坐臥位，減輕疼痛。2.控制出血：監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、呼吸等生命體征，觀察陰道流血情況。根據(jù)醫(yī)囑給予止血藥物。必要時(shí)建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。3.健康教育：向患者及家屬講解異位妊娠的病因、臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)防措施，指導(dǎo)患者合理飲食、休息，加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。6.題目：患者，男性，70歲，因“進(jìn)行性排尿困難、尿頻、尿急1年”入院。入院查體：膀胱區(qū)叩診呈濁音，前列腺指診增大、質(zhì)硬。腹部B超示前列腺增生。入院診斷：前列腺增生。請(qǐng)根據(jù)患者的病情，制定護(hù)理計(jì)劃。答案：（1）護(hù)理問(wèn)題：1.排尿異常：與前列腺增生導(dǎo)致尿道受壓、膀胱功能減退有關(guān)。2.疼痛：與尿潴留、膀胱炎有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：缺乏前列腺增生的預(yù)防和自我護(hù)理知識(shí)。（2）護(hù)理目標(biāo)：1.患者排尿困難癥狀緩解。2.患者疼痛癥狀緩解。3.患者掌握前列腺增生的預(yù)防和自我護(hù)理知識(shí)。（3）護(hù)理措施：1.改善排尿：指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，定時(shí)排尿。必要時(shí)給予導(dǎo)尿或留置尿管。根據(jù)醫(yī)囑給予α受體拮抗劑或5α還原酶抑制劑，改善尿流。2.緩解疼痛：評(píng)估患者的疼痛程度，根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，減輕疼痛。3.健康教育：向患者及家屬講解前列腺增生的病因、臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)防措施，指導(dǎo)患者合理飲食、休息，加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。7.題目：患者，女性，30歲，因“突發(fā)心悸、氣促、胸悶2小時(shí)”入院。入院查體：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。心界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心電圖示房顫。入院診斷：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并發(fā)房顫。請(qǐng)根據(jù)患者的病情，制定護(hù)理計(jì)劃。答案：（1）護(hù)理問(wèn)題：1.心排出量減少：與二尖瓣狹窄、房顫有關(guān)。2.氣體交換受損：與心排出量減少、肺循環(huán)淤血有關(guān)。3.疼痛：與心排出量減少、心肌缺血有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏風(fēng)濕性心臟病的預(yù)防和自我護(hù)理知識(shí)。（2）護(hù)理目標(biāo)：1.患者心排出量維持在正常范圍內(nèi)。2.患者呼吸困難、胸悶癥狀緩解。3.患者疼痛癥狀緩解。4.患者掌握風(fēng)濕性心臟病的預(yù)防和自我護(hù)理知識(shí)。（3）護(hù)理措施：1.改善心排出量：監(jiān)測(cè)患者的心率、心律、血壓等生命體征，根據(jù)醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物。必要時(shí)給予電復(fù)律。2.改善氣體交換：協(xié)助患者取半坐臥位，定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。必要時(shí)給予吸氧。3.緩解疼痛：評(píng)估患者的疼痛程度，根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，減輕疼痛。4.健康教育：向患者及家屬講解風(fēng)濕性心臟病的病因、臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)防措施，指導(dǎo)患者合理飲食、休息，加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。8.題目：患者，男性，40歲，因“突發(fā)上腹痛、惡心、嘔吐6小時(shí)”入院。入院查體：T38.0℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。上腹部壓痛、反跳痛，肌緊張。腹部B超示膽囊增大、壁厚，膽總管擴(kuò)張。入院診斷：急性膽囊炎并發(fā)膽管炎。請(qǐng)根據(jù)患者的病情，制定護(hù)理計(jì)劃。答案：（1）護(hù)理問(wèn)題：1.疼痛：與膽囊炎、膽管炎有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與惡心、嘔吐、進(jìn)食減少有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：缺乏急性膽囊炎的預(yù)防和自我護(hù)理知識(shí)。（2）護(hù)理目標(biāo)：1.患者疼痛癥狀緩解。2.患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善，體重維持在正常范圍內(nèi)