醫(yī)院臨床輔助決策系統(tǒng)建設需求一、項目概況為滿足電子病歷5級評級、醫(yī)院三甲評審等要求，提升臨床診療規(guī)范性、保障醫(yī)療質量和工作效率，醫(yī)院集團擬委托一家供應商為集團下屬各醫(yī)院（區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院）等附屬機構開發(fā)建設統(tǒng)一的臨床輔助決策支持系統(tǒng)（CDSS），以及涵蓋藥品、藥物、疾病、檢驗、檢查、治療、手術、臨床指南等領域的醫(yī)學知識庫。二、技術要求（一）總體要求1、供應商結合各醫(yī)院的臨床診療管理現(xiàn)狀及需求，開展基于人工智能的臨床輔助決策支持系統(tǒng)建設。2、系統(tǒng)應結合國內(nèi)最新醫(yī)療指南與文獻知識庫，利用自然語言處理、知識圖譜、機器學習等人工智能和醫(yī)療大數(shù)據(jù)智能分析患者完整數(shù)據(jù)，為臨床診療提供符合循證醫(yī)學證據(jù)的決策支持。3、在門急診、住院環(huán)節(jié)實時輔助醫(yī)護人員優(yōu)化診療方案，全面提高各醫(yī)院各項工作效率和質量、醫(yī)療服務能力和水平。4、系統(tǒng)在設計時應具有相當程度的先進性和完善性，考慮主流技術的發(fā)展趨勢，嚴格遵循《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺技術規(guī)范》（WST447-2014）有關要求進行設計，符合國際醫(yī)療信息交換技術發(fā)展潮流，確保系統(tǒng)能適應各醫(yī)院各業(yè)務系統(tǒng)間的整合、集成。5、系統(tǒng)在設計和開發(fā)的過程中應具備一定的可擴展性，防止因數(shù)據(jù)、業(yè)務變化等因素造成系統(tǒng)運行的不穩(wěn)定。6、系統(tǒng)應具有高可用性，支持7×24小時工作。7、系統(tǒng)應具有完備的容災技術，以利于抗干擾運行；提供系統(tǒng)運行日志，以利于及時糾錯。8、系統(tǒng)應提供嚴謹?shù)挠脩魴嘞薰芾砗椭匾僮鞅O(jiān)控記錄，保證系統(tǒng)使用的安全性；應提供可靠的數(shù)據(jù)傳輸技術和患者隱私保護措施，保證數(shù)據(jù)安全。9、數(shù)據(jù)必須準確、可信、可用、完整、規(guī)范、安全可靠，數(shù)據(jù)之間無歧義；數(shù)據(jù)的定義、描述、編碼以及數(shù)據(jù)交換協(xié)議應遵循國際、國家、行業(yè)有關標準和規(guī)范。10、系統(tǒng)建設應符合國際、國家有關行業(yè)標準和規(guī)范，沒有標準的自行設立標準并編寫成冊。11、系統(tǒng)響應速度快，各一線工作站在高峰期操作時無等待；查詢操作應進行預處理以加快查詢速度。（二）建設目標1、滿足電子病歷系統(tǒng)應用水平分級5級的要求，為6級電子病歷系統(tǒng)應用水平做準備。2、建設統(tǒng)一的醫(yī)學知識庫。參照國內(nèi)外權威知識來源構建統(tǒng)一的院內(nèi)知識庫，支持各科室、各系統(tǒng)查閱及調(diào)用。3、根據(jù)臨床診療規(guī)范、國家對特定病種的醫(yī)療質量管理要求，對醫(yī)生的臨床實踐行為進行判斷，并提醒醫(yī)生及時處理（實時提示醫(yī)生在診治過程中依從臨床規(guī)范執(zhí)行）。4、攔截醫(yī)療差錯、保障醫(yī)療質量安全。依托AI推理引擎和知識圖譜，對診療行為進行動態(tài)監(jiān)控；對存在的醫(yī)療風險及時預警并攔截醫(yī)療差錯，為醫(yī)療質量安全提供技術保障。5、實現(xiàn)精細化質量管理。基于統(tǒng)一的評價標準對醫(yī)生各環(huán)節(jié)診療行為進行質量分析評價，洞察薄弱環(huán)節(jié)，指導質量管理策略改進，形成醫(yī)療質量管理閉環(huán)。（三）標準和規(guī)范臨床輔助決策系統(tǒng)的設計建設，以及與其他信息系統(tǒng)的對接應遵循包括不限于以下標準和規(guī)范：1、國家醫(yī)療健康信息醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評方案（2020年版）2、電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）3、電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價管理辦法（試行）4、電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價標準（試行）5、醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6、醫(yī)院信息化建設應用技術指引7、基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南8、健康檔案基本架構與數(shù)據(jù)標準9、電子病歷基本架構與數(shù)據(jù)標準10、基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設技術解決方案11、基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺技術規(guī)范

（四）系統(tǒng)建設內(nèi)容臨床輔助決策系統(tǒng)建設應在各醫(yī)院的整體戰(zhàn)略部署下，充分借鑒國內(nèi)其他醫(yī)院信息化建設成果與經(jīng)驗，實現(xiàn)數(shù)據(jù)及反饋管理、知識庫、病房/門診醫(yī)生輔助等任務。臨床輔助決策系統(tǒng)的具體建設內(nèi)容如下：序號子系統(tǒng)名稱子系統(tǒng)功能/模塊目的數(shù)據(jù)管理數(shù)據(jù)采集對院內(nèi)業(yè)務數(shù)據(jù)進行采集、監(jiān)管、自然語言處理數(shù)據(jù)清洗數(shù)據(jù)集成標準化自然語言處理后結構化數(shù)據(jù)處理知識庫知識庫檢索提供豐富的靜態(tài)醫(yī)學知識庫供醫(yī)生參考疾病詳情處置建議用藥建議檢查建議患者指導診斷依據(jù)藥品知識庫評估表及醫(yī)學計算公式中藥方劑中醫(yī)診斷知識庫文獻庫醫(yī)管視頻課程醫(yī)院自建知識庫知識應用對知識庫進行自主管理、維護、更新智能關聯(lián)字典對照知識維護檢驗醫(yī)囑合理性質控點維護檢查醫(yī)囑合理性質控點維護手術醫(yī)囑預警質控點維護用藥合理性質控點維護用藥后監(jiān)測質控點維護用藥不良反應預警質控點維護高風險治療預警質控點維護檢驗危急值用血申請合理性質控點維護標本合理性質控點維護質控點管理病房醫(yī)生輔助系統(tǒng)推薦診斷基于權威知識內(nèi)容，智能分析患者完整數(shù)據(jù)，為病房醫(yī)護人員提供符合循證醫(yī)學證據(jù)的決策支持危急重癥提示疾病知識庫快速入口文獻速遞智能推薦評估表推薦檢查智能推薦治療方案智能推薦護理評估表智能推薦護理措施檢查報告解讀檢驗報告解讀危急值預警術后并發(fā)癥預警合理性審核檢查醫(yī)囑合理性審核用藥合理性審核高風險治療合理性審核手術/操作合理性審核用血合理性審核卡控位置配置提醒時效配置合理性提醒強度配置門診醫(yī)生輔助系統(tǒng)智能推薦鑒別診斷基于權威知識內(nèi)容，智能分析患者完整數(shù)據(jù)，為門診醫(yī)生提供符合循證醫(yī)學證據(jù)的決策支持智能推薦評估表智能推薦治療方案智能推薦檢驗檢查檢查報告解讀檢驗報告解讀檢查合理性審核檢驗合理性審核治療合理性審核用藥合理性審核智能輔助問診反饋管理反饋管理對事情情況進行反饋；對反饋問題進行管理用戶反饋CDS統(tǒng)計平臺預警總覽對診療質量進行統(tǒng)計和分析智能推薦預警審核用戶點擊數(shù)據(jù)統(tǒng)計展示此外，鑒于人工智能領域在醫(yī)療行業(yè)的廣泛應用，臨床輔助決策系統(tǒng)需完成DeepSeek大模型的部署，以完成文書輔助書寫、罕見病風險預警等任務。基于DeepSeek大模型的部署內(nèi)容如下：序號部署內(nèi)容實現(xiàn)功能1DeepSeek大模型底座基座大模型配置2系統(tǒng)融合3私有化部署4模型微調(diào)5輔助書寫一鍵生成文書6輔助書寫文書類型生成7循證生成8罕見病風險預警罕見病風險預警（五）系統(tǒng)功能要求子系統(tǒng)名稱子系統(tǒng)功能/模塊功能描述/要求數(shù)據(jù)管理數(shù)據(jù)采集1、支持SQLServer、Oracle、Cache、Mysql等多種數(shù)據(jù)庫的接入。2、支持通過ETL對采集數(shù)據(jù)進行轉換和抽取。3、支持實時及增量采集數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)清洗支持對采集的數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)質量校驗，對臟數(shù)據(jù)進行快速清洗。支持對數(shù)據(jù)進行對比校驗。支持重復值和缺失值的檢測和處理。數(shù)據(jù)集成標準化支持不同數(shù)據(jù)來源（如數(shù)據(jù)庫格式、文本文件格式、XML格式、JSON格式等）的數(shù)據(jù)集成。數(shù)據(jù)類型支持結構化、半結構化或非結構化數(shù)據(jù)。自然語言處理支持對各類非結構化醫(yī)療文書進行實時后結構化處理（如對整段文本形式的出院記錄進行實時智能分析），具體實現(xiàn)功能如下：1、自動分段、分句：自動解析入院日期、出院日期、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院情況、出院診斷、出院醫(yī)囑，并將每段文本中的句子進行自動分段。2、自動分詞：自動對每句文本中的醫(yī)學實體進行正確識別。后結構化數(shù)據(jù)處理1、實體關聯(lián)：對于不同實體之間的關系進行正確關聯(lián)（如對于腫瘤TNM分期可進行識別并與臨床診斷進行關聯(lián)）。2、實體抽?。阂詳?shù)據(jù)庫視圖形式展示抽取的實體類型及值。3、API視圖：支持以RESTfulAPI接口方式調(diào)用自然語言處理引擎，并返回相應識別結果。知識庫知識庫檢索。疾病詳情提供至少3500個疾病知識詳情。支持疾病醫(yī)學知識庫查詢，查詢內(nèi)容包括疾病名、ICD編碼、概述、流行病學、病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、檢驗、檢查、診斷、鑒別診斷、治療、預防、預后項目。處置建議提供至少1000條疾病處置建議（應來源于例如：針對非小細胞肺癌疾病，支持根據(jù)《CSCO非小細胞肺癌診療指南》、《中華醫(yī)學會肺癌臨床診療指南》等權威指南提供肺癌篩查人群、結節(jié)管理、分期治療、隨訪等處置建議。用藥建議檢查建議疾病的檢查建議，患者指導疾病相關的患者出院指導說明。例如：針對青光眼疾病，提供生活方式干預、術前指導、術后指導以及隨診建議，輔助醫(yī)生為患者提供健康指導。診斷依據(jù)藥品知識庫特殊人群（兒童、老年、肝腎功能損害人群、妊娠期和哺乳期人群）的禁慎用信息。3、支持評估表及醫(yī)學計算公式提供至少1000張臨床常見評估表，支持根據(jù)不同勾選項得出不同的分值和評估結論。評估表支持打印預覽、打印、以PDF格式下載到本地。支持在同一界面中查看患者的所有歷史評估記錄，點擊歷史評估結論立即調(diào)取評估表詳情。支持修改評估結果、重新評估，或對歷史評估記錄進行作廢處理。中藥方劑提供至少80000個中藥方劑，《傷寒論》、《備急千金要方》、《金匱要略》等中醫(yī)典籍）。醫(yī)生可在臨床端通過關鍵字、首字母等多種方式自主檢索中藥方劑知識，并查看每個中藥方劑的來源、方劑名稱、組成、用法、主治等內(nèi)容。中醫(yī)診斷知識庫提供至少1100個中醫(yī)診斷知識，包括疾病定義、病因、臨床表現(xiàn)、治療等。支持通過多種方式（如關鍵字、標題首字母）檢索中醫(yī)診斷知識內(nèi)容。文獻庫跟蹤專業(yè)領域的重要國際性期刊，遴選高質量文獻（不少于20000篇）供醫(yī)生在診療過程中查閱。臨床醫(yī)生可在本地上傳更多文獻資料，以豐富文獻庫內(nèi)容。醫(yī)管視頻課程提供不少于20個醫(yī)管視頻課程資源，從醫(yī)生端進入知識庫后可通過移動終端觀看國內(nèi)知名醫(yī)院專家講授的視頻課程。視頻內(nèi)容包括高質量發(fā)展、醫(yī)院評審準備、臨床路徑實踐與智能化、三級公立醫(yī)院績效考核指標解讀、DRG支付下的精益管理等。醫(yī)院自建知識庫知識應用醫(yī)院可自行對知識內(nèi)容進行配置，并與HIS、電子病歷等應用系統(tǒng)對接。支持知識內(nèi)容提醒與警示。支持決策類知識維護，可根據(jù)醫(yī)院自身或臨床專科的特點對知識庫進行補充、完善。智能關聯(lián)支持通過HIS接口調(diào)用知識庫內(nèi)容，在HIS系統(tǒng)中展示疾病知識、檢查知識、檢驗知識及藥品說明書。字典對照知識維護支持對文獻、評估表、疾病詳情、患者指導、處置建議、用藥建議、檢查建議、藥品說明書、出院指導、檢驗檢查、護理說明、手術說明等內(nèi)容自行維護。支持查看各類知識的日志，通過操作用戶、操作類型、標題、操作時間等參數(shù)篩選日志記錄。支持知識更新后即刻同步數(shù)據(jù)。支持關聯(lián)多個診斷并標注關鍵詞、文章摘要。支持建立多級目錄，對正文內(nèi)容進行圖文混合編輯。支持上傳圖片、PDF文檔，并備注多個知識來源。支持對新編輯的知識內(nèi)容進行效果預覽。支持通過知識標題、關聯(lián)檢索、知識狀態(tài)、知識來源、創(chuàng)建人、審核人、創(chuàng)建時間、操作時間進行知識檢索。檢驗醫(yī)囑合理性質控點維護支持維護與患者癥狀、體征、診斷、檢查/檢驗結果、手術、性別、年齡等相關的檢驗合理性質控點。支持維護在同時符合以上多項患者臨床診療情況下開具醫(yī)囑時進行合理性提醒的質控點。下達申請醫(yī)囑時，可針對病人性別、診斷、以往檢驗申請與結果等信息進行申請合理性自動審核，并針對問題申請給出提示。例如：對于育齡期女性患者，如既往史中描述曾開展雙側卵巢切除術或診斷為雙側卵巢切除術后狀態(tài)，則當醫(yī)生申請性激素檢驗時，自動提醒卵巢切除術對檢驗結果的影響。檢查醫(yī)囑合理性質控點維護支持維護與患者癥狀、體征、診斷、檢查/檢驗結果、手術、性別、年齡等相關的檢查合理性質控點。支持維護在同時符合以上多項患者臨床診療情況下開具醫(yī)囑時進行合理性提醒的質控點。例如：對于肥厚型梗阻性心肌病患者，醫(yī)生在申請心電圖運動負荷試驗時如患者心率大于100次/分，則智能提醒該患者為心電圖運動負荷試驗相對禁忌快速性心律失常者。手術醫(yī)囑預警質控點維護支持手術醫(yī)囑開具時觸發(fā)相應質控點，結合患者的主訴癥狀、診斷、用藥、檢查結果等信息進行高風險手術預警。用藥合理性質控點維護支持維護基于多種類型參數(shù)的用藥合理性質控點，參數(shù)類型包括癥狀、體征、診斷、檢查結果、檢驗結果、手術、性別、年齡等。下達醫(yī)囑時可參考藥品、檢查、檢驗、藥物過敏、診斷、性別等相關內(nèi)容知識庫進行自動檢查并給出提示。支持在開具高危藥品時給與警示，按照分鐘、小時、天配置高危藥品提示的時效（例如：可高危藥品提醒2天后消失）；長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑可分別單獨配置。支持從藥品預警提示信息一鍵關聯(lián)查看不合理藥品的藥品說明書。用藥后監(jiān)測質控點維護用藥后需要監(jiān)測患者病情狀態(tài)時，可根據(jù)設置的監(jiān)測指標（如生命體征、檢驗指標、檢查指標）自動監(jiān)測患者用藥后的身體狀態(tài)。例如：醫(yī)生開具“阿奇霉素”、“醋硝香豆素片”醫(yī)囑時，自動監(jiān)測用藥后凝血酶原時間檢查結果。用藥不良反應預警質控點維護支持設置質控點，對用藥后的不良反應進行監(jiān)測。開具藥品醫(yī)囑后，自動監(jiān)測患者臨床表現(xiàn)、檢驗檢查結果等信息，對存在的用藥不良反應進行提示。例如：醫(yī)生開具莫諾拉韋膠囊后，如自動識別到患者病歷內(nèi)容中出現(xiàn)“腹瀉”、“惡心”、“頭暈”字眼，則推送用藥不良反應提醒。支持維護基于多種類型參數(shù)的診斷合理性質控點，參數(shù)類型包括癥狀、體征、診斷、檢查結果、檢驗結果、手術、性別、年齡等。高風險治療預警質控點維護支持自定義高風險治療（如透析、放療）預警質控點，對于高風險治療有預警和必要的核查。高風險治療預警質控點的觸發(fā)條件包括：性別、年齡（可設置區(qū)間）、診斷條件、主要條件（可設置癥狀、體征、檢驗結果、檢查結果、評估表結果）。對于符合觸發(fā)條件的病例，允許特殊情況下不做提醒（通過將這些特殊情況設置為否定條件實現(xiàn)）。檢驗危急值支持自定義各項檢驗危急值質控點。對于定量結果支持設置參考值區(qū)間、高值備注、低值備注；對于定性結果支持設置參考值為陽性或陰性。支持設置提醒的性別、年齡等參數(shù)。支持設置應用場景為門診和或住院。支持設置質控點應用科室、提醒強度。對于危急檢驗結果，支持主動通知醫(yī)師、護士（如系統(tǒng)彈窗）。針對藥物對檢驗項目的影響，支持自定義預警質控點。當患者某項檢驗結果異常且正在使用對該檢驗結果有影響的藥物時，在醫(yī)生端自動提醒該檢驗結果異?？赡苁艿侥乘幬锏挠绊懀ㄈ缂谆撬?a-二氫麥角隱亭可能會降低血PRL水平）。支持針對檢驗結果的內(nèi)容解讀設置質控點，當最新一次檢驗結果符合提醒質控點時，在醫(yī)生端自動提醒。用血申請合理性質控點維護支持自定義用血申請合理性質控點。病房醫(yī)師在輸血申請下達輸血醫(yī)囑時，可根據(jù)患者的診斷、癥狀、體征、檢驗/檢查結果、手術、性別、年齡、評估表結果等信息進行合理性審核，并給出預警提示。標本合理性質控點維護支持基于多種參數(shù)（如診斷、癥狀、體征、檢驗/檢查結果、手術、性別、年齡、評估表結果等）創(chuàng)建標本合理性質控點。病房醫(yī)師在醫(yī)囑系統(tǒng)下達檢驗醫(yī)囑時，基于質控點對標本進行合理性審核。在標本簽收場景下，可根據(jù)標本與檢驗項目信息進行標本合理性審核，為檢驗醫(yī)生提供預警提示。質控點管理支持下線、上線、審核、刪除、編輯、新增知識和質控點。支持按照項目分工安排不同的角色，不同的角色對應不同的權限。病房醫(yī)生輔助系統(tǒng)推薦診斷結合患者的臨床表現(xiàn)（如主訴、現(xiàn)病史等病歷信息以及檢驗值信息），智能推薦患者疑危急重癥提示對危急重疾病診斷進行智能分析判斷。當患者病情可能存在危急重癥時，優(yōu)先對危急重疾病進行提示，避免誤診漏診造成重大醫(yī)療差錯。疾病知識庫快速入口在推薦診斷/鑒別診斷時提供疾病詳情知識庫的一鍵進入鏈接，鏈接可查看該疾病的詳細信息（如疾病詳情、疾病概述、臨床表現(xiàn)、治療方法等）。內(nèi)容可根據(jù)用戶實際需要進行修改。文獻速遞支持根據(jù)患者診斷信息直接在浮窗頁面推薦知識庫中與診斷相關的最新的臨床研究進展信息，點擊后可查看要點信息、應用來源、摘要地址。支持在文獻速遞欄一鍵跳轉至文獻知識庫，并展示該診斷所對應的文獻檢索結果；支持查看文獻庫內(nèi)容。智能推薦評估表根據(jù)患者當前病情實時為醫(yī)生推薦患者需要進行評估的評估表（不少于1000種），具體實現(xiàn)功能如下：2、根據(jù)患者評分情況給出病情嚴重風險程度建議并自動累加勾選中的細項分值。3、評分結果及分析自動寫回患者電子病歷中，通過點選“結論不回填至病歷”控制回填。支持查閱在本系統(tǒng)中評估的歷史評估記錄。6、支持對評估完成的評估表進行在線打印或以PDF格式下載。7、支持對歷史評估表進行作廢處理（需備注作廢理由）。8、醫(yī)生可根據(jù)病人病情需要主動搜索相應評估表，并在完成評估時將評估結果寫回電子病歷中。推薦檢查1、支持根據(jù)患者病情推薦多套檢驗檢查策略（如確診檢查、一般檢查、鑒別檢查、合并癥檢查等）并以列表形式分類展示，輔助疾病確診。2、支持檢查檢驗項寫回。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有電子病歷、HIS系統(tǒng)進行回寫，醫(yī)生可根據(jù)需要及實際情況選擇合適的檢查項，智能寫回到患者電子病歷中。智能推薦治療方案1、支持根據(jù)患者病情推薦診療方案。例如：針對診斷為“乳腺癌”的患者，推薦完善的TNM分期、分子分型、ECOG評分等。推薦的綜合治療方案中包含生物靶向藥物治療、輔助內(nèi)分泌治療、化療藥物的具體用藥方案。如在輔助檢查中補充檢查結果為HER2陰性、PR陰性、ER陰性，則解讀為三陰性乳腺癌，推薦治療方案中增加MDT會診討論三陰性乳腺癌治療方案。2、在醫(yī)生下達檢查/檢驗申請時可根據(jù)最新指南為醫(yī)生推薦適宜的多套檢查/檢驗方案供醫(yī)生選擇。例如：對于危重疾?。ㄈ缂毙阅X梗死），推薦檢查方案包括：緊急檢查（凝血功能監(jiān)測）、確診檢查（頭顱CT）、鑒別檢查（頭顱MRI）、一般檢查、合并癥檢查（超聲心動圖、動態(tài)心電圖），并說明各項檢查的檢查目的。3、支持與電子病歷、HIS系統(tǒng)進行對接，將檢查項回寫到電子病歷或HIS。智能推薦護理評估表根據(jù)患者病情自動推送護理評估表，評估表支持預覽、打印。根據(jù)勾選的評估細項或填寫的體征數(shù)據(jù)自動生成評估結論。支持與第三方系統(tǒng)對接，將評估結論回填至文書。智能推薦護理措施根據(jù)護理記錄（如病人體征）自動推送護理處置措施建議。檢查報告解讀1、支持自動判斷檢查結果是否異常并提醒，提供結果解讀。2、醫(yī)生查閱檢查報告時，對于多正常參考值的檢查項目可根據(jù)檢驗結果和診斷、性別、生理周期等信息自動給出正常結果的判斷與提示。檢驗報告解讀1、根據(jù)患者的檢驗結果自動判斷檢驗值是否異常并對異常值進行提醒，提供檢驗結果解讀。2、醫(yī)生查閱檢驗報告時，對于多正常參考值的檢驗項目可根據(jù)檢驗結果和診斷、性別、生理周期等信息自動給出正常結果的判斷與提示。3、支持按檢驗報告類型顯示當前檢驗報告中的異常檢驗值。危急值預警1、根據(jù)患者的檢驗結果，自動審核檢驗值是否落在危急值高值/陽性或低值的范圍內(nèi)，對大于危急值高值或低于危急值低值的檢驗細項進行標識。2、主動通知醫(yī)師、護士危急檢驗結果；支持危急值詳情查看（包括檢驗報告、檢驗細項、樣本、檢驗結果、單位、報告時間等）。3、支持查看危急值質控點出處。術后并發(fā)癥預警結合患者手術類型、手術時間及術后患者的臨床表現(xiàn)，對術后有可能引起并發(fā)癥的相關內(nèi)容進行預警提示，避免醫(yī)生遺漏。合理性審核1、支持在開具化驗申請時觸發(fā)相應質控點，結合患者的基本信息、主訴癥狀、診斷、用藥、檢查結果等進行綜合預警。2、支持住院檢驗與年齡的合理性校驗。在住院醫(yī)生下達檢驗申請時結合患者年齡進行合理性輔助決策，輔助臨床診療。3、支持住院檢驗與特殊人群的合理性校驗。在住院醫(yī)生下達檢驗申請時結合患者自身性質進行特殊人群合理性輔助決策，輔助臨床診療。4、支持對重復開具的檢驗項目進行審核提示。例如：醫(yī)生在開具“HIV血清學檢測”72小時內(nèi)再開具“HIV抗體初篩試驗”時，推送檢驗重復開具提醒；支持對重復開具檢驗項目的時間限制進行個性化設置。5、支持住院檢驗與癥狀的合理性校驗。在住院醫(yī)生下達檢驗申請時結合患者癥狀進行合理性輔助決策，輔助臨床診療。6、支持住院檢驗與診斷的合理性校驗。在住院醫(yī)生下達檢驗申請時結合患者診斷進行合理性輔助決策，輔助臨床診療。7、支持住院檢驗與患者檢查結果的合理性校驗。在住院醫(yī)生下達檢驗申請時自動結合患者當前檢查結果進行輔助決策，輔助臨床診療。8、支持住院檢驗與患者用藥的合理性校驗。在住院醫(yī)生下達檢驗申請時結合患者所用藥品進行合理性校驗，輔助臨床診療。檢查醫(yī)囑合理性審核1、支持醫(yī)生開具檢查申請時觸發(fā)相應質控點，結合患者的基本信息、主訴癥狀、診斷、用藥、檢驗結果等進行綜合預警。2、支持住院檢查與年齡的合理性校驗。在住院醫(yī)生下達檢查申請時結合患者年齡進行合理性輔助決策，輔助臨床診療。3、支持住院檢查與特殊人群的合理性校驗。在住院醫(yī)生下達檢查申請時結合患者自身性質進行特殊人群合理性輔助決策，輔助臨床診療。4、支持對重復開具的檢查項目進行審核提示。例如：醫(yī)生開具“冠狀動脈CT”24小時內(nèi)再開具“冠狀動脈造影成像”時，推送檢查重復開具提醒；支持對重復開具檢查項目的時間限制進行個性化設置。5、支持住院檢查與患者用藥的合理性校驗。在住院醫(yī)生下達檢查申請時結合患者當前所用藥品進行合理性輔助決策，輔助臨床診療。6、支持住院檢查與癥狀的合理性校驗。在住院醫(yī)生下達檢查申請時結合患者癥狀進行合理性輔助決策，輔助臨床診療。7、支持住院檢查與診斷的合理性校驗。在住院醫(yī)生下達檢查申請時結合患者診斷進行合理性輔助決策，輔助臨床診療。8、支持住院檢查與檢驗結果的合理性校驗。在住院醫(yī)生下達檢查申請時結合患者檢驗結果進行合理性輔助決策，輔助臨床診療。1、支持根據(jù)醫(yī)院診斷字典，結合主訴癥狀、檢驗結果、檢查結果以及性別、年齡等信息進行診斷合理性質控點的判斷。2、支持住院診斷與性別的合理性校驗。在住院醫(yī)生下達診斷時結合患者的性別進行合理性輔助決策，輔助臨床診療。3、支持住院診斷與年齡的合理性校驗。在住院醫(yī)生下達診斷時結合患者年齡進行合理性輔助決策，輔助臨床診療。4、支持住院診斷與檢驗結果的合理性校驗。在住院醫(yī)生下達診斷時結合患者特定時段內(nèi)的檢驗結果進行合理性輔助決策，輔助臨床診療。5、支持住院診斷與檢查結果的合理性校驗。在住院醫(yī)生下達診斷時結合患者特定時段內(nèi)的檢查結果進行合理性輔助決策，輔助臨床診療。6、支持住院診斷與癥狀的合理性校驗。在住院醫(yī)生下達診斷時結合患者癥狀、體征等臨床表現(xiàn)進行合理性輔助決策，輔助臨床診療。用藥合理性審核1、支持結合患者性別、年齡、過敏史、用藥情況、檢驗檢查結果等信息，在醫(yī)生開具藥品醫(yī)囑時自動進行用藥合理性審核，對不合理用藥、高危用藥項目進行提示。2、患者用藥一旦觸發(fā)合理性質控點，提示用藥合理性質控點的制訂依據(jù)及患者的觸發(fā)依據(jù)。觸發(fā)依據(jù)用來展示患者的用藥、癥狀、臨床表現(xiàn)、診斷、檢查/檢驗結果、手術、性別、年齡等信息與質控點的匹配情況。3、支持從提示信息關聯(lián)查看不合理藥品的藥品說明書。高風險治療合理性審核支持根據(jù)患者性別、年齡、癥狀、人群等信息，在醫(yī)生開具高風險治療（如透析、放射）醫(yī)囑時自動審核合理性；對高風險治療醫(yī)囑進行項目主動提示。手術/操作合理性審核根據(jù)患者的癥狀、臨床表現(xiàn)、診斷、檢查/檢驗結果核合理性；對禁忌和相對禁忌的項目主動進行提示。用血合理性審核病房醫(yī)師在開具輸血申請單時自動檢查患者體征、基本情況、檢驗結果、診斷等信息。根據(jù)內(nèi)置質控點進行用血安全檢查，出現(xiàn)不符合安全條件時自動給出警示?？匚恢门渲弥С治＜敝殿A警卡控位置配置。配置的檢驗預警信息可在書寫病程頁面、檢驗醫(yī)囑界面、處方醫(yī)囑界面、手術醫(yī)囑界面、護理醫(yī)囑界面、格式化診斷界面、檢驗報告單頁面進行提醒。提醒時效配置支持檢驗預警和危急值提醒時效配置（例如：可配置危急值提醒在一定時間后消失）；時間單位可選擇小時、天、周、月。合理性提醒強度配置1、支持對檢驗、手術、檢查/檢查重復性、用血、檢查、用藥、診斷、處置等醫(yī)囑的預警提醒強度（強/中/弱）進行自定義設置。2、支持按照科室分別配置每個科室的檢驗合理性提醒強度。3、支持按照科室分別配置每個科室的檢查合理性提醒強度。4、支持按照科室分別配置每個科室的手術合理性提醒強度。5、支持按照科室分別配置每個科室的用藥合理性提醒強度。6、支持按照科室分別配置每個科室的診斷合理性提醒強度。7、支持按照科室分別配置每個科室的治療合理性提醒強度。8、支持按照科室分別配置每個科室的用血合理性提醒強度。9、支持按照科室分別配置每個科室的檢驗/檢查重復性提醒強度。門診醫(yī)生輔助系統(tǒng)智能推薦鑒別診斷1、支持基于患者主訴、現(xiàn)病史、輔助檢查、醫(yī)囑及其他病史內(nèi)容推薦疑似疾病。2、支持顯示診斷可能性，并按可能性從高到低排列。3、支持將推薦診斷結果回填寫入初步診斷。智能推薦評估表1、根據(jù)患者當前病情實時為醫(yī)生推薦患者需要進行評估的評估表。2、醫(yī)生進行評估時，自動累加勾選中的細項分值；根據(jù)患者評分情況給出病情嚴重風險程度建議。3、在線完成評估，可將評分結果及分析自動寫回患者電子病歷中。4、醫(yī)生可根據(jù)病人病情需要主動搜索相應評估表；支持通過與電子病歷系統(tǒng)接口對接后將評估結果寫回電子病歷中。5、支持查閱患者所有在線評估的評估表歷史。6、支持對評估完成的評估表進行在線打印。智能推薦治療方案1、根據(jù)患者當次就診病情，為醫(yī)生智能推薦符合指南要求的治療方案。2、支持通過與HIS系統(tǒng)接口對接實現(xiàn)醫(yī)囑回寫HIS。智能推薦檢驗檢查支持根據(jù)患者病情推薦檢驗檢查項目（如確診檢查、一般檢查、鑒別檢查、合并癥檢查等），并以列表形式分類展示，輔助疾病確診。支持通過與HIS系統(tǒng)接口對接實現(xiàn)檢查/檢驗項寫回。檢查報告解讀1、結合患者當次診斷、主訴、病史等病情情況，對患者的檢查報告結果進行解讀，并推薦診斷。2、針對有多正常參考值的檢查項目，醫(yī)師查閱報告時可根據(jù)患者年齡、性別、診斷、生理指標等自動判斷檢查項目是否異常，并給出參考值范圍。檢驗報告解讀根據(jù)患者的檢驗結果自動判斷檢驗值是否異常并提醒，進行檢驗結果解讀。2、檢驗結果解讀時提示結果原因，幫助醫(yī)生快速判斷校驗。3、查閱報告時，對于多正常參考值的項目能夠根據(jù)檢驗結果和診斷、性別、生理周期等自動給出正常結果的判斷和提示。檢查合理性審核檢查對禁忌和相對禁忌的項目主動進行提示。檢驗合理性審核檢驗對禁忌和相對禁忌的項目主動進行提示。支持對重復開具的檢驗/檢查項目進行審核提示。支持根據(jù)患者情況（如性別、年齡）審查診斷是否合理，并實時提示。治療合理性審核支持根據(jù)患者性別、年齡、癥狀、人群等情況，在醫(yī)生開具治療醫(yī)囑時自動審核合理性，對禁忌和相對禁忌的項目主動提示。用藥合理性審核1、結合患者性別、年齡、過敏史、用藥情況、檢驗檢查結果等，在醫(yī)生開具藥品醫(yī)囑時自動進行用藥合理性審核，對不合理用藥、高危用藥項目進行提示。2、支持從提示信息關聯(lián)查看不合理藥品的藥品說明書。智能輔助問診1、根據(jù)患者的癥狀、臨床表現(xiàn)為醫(yī)生智能推薦相關問診路徑，協(xié)助醫(yī)生完成患者臨床問診。2、提供圖形可視化問診路徑。從主要癥狀出發(fā)，以流程圖形式將相關問診要點呈樹狀串聯(lián)在一起；醫(yī)生可直接點擊每個問診要點是否存在（“√”或“×”）以逐步完善問診過程，并最終得出最可能的診斷及相應的處置措施。3、針對需要優(yōu)先排除/確認的癥狀、體征，在圖形問診頁面的最上方用"危險信號"進行提醒；在問診路徑中，對急癥用紅色線框以及警示標示進行提醒并提供緊急處理意見。4、從某個癥狀出發(fā)進行圖形可視化問診的過程中，當該癥狀與其他癥狀合并存在時可直接跳轉至相關癥狀的問診路徑。5、支持根據(jù)醫(yī)生問診結論提供相應的處理方案。反饋管理反饋管理支持對反饋情況進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計指標包括反饋總數(shù)、回復總數(shù)、提缺陷、提建議等。用戶反饋1、支持在醫(yī)生工作站進行用戶反饋。醫(yī)生可按照提建議、提缺陷、提需求等不同反饋指標提交用戶反饋。2、支持文字描述和圖片上傳。3、支持默認自動截圖當前提醒框并上傳。CDS統(tǒng)計平臺預警總覽1、對科室、醫(yī)生診療過程中產(chǎn)生的診療預警情況進行統(tǒng)計分析；支持總預警次數(shù)和預警次數(shù)時間趨勢統(tǒng)計分析。2、支持檢驗合理性、檢查合理性、手術合理性、藥品合理性、診斷合理性、術后并發(fā)癥、檢驗檢查重復性等不同預警類型的預警次數(shù)統(tǒng)計分析。3、支持下鉆到患者明細列表，明細列表可下載。4、支持不同預警類型預警時間趨勢統(tǒng)計分析，可按天、周、月進行展示。5、支持預警科室排名，展示前十名預警科室。6、支持合理性預警-禁忌類型統(tǒng)計分析（如相對禁忌和絕對禁忌）。7、支持預警質控點排名，展示前十個預警質控點。8、支持按照時間、科室、醫(yī)生、預警類型進行統(tǒng)計范圍篩選。智能推薦1、支持對系統(tǒng)各模塊的智能推薦情況進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計指標包括疑似危重推薦數(shù)、常見疑似診斷推薦數(shù)、檢查解讀推薦數(shù)、檢查檢驗推薦數(shù)、治療方案推薦數(shù)、評估表推薦數(shù)、文獻推薦數(shù)、護理處置推薦數(shù)、出院指導推薦數(shù)、護理評估表推薦數(shù)、推薦用藥、回填總數(shù)等。2、支持對上述統(tǒng)計指標進行環(huán)比分析。3、支持智能推薦指標數(shù)據(jù)下鉆和患者明細下載。可對每個患者提醒條數(shù)進一步下鉆至推薦內(nèi)容明細頁面，并查看該次提醒對應的常見疑似診斷、鑒別依據(jù)、初次觸發(fā)頁面、提醒時間、是否回寫等。4、支持對一定時間段內(nèi)不同推薦項目的變化趨勢進行統(tǒng)計分析（以天、周、月進行展示）；支持用戶根據(jù)需求勾選推薦項目調(diào)整顯示的趨勢圖。5、支持智能推薦項目回填率的統(tǒng)計分析。6、支持推薦項目排名，展示前十個推薦項目。預警審核1、支持按預警類別、審核人、科室、狀態(tài)、醫(yī)囑名稱等條件篩選觸發(fā)的預警合理性質控點。2、支持對檢驗合理性、檢查合理性、手術合理性、治療合理性、診斷合理性、檢驗/檢查重復性、用藥合理性、術后并發(fā)癥等系統(tǒng)觸發(fā)的提醒進行人工審核。3、支持對預警質控點進行審核、通過、不通過、備注等操作。4、支持對每個預警質控點對應的患者病歷信息進行溯源。用戶點擊數(shù)據(jù)統(tǒng)計展示1、支持對整體點擊量、覆蓋患者數(shù)、覆蓋醫(yī)生數(shù)、智能推薦數(shù)進行統(tǒng)計和分析。2、支持對CDSS點擊數(shù)和覆蓋患者數(shù)的時間趨勢進行統(tǒng)計分析；按天、周、月進行可視化圖表展示。3、支持對不同科室點擊量進行統(tǒng)計并排名，可視化展示科室點擊量前十五名的科室。4、支持對不同醫(yī)生點擊量進行統(tǒng)計并排名，可視化展示醫(yī)生點擊量前十五名的醫(yī)生。（六）Deep