醫(yī)?？荚囋囶}及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.基本醫(yī)療保險的性質(zhì)是（）A.盈利性B.福利性C.商業(yè)性D.經(jīng)濟性答案：B2.醫(yī)保個人賬戶可以支付（）A.健身器材B.藥店購買保健品C.門診費用D.旅游費用答案：C3.以下哪類人員不屬于醫(yī)保覆蓋范圍（）A.在職職工B.退休職工C.非法入境人員D.靈活就業(yè)人員答案：C4.醫(yī)保報銷的起付標準是（）A.無需起付B.固定金額C.按比例計算D.根據(jù)醫(yī)院等級不同而不同答案：D5.醫(yī)保統(tǒng)籌基金主要用于支付（）A.參保人的個人賬戶資金不足部分B.參保人的住院費用C.參保人的門診費用D.參保人的體檢費用答案：B6.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員一般（）繳費一次。A.每月B.每季度C.每年D.每兩年答案：C7.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應具備的條件不包括（）A.符合區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃B.具有一定規(guī)模的停車場C.嚴格執(zhí)行醫(yī)保制度D.有健全的醫(yī)療服務管理制度答案：B8.醫(yī)保報銷中，乙類藥品報銷比例（）甲類藥品。A.高于B.低于C.等于D.不確定答案：B9.職工醫(yī)保中，單位繳費率一般為職工工資總額的（）左右。A.2%B.6%C.10%D.15%答案：B10.以下關于醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)說法錯誤的是（）A.可以轉(zhuǎn)移個人賬戶余額B.只可在同省份轉(zhuǎn)移C.繳費年限累計計算D.有利于保障參保人權(quán)益答案：B二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保的基本原則包括（）A.廣覆蓋B.?；綜.多層次D.可持續(xù)答案：ABCD2.以下哪些屬于醫(yī)保的支付方式（）A.按項目付費B.按人頭付費C.按病種付費D.總額預付答案：ABCD3.參加職工醫(yī)?？上硎艿拇鲇校ǎ〢.門診報銷B.住院報銷C.慢性病報銷D.生育保險待遇答案：ABC4.醫(yī)保定點零售藥店應遵守的規(guī)定有（）A.藥師在崗B.明碼標價C.規(guī)范刷卡D.禁止銷售假藥答案：ABCD5.影響醫(yī)保報銷比例的因素有（）A.醫(yī)院等級B.藥品類型C.參保人員身份D.就醫(yī)地區(qū)答案：ABCD6.以下關于大病醫(yī)保說法正確的是（）A.對高額醫(yī)療費用進行二次報銷B.不設起付線C.保障水平較高D.是基本醫(yī)保的補充答案：ACD7.醫(yī)?；鸬膩碓窗ǎǎ〢.個人繳費B.單位繳費C.政府補貼D.社會捐贈答案：ABC8.下列關于醫(yī)保目錄的說法正確的是（）A.分為甲類和乙類目錄B.甲類目錄報銷比例更高C.目錄會定期調(diào)整D.目錄內(nèi)藥品可全額報銷答案：ABC9.在醫(yī)保報銷中，不予報銷的情況有（）A.自殺自殘B.交通事故由對方負責的C.美容整形D.酗酒鬧事受傷答案：ABCD10.以下屬于醫(yī)保信息化建設成果的有（）A.醫(yī)保電子憑證B.異地就醫(yī)結(jié)算平臺C.醫(yī)保智能審核系統(tǒng)D.醫(yī)保網(wǎng)上辦事大廳答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保只保障參保人的住院費用。（×）2.所有藥品都在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。（×）3.職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷政策完全相同。（×）4.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)可以隨意增加收費項目。（×）5.參保人在非醫(yī)保定點機構(gòu)就醫(yī)不能報銷。（√）6.醫(yī)保個人賬戶可以轉(zhuǎn)借他人使用。（×）7.只要參加了醫(yī)保就可以無限額報銷。（×）8.政府對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有補貼。（√）9.醫(yī)保報銷時不需要提供任何證明材料。（×）10.醫(yī)?；鸨仨殞？顚Ｓ?。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述醫(yī)保的主要作用。答案：醫(yī)保的主要作用包括分散疾病風險，減輕參保患者的醫(yī)療費用負擔，提高醫(yī)療保障水平，促進社會公平，保障居民基本醫(yī)療需求，有利于醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理利用等。2.簡述醫(yī)保定點醫(yī)院的申請流程。答案：一般包括提交申請材料，如醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證等；醫(yī)保部門受理審核；實地考察評估醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務、管理等情況；符合條件的予以批準并簽訂醫(yī)保服務協(xié)議等。3.請說明醫(yī)保報銷中自費、自付和報銷的區(qū)別。答案：自費是指不在醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、項目等，需完全由患者自己承擔費用；自付是指醫(yī)保報銷后需患者自己承擔的部分，如按比例自付等；報銷則是醫(yī)保按規(guī)定對符合條件的費用進行支付。4.簡述如何防范醫(yī)?；鹪p騙。答案：加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，嚴格審核報銷單據(jù)；宣傳醫(yī)保政策，提高參保人員意識；對違規(guī)行為嚴肅處理；建立健全醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)等。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何提高醫(yī)保服務的滿意度？答案：優(yōu)化報銷流程，減少等待時間；提高醫(yī)保工作人員服務態(tài)度和專業(yè)素養(yǎng)；增加醫(yī)保定點機構(gòu)數(shù)量和分布合理性；加強醫(yī)保政策宣傳，讓參保人更了解醫(yī)保權(quán)益等。2.請討論醫(yī)保在促進分級診療中的作用。答案：醫(yī)保通過報銷政策引導患者優(yōu)先在基層就醫(yī)，如提高基層報銷比例；對不同級別醫(yī)院的報銷差異化對待，促使患者合理分流，有利于分級診療的推進。3.分析醫(yī)保信息化對醫(yī)保管理的重要意義。答案：提高醫(yī)保管理效率，如在線辦理業(yè)務；便于醫(yī)保