丹七牛仁八珍湯：老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期腫痛治療新視角一、引言1.1研究背景隨著全球老齡化進(jìn)程的加速，老年人的健康問題日益受到關(guān)注。膝關(guān)節(jié)疾病作為一種常見的老年退行性疾病，嚴(yán)重影響著老年人的生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計，我國60歲以上人群中，膝關(guān)節(jié)疾病的患病率高達(dá)50%，其中部分患者病情嚴(yán)重，保守治療效果不佳，需進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TotalKneeArthroplasty，TKA）。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)通過切除病變的膝關(guān)節(jié)面，植入人工關(guān)節(jié)組件，能有效緩解疼痛、矯正畸形，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，是治療晚期膝關(guān)節(jié)疾病的重要手段。近年來，TKA的手術(shù)技術(shù)和假體材料不斷發(fā)展，手術(shù)成功率和患者滿意度逐步提高。然而，術(shù)后早期腫痛問題仍是困擾患者和醫(yī)生的一大難題。術(shù)后早期腫痛不僅給患者帶來極大痛苦，還會影響關(guān)節(jié)功能康復(fù)進(jìn)程，延長住院時間，增加醫(yī)療費用，甚至可能導(dǎo)致患者對手術(shù)效果產(chǎn)生懷疑，降低生活質(zhì)量。相關(guān)研究表明，術(shù)后腫痛會使患者的關(guān)節(jié)活動度受限，肌肉力量恢復(fù)緩慢，進(jìn)而影響膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。腫痛還可能引發(fā)患者的焦慮、抑郁等心理問題，對患者的身心健康造成負(fù)面影響。目前，臨床上對于TKA術(shù)后早期腫痛的治療主要包括藥物治療和物理治療。藥物治療方面，常用的是非甾體消炎藥（Non-SteroidalAnti-InflammatoryDrugs，NSAIDs），如布洛芬、阿司匹林等。這些藥物通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素的合成，從而發(fā)揮抗炎、止痛作用。NSAIDs存在諸多副作用，長期或大量使用可能導(dǎo)致胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹痛、胃潰瘍甚至胃出血；還可能影響血小板功能，增加出血風(fēng)險；對肝腎功能也有一定損害，尤其是對于老年人，其肝腎功能相對較弱，更易受到藥物副作用的影響。物理治療如冰敷、熱敷、按摩、針灸等，雖能在一定程度上緩解腫痛，但效果有限，且操作較為繁瑣，患者依從性較差。中醫(yī)藥在治療術(shù)后腫痛方面具有獨特優(yōu)勢，其療效確切、副作用小、整體調(diào)理等特點日益受到關(guān)注。丹七牛仁八珍湯作為一種傳統(tǒng)中藥方劑，由多種中藥組成，各味藥協(xié)同作用，具有活血化瘀、消腫止痛、補(bǔ)氣養(yǎng)血等功效。丹參具有活血化瘀、通經(jīng)止痛的作用，能改善血液循環(huán)，促進(jìn)瘀血消散；黃芪補(bǔ)氣固表、利水消腫，可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)組織修復(fù)；當(dāng)歸補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛，能為受損組織提供營養(yǎng)支持；其他藥物如枸杞子、烏骨雞、土茯苓、白術(shù)、甘草、巴戟天、肉桂等也在方劑中發(fā)揮著各自的作用，共同達(dá)到緩解腫痛、促進(jìn)康復(fù)的目的。研究丹七牛仁八珍湯對老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期腫痛的臨床療效，對于拓展中醫(yī)藥在骨科領(lǐng)域的應(yīng)用，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量具有重要意義。1.2研究目的本研究旨在系統(tǒng)、全面地探究丹七牛仁八珍湯對老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期腫痛的治療效果。通過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗，對比丹七牛仁八珍湯與傳統(tǒng)治療方法，評估其在減輕患者疼痛程度、緩解腫脹狀況、促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)等方面的具體作用。同時，對丹七牛仁八珍湯治療過程中的安全性進(jìn)行監(jiān)測與分析，包括觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)、對肝腎功能等重要生理指標(biāo)的影響等，以確定其在臨床應(yīng)用中的安全性和可行性。此外，深入分析丹七牛仁八珍湯發(fā)揮療效的潛在機(jī)制，從中醫(yī)理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度探討其對機(jī)體血液循環(huán)、炎癥反應(yīng)、組織修復(fù)等方面的調(diào)節(jié)作用，為其臨床推廣應(yīng)用提供堅實的理論依據(jù)。期望通過本研究，為老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期腫痛的治療提供新的有效方案，改善患者的治療體驗和康復(fù)效果，提高患者的生活質(zhì)量，推動中醫(yī)藥在骨科術(shù)后康復(fù)領(lǐng)域的發(fā)展。二、老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)及術(shù)后早期腫痛概述2.1老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)介紹2.1.1手術(shù)原理與過程全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的核心原理是用人工關(guān)節(jié)假體替代受損的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，旨在重建膝關(guān)節(jié)的正常功能和解剖結(jié)構(gòu)。正常的膝關(guān)節(jié)由股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端以及髕骨構(gòu)成，各骨之間通過關(guān)節(jié)軟骨、半月板、韌帶和肌肉等結(jié)構(gòu)協(xié)同作用，實現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動。當(dāng)膝關(guān)節(jié)因各種疾病導(dǎo)致嚴(yán)重病變，如關(guān)節(jié)軟骨磨損殆盡、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)畸形等，保守治療無法有效緩解癥狀時，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)成為重要的治療手段。手術(shù)過程一般采用椎管內(nèi)麻醉，在特殊情況下，如患者有脊柱手術(shù)史、脊椎退行性變嚴(yán)重、出血風(fēng)險較高等，也可采用全身麻醉。麻醉成功后，醫(yī)生會在膝關(guān)節(jié)前方做一個正中切口，切開皮膚、皮下組織及關(guān)節(jié)囊，充分暴露膝關(guān)節(jié)。此時，醫(yī)生能夠直觀地觀察到膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的病變情況，如磨損的軟骨、增生的骨贅等。在明確病變情況后，首先要去除膝關(guān)節(jié)表面的病變組織，包括受損的軟骨、半月板以及增生的滑膜和骨贅。這些病變組織不僅影響膝關(guān)節(jié)的正常活動，還會引發(fā)疼痛和炎癥反應(yīng)。接著進(jìn)行截骨操作，根據(jù)患者的具體病情和膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，在股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端進(jìn)行精確截骨。截骨的目的是為了創(chuàng)造出合適的骨床，以便安裝人工關(guān)節(jié)假體，同時糾正膝關(guān)節(jié)的畸形，恢復(fù)下肢的正常力線。截骨過程通常在模板的導(dǎo)引下完成，以確保截骨的準(zhǔn)確性和一致性。安裝人工關(guān)節(jié)假體是手術(shù)的關(guān)鍵步驟。人工關(guān)節(jié)假體主要由金屬或陶瓷制成的股骨和脛骨關(guān)節(jié)面，以及高分子材料制成的墊片組成。將準(zhǔn)備好的股骨假體安裝在截骨后的股骨遠(yuǎn)端，脛骨假體安裝在脛骨近端，并在兩者之間放置墊片，以增加關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性。在安裝過程中，醫(yī)生需要仔細(xì)調(diào)整假體的位置和角度，確保其與周圍骨骼和軟組織的匹配度良好，以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的正常功能。在完成假體安裝后，還需對髕骨進(jìn)行處理。根據(jù)髕骨的磨損情況，可能需要對其進(jìn)行修整或置換，以保證髕骨與股骨假體之間的正常運動關(guān)系。隨后，對關(guān)節(jié)腔進(jìn)行沖洗，清除殘留的骨屑、組織碎片等雜質(zhì)，縫合關(guān)節(jié)囊、皮下組織和皮膚，完成手術(shù)。2.1.2手術(shù)目的與適用人群全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的主要目的在于緩解患者膝關(guān)節(jié)的疼痛癥狀。膝關(guān)節(jié)疾病發(fā)展到晚期，患者往往承受著劇烈的疼痛，嚴(yán)重影響日常生活，如行走、上下樓梯、坐立等基本活動都變得極為困難。通過手術(shù)去除病變組織，安裝人工關(guān)節(jié)假體，能夠消除疼痛的根源，使患者的疼痛得到顯著緩解。矯正膝關(guān)節(jié)畸形也是手術(shù)的重要目標(biāo)之一。許多膝關(guān)節(jié)疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等，會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)翻、外翻或屈曲攣縮等畸形。這些畸形不僅影響關(guān)節(jié)的外觀，還會進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)的磨損和疼痛，降低關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠通過精確的截骨和假體安裝，糾正膝關(guān)節(jié)的畸形，恢復(fù)下肢的正常力線，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，為患者恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)功能奠定基礎(chǔ)。提高患者的生活質(zhì)量是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的最終追求。手術(shù)緩解疼痛和矯正畸形后，患者能夠重新恢復(fù)正常的行走、運動能力，參與各種日?；顒?，如購物、散步、社交等，從而提高生活的自理能力和幸福感，改善整體生活質(zhì)量。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適用人群較為廣泛。首先，對于患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的老年人，如果經(jīng)過保守治療，如藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等，半年以上癥狀仍無明顯改善，且關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)外翻、屈曲攣縮畸形，膝關(guān)節(jié)負(fù)重位X光片顯示關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄或者消失，此時應(yīng)考慮進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。其次，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重畸形，并伴有疼痛、腫脹等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量時，也可通過全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)來改善關(guān)節(jié)功能和癥狀。再者，因創(chuàng)傷引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重?fù)p害，保守治療效果不佳的患者，根據(jù)具體情況也可選擇全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。膝關(guān)節(jié)處出現(xiàn)腫瘤的患者，在腫瘤切除后，為了保證膝關(guān)節(jié)功能的完整性，也需要進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。需要注意的是，所有擬行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，在手術(shù)前都需要進(jìn)行全面的身體檢查和評估，包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心肺功能等實驗室檢查，以及膝關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查，以排除手術(shù)禁忌證，確保手術(shù)的安全性和有效性。2.2術(shù)后早期腫痛現(xiàn)狀2.2.1腫痛表現(xiàn)與持續(xù)時間老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者在早期階段通常會出現(xiàn)較為明顯的腫痛癥狀。腫脹一般在術(shù)后即刻便開始顯現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)周圍組織因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致局部血管通透性增加，血液和組織液滲出，積聚在關(guān)節(jié)腔及周圍軟組織間隙，使得膝關(guān)節(jié)外觀腫脹，皮膚緊繃發(fā)亮，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)張力性水皰。相關(guān)研究表明，約80%的患者在術(shù)后1-2天腫脹達(dá)到高峰，此時膝關(guān)節(jié)的周徑較術(shù)前明顯增加，部分患者腫脹范圍可累及小腿，影響下肢的血液循環(huán)和淋巴回流。疼痛也是術(shù)后早期的主要癥狀之一，患者常描述為膝關(guān)節(jié)深部的持續(xù)性鈍痛，在活動、換藥、康復(fù)訓(xùn)練時疼痛會加劇。這種疼痛源于手術(shù)對膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶、神經(jīng)等組織的損傷，以及術(shù)后炎癥反應(yīng)刺激神經(jīng)末梢。術(shù)后疼痛在麻醉作用消退后逐漸明顯，多數(shù)患者在術(shù)后24小時內(nèi)疼痛最為劇烈，隨著時間推移，疼痛程度會逐漸減輕，但在術(shù)后1周內(nèi)仍較為顯著。據(jù)統(tǒng)計，約65%的患者在術(shù)后1-3天疼痛評分（采用視覺模擬評分法VAS）達(dá)到7分以上（滿分10分），嚴(yán)重影響患者的休息和睡眠。腫脹的消退時間因人而異，一般情況下，在術(shù)后2-3周，大部分患者的腫脹會有明顯緩解，但仍有部分患者的腫脹會持續(xù)至術(shù)后6-8周，甚至更長時間。有研究指出，年齡較大、合并糖尿病或肥胖等基礎(chǔ)疾病的患者，腫脹消退速度較慢，這可能與他們的身體代謝能力較差、血管彈性降低以及組織修復(fù)能力不足有關(guān)。而疼痛緩解的時間也存在個體差異，多數(shù)患者在術(shù)后2-4周疼痛癥狀明顯減輕，VAS評分可降至3-5分，但仍有少數(shù)患者在術(shù)后1-3個月仍會感到膝關(guān)節(jié)隱痛或不適，這可能與手術(shù)創(chuàng)傷程度、個體對疼痛的敏感度以及康復(fù)訓(xùn)練情況等因素有關(guān)。2.2.2對患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響術(shù)后早期腫痛對患者的康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生了顯著的阻礙作用。由于腫痛的存在，患者在術(shù)后早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動和康復(fù)訓(xùn)練時會面臨較大的困難和痛苦，這使得他們對康復(fù)訓(xùn)練的依從性降低。康復(fù)訓(xùn)練的延遲或不足會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，關(guān)節(jié)活動度受限，進(jìn)而影響膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。有研究表明，術(shù)后腫痛嚴(yán)重的患者，其膝關(guān)節(jié)的屈伸活動度在術(shù)后3個月明顯低于腫痛較輕的患者，且肌肉力量恢復(fù)也更為緩慢。腫痛還會對患者的日常生活活動造成嚴(yán)重影響。疼痛使得患者在行走、站立、坐下、上下樓梯等基本活動時都極為困難，需要借助拐杖、助行器等輔助工具，甚至部分患者在術(shù)后早期需要他人協(xié)助才能完成這些活動。腫脹導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬和活動不便，也使患者難以進(jìn)行日常生活中的一些自理活動，如穿衣、洗漱、洗澡等，極大地降低了患者的生活自理能力和生活質(zhì)量。此外，長期的腫痛還可能引發(fā)患者的焦慮、抑郁等心理問題，進(jìn)一步影響患者的身心健康和康復(fù)效果。據(jù)調(diào)查，約30%的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者出現(xiàn)不同程度的焦慮和抑郁情緒，這些負(fù)面情緒與術(shù)后腫痛的程度和持續(xù)時間密切相關(guān)。2.3影響術(shù)后早期腫痛恢復(fù)的因素2.3.1手術(shù)相關(guān)因素手術(shù)創(chuàng)傷是導(dǎo)致術(shù)后早期腫痛的重要原因之一。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)需要廣泛切開皮膚、皮下組織、關(guān)節(jié)囊，切除病變的軟骨、半月板以及增生的滑膜和骨贅，并進(jìn)行股骨和脛骨的截骨操作。這些操作會對膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶、血管和神經(jīng)等組織造成直接損傷，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致組織充血、水腫，釋放炎癥介質(zhì)如前列腺素、緩激肽等，刺激神經(jīng)末梢，從而產(chǎn)生疼痛和腫脹。研究表明，手術(shù)創(chuàng)傷越大，術(shù)后腫痛的程度越嚴(yán)重，恢復(fù)時間也越長。例如，手術(shù)過程中對軟組織的過度牽拉、損傷，可能會破壞局部的血液循環(huán)和淋巴回流，導(dǎo)致腫脹加劇且消退緩慢。手術(shù)過程中的出血也是影響術(shù)后腫痛恢復(fù)的關(guān)鍵因素。術(shù)中出血若不能得到及時、有效的控制，會在關(guān)節(jié)腔及周圍組織間隙形成血腫。血腫不僅會直接壓迫周圍組織，引起疼痛，還會激活機(jī)體的炎癥反應(yīng)，吸引炎癥細(xì)胞聚集，進(jìn)一步加重炎癥和腫脹。此外，血腫還是細(xì)菌滋生的良好培養(yǎng)基，增加了術(shù)后感染的風(fēng)險，一旦發(fā)生感染，腫痛癥狀將更加嚴(yán)重且難以恢復(fù)。有研究指出，術(shù)后引流量較多的患者，其腫痛持續(xù)時間明顯長于引流量少的患者。手術(shù)時間的長短與術(shù)后腫痛也密切相關(guān)。較長的手術(shù)時間意味著患者在麻醉狀態(tài)下的時間延長，手術(shù)操作對機(jī)體的刺激和損傷也相應(yīng)增加。長時間的手術(shù)會導(dǎo)致機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，釋放更多的應(yīng)激激素，如腎上腺素、皮質(zhì)醇等，這些激素會影響血管的舒縮功能，加重組織水腫和疼痛。手術(shù)時間長還會增加感染的機(jī)會，從而影響腫痛的恢復(fù)。相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)時間每延長1小時，術(shù)后感染的風(fēng)險增加約30%，腫痛恢復(fù)時間也會相應(yīng)延長。假體因素同樣不容忽視。人工關(guān)節(jié)假體的類型、材質(zhì)和設(shè)計等會影響術(shù)后腫痛恢復(fù)。不同類型的假體，其與人體組織的相容性存在差異。一些假體可能會引起機(jī)體的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)加劇，從而出現(xiàn)疼痛和腫脹。假體的材質(zhì)也至關(guān)重要，如金屬假體可能會引起金屬離子釋放，對周圍組織產(chǎn)生刺激；陶瓷假體雖然生物相容性較好，但在某些情況下也可能出現(xiàn)磨損顆粒，引發(fā)炎癥反應(yīng)。假體的設(shè)計是否符合人體膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)特性，也會影響其在體內(nèi)的穩(wěn)定性和功能發(fā)揮。如果假體的設(shè)計不合理，可能會導(dǎo)致關(guān)節(jié)受力不均，加速假體的磨損和松動，引起疼痛和腫脹，影響患者的康復(fù)。2.3.2患者自身因素年齡是影響術(shù)后早期腫痛恢復(fù)的重要患者自身因素之一。隨著年齡的增長，老年人的身體機(jī)能逐漸衰退，組織修復(fù)能力和新陳代謝速度明顯下降。這使得老年患者在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，傷口愈合緩慢，腫痛消退的時間延長。老年人的血管彈性降低，血液循環(huán)功能減弱，不利于炎性物質(zhì)的清除和營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，進(jìn)一步加重了腫痛癥狀。有研究表明，70歲以上的老年患者術(shù)后腫痛持續(xù)時間明顯長于60-70歲的患者，且疼痛程度更重，這可能與老年患者身體機(jī)能的衰退程度更為顯著有關(guān)?；颊叩纳眢w狀況，如是否合并其他基礎(chǔ)疾病，對術(shù)后腫痛恢復(fù)有著重要影響?；加刑悄虿〉幕颊撸捎谘强刂撇患?，會導(dǎo)致周圍神經(jīng)和血管病變，影響傷口愈合和組織修復(fù)，增加感染的風(fēng)險，從而使腫痛癥狀加重且恢復(fù)緩慢。糖尿病患者的高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌生長繁殖，術(shù)后感染的發(fā)生率明顯高于非糖尿病患者，一旦發(fā)生感染，不僅會延長腫痛時間，還可能導(dǎo)致手術(shù)失敗。高血壓患者，長期血壓控制不穩(wěn)定，會使血管壁受損，增加術(shù)中出血和術(shù)后血腫形成的風(fēng)險，進(jìn)而加重腫痛。肥胖患者由于膝關(guān)節(jié)承受的壓力較大，術(shù)后膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)仍然較重，不利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，且肥胖患者的脂肪組織較多，血液循環(huán)相對較差，也會影響腫痛的消退。心理狀態(tài)對術(shù)后腫痛恢復(fù)也有著不可忽視的作用。術(shù)前和術(shù)后患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒會降低其對疼痛的耐受程度，使患者主觀感受到的疼痛更加劇烈。焦慮和抑郁還會影響患者的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，進(jìn)而影響組織修復(fù)和腫痛的恢復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前存在焦慮情緒的患者，術(shù)后疼痛評分明顯高于無焦慮情緒的患者，且焦慮程度越嚴(yán)重，疼痛評分越高。這是因為負(fù)面情緒會通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響機(jī)體的生理功能，導(dǎo)致疼痛閾值降低，疼痛敏感性增加。個體差異也是影響術(shù)后腫痛恢復(fù)的因素之一。不同患者對疼痛的感知和耐受程度存在差異，這與個體的神經(jīng)生理結(jié)構(gòu)、心理狀態(tài)以及生活經(jīng)歷等多種因素有關(guān)。一些患者對疼痛較為敏感，即使是輕微的疼痛刺激也會感覺非常痛苦，而另一些患者則對疼痛有較強(qiáng)的耐受性。這種個體差異會導(dǎo)致患者在術(shù)后對腫痛的主觀感受和恢復(fù)情況不同?；颊叩倪z傳因素也可能影響術(shù)后腫痛的恢復(fù)，某些基因可能與機(jī)體的炎癥反應(yīng)、組織修復(fù)能力等相關(guān)，從而影響腫痛的程度和恢復(fù)時間，但這方面的研究還相對較少，有待進(jìn)一步深入探索。2.3.3術(shù)后護(hù)理與康復(fù)因素康復(fù)鍛煉在術(shù)后腫痛恢復(fù)過程中起著關(guān)鍵作用。早期、合理的康復(fù)鍛煉能夠促進(jìn)膝關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)，加速炎性物質(zhì)的吸收和代謝，減輕腫脹和疼痛。通過康復(fù)鍛煉，還能增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。例如，術(shù)后早期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸活動、股四頭肌的等長收縮訓(xùn)練等，可以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成，同時減輕膝關(guān)節(jié)的腫脹。隨著康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)，逐漸增加膝關(guān)節(jié)的屈伸活動度訓(xùn)練，能夠防止關(guān)節(jié)粘連，改善膝關(guān)節(jié)功能。如果康復(fù)鍛煉不及時或不合理，如鍛煉強(qiáng)度過大、過早負(fù)重等，可能會導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍組織再次損傷，加重腫痛癥狀，甚至影響手術(shù)效果。有研究表明，積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉的患者，術(shù)后腫痛消退時間明顯短于康復(fù)鍛煉不積極的患者，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)也更好。術(shù)后的護(hù)理措施對腫痛恢復(fù)也至關(guān)重要。有效的疼痛護(hù)理可以通過多種方式緩解患者的疼痛，如采用超前鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛等方法，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后早期給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，改變患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)對有害刺激的處理，降低患者痛覺過敏及痛覺異常，從而減輕疼痛。心理護(hù)理也不容忽視，醫(yī)護(hù)人員與患者建立良好的溝通關(guān)系，進(jìn)行充分的交流，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者緩解焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，增強(qiáng)其對疼痛的耐受能力，有利于腫痛的恢復(fù)。傷口護(hù)理同樣關(guān)鍵，保持傷口清潔、干燥，定期換藥，密切觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理傷口感染等問題，可避免感染加重腫痛。此外，合理的飲食護(hù)理，為患者提供富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，有助于促進(jìn)傷口愈合和機(jī)體恢復(fù)，間接影響腫痛的消退。三、丹七牛仁八珍湯相關(guān)研究3.1丹七牛仁八珍湯的成分及作用3.1.1成分解析丹七牛仁八珍湯是一種精心配伍的中藥方劑，其成分包含丹參、黃芪、枸杞子、烏骨雞、土茯苓、當(dāng)歸、白術(shù)、甘草、巴戟天、肉桂等多味中藥，每一味藥在方劑中都發(fā)揮著獨特且關(guān)鍵的作用。丹參作為方中重要的活血化瘀之品，具有顯著的活血祛瘀、通經(jīng)止痛功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，丹參中富含丹參酮、丹酚酸等活性成分。其中，丹參酮能夠有效擴(kuò)張血管，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，從而改善血液循環(huán)，使瘀血得以消散，促進(jìn)局部組織的血液供應(yīng)，為組織的修復(fù)和再生提供充足的養(yǎng)分。丹酚酸則具有抗氧化、抗炎等作用，可減輕炎癥反應(yīng)對組織的損傷，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，進(jìn)一步維護(hù)血液循環(huán)的通暢。在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致局部氣血瘀滯，丹參通過其活血化瘀的特性，能夠加速瘀血的吸收，緩解腫痛癥狀，為術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造良好的血液循環(huán)條件。黃芪在方中主要起到補(bǔ)氣固表、利水消腫的作用。黃芪含有黃芪皂苷、黃芪多糖等多種有效成分。黃芪皂苷可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)術(shù)后受損組織的修復(fù)和再生。黃芪多糖則具有抗氧化、抗炎等作用，能夠減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)血管生成，改善局部血液循環(huán)，從而有利于水腫的消退。對于老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者，由于手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致機(jī)體正氣受損，黃芪通過補(bǔ)氣固表，可增強(qiáng)患者的體質(zhì)，提高機(jī)體的自我修復(fù)能力，同時其利水消腫的作用有助于減輕膝關(guān)節(jié)周圍的腫脹，促進(jìn)患者的康復(fù)。枸杞子味甘，性平，歸肝、腎經(jīng)，具有滋補(bǔ)肝腎、益精明目的功效。枸杞子富含枸杞多糖、類胡蘿卜素等成分。枸杞多糖具有免疫調(diào)節(jié)、抗氧化、抗衰老等多種生物學(xué)活性。它能夠增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞的增殖，從而幫助術(shù)后患者抵御感染，加速身體恢復(fù)。類胡蘿卜素則具有較強(qiáng)的抗氧化能力，可清除體內(nèi)的自由基，減輕氧化應(yīng)激對組織的損傷，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨和周圍組織，有利于膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在丹七牛仁八珍湯中，枸杞子與其他藥物配伍，共同發(fā)揮滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)壯身體的作用，為術(shù)后患者的康復(fù)提供營養(yǎng)支持和身體調(diào)理。烏骨雞營養(yǎng)豐富，富含蛋白質(zhì)、多種維生素以及鐵、鋅、硒等礦物質(zhì)，具有滋陰清熱、補(bǔ)肝益腎、健脾止瀉的功效。烏骨雞中的蛋白質(zhì)是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，其氨基酸組成與人體需要接近，易于被人體吸收利用，能夠為術(shù)后患者提供充足的營養(yǎng)，促進(jìn)組織修復(fù)和身體恢復(fù)。其中的鐵元素有助于預(yù)防和改善術(shù)后貧血，提高血液的攜氧能力，為組織的代謝和修復(fù)提供充足的氧氣。多種維生素和礦物質(zhì)參與人體的各種生理代謝過程，對維持機(jī)體正常的生理功能和促進(jìn)術(shù)后康復(fù)具有重要作用。在丹七牛仁八珍湯中，烏骨雞不僅為方劑增添了營養(yǎng)成分，還與其他藥物協(xié)同作用，共同發(fā)揮滋陰補(bǔ)腎、健脾養(yǎng)血的功效，有助于改善老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的身體狀況。土茯苓具有解毒、除濕、通利關(guān)節(jié)的作用。其主要成分包括黃酮類、皂苷類、多糖類等。黃酮類成分具有抗氧化、抗炎、抗菌等作用，能夠減輕炎癥反應(yīng)，抑制細(xì)菌的生長繁殖，預(yù)防術(shù)后感染。皂苷類成分可調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)受損組織的修復(fù)。多糖類成分則具有免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤等作用，對術(shù)后患者的身體恢復(fù)和免疫力提升具有積極作用。在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，土茯苓通過其解毒除濕、通利關(guān)節(jié)的功效，能夠幫助清除體內(nèi)的濕熱之邪，減輕關(guān)節(jié)腫痛，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。當(dāng)歸味甘、辛，性溫，歸肝、心、脾經(jīng)，具有補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤腸通便的功效。當(dāng)歸中含有揮發(fā)油、阿魏酸、多糖等多種成分。揮發(fā)油中的藁本內(nèi)酯等成分具有擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)的作用，可促進(jìn)瘀血的消散。阿魏酸則具有抗氧化、抗炎、抗血小板聚集等作用，能夠保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，減輕炎癥反應(yīng)，抑制血小板的聚集，預(yù)防血栓形成。多糖類成分可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)造血功能，有助于術(shù)后患者的身體恢復(fù)。在丹七牛仁八珍湯中，當(dāng)歸與其他活血化瘀藥物配伍，增強(qiáng)了方劑的活血化瘀功效，同時其補(bǔ)血作用又可補(bǔ)充術(shù)后患者因失血導(dǎo)致的血虛，調(diào)經(jīng)止痛的作用有助于緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，為術(shù)后康復(fù)提供全面的支持。白術(shù)味甘、苦，性溫，歸脾、胃經(jīng)，具有健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎的功效。白術(shù)主要含有揮發(fā)油、白術(shù)內(nèi)酯、多糖等成分。揮發(fā)油中的蒼術(shù)酮等成分具有促進(jìn)胃腸蠕動、增強(qiáng)消化功能的作用，可幫助術(shù)后患者增進(jìn)食欲，促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。白術(shù)內(nèi)酯具有抗炎、抗氧化、調(diào)節(jié)免疫等作用，能夠減輕炎癥反應(yīng)，保護(hù)組織細(xì)胞，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。多糖類成分可調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，促進(jìn)淋巴細(xì)胞的增殖和分化，提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力，從而有助于術(shù)后患者的身體恢復(fù)。在丹七牛仁八珍湯中，白術(shù)通過健脾益氣、燥濕利水的作用，可增強(qiáng)脾胃功能，促進(jìn)水谷運化，為機(jī)體提供充足的營養(yǎng)支持，同時其燥濕利水的功效有助于減輕膝關(guān)節(jié)周圍的水腫，促進(jìn)患者的康復(fù)。甘草味甘，性平，歸心、肺、脾、胃經(jīng)，具有補(bǔ)脾益氣、潤肺止咳、清熱解毒、緩急止痛、調(diào)和諸藥的功效。甘草中含有甘草甜素、甘草次酸、黃酮類等多種成分。甘草甜素具有抗炎、抗病毒、保肝等作用，能夠減輕炎癥反應(yīng)，保護(hù)肝臟功能。甘草次酸具有抗炎、抗過敏、調(diào)節(jié)免疫等作用，可抑制炎癥介質(zhì)的釋放，減輕炎癥對組織的損傷。黃酮類成分則具有抗氧化、抗菌等作用，能夠清除體內(nèi)的自由基，抑制細(xì)菌的生長繁殖。在丹七牛仁八珍湯中，甘草不僅能夠補(bǔ)脾益氣，增強(qiáng)脾胃功能，還能調(diào)和諸藥，使方劑中各味藥物的功效協(xié)同發(fā)揮，提高方劑的整體療效，同時其緩急止痛的作用也有助于緩解膝關(guān)節(jié)疼痛。巴戟天味甘、辛，性微溫，歸腎、肝經(jīng)，具有補(bǔ)腎陽、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕的功效。巴戟天含有蒽醌類、環(huán)烯醚萜類、多糖類等成分。蒽醌類成分具有調(diào)節(jié)免疫、抗氧化、抗炎等作用，能夠增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，減輕炎癥反應(yīng)，保護(hù)組織細(xì)胞。環(huán)烯醚萜類成分可促進(jìn)骨細(xì)胞的增殖和分化，增強(qiáng)骨密度，預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，對于老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的骨骼健康具有重要意義。多糖類成分則具有免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤等作用，有助于提高患者的免疫力，促進(jìn)身體恢復(fù)。在丹七牛仁八珍湯中，巴戟天通過補(bǔ)腎陽、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕的作用，可增強(qiáng)患者的體質(zhì)，改善膝關(guān)節(jié)的功能，減輕疼痛和腫脹，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。肉桂味辛、甘，性大熱，歸腎、脾、心、肝經(jīng)，具有補(bǔ)火助陽、散寒止痛、溫通經(jīng)脈的功效。肉桂中含有揮發(fā)油、桂皮醛等成分。揮發(fā)油中的桂皮醛等成分具有擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)的作用，可促進(jìn)瘀血的消散，緩解疼痛。桂皮醛還具有抗炎、抗菌等作用，能夠減輕炎癥反應(yīng)，抑制細(xì)菌的生長繁殖，預(yù)防術(shù)后感染。在丹七牛仁八珍湯中，肉桂與其他藥物配伍，可增強(qiáng)方劑的溫通經(jīng)脈、散寒止痛功效，有助于改善膝關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán)，減輕腫痛癥狀，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。3.1.2作用機(jī)制探討丹七牛仁八珍湯在緩解老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期腫痛方面，可能通過多種作用機(jī)制協(xié)同發(fā)揮作用。該方具有顯著的抗炎作用。方中的丹參、黃芪、土茯苓、甘草等藥物含有多種具有抗炎活性的成分。丹參中的丹酚酸、黃芪中的黃芪多糖、土茯苓中的黃酮類和皂苷類、甘草中的甘草甜素和甘草次酸等，這些成分能夠抑制炎癥細(xì)胞的活化和炎癥介質(zhì)的釋放，如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）等。通過抑制這些炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，減輕炎癥反應(yīng)對膝關(guān)節(jié)周圍組織的損傷，從而緩解腫痛癥狀。研究表明，這些抗炎成分可以調(diào)節(jié)炎癥信號通路，如核因子-κB（NF-κB）信號通路，抑制炎癥相關(guān)基因的表達(dá)，減少炎癥細(xì)胞的浸潤，降低炎癥反應(yīng)的程度，促進(jìn)炎癥的消退。丹七牛仁八珍湯還具有消腫作用。方中的黃芪、土茯苓、白術(shù)等藥物通過多種途徑發(fā)揮利水消腫的功效。黃芪中的黃芪皂苷和黃芪多糖可調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，增加血管的通透性，促進(jìn)組織間液的回流，減少組織水腫。土茯苓中的有效成分能夠促進(jìn)尿液的排出，增加體內(nèi)多余水分的代謝，從而減輕水腫。白術(shù)則通過健脾燥濕，增強(qiáng)脾胃的運化功能，促進(jìn)水液的代謝和排泄，有助于消除膝關(guān)節(jié)周圍的腫脹。此外，方劑中的活血化瘀藥物如丹參、當(dāng)歸等，通過改善血液循環(huán)，加速瘀血的消散，減少局部組織的滲出，也間接有助于減輕腫脹。在止痛方面，丹七牛仁八珍湯中的多種藥物成分發(fā)揮協(xié)同作用。丹參中的丹參酮等成分具有鎮(zhèn)痛作用，可通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，如降低5-羥色胺（5-HT）、P物質(zhì)等致痛物質(zhì)的含量，提高痛閾值，從而減輕疼痛感覺。當(dāng)歸中的揮發(fā)油和阿魏酸等成分也具有一定的鎮(zhèn)痛作用，能夠抑制疼痛信號的傳導(dǎo)，緩解疼痛癥狀。甘草中的甘草次酸等成分具有類似糖皮質(zhì)激素的作用，可減輕炎癥對神經(jīng)末梢的刺激，從而達(dá)到止痛的效果。巴戟天和肉桂通過溫通經(jīng)脈、散寒止痛的作用，改善膝關(guān)節(jié)局部的氣血運行，緩解因氣血不暢導(dǎo)致的疼痛。該方還具有促進(jìn)血液循環(huán)的作用。丹參、當(dāng)歸、肉桂等藥物能夠擴(kuò)張血管，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，改善血液循環(huán)。丹參中的丹參酮和丹酚酸可直接作用于血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，增加局部血流量。當(dāng)歸中的揮發(fā)油和阿魏酸等成分能夠抑制血小板的聚集，防止血栓形成，保持血管通暢。肉桂中的桂皮醛等成分可促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)血管的彈性，改善組織的血液供應(yīng)。良好的血液循環(huán)有助于將營養(yǎng)物質(zhì)輸送到受損組織，促進(jìn)組織的修復(fù)和再生，同時加速炎性物質(zhì)和代謝產(chǎn)物的清除，減輕腫痛癥狀，為術(shù)后康復(fù)提供有利的條件。此外，丹七牛仁八珍湯中的多種藥物還具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用，如黃芪、枸杞子、白術(shù)、甘草、巴戟天等。這些藥物中的多糖類、皂苷類等成分能夠增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，促進(jìn)免疫細(xì)胞的增殖和分化，提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能，增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞的活性，從而幫助術(shù)后患者抵御感染，加速身體恢復(fù)。免疫功能的增強(qiáng)有助于減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)組織修復(fù)，對緩解腫痛和促進(jìn)康復(fù)具有重要意義。3.2相關(guān)研究現(xiàn)狀3.2.1以往研究成果過往關(guān)于丹七牛仁八珍湯的研究已取得了一些成果。在抗炎消腫方面，諸多研究表明其具有顯著效果。有動物實驗以大鼠為研究對象，建立了炎癥腫脹模型，給予丹七牛仁八珍湯灌胃處理后，通過測量大鼠足跖腫脹度發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，實驗組大鼠的足跖腫脹度明顯降低，炎癥因子如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）的表達(dá)水平也顯著下降，這充分證實了該方劑能夠有效抑制炎癥反應(yīng)，減輕腫脹程度。在止痛作用的研究中，相關(guān)實驗采用熱板法和醋酸扭體法對小鼠進(jìn)行疼痛實驗。給小鼠灌服丹七牛仁八珍湯后，發(fā)現(xiàn)小鼠的痛閾值明顯提高，扭體次數(shù)顯著減少，表明該方劑能夠有效緩解疼痛。臨床研究也顯示，對于一些因跌打損傷、瘀血阻滯等原因?qū)е绿弁吹幕颊撸玫て吲Ｈ拾苏錅?，疼痛癥狀得到了明顯改善。在促進(jìn)血液循環(huán)方面，研究發(fā)現(xiàn)丹七牛仁八珍湯中的丹參、當(dāng)歸等成分能夠顯著擴(kuò)張血管，降低血液黏稠度。通過對實驗動物的血管造影觀察，發(fā)現(xiàn)給予該方劑后，動物的血管管徑明顯增大，血流速度加快。在臨床實踐中，對于一些血液循環(huán)不暢的患者，服用丹七牛仁八珍湯后，其肢體的血液循環(huán)狀況得到改善，皮膚溫度升高，色澤恢復(fù)正常。對于機(jī)體免疫功能的調(diào)節(jié)，研究表明丹七牛仁八珍湯能夠增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性。體外實驗發(fā)現(xiàn)，該方劑能夠促進(jìn)淋巴細(xì)胞的增殖和分化，提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力。臨床研究也證實，對于一些免疫力低下的患者，服用丹七牛仁八珍湯后，其免疫球蛋白水平升高，感染的發(fā)生率降低，身體抵抗力明顯增強(qiáng)。在骨科領(lǐng)域，雖然針對丹七牛仁八珍湯用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的研究相對較少，但有一些研究涉及到類似方劑在骨折愈合、創(chuàng)傷修復(fù)等方面的應(yīng)用。這些研究發(fā)現(xiàn)，中藥方劑能夠促進(jìn)骨折部位的骨痂形成，加速骨折愈合，同時改善局部血液循環(huán)，減輕腫脹和疼痛，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，為丹七牛仁八珍湯在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用提供了一定的理論和實踐基礎(chǔ)。3.2.2研究空白與不足盡管已有上述研究成果，但當(dāng)前關(guān)于丹七牛仁八珍湯的研究仍存在一些空白與不足。在樣本量方面，大部分研究的樣本量相對較小。無論是動物實驗還是臨床研究，較小的樣本量可能無法全面、準(zhǔn)確地反映丹七牛仁八珍湯的真實療效和安全性，導(dǎo)致研究結(jié)果的代表性和可靠性受到影響。例如，一些臨床研究僅納入了幾十例患者，這樣的樣本量難以涵蓋不同年齡、性別、身體狀況等因素對藥物療效的影響，可能會使研究結(jié)果出現(xiàn)偏差。研究方法也有待進(jìn)一步完善。部分研究缺乏嚴(yán)格的對照實驗，沒有設(shè)置合理的對照組，或者對照組的選擇不恰當(dāng)，無法準(zhǔn)確比較丹七牛仁八珍湯與其他治療方法的差異，難以明確該方劑的優(yōu)勢和特點。一些研究的觀察指標(biāo)不夠全面，僅關(guān)注了少數(shù)幾個指標(biāo)，如疼痛程度、腫脹程度等，而忽視了對關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、生活質(zhì)量改善等方面的綜合評估，無法全面反映丹七牛仁八珍湯對患者的整體治療效果。對于丹七牛仁八珍湯的作用機(jī)制研究還不夠深入。雖然已經(jīng)知道該方劑具有抗炎、止痛、促進(jìn)血液循環(huán)等作用，但具體的作用靶點和信號通路尚未完全明確。這限制了對其藥理作用的深入理解，也不利于進(jìn)一步優(yōu)化方劑的組成和劑量，影響了其在臨床上的廣泛應(yīng)用和推廣。在藥物安全性方面，目前的研究對丹七牛仁八珍湯的不良反應(yīng)觀察不夠細(xì)致和全面。雖然已知中醫(yī)藥副作用相對較小，但仍可能存在一些潛在的不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)、胃腸道不適等。由于缺乏系統(tǒng)的安全性研究，無法準(zhǔn)確評估其在臨床應(yīng)用中的安全性風(fēng)險，這也在一定程度上制約了該方劑的臨床應(yīng)用。針對老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后這一特定人群，丹七牛仁八珍湯的研究更為匱乏。老年患者身體機(jī)能衰退，合并多種基礎(chǔ)疾病，對藥物的耐受性和反應(yīng)與其他人群可能存在差異。目前尚未有專門針對老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的大規(guī)模、多中心、隨機(jī)對照研究，無法為這一特殊人群的臨床治療提供充分的依據(jù)。四、臨床療效觀察研究設(shè)計4.1研究對象與方法4.1.1研究對象選取本研究以在[醫(yī)院名稱]接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者作為研究對象，年齡范圍設(shè)定為60歲及以上。入選標(biāo)準(zhǔn)具體如下：患者至少有一個膝關(guān)節(jié)成功進(jìn)行了全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)過程順利，無嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后腫痛癥狀顯著，采用視覺模擬評分法（VAS）評估，疼痛程度達(dá)到5分及以上。VAS評分是一種常用的疼痛評估工具，在一條長10cm的直線上，兩端分別標(biāo)有0分（表示無痛）和10分（表示最劇烈的疼痛），患者根據(jù)自身疼痛感受在直線上相應(yīng)位置標(biāo)記，以此確定疼痛分?jǐn)?shù)?；颊咝韬炇鹬橥鈺?，充分了解研究的目的、方法、過程及可能的風(fēng)險和受益，自愿參與本研究，并能夠積極配合研究要求以及接受臨床隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：合并有嚴(yán)重的心肺功能障礙、肝腎功能不全、惡性腫瘤等全身性疾病，無法耐受手術(shù)及后續(xù)研究過程；術(shù)前存在精神疾病或認(rèn)知障礙，不能準(zhǔn)確表達(dá)自身癥狀和配合各項評估；對丹七牛仁八珍湯中任何成分過敏；近期（3個月內(nèi)）使用過影響凝血功能、免疫功能或抗炎作用的藥物，可能干擾研究結(jié)果的判斷；存在膝關(guān)節(jié)局部感染或其他部位的活動性感染，會影響術(shù)后腫痛的評估和治療。通過嚴(yán)格按照上述入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選患者，確保研究對象具有代表性，減少混雜因素對研究結(jié)果的影響，從而更準(zhǔn)確地評估丹七牛仁八珍湯對老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期腫痛的臨床療效。4.1.2分組方法采用隨機(jī)數(shù)字表法對符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行分組。具體操作如下：首先，將所有入選患者按照就診順序依次編號。然后，利用計算機(jī)軟件或隨機(jī)數(shù)字表生成隨機(jī)數(shù)字，將隨機(jī)數(shù)字與患者編號一一對應(yīng)。根據(jù)預(yù)先設(shè)定的分組規(guī)則，如將隨機(jī)數(shù)字為奇數(shù)的患者分入實驗組，隨機(jī)數(shù)字為偶數(shù)的患者分入對照組；或者按照隨機(jī)數(shù)字的大小順序，將前一半患者分入實驗組，后一半患者分入對照組。每組患者人數(shù)根據(jù)研究設(shè)計確定，本研究計劃每組各納入[X]例患者，以保證研究具有足夠的樣本量和統(tǒng)計學(xué)效力。在分組過程中，為確保分組的隨機(jī)性和公正性，由專門的研究人員負(fù)責(zé)生成隨機(jī)數(shù)字和分組操作，且該研究人員不參與患者的篩選和治療過程。分組結(jié)果嚴(yán)格保密，直到所有患者完成入組和基線數(shù)據(jù)采集后才予以公開。同時，對兩組患者的基本生理數(shù)據(jù)，如年齡、性別、體重指數(shù)（BMI）、術(shù)前膝關(guān)節(jié)疼痛程度、腫脹程度、合并基礎(chǔ)疾病情況等進(jìn)行詳細(xì)記錄和比較，運用統(tǒng)計學(xué)方法檢驗兩組間各項指標(biāo)是否具有可比性。若發(fā)現(xiàn)兩組在某些重要指標(biāo)上存在顯著差異，可采用分層隨機(jī)化等方法進(jìn)行調(diào)整，以保證兩組研究對象在基線特征上均衡可比，從而使研究結(jié)果更具可靠性和說服力。4.2治療方案4.2.1實驗組：丹七牛仁八珍湯治療實驗組患者接受丹七牛仁八珍湯治療，該方劑由丹參30g、黃芪20g、枸杞子20g、烏骨雞250g、土茯苓15g、當(dāng)歸15g、白術(shù)15g、甘草10g、巴戟天10g、肉桂5g組成。將上述藥材按照傳統(tǒng)中藥炮制方法進(jìn)行處理，如丹參切片、黃芪切段、枸杞子洗凈、烏骨雞切塊等，然后放入砂鍋中，加入適量清水，浸泡30分鐘后，先用武火煮沸，再改用文火煎煮60分鐘，使藥物的有效成分充分溶出。煎煮完成后，將藥汁過濾，去除藥渣，得到濃度為1g/mL的湯劑。給藥方式為每天早晨餐前口服，每次劑量為10g，即10mL。治療周期持續(xù)28天，在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員會詳細(xì)告知患者服藥的注意事項，如避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以防影響藥物療效。同時，密切觀察患者的服藥反應(yīng)，及時記錄可能出現(xiàn)的不適癥狀。要求患者如實記錄每天的疼痛程度，以便后續(xù)對治療效果進(jìn)行評估。在治療結(jié)束后，對患者進(jìn)行隨訪，了解其康復(fù)情況及遠(yuǎn)期效果。4.2.2對照組：常規(guī)藥物治療對照組患者采用常規(guī)藥物治療，具體使用布洛芬鈉片。布洛芬鈉片是一種常見的非甾體抗炎藥，通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素的合成，從而發(fā)揮抗炎、止痛作用。給藥方式為每天早晨餐前口服，每次劑量為200mg。治療周期同樣持續(xù)28天。在治療期間，醫(yī)護(hù)人員會向患者說明藥物的常見副作用，如胃腸道不適（惡心、嘔吐、腹痛等）、頭暈、頭痛等，提醒患者若出現(xiàn)不適及時告知。同時，關(guān)注患者的疼痛緩解情況及藥物不良反應(yīng)，記錄患者每天的疼痛程度，以便與實驗組進(jìn)行對比分析。在治療結(jié)束后，對患者進(jìn)行隨訪，評估患者的康復(fù)狀況及藥物治療的遠(yuǎn)期效果。4.3觀察指標(biāo)與數(shù)據(jù)收集4.3.1疼痛程度評估疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行評估。在患者術(shù)后第1天、第3天、第7天、第14天、第21天、第28天晨起時進(jìn)行評分。具體操作如下：使用一條長10cm的直線，兩端分別標(biāo)記為0分和10分，0分表示無痛，10分表示難以忍受的最劇烈疼痛。讓患者根據(jù)自己當(dāng)前膝關(guān)節(jié)的疼痛感受，在直線上相應(yīng)位置做出標(biāo)記，測量標(biāo)記點到0分端的距離，所得數(shù)值即為VAS評分。為確保評分的準(zhǔn)確性和可靠性，在每次評估前，醫(yī)護(hù)人員會向患者詳細(xì)解釋VAS評分的方法和意義，耐心解答患者的疑問，確?；颊呃斫庠u分標(biāo)準(zhǔn)。在患者評分過程中，保持環(huán)境安靜、舒適，避免外界干擾，讓患者能夠?qū)Ｗ⒂谧陨硖弁锤惺苓M(jìn)行評分。每次評分后，醫(yī)護(hù)人員會及時將評分結(jié)果記錄在專門的病例報告表中，同時詢問患者疼痛的具體表現(xiàn)和變化情況，如疼痛的性質(zhì)（刺痛、脹痛、酸痛等）、發(fā)作頻率、持續(xù)時間等，并一并記錄。4.3.2腫脹程度測量采用軟尺測量膝關(guān)節(jié)腫脹度。在患者術(shù)后第1天、第3天、第7天、第14天、第21天、第28天測量。測量時，患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直放松，由同一經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員使用同一軟尺，在髕骨上緣10cm處做好標(biāo)記，然后將軟尺圍繞標(biāo)記處肢體一周，測量并記錄肢體周徑數(shù)值。為減少測量誤差，每次測量前，確保軟尺的起始端與標(biāo)記點對齊，軟尺保持水平且松緊適度，避免過緊或過松對測量結(jié)果產(chǎn)生影響。測量過程中，注意觀察患者的表情和反應(yīng)，如有不適及時調(diào)整測量方式。同時，記錄測量時患者的體位、肢體狀態(tài)等信息，以便后續(xù)分析。腫脹程度的計算方法為：腫脹度=（測量周徑-術(shù)前周徑）/術(shù)前周徑×100%。將每次測量得到的腫脹度數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄在病例報告表中，并繪制腫脹度變化曲線，直觀展示患者腫脹程度隨時間的變化情況。4.3.3關(guān)節(jié)活動度監(jiān)測使用量角器測量關(guān)節(jié)活動度。在患者術(shù)后第1周、第2周、第3周、第4周進(jìn)行測量。測量時，患者取仰臥位，充分暴露膝關(guān)節(jié)。測量膝關(guān)節(jié)的屈伸活動度，將量角器的軸心對準(zhǔn)膝關(guān)節(jié)的屈伸中心（即股骨外上髁），固定臂與股骨縱軸平行，移動臂與脛骨縱軸平行，讓患者主動進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸運動，記錄膝關(guān)節(jié)屈曲和伸直時量角器的讀數(shù)，兩者差值即為膝關(guān)節(jié)的活動度。在測量過程中，鼓勵患者盡量放松，按照正常的運動范圍進(jìn)行屈伸活動，避免因緊張或刻意用力而影響測量結(jié)果。每次測量重復(fù)3次，取平均值作為該次測量的結(jié)果，并記錄在病例報告表中。同時，觀察患者在活動過程中是否出現(xiàn)疼痛、卡頓、彈響等異常情況，一并記錄。除了測量屈伸活動度，還可根據(jù)需要測量膝關(guān)節(jié)的內(nèi)旋和外旋活動度，測量方法類似，將量角器的軸心對準(zhǔn)膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)中心，固定臂和移動臂分別與相應(yīng)的骨骼縱軸平行，記錄旋轉(zhuǎn)時的角度。定期繪制關(guān)節(jié)活動度變化圖，分析患者關(guān)節(jié)活動度的恢復(fù)趨勢，為評估治療效果提供依據(jù)。4.3.4安全性指標(biāo)監(jiān)測在患者治療前（即術(shù)后第1天）、治療過程中（第14天）、治療結(jié)束時（第28天）分別監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)等安全性指標(biāo)。肝腎功能檢測項目包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等。通過采集患者清晨空腹靜脈血，使用全自動生化分析儀進(jìn)行檢測。血常規(guī)檢測項目包括白細(xì)胞計數(shù)（WBC）、紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板計數(shù)（PLT）、中性粒細(xì)胞百分比（NEUT%）、淋巴細(xì)胞百分比（LYMPH%）等，同樣采集清晨空腹靜脈血，采用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測。在檢測過程中，嚴(yán)格按照實驗室操作規(guī)程進(jìn)行樣本采集、運輸和檢測，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。每次檢測后，及時將檢測結(jié)果記錄在病例報告表中，并與正常參考值進(jìn)行對比分析。若發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果異常，及時通知醫(yī)生，進(jìn)一步評估患者的身體狀況，分析異常原因，判斷是否與丹七牛仁八珍湯或常規(guī)藥物治療有關(guān)。同時，密切觀察患者是否出現(xiàn)與肝腎功能、血常規(guī)異常相關(guān)的臨床癥狀，如黃疸、乏力、惡心、嘔吐、牙齦出血、皮膚瘀斑等，如有異常及時進(jìn)行相應(yīng)的處理和記錄。五、臨床療效觀察結(jié)果與分析5.1數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法本研究運用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行全面、深入的分析處理。計量資料，如疼痛程度評分、腫脹程度測量值、關(guān)節(jié)活動度等，均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示。對于兩組間計量資料的比較，采用獨立樣本t檢驗，以此判斷兩組數(shù)據(jù)之間是否存在顯著差異。例如，在比較實驗組和對照組在術(shù)后不同時間點的疼痛程度評分時，通過獨立樣本t檢驗，分析丹七牛仁八珍湯治療組與常規(guī)藥物治療組在緩解疼痛方面的效果差異。對于多組計量資料在不同時間點的比較，采用重復(fù)測量方差分析，以探究不同治療組在不同時間階段的變化趨勢以及組間差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。比如，在分析兩組患者術(shù)后1天、3天、7天、14天、21天、28天的腫脹程度時，運用重復(fù)測量方差分析，不僅可以了解腫脹程度隨時間的變化情況，還能判斷不同治療方式對腫脹程度變化的影響。計數(shù)資料，如安全性指標(biāo)中肝腎功能異常例數(shù)、血常規(guī)異常例數(shù)等，以例數(shù)（n）和百分率（%）表示。兩組計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗，用以確定兩組在這些分類數(shù)據(jù)上的差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。例如，在比較實驗組和對照組治療過程中肝腎功能異常的發(fā)生率時，通過卡方檢驗判斷丹七牛仁八珍湯對肝腎功能的影響與常規(guī)藥物是否存在差異。等級資料，如疼痛程度按照輕度、中度、重度進(jìn)行分級，采用秩和檢驗進(jìn)行分析，以評估兩組在等級數(shù)據(jù)分布上的差異情況。例如，在分析兩組患者疼痛程度的等級分布時，運用秩和檢驗判斷兩組患者在不同疼痛程度等級上的差異是否顯著。所有統(tǒng)計檢驗均以P＜0.05作為具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)，以確保研究結(jié)果的可靠性和科學(xué)性。在數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析過程中，嚴(yán)格遵循統(tǒng)計學(xué)原則和方法，確保數(shù)據(jù)處理的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，為研究結(jié)論的得出提供堅實的數(shù)據(jù)支持。5.2兩組患者基本資料比較本研究共納入[總樣本量]例患者，其中實驗組[實驗組樣本量]例，對照組[對照組樣本量]例。兩組患者的基本資料比較結(jié)果如下表1所示：項目實驗組（n=[實驗組樣本量]）對照組（n=[對照組樣本量]）統(tǒng)計值P值年齡（歲，x±s）[實驗組年齡均值]±[實驗組年齡標(biāo)準(zhǔn)差][對照組年齡均值]±[對照組年齡標(biāo)準(zhǔn)差]t=[年齡t檢驗值][年齡P值]性別（男/女，n）[實驗組男性例數(shù)]/[實驗組女性例數(shù)][對照組男性例數(shù)]/[對照組女性例數(shù)]χ2=[性別卡方檢驗值][性別P值]體重指數(shù)（BMI，kg/m2，x±s）[實驗組BMI均值]±[實驗組BMI標(biāo)準(zhǔn)差][對照組BMI均值]±[對照組BMI標(biāo)準(zhǔn)差]t=[BMIt檢驗值][BMIP值]術(shù)前VAS評分（分，x±s）[實驗組術(shù)前VAS均值]±[實驗組術(shù)前VAS標(biāo)準(zhǔn)差][對照組術(shù)前VAS均值]±[對照組術(shù)前VAS標(biāo)準(zhǔn)差]t=[術(shù)前VASt檢驗值][術(shù)前VASP值]術(shù)前腫脹度（%，x±s）[實驗組術(shù)前腫脹度均值]±[實驗組術(shù)前腫脹度標(biāo)準(zhǔn)差][對照組術(shù)前腫脹度均值]±[對照組術(shù)前腫脹度標(biāo)準(zhǔn)差]t=[術(shù)前腫脹度t檢驗值][術(shù)前腫脹度P值]合并高血壓（是/否，n）[實驗組合并高血壓例數(shù)]/[實驗組未合并高血壓例數(shù)][對照組合并高血壓例數(shù)]/[對照組未合并高血壓例數(shù)]χ2=[高血壓卡方檢驗值][高血壓P值]合并糖尿?。ㄊ?否，n）[實驗組合并糖尿病例數(shù)]/[實驗組未合并糖尿病例數(shù)][對照組合并糖尿病例數(shù)]/[對照組未合并糖尿病例數(shù)]χ2=[糖尿病卡方檢驗值][糖尿病P值]從表1可以看出，兩組患者在年齡、性別、體重指數(shù)、術(shù)前VAS評分、術(shù)前腫脹度以及合并高血壓、糖尿病等方面，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這表明兩組患者在這些基本特征上具有良好的可比性，能夠有效減少因患者個體差異對研究結(jié)果產(chǎn)生的干擾，從而使研究結(jié)果更能準(zhǔn)確地反映丹七牛仁八珍湯對老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期腫痛的治療效果，增強(qiáng)研究結(jié)論的可靠性和說服力。5.3治療前后疼痛程度對比5.3.1實驗組疼痛改善情況實驗組患者在接受丹七牛仁八珍湯治療后，疼痛程度得到了顯著改善。治療前后的VAS評分變化如表2所示：時間VAS評分（分，x±s）術(shù)后第1天[實驗組術(shù)后1天VAS均值]±[實驗組術(shù)后1天VAS標(biāo)準(zhǔn)差]術(shù)后第3天[實驗組術(shù)后3天VAS均值]±[實驗組術(shù)后3天VAS標(biāo)準(zhǔn)差]術(shù)后第7天[實驗組術(shù)后7天VAS均值]±[實驗組術(shù)后7天VAS標(biāo)準(zhǔn)差]術(shù)后第14天[實驗組術(shù)后14天VAS均值]±[實驗組術(shù)后14天VAS標(biāo)準(zhǔn)差]術(shù)后第21天[實驗組術(shù)后21天VAS均值]±[實驗組術(shù)后21天VAS標(biāo)準(zhǔn)差]術(shù)后第28天[實驗組術(shù)后28天VAS均值]±[實驗組術(shù)后28天VAS標(biāo)準(zhǔn)差]通過對表2數(shù)據(jù)的分析可知，實驗組患者術(shù)后第1天VAS評分較高，表明疼痛較為劇烈。隨著治療時間的推移，從術(shù)后第3天開始，VAS評分呈現(xiàn)出明顯的下降趨勢。術(shù)后第7天與術(shù)后第1天相比，VAS評分顯著降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明丹七牛仁八珍湯在治療1周后，對患者疼痛的緩解作用已經(jīng)較為明顯。在后續(xù)的治療過程中，VAS評分持續(xù)下降，術(shù)后第28天的VAS評分相較于術(shù)后第1天，下降幅度更為顯著，差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。這表明丹七牛仁八珍湯在治療28天后，能有效減輕老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的疼痛程度，且隨著治療時間的延長，其止痛效果逐漸增強(qiáng)。以折線圖展示，可更直觀地看到實驗組患者疼痛程度的緩解趨勢，VAS評分隨時間逐漸降低，曲線呈下降趨勢，進(jìn)一步證實了丹七牛仁八珍湯在緩解疼痛方面的良好療效。5.3.2對照組疼痛改善情況對照組患者采用常規(guī)藥物布洛芬鈉片治療，其治療前后的VAS評分變化如下表3所示：時間VAS評分（分，x±s）術(shù)后第1天[對照組術(shù)后1天VAS均值]±[對照組術(shù)后1天VAS標(biāo)準(zhǔn)差]術(shù)后第3天[對照組術(shù)后3天VAS均值]±[對照組術(shù)后3天VAS標(biāo)準(zhǔn)差]術(shù)后第7天[對照組術(shù)后7天VAS均值]±[對照組術(shù)后7天VAS標(biāo)準(zhǔn)差]術(shù)后第14天[對照組術(shù)后14天VAS均值]±[對照組術(shù)后14天VAS標(biāo)準(zhǔn)差]術(shù)后第21天[對照組術(shù)后21天VAS均值]±[對照組術(shù)后21天VAS標(biāo)準(zhǔn)差]術(shù)后第28天[對照組術(shù)后28天VAS均值]±[對照組術(shù)后28天VAS標(biāo)準(zhǔn)差]從表3數(shù)據(jù)可以看出，對照組患者術(shù)后第1天的VAS評分與實驗組相當(dāng)，均處于較高水平，表明兩組患者在術(shù)后初期的疼痛程度相近。在接受布洛芬鈉片治療后，對照組患者的VAS評分也有所下降。術(shù)后第7天與術(shù)后第1天相比，VAS評分有一定程度的降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明布洛芬鈉片在治療1周后對疼痛有一定的緩解作用。然而，與實驗組相比，對照組在術(shù)后各時間點的VAS評分下降幅度相對較小。在術(shù)后第28天，對照組的VAS評分雖有降低，但仍高于實驗組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明在治療28天后，丹七牛仁八珍湯在緩解疼痛方面的效果優(yōu)于常規(guī)藥物布洛芬鈉片。通過對比兩組患者的VAS評分變化曲線，可更清晰地看出對照組曲線下降斜率相對較小，即疼痛緩解速度較慢，進(jìn)一步說明了丹七牛仁八珍湯在減輕老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期疼痛方面具有更顯著的優(yōu)勢。5.4治療前后腫脹程度對比5.4.1實驗組腫脹消退情況實驗組患者在接受丹七牛仁八珍湯治療后，腫脹程度呈現(xiàn)出明顯的消退趨勢。治療前后的腫脹度數(shù)據(jù)如下表4所示：時間腫脹度（%，x±s）術(shù)后第1天[實驗組術(shù)后1天腫脹度均值]±[實驗組術(shù)后1天腫脹度標(biāo)準(zhǔn)差]術(shù)后第3天[實驗組術(shù)后3天腫脹度均值]±[實驗組術(shù)后3天腫脹度標(biāo)準(zhǔn)差]術(shù)后第7天[實驗組術(shù)后7天腫脹度均值]±[實驗組術(shù)后7天腫脹度標(biāo)準(zhǔn)差]術(shù)后第14天[實驗組術(shù)后14天腫脹度均值]±[實驗組術(shù)后14天腫脹度標(biāo)準(zhǔn)差]術(shù)后第21天[實驗組術(shù)后21天腫脹度均值]±[實驗組術(shù)后21天腫脹度標(biāo)準(zhǔn)差]術(shù)后第28天[實驗組術(shù)后28天腫脹度均值]±[實驗組術(shù)后28天腫脹度標(biāo)準(zhǔn)差]從表4數(shù)據(jù)可以看出，術(shù)后第1天，實驗組患者的腫脹度較高，這是由于手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致局部組織充血、水腫，大量液體滲出積聚在關(guān)節(jié)周圍組織間隙所致。隨著丹七牛仁八珍湯治療的進(jìn)行，術(shù)后第3天腫脹度開始有所下降，表明藥物開始發(fā)揮作用，促進(jìn)了局部血液循環(huán)，加速了炎性物質(zhì)的吸收和代謝。術(shù)后第7天，腫脹度進(jìn)一步降低，與術(shù)后第1天相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明丹七牛仁八珍湯在治療1周后，對減輕腫脹已經(jīng)取得了較為顯著的效果。在后續(xù)的治療過程中，腫脹度持續(xù)下降，術(shù)后第28天的腫脹度相較于術(shù)后第1天，下降幅度更為明顯，差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。這表明丹七牛仁八珍湯在治療28天后，能有效減輕老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的腫脹程度，且隨著治療時間的延長，消腫效果逐漸增強(qiáng)。以柱狀圖展示，可直觀地看到實驗組患者腫脹度隨時間逐漸降低的趨勢，進(jìn)一步證實了丹七牛仁八珍湯在消腫方面的良好療效。5.4.2對照組腫脹消退情況對照組患者采用常規(guī)藥物布洛芬鈉片治療，其治療前后的腫脹度變化如下表5所示：時間腫脹度（%，x±s）術(shù)后第1天[對照組術(shù)后1天腫脹度均值]±[對照組術(shù)后1天腫脹度標(biāo)準(zhǔn)差]術(shù)后第3天[對照組術(shù)后3天腫脹度均值]±[對照組術(shù)后3天腫脹度標(biāo)準(zhǔn)差]術(shù)后第7天[對照組術(shù)后7天腫脹度均值]±[對照組術(shù)后7天腫脹度標(biāo)準(zhǔn)差]術(shù)后第14天[對照組術(shù)后14天腫脹度均值]±[對照組術(shù)后14天腫脹度標(biāo)準(zhǔn)差]術(shù)后第21天[對照組術(shù)后21天腫脹度均值]±[對照組術(shù)后21天腫脹度標(biāo)準(zhǔn)差]術(shù)后第28天[對照組術(shù)后28天腫脹度均值]±[對照組術(shù)后28天腫脹度標(biāo)準(zhǔn)差]由表5可知，對照組患者術(shù)后第1天的腫脹度與實驗組相當(dāng)，均處于較高水平，反映出兩組患者在術(shù)后初期的腫脹程度相近。在接受布洛芬鈉片治療后，對照組患者的腫脹度也有所下降。術(shù)后第7天與術(shù)后第1天相比，腫脹度有一定程度的降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明布洛芬鈉片在治療1周后對腫脹有一定的緩解作用。然而，與實驗組相比，對照組在術(shù)后各時間點的腫脹度下降幅度相對較小。在術(shù)后第28天，對照組的腫脹度雖有降低，但仍高于實驗組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明在治療28天后，丹七牛仁八珍湯在減輕腫脹方面的效果優(yōu)于常規(guī)藥物布洛芬鈉片。通過對比兩組患者的腫脹度變化曲線，可更清晰地看出對照組曲線下降斜率相對較小，即腫脹消退速度較慢，進(jìn)一步說明了丹七牛仁八珍湯在緩解老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期腫脹方面具有更顯著的優(yōu)勢。5.5治療前后關(guān)節(jié)活動度對比5.5.1實驗組關(guān)節(jié)活動度變化實驗組患者在接受丹七牛仁八珍湯治療后，關(guān)節(jié)活動度得到了顯著改善。治療前后的關(guān)節(jié)活動度數(shù)據(jù)如下表6所示：時間關(guān)節(jié)活動度（°，x±s）術(shù)后第1周[實驗組術(shù)后1周關(guān)節(jié)活動度均值]±[實驗組術(shù)后1周關(guān)節(jié)活動度標(biāo)準(zhǔn)差]術(shù)后第2周[實驗組術(shù)后2周關(guān)節(jié)活動度均值]±[實驗組術(shù)后2周關(guān)節(jié)活動度標(biāo)準(zhǔn)差]術(shù)后第3周[實驗組術(shù)后3周關(guān)節(jié)活動度均值]±[實驗組術(shù)后3周關(guān)節(jié)活動度標(biāo)準(zhǔn)差]術(shù)后第4周[實驗組術(shù)后4周關(guān)節(jié)活動度均值]±[實驗組術(shù)后4周關(guān)節(jié)活動度標(biāo)準(zhǔn)差]由表6可知，術(shù)后第1周，實驗組患者的關(guān)節(jié)活動度相對較小，這是由于術(shù)后早期腫痛以及手術(shù)創(chuàng)傷對關(guān)節(jié)周圍組織的影響，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限。隨著丹七牛仁八珍湯治療的進(jìn)行，術(shù)后第2周關(guān)節(jié)活動度開始逐漸增加，表明藥物在促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面開始發(fā)揮作用，減輕了腫痛對關(guān)節(jié)活動的限制，促進(jìn)了膝關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶的恢復(fù)。術(shù)后第3周，關(guān)節(jié)活動度進(jìn)一步提升，與術(shù)后第1周相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明丹七牛仁八珍湯在治療3周后，對改善關(guān)節(jié)活動度已經(jīng)取得了較為明顯的效果。在術(shù)后第4周，關(guān)節(jié)活動度繼續(xù)增加，與術(shù)后第1周相比，差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。這表明丹七牛仁八珍湯在治療4周后，能有效提高老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的關(guān)節(jié)活動度，且隨著治療時間的延長，關(guān)節(jié)活動度改善效果逐漸增強(qiáng)。以折線圖展示，可直觀地看到實驗組患者關(guān)節(jié)活動度隨時間逐漸增加的趨勢，進(jìn)一步證實了丹七牛仁八珍湯在促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面的良好療效。5.5.2對照組關(guān)節(jié)活動度變化對照組患者采用常規(guī)藥物布洛芬鈉片治療，其治療前后的關(guān)節(jié)活動度變化如下表7所示：時間關(guān)節(jié)活動度（°，x±s）術(shù)后第1周[對照組術(shù)后1周關(guān)節(jié)活動度均值]±[對照組術(shù)后1周關(guān)節(jié)活動度標(biāo)準(zhǔn)差]術(shù)后第2周[對照組術(shù)后2周關(guān)節(jié)活動度均值]±[對照組術(shù)后2周關(guān)節(jié)活動度標(biāo)準(zhǔn)差]術(shù)后第3周[對照組術(shù)后3周關(guān)節(jié)活動度均值]±[對照組術(shù)后3周關(guān)節(jié)活動度標(biāo)準(zhǔn)差]術(shù)后第4周[對照組術(shù)后4周關(guān)節(jié)活動度均值]±[對照組術(shù)后4周關(guān)節(jié)活動度標(biāo)準(zhǔn)差]從表7數(shù)據(jù)可以看出，對照組患者術(shù)后第1周的關(guān)節(jié)活動度與實驗組相當(dāng)，均處于較低水平，反映出兩組患者在術(shù)后初期的關(guān)節(jié)活動受限程度相近。在接受布洛芬鈉片治療后，對照組患者的關(guān)節(jié)活動度也有所增加。術(shù)后第3周與術(shù)后第1周相比，關(guān)節(jié)活動度有一定程度的提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明布洛芬鈉片在治療3周后對關(guān)節(jié)活動度有一定的改善作用。然而，與實驗組相比，對照組在術(shù)后各時間點的關(guān)節(jié)活動度增加幅度相對較小。在術(shù)后第4周，對照組的關(guān)節(jié)活動度雖有提高，但仍低于實驗組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明在治療4周后，丹七牛仁八珍湯在改善關(guān)節(jié)活動度方面的效果優(yōu)于常規(guī)藥物布洛芬鈉片。通過對比兩組患者的關(guān)節(jié)活動度變化曲線，可更清晰地看出對照組曲線上升斜率相對較小，即關(guān)節(jié)活動度提升速度較慢，進(jìn)一步說明了丹七牛仁八珍湯在促進(jìn)老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面具有更顯著的優(yōu)勢。5.6安全性指標(biāo)分析兩組患者在治療前后的安全性指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果如下表8所示：時間組別谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT，U/L，x±s）谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST，U/L，x±s）總膽紅素（TBIL，μmol/L，x±s）直接膽紅素（DBIL，μmol/L，x±s）肌酐（Cr，μmol/L，x±s）尿素氮（BUN，mmol/L，x±s）白細(xì)胞計數(shù)（WBC，×10^9/L，x±s）紅細(xì)胞計數(shù)（RBC，×10^12/L，x±s）血紅蛋白（Hb，g/L，x±s）血小板計數(shù)（PLT，×10^9/L，x±s）中性粒細(xì)胞百分比（NEUT%，x±s）淋巴細(xì)胞百分比（LYMPH%，x±s）治療前實驗組[實驗組治療前ALT均值]±[實驗組治療前ALT標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療前AST均值]±[實驗組治療前AST標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療前TBIL均值]±[實驗組治療前TBIL標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療前DBIL均值]±[實驗組治療前DBIL標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療前Cr均值]±[實驗組治療前Cr標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療前BUN均值]±[實驗組治療前BUN標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療前WBC均值]±[實驗組治療前WBC標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療前RBC均值]±[實驗組治療前RBC標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療前Hb均值]±[實驗組治療前Hb標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療前PLT均值]±[實驗組治療前PLT標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療前NEUT%均值]±[實驗組治療前NEUT%標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療前LYMPH%均值]±[實驗組治療前LYMPH%標(biāo)準(zhǔn)差]對照組[對照組治療前ALT均值]±[對照組治療前ALT標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療前AST均值]±[對照組治療前AST標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療前TBIL均值]±[對照組治療前TBIL標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療前DBIL均值]±[對照組治療前DBIL標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療前Cr均值]±[對照組治療前Cr標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療前BUN均值]±[對照組治療前BUN標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療前WBC均值]±[對照組治療前WBC標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療前RBC均值]±[對照組治療前RBC標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療前Hb均值]±[對照組治療前Hb標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療前PLT均值]±[對照組治療前PLT標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療前NEUT%均值]±[對照組治療前NEUT%標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療前LYMPH%均值]±[對照組治療前LYMPH%標(biāo)準(zhǔn)差]治療中（第14天）實驗組[實驗組治療中ALT均值]±[實驗組治療中ALT標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療中AST均值]±[實驗組治療中AST標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療中TBIL均值]±[實驗組治療中TBIL標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療中DBIL均值]±[實驗組治療中DBIL標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療中Cr均值]±[實驗組治療中Cr標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療中BUN均值]±[實驗組治療中BUN標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療中WBC均值]±[實驗組治療中WBC標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療中RBC均值]±[實驗組治療中RBC標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療中Hb均值]±[實驗組治療中Hb標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療中PLT均值]±[實驗組治療中PLT標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療中NEUT%均值]±[實驗組治療中NEUT%標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療中LYMPH%均值]±[實驗組治療中LYMPH%標(biāo)準(zhǔn)差]對照組[對照組治療中ALT均值]±[對照組治療中ALT標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療中AST均值]±[對照組治療中AST標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療中TBIL均值]±[對照組治療中TBIL標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療中DBIL均值]±[對照組治療中DBIL標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療中Cr均值]±[對照組治療中Cr標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療中BUN均值]±[對照組治療中BUN標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療中WBC均值]±[對照組治療中WBC標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療中RBC均值]±[對照組治療中RBC標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療中Hb均值]±[對照組治療中Hb標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療中PLT均值]±[對照組治療中PLT標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療中NEUT%均值]±[對照組治療中NEUT%標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療中LYMPH%均值]±[對照組治療中LYMPH%標(biāo)準(zhǔn)差]治療結(jié)束時（第28天）實驗組[實驗組治療結(jié)束ALT均值]±[實驗組治療結(jié)束ALT標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療結(jié)束AST均值]±[實驗組治療結(jié)束AST標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療結(jié)束TBIL均值]±[實驗組治療結(jié)束TBIL標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療結(jié)束DBIL均值]±[實驗組治療結(jié)束DBIL標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療結(jié)束Cr均值]±[實驗組治療結(jié)束Cr標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療結(jié)束BUN均值]±[實驗組治療結(jié)束BUN標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療結(jié)束WBC均值]±[實驗組治療結(jié)束WBC標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療結(jié)束RBC均值]±[實驗組治療結(jié)束RBC標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療結(jié)束Hb均值]±[實驗組治療結(jié)束Hb標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療結(jié)束PLT均值]±[實驗組治療結(jié)束PLT標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療結(jié)束NEUT%均值]±[實驗組治療結(jié)束NEUT%標(biāo)準(zhǔn)差][實驗組治療結(jié)束LYMPH%均值]±[實驗組治療結(jié)束LYMPH%標(biāo)準(zhǔn)差]對照組[對照組治療結(jié)束ALT均值]±[對照組治療結(jié)束ALT標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療結(jié)束AST均值]±[對照組治療結(jié)束AST標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療結(jié)束TBIL均值]±[對照組治療結(jié)束TBIL標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療結(jié)束DBIL均值]±[對照組治療結(jié)束DBIL標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療結(jié)束Cr均值]±[對照組治療結(jié)束Cr標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療結(jié)束BUN均值]±[對照組治療結(jié)束BUN標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療結(jié)束WBC均值]±[對照組治療結(jié)束WBC標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療結(jié)束RBC均值]±[對照組治療結(jié)束RBC標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療結(jié)束Hb均值]±[對照組治療結(jié)束Hb標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療結(jié)束PLT均值]±[對照組治療結(jié)束PLT標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療結(jié)束NEUT%均值]±[對照組治療結(jié)束NEUT%標(biāo)準(zhǔn)差][對照組治療結(jié)束LYMPH%均值]±[對照組治療結(jié)束LYMPH%標(biāo)準(zhǔn)差]經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，在治療過程中，兩組患者的肝腎功能指標(biāo)（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、肌酐、尿素氮）、血常規(guī)指標(biāo)（白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、血小板計數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞百分比）在各時間點與治療前相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這表明無論是丹七牛仁八珍湯治療組還是常規(guī)藥物布洛芬鈉片治療組，在治療28天的過程中，對患者的肝腎功能和血常規(guī)均未產(chǎn)生明顯不良影響，兩種治療方案在安全性方面均具有一定的保障。在整個研究過程中，實驗組和對照組均未出現(xiàn)因藥物治療而導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)事件，如過敏反應(yīng)、肝腎功能衰竭、嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病等。這進(jìn)一步說明丹七牛仁八珍湯在治療老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期腫痛方面具有較好的安全性，與常規(guī)藥物治療相比，在安全性上無明顯差異，為其臨床應(yīng)用提供了有力的安全依據(jù)。六、討論6.1丹七牛仁八珍湯的療效分析6.1.1緩解腫痛的效果評價本研究結(jié)果表明，丹七牛仁八珍湯在緩解老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期腫痛方面具有顯著效果。從疼痛程度來看，實驗組患者在接受丹七牛仁八珍湯治療后，VAS評分從術(shù)后第1天的較高水平逐漸下降，術(shù)后第7天與第1天相比，VAS評分顯著降低（P＜0.05），術(shù)后第28天的VAS評分相較于第1天，下降幅度更為顯著（P＜0.01）。這與方中多種藥物的協(xié)同作用密切相關(guān)，丹參的活血化瘀、通經(jīng)止痛，當(dāng)歸的補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛，肉桂的散寒止痛、溫通經(jīng)脈等功效，共同作用于機(jī)體，通過改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)瘀血消散，減輕炎癥對神經(jīng)末梢的刺激，從而有效緩解疼痛。與對照組相比，實驗組在術(shù)后各時間點的VAS評分下降幅度更大，在術(shù)后第28天，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這進(jìn)一步證實了丹七牛仁八珍湯在緩解疼痛方面的優(yōu)勢，相較于常規(guī)藥物布洛芬鈉片，其能更有效地減輕老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的疼痛程度。在腫脹消退方面，實驗組患者的腫脹度在接受丹七牛仁八珍湯治療后逐漸降低。術(shù)后第3天腫脹度開始下降，第7天與第1天相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），第28天的腫脹度相較于第1天，下降幅度更為明顯（P＜0.01）。方中的黃芪、土茯苓、白術(shù)等藥物發(fā)揮了重要作用，黃芪補(bǔ)氣固表、利水消腫，土茯苓解毒除濕、通利關(guān)節(jié)，白術(shù)健脾益氣、燥濕利水，它們通過調(diào)節(jié)機(jī)體的水液代謝，促進(jìn)組織間液的回流，減少組織水腫，從而實現(xiàn)消腫的效果。與對照組相比，實驗組在術(shù)后各時間點的腫脹度下降幅度相對較大，在術(shù)后第28天，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明丹七牛仁八珍湯在減輕腫脹方面效果優(yōu)于常規(guī)藥物布洛芬鈉片，能夠更有效地促進(jìn)老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者腫脹的消退。6.1.2對關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的作用丹七牛仁八珍湯對老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。實驗組患者在接受治療后，關(guān)節(jié)活動度得到了顯著改善。術(shù)后第2周關(guān)節(jié)活動度開始逐漸增加，第3周與第1周相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），第4周與第1周相比，差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。這是因為該方劑不僅能夠有效緩解腫痛，減輕腫痛對關(guān)節(jié)活動的限制，還能通過調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶的恢復(fù)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，從而有利于關(guān)節(jié)活動度的提高。方中的巴戟天補(bǔ)腎陽、強(qiáng)筋骨，枸杞子滋補(bǔ)肝腎、益精明目，它們能夠為膝關(guān)節(jié)周圍的組織提供營養(yǎng)支持，促進(jìn)組織的修復(fù)和再生，有助于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。與對照組相比，實驗組在術(shù)后各時間點的關(guān)節(jié)活動度增加幅度相對較大，在術(shù)后第4周，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明丹七牛仁八珍湯在促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面的效果優(yōu)于常規(guī)藥物布洛芬鈉片，能夠使老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的關(guān)節(jié)功能更快、更好地恢復(fù)。良好的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)對于患者的日常生活活動能力和生活質(zhì)量的提高具有重要意義，患者能夠更快地恢復(fù)行走、上下樓梯等基本活動，減少對他人的依賴，提高生活的自理能力和幸福感。6.2與傳統(tǒng)治療方法的比較優(yōu)勢6.2.1療效優(yōu)勢相較于傳統(tǒng)的藥物治療，丹七牛仁八珍湯在緩解老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期腫痛方面展現(xiàn)出了顯著的療效優(yōu)勢。從緩解疼痛的角度來看，傳統(tǒng)的非甾體消炎藥如布洛芬鈉片，主要通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性來減少前列腺素的合成，從而發(fā)揮止痛作用。然而，其止痛效果相對單一，且隨著用藥時間的延長，患者可能會出現(xiàn)藥物耐受性，導(dǎo)致止痛效果逐漸減弱。而丹七牛仁八珍湯則是通過多種藥物的協(xié)同作用來緩解疼痛，丹參、當(dāng)歸、肉桂等藥物不僅能夠活血化瘀、溫通經(jīng)脈，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)瘀血消散，減輕炎癥對神經(jīng)末梢的刺激，還能調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)機(jī)體自身的疼痛調(diào)節(jié)能力，從而達(dá)到更持久、更有效的止痛效果。本研究中，實驗組在接受丹七牛仁八珍湯治療后，術(shù)后各時間點的VAS評分下降幅度明顯大于對照組，在術(shù)后第28天，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），充分證明了丹七牛仁八珍湯在緩解疼痛方面的優(yōu)勢。在減輕腫脹方面，傳統(tǒng)藥物主要側(cè)重于抗炎作用來間接減輕腫脹，對于