2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)提分題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、關(guān)于帕羅西汀的描述，錯(cuò)誤的是

A.停藥時(shí)應(yīng)緩慢減量至停藥

B.本品為選擇性5-HT再攝取抑制劑

C.用于治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥、驚恐障礙及社交恐怖障礙等

D.停藥時(shí)直接停服

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)帕羅西汀相關(guān)知識(shí)的掌握。選項(xiàng)A，停藥時(shí)應(yīng)緩慢減量至停藥，這是合理且正確的做法。因?yàn)樵S多藥物在長(zhǎng)期使用后，突然停藥可能會(huì)引起身體的不適反應(yīng)，緩慢減量可以讓身體有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B，帕羅西汀確實(shí)是選擇性5-HT再攝取抑制劑。這是其藥物作用機(jī)制的重要特點(diǎn)，通過(guò)抑制5-HT再攝取，增加突觸間隙中5-HT的濃度，從而發(fā)揮抗抑郁等作用，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C，帕羅西汀臨床可用于治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥、驚恐障礙及社交恐怖障礙等。其能有效改善這些疾病患者的癥狀，是治療相關(guān)精神類疾病的常用藥物之一，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D，停藥時(shí)直接停服的做法是錯(cuò)誤的。如前文所述，突然停藥可能導(dǎo)致身體出現(xiàn)一系列不適，甚至可能使病情反復(fù)或加重，所以不能直接停服，而應(yīng)緩慢減量至停藥。綜上所述，描述錯(cuò)誤的是選項(xiàng)D。2、戈那瑞林屬于

A.促性腺激素釋放激素類似物

B.短效口服避孕藥

C.促性腺激素

D.雌激素類

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)戈那瑞林所屬類別知識(shí)的掌握。戈那瑞林是一種促性腺激素釋放激素類似物，它能夠刺激垂體前葉分泌促性腺激素，即促黃體生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH），在臨床上可用于治療相關(guān)的生殖內(nèi)分泌疾病。選項(xiàng)B中，短效口服避孕藥通常是由雌激素和孕激素配伍而成，通過(guò)抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜環(huán)境等機(jī)制達(dá)到避孕效果，戈那瑞林并非此類。選項(xiàng)C中，促性腺激素是腺垂體分泌的直接作用于性腺的激素，如LH和FSH等，戈那瑞林本身并不屬于促性腺激素。選項(xiàng)D中，雌激素類藥物主要是補(bǔ)充或調(diào)節(jié)體內(nèi)雌激素水平，用于治療雌激素缺乏相關(guān)疾病等，與戈那瑞林的作用機(jī)制和類別不同。綜上，答案選A。3、冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)前一日起開始口服阿司匹林，劑量為每日

A.10～25mg

B.25～50mg

C.75～150mg

D.150～300mg

【答案】：B

【解析】本題考查冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)前口服阿司匹林的劑量知識(shí)。在冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)前一日起開始口服阿司匹林，合適的每日劑量應(yīng)為25-50mg，所以答案選B。選項(xiàng)A的劑量10-25mg過(guò)低，無(wú)法有效發(fā)揮阿司匹林在該手術(shù)前預(yù)防相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的作用；選項(xiàng)C的75-150mg以及選項(xiàng)D的150-300mg劑量超出了冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)前一日開始口服時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)劑量范圍，可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生概率。綜上，本題正確答案是B。4、長(zhǎng)期大量使用林旦后會(huì)導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

A.肝臟損害

B.眼部水腫

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性

D.白細(xì)胞減少

【答案】：C

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期大量使用林旦后會(huì)導(dǎo)致的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，題干中未提及長(zhǎng)期大量使用林旦會(huì)導(dǎo)致肝臟損害，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，眼部水腫并非長(zhǎng)期大量使用林旦后常見的不良反應(yīng)，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，林旦是一種殺蟲劑，長(zhǎng)期大量使用后可能會(huì)產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性等不良反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，長(zhǎng)期大量使用林旦通常不會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞減少，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。5、合成五味子丙素時(shí)的中間體，降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶效果好的是

A.還原型谷胱甘肽

B.多烯磷脂酰膽堿

C.異甘草酸鎂

D.雙環(huán)醇

【答案】：D

【解析】本題可通過(guò)對(duì)各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)和作用進(jìn)行分析，從而得出合成五味子丙素時(shí)的中間體且降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶效果好的藥物。選項(xiàng)A：還原型谷胱甘肽還原型谷胱甘肽是含有巰基的三肽類化合物，在人體內(nèi)具有活化氧化還原系統(tǒng)、激活SH酶、解毒等重要生理活性，主要用于重金屬、有機(jī)溶劑及其他毒物中毒的解毒治療，并非合成五味子丙素的中間體，也不是降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶效果突出的典型藥物，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：多烯磷脂酰膽堿多烯磷脂酰膽堿主要成分是人體細(xì)胞膜的重要組成部分，它可以加速膜的再生和穩(wěn)定，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，抑制膠原合成，主要用于輔助改善中毒性肝損傷以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感等癥狀，并非合成五味子丙素的中間體，對(duì)降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶的針對(duì)性不強(qiáng)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：異甘草酸鎂異甘草酸鎂是一種肝細(xì)胞保護(hù)劑，具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，主要用于治療慢性病毒性肝炎，改善肝功能異常，但它不是合成五味子丙素的中間體，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：雙環(huán)醇雙環(huán)醇是合成五味子丙素時(shí)的中間體，它對(duì)多種化學(xué)性肝損傷有保護(hù)作用，能夠顯著降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平，在臨床上廣泛應(yīng)用于治療慢性肝炎所致的氨基轉(zhuǎn)移酶升高，因此雙環(huán)醇符合題干要求，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。6、下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是

A.他莫昔芬是目前臨床上最常用的乳腺癌內(nèi)分泌治療藥

B.ER陽(yáng)性者，絕經(jīng)前、后均可使用他莫昔芬

C.芳香氨酶抑制劑可用于絕經(jīng)前乳腺癌患者

D.芳香氨酶抑制劑主要包括來(lái)曲唑和阿那曲唑

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)對(duì)各選項(xiàng)所涉及的乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物相關(guān)知識(shí)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A：他莫昔芬是一種抗雌激素藥物，能與雌激素競(jìng)爭(zhēng)乳腺癌細(xì)胞上的雌激素受體，從而抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖，是目前臨床上最常用的乳腺癌內(nèi)分泌治療藥之一，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：對(duì)于雌激素受體（ER）陽(yáng)性的乳腺癌患者，無(wú)論絕經(jīng)前還是絕經(jīng)后，他莫昔芬都可以作為內(nèi)分泌治療的藥物使用，此選項(xiàng)說(shuō)法無(wú)誤。選項(xiàng)C：芳香化酶抑制劑主要通過(guò)抑制芳香化酶的活性，減少雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，從而降低體內(nèi)雌激素水平，達(dá)到治療乳腺癌的目的。由于絕經(jīng)前女性的雌激素主要由卵巢分泌，而芳香化酶抑制劑對(duì)卵巢分泌雌激素的作用影響較小，所以芳香化酶抑制劑一般不用于絕經(jīng)前乳腺癌患者，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：來(lái)曲唑和阿那曲唑都屬于芳香化酶抑制劑，它們能有效降低絕經(jīng)后女性體內(nèi)的雌激素水平，在臨床上廣泛應(yīng)用于絕經(jīng)后乳腺癌患者的內(nèi)分泌治療，此選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，說(shuō)法錯(cuò)誤的是選項(xiàng)C。7、患者，女，67歲，入院后行左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)前12小時(shí)皮下注射低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓。術(shù)后患者情況穩(wěn)定，繼續(xù)使用低分子肝素，住院第7天出院。

A.氯吡格雷

B.替格瑞洛

C.利伐沙班

D.雙嘧達(dá)莫

【答案】：C

【解析】該題主要考查對(duì)預(yù)防深靜脈血栓藥物的了解?；颊咝凶髠?cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)前及術(shù)后使用低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓。選項(xiàng)A氯吡格雷，主要用于急性冠脈綜合征、近期心肌梗死、近期缺血性卒中或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者等，其作用機(jī)制為抑制血小板聚集，并非專門用于預(yù)防深靜脈血栓，故A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B替格瑞洛，主要用于急性冠脈綜合征患者，可降低血栓性心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，同樣是側(cè)重于抑制血小板功能，不是預(yù)防深靜脈血栓的常用藥物，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C利伐沙班，是一種新型口服抗凝藥物，可用于髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者，預(yù)防靜脈血栓形成，符合該患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的用藥需求，故C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D雙嘧達(dá)莫，主要用于抗血小板聚集，用于預(yù)防血栓形成，更多應(yīng)用于心腦血管疾病患者，一般不用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，本題答案選C。8、在痛風(fēng)急性期禁用的藥物是（）

A.秋水仙堿

B.別嘌醇

C.布洛芬

D.舒林酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查痛風(fēng)急性期禁用藥物的相關(guān)知識(shí)。對(duì)選項(xiàng)A的分析秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，它可以通過(guò)抑制白細(xì)胞趨化、吞噬作用及乳酸的形成，從而減少尿酸鹽結(jié)晶的沉積，減輕炎癥反應(yīng)，起到迅速止痛的效果，因此在痛風(fēng)急性期是可以使用的，所以選項(xiàng)A不符合題意。對(duì)選項(xiàng)B的分析別嘌醇為抑制尿酸生成藥，主要通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少。在痛風(fēng)急性期使用別嘌醇，會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平突然降低，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，所以在痛風(fēng)急性期禁用別嘌醇，選項(xiàng)B符合題意。對(duì)選項(xiàng)C的分析布洛芬屬于非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用。在痛風(fēng)急性期，它能抑制炎癥介質(zhì)的合成，減輕關(guān)節(jié)的紅腫熱痛等癥狀，可用于緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的疼痛，因此在痛風(fēng)急性期是可以使用的，選項(xiàng)C不符合題意。對(duì)選項(xiàng)D的分析舒林酸也是一種非甾體抗炎藥，同樣具有抗炎、鎮(zhèn)痛的功效。它能有效減輕痛風(fēng)發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)的炎癥和疼痛，可用于痛風(fēng)急性期的治療，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題答案選B。9、碳青霉烯類藥可使下列哪種抗癲癇藥血漿藥物濃度降低

A.苯巴比妥

B.拉莫三嗪

C.丙戊酸鈉

D.卡馬西平

【答案】：C

【解析】本題主要考查碳青霉烯類藥對(duì)不同抗癲癇藥血漿藥物濃度的影響。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：苯巴比妥，碳青霉烯類藥一般不會(huì)使苯巴比妥血漿藥物濃度降低，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：拉莫三嗪，通常碳青霉烯類藥與拉莫三嗪之間不存在使拉莫三嗪血漿藥物濃度降低的相互作用，該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：丙戊酸鈉，碳青霉烯類藥可使丙戊酸鈉血漿藥物濃度降低，符合題目描述，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：卡馬西平，碳青霉烯類藥不會(huì)導(dǎo)致卡馬西平血漿藥物濃度降低，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。10、與吲達(dá)帕胺合用，可導(dǎo)致心律失常的是

A.考來(lái)烯胺

B.胺碘酮

C.多巴胺

D.擬交感藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物與吲達(dá)帕胺合用時(shí)的具體反應(yīng)。選項(xiàng)A考來(lái)烯胺是一種膽汁酸螯合劑，主要用于降低血脂等。它與吲達(dá)帕胺合用，一般不會(huì)引起心律失常，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B胺碘酮是一種抗心律失常藥，但它與吲達(dá)帕胺合用時(shí)，可能會(huì)影響心臟的電生理活動(dòng)，導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C多巴胺主要用于治療各種休克等，它與吲達(dá)帕胺合用，通常不會(huì)直接導(dǎo)致心律失常，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D擬交感藥主要興奮交感神經(jīng)，其與吲達(dá)帕胺合用，一般不會(huì)引發(fā)心律失常這種特定的不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，與吲達(dá)帕胺合用可導(dǎo)致心律失常的是胺碘酮，本題答案選B。11、具有利膽作用的藥物是()

A.腎上腺素

B.甲氧氯普胺

C.阿托品

D.熊去氧膽酸

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的主要作用來(lái)判斷具有利膽作用的藥物。選項(xiàng)A：腎上腺素腎上腺素是一種強(qiáng)效的血管活性藥物，主要作用于心血管系統(tǒng)，它能激動(dòng)α和β受體，產(chǎn)生興奮心臟、收縮血管、升高血壓等作用，臨床常用于心臟驟停、過(guò)敏性休克等的急救，但并無(wú)利膽作用。選項(xiàng)B：甲氧氯普胺甲氧氯普胺是一種多巴胺受體拮抗劑，主要作用于消化系統(tǒng)，能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、加速胃排空、協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，常用于治療各種原因引起的惡心、嘔吐、消化不良等癥狀，不具備利膽功效。選項(xiàng)C：阿托品阿托品為抗膽堿藥，能解除平滑肌痙攣，主要用于緩解內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛等，它雖然可用于緩解膽道痙攣，但并不能促進(jìn)膽汁分泌或排泄，沒有利膽的作用。選項(xiàng)D：熊去氧膽酸熊去氧膽酸可以增加膽汁酸的分泌，同時(shí)導(dǎo)致膽汁酸成分的變化，使熊去氧膽酸在膽汁中含量增加，能顯著降低人膽汁中膽固醇及膽固醇酯的摩爾濃度和膽固醇的飽和指數(shù)，從而有利于結(jié)石中膽固醇逐漸溶解，起到利膽的作用。綜上，具有利膽作用的藥物是熊去氧膽酸，本題答案選D。12、安全性高，幾乎無(wú)不良反應(yīng)的是

A.舍尼通

B.多沙唑嗪

C.非那雄胺

D.十一酸睪酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物安全性及不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A舍尼通，它安全性高，幾乎無(wú)不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B多沙唑嗪，它屬于α受體阻滯劑，在使用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如直立性低血壓等，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C非那雄胺，其不良反應(yīng)主要包括性欲減退、勃起功能障礙等，并非幾乎無(wú)不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D十一酸睪酮，使用時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致一些不良反應(yīng)，例如水鈉潴留、肝功能損害等，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。13、用于腫瘤化療引起的中性粒細(xì)胞減少癥的藥物是()

A.糖皮質(zhì)激素

B.沙格司亭

C.非格司亭

D.利可君

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于腫瘤化療引起的中性粒細(xì)胞減少癥的藥物。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素主要具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等作用，其在調(diào)節(jié)免疫、代謝等方面發(fā)揮重要功能，但一般并非用于治療腫瘤化療引起的中性粒細(xì)胞減少癥，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B沙格司亭是一種重組人粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子，主要作用是刺激粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的生長(zhǎng)，使其成熟細(xì)胞數(shù)目增多，也可促進(jìn)巨噬細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞的生長(zhǎng)，但它不是治療腫瘤化療引起的中性粒細(xì)胞減少癥的主要藥物，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C非格司亭是一種重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，能選擇性地作用于粒系造血祖細(xì)胞，促進(jìn)其增殖、分化，并可增加外周血中性粒細(xì)胞的數(shù)目和功能，常用于治療腫瘤化療等原因引起的中性粒細(xì)胞減少癥，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D利可君是一種促進(jìn)白細(xì)胞增生的藥物，它能增強(qiáng)骨髓造血系統(tǒng)的功能，可用于預(yù)防和治療白細(xì)胞減少癥及血小板減少癥，但在針對(duì)腫瘤化療引起的中性粒細(xì)胞減少癥方面，非格司亭更為常用和針對(duì)性強(qiáng)，故選項(xiàng)D不合適。綜上，答案選C。14、屬于長(zhǎng)效和強(qiáng)效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑的是

A.阿法骨化醇

B.鮭降鈣素

C.奧利司他

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)長(zhǎng)效和強(qiáng)效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑這一藥物類型的識(shí)別。選項(xiàng)A，阿法骨化醇是一種維生素D類藥物，主要用于防治維生素D缺乏性佝僂病、腎性骨病、骨質(zhì)疏松癥等，并非胃腸道脂肪酶抑制劑，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，鮭降鈣素是一種鈣調(diào)節(jié)藥，主要用于治療骨質(zhì)疏松癥、高鈣血癥等，也不是胃腸道脂肪酶抑制劑，因此B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，奧利司他是長(zhǎng)效和強(qiáng)效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，它可以通過(guò)抑制胃腸道的脂肪酶，減少食物中脂肪的吸收，從而達(dá)到控制體重的目的，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，阿侖膦酸鈉是骨代謝調(diào)節(jié)劑，主要用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥等，不屬于胃腸道脂肪酶抑制劑，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。15、阿司匹林與華法林合用

A.誘發(fā)胃腸道潰瘍出血

B.心源性水腫

C.頭暈、頭痛、血壓下降

D.抗凝血作用增強(qiáng)

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物聯(lián)合使用的作用。阿司匹林是一種常見的非甾體抗炎藥，具有抗血小板聚集的作用；華法林是香豆素類抗凝劑的一種，主要作用是抑制維生素K依賴的凝血因子合成，從而發(fā)揮抗凝作用。當(dāng)阿司匹林與華法林合用時(shí)，由于兩者都有影響凝血功能的作用，它們的作用疊加會(huì)使抗凝血作用增強(qiáng)。選項(xiàng)A，誘發(fā)胃腸道潰瘍出血并非兩者合用的主要作用。雖然阿司匹林本身有一定刺激胃腸道的副作用，但這不是二者合用的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)B，心源性水腫是由于心臟功能不全引起的體液潴留，與阿司匹林和華法林的聯(lián)合使用沒有直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)C，頭暈、頭痛、血壓下降通常不是這兩種藥物合用的常見反應(yīng)。所以，阿司匹林與華法林合用會(huì)使抗凝血作用增強(qiáng)，答案選D。16、可作為氣道痙攣的應(yīng)急緩解藥物的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑是

A.沙丁胺醇

B.福莫特羅

C.沙美特羅

D.丙卡特羅

【答案】：B

【解析】本題主要考查可作為氣道痙攣應(yīng)急緩解藥物的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析沙丁胺醇是短效β?受體激動(dòng)劑，起效快，但作用維持時(shí)間短，主要用于緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的支氣管痙攣癥狀，并非長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析福莫特羅屬于長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，不僅作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而且起效迅速，可作為氣道痙攣的應(yīng)急緩解藥物，能夠快速緩解支氣管痙攣，同時(shí)維持較長(zhǎng)時(shí)間的支氣管擴(kuò)張作用，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C分析沙美特羅是長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，但其起效較慢，通常不用于急性發(fā)作時(shí)的應(yīng)急緩解，主要用于哮喘的長(zhǎng)期控制和預(yù)防發(fā)作，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D分析丙卡特羅是中效β?受體激動(dòng)劑，作用持續(xù)時(shí)間和起效速度介于短效和長(zhǎng)效之間，一般用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等疾病的治療，但不是氣道痙攣應(yīng)急緩解的長(zhǎng)效藥物選擇，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。17、為高滲溶液，靜脈給藥后可提高血漿滲透壓的藥物是

A.甘油果糖

B.阿米洛利

C.甘露醇

D.螺內(nèi)酯

【答案】：C

【解析】這道題主要考查對(duì)具有提高血漿滲透壓作用且為高滲溶液的靜脈給藥藥物的了解。選項(xiàng)A，甘油果糖雖然也是脫水降顱壓藥物，但它的作用機(jī)制和滲透壓特點(diǎn)與本題所要求的典型高滲溶液靜脈給藥后迅速提高血漿滲透壓的特點(diǎn)不完全契合，其作用相對(duì)緩和且起效時(shí)間稍慢，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，阿米洛利是一種保鉀利尿藥，主要作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管，抑制鈉鉀交換，起到利尿作用，并非以提高血漿滲透壓為主要作用機(jī)制，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，甘露醇為高滲溶液，靜脈給藥后能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用，從而降低顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓等，常用于治療各種原因引起的腦水腫等，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，螺內(nèi)酯也是保鉀利尿藥，它通過(guò)拮抗醛固酮的作用來(lái)影響腎小管對(duì)電解質(zhì)的重吸收，達(dá)到利尿目的，并非是通過(guò)提高血漿滲透壓發(fā)揮作用，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案是C。18、患者，男，17歲。拔牙2天后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈。12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來(lái)診。查體：T39℃，脈搏89次/分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC28×10

A.痰細(xì)胞學(xué)檢查

B.咳出的痰直接涂片

C.咳出的痰進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)

D.通過(guò)環(huán)甲膜穿刺吸取痰液，進(jìn)行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)判斷疾病類型，再分析各選項(xiàng)檢查方法的特點(diǎn)及適用性，從而得出正確答案。題干分析患者拔牙后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，12天后咳出大量膿臭痰及壞死組織并有咯血，右肺部叩診呈濁音，右肺底可聽到濕啰音，白細(xì)胞明顯升高。這些表現(xiàn)提示患者可能患有肺膿腫，而肺膿腫多為厭氧菌和需氧菌混合感染。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：痰細(xì)胞學(xué)檢查痰細(xì)胞學(xué)檢查主要用于肺癌等腫瘤性疾病的診斷，通過(guò)觀察痰液中細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等特征來(lái)判斷是否存在癌細(xì)胞。但對(duì)于肺膿腫這種感染性疾病，痰細(xì)胞學(xué)檢查一般不能明確病原菌，對(duì)診斷和治療的指導(dǎo)意義不大，所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：咳出的痰直接涂片咳出的痰直接涂片操作簡(jiǎn)單，但易受口腔正常菌群污染，不能準(zhǔn)確反映下呼吸道的病原菌情況。因?yàn)榭谇恢写嬖诖罅康募?xì)菌，在咳痰過(guò)程中，痰液可能會(huì)被口腔細(xì)菌污染，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確，無(wú)法為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)，故該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：咳出的痰進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)雖然痰培養(yǎng)可以檢測(cè)出病原菌，但同樣存在易被口腔細(xì)菌污染的問題。而且對(duì)于厭氧菌感染，咳出的痰在空氣中暴露時(shí)間較長(zhǎng)，厭氧菌可能因環(huán)境不適而死亡，影響培養(yǎng)結(jié)果。因此，僅咳出的痰進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)難以準(zhǔn)確診斷肺膿腫的病原菌，該選項(xiàng)也不合適。D選項(xiàng)：通過(guò)環(huán)甲膜穿刺吸取痰液，進(jìn)行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查環(huán)甲膜穿刺吸取痰液可以避免口腔正常菌群的污染，能更準(zhǔn)確地獲取下呼吸道的痰液標(biāo)本。同時(shí)進(jìn)行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查，能夠全面檢測(cè)病原菌，對(duì)于判斷是需氧菌、厭氧菌還是混合感染具有重要意義，有助于明確診斷和選擇合適的治療方案。所以該選項(xiàng)符合肺膿腫病原菌檢查的要求，是最恰當(dāng)?shù)臋z查方法。綜上，答案選D。19、屬于潤(rùn)滑性瀉藥的是（）。

A.甘油（開塞露）

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.酚酞

【答案】：A

【解析】本題考查潤(rùn)滑性瀉藥的相關(guān)知識(shí)。潤(rùn)滑性瀉藥是通過(guò)局部潤(rùn)滑并軟化糞便來(lái)發(fā)揮作用的藥物。選項(xiàng)A甘油（開塞露），它主要是利用其高滲作用，潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便，使易于排出，屬于潤(rùn)滑性瀉藥，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B聚乙二醇4000是通過(guò)增加糞便含水量，使糞便松軟、易于排出，屬于滲透性瀉藥，并非潤(rùn)滑性瀉藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C乳果糖在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，降低腸道pH值，增加糞便水分含量并刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，屬于滲透性瀉藥，不是潤(rùn)滑性瀉藥，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D酚酞口服后在腸內(nèi)與堿性腸液相遇形成可溶性鈉鹽，刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，直接作用于腸平滑肌，使腸蠕動(dòng)增加，同時(shí)又能抑制腸道內(nèi)水分的吸收，使水和電解質(zhì)在結(jié)腸蓄積，產(chǎn)生緩瀉作用，屬于刺激性瀉藥，并非潤(rùn)滑性瀉藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。20、關(guān)于他汀類藥物降脂特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是

A.降低血總膽固醇(TC)

B.降低血低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)

C.較弱的降低三酰甘油(TG)的作用

D.降低高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)

【答案】：D

【解析】本題主要考查他汀類藥物降脂特點(diǎn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，他汀類藥物具有降低血總膽固醇（TC）的作用，這是其重要的降脂功效之一，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B，降低血低密度脂蛋白固醇（LDL-ch）也是他汀類藥物的主要作用機(jī)制，LDL-ch是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，降低其水平有助于減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C，他汀類藥物對(duì)降低三酰甘油（TG）有較弱的作用，雖然其主要作用是降低膽固醇，但對(duì)三酰甘油也有一定程度的影響，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D，他汀類藥物能升高高密度脂蛋白固醇（HDL-ch），而不是降低。HDL-ch有助于將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。21、通過(guò)分解產(chǎn)生新生態(tài)氧而發(fā)揮殺菌除臭作用，用于治療痤瘡的藥物是（）

A.維A酸

B.過(guò)氧苯甲酰

C.壬二酸

D.阿達(dá)帕林

【答案】：B

【解析】本題主要考查用于治療痤瘡且通過(guò)分解產(chǎn)生新生態(tài)氧而發(fā)揮殺菌除臭作用的藥物。選項(xiàng)A，維A酸主要是調(diào)節(jié)毛囊角化、抑制痤瘡丙酸桿菌等作用來(lái)治療痤瘡，并非通過(guò)分解產(chǎn)生新生態(tài)氧發(fā)揮殺菌除臭作用，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，過(guò)氧苯甲酰是強(qiáng)氧化劑，遇有機(jī)物分解出新生態(tài)氧和苯甲酸，有殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎的作用，可用于治療痤瘡，該選項(xiàng)符合通過(guò)分解產(chǎn)生新生態(tài)氧而發(fā)揮殺菌除臭作用來(lái)治療痤瘡這一描述，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，壬二酸治療痤瘡的作用機(jī)制主要是抑制痤瘡丙酸桿菌的生長(zhǎng)和增殖、減少皮膚表面和毛囊內(nèi)的菌群等，不是通過(guò)分解產(chǎn)生新生態(tài)氧來(lái)發(fā)揮作用，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，阿達(dá)帕林是維甲酸類化合物，主要是調(diào)節(jié)細(xì)胞分化、增殖等作用來(lái)治療痤瘡，不是通過(guò)分解產(chǎn)生新生態(tài)氧發(fā)揮作用，所以D選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選B。22、口服首過(guò)消除明顯，常舌下給藥的是

A.硝酸甘油

B.阿昔莫司

C.普萘洛爾

D.胍乙啶

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：硝酸甘油硝酸甘油口服首過(guò)消除明顯，口服后大部分藥物在肝內(nèi)被代謝，生物利用度僅約8%，效果較差。而舌下給藥可經(jīng)口腔黏膜迅速吸收，直接進(jìn)入血液循環(huán)，避免了首過(guò)消除，起效迅速，故硝酸甘油常采用舌下給藥的方式，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿昔莫司阿昔莫司主要通過(guò)抑制脂肪組織釋放游離脂肪酸，減少甘油三酯、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白的合成，并促使高密度脂蛋白增加，起到調(diào)節(jié)血脂的作用。其一般采用口服給藥，并非舌下給藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：普萘洛爾普萘洛爾口服后雖然有明顯的首過(guò)消除，但它一般是口服給藥，通過(guò)調(diào)整劑量等方式來(lái)克服首過(guò)效應(yīng)的影響，并非常采用舌下給藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：胍乙啶胍乙啶是一種抗高血壓藥，一般通過(guò)口服給藥，作用較為緩慢、持久，并非舌下給藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。23、與可待因合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn)的是

A.硫酸鎂

B.阿托品

C.哌替啶

D.美沙酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)，需要分析每個(gè)選項(xiàng)與可待因合用后可能產(chǎn)生的后果，從而找出符合題意的答案。選項(xiàng)A：硫酸鎂硫酸鎂是一種容積性瀉藥，主要作用是增加腸內(nèi)容積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，從而起到導(dǎo)瀉的作用。它與可待因合用，一般不會(huì)加重便秘，也不會(huì)增加麻痹性腸梗阻和尿潴留的危險(xiǎn)，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：阿托品阿托品為抗膽堿藥，能松弛多種內(nèi)臟平滑肌，抑制胃腸道蠕動(dòng)和膀胱逼尿肌收縮?？纱虮旧砭陀幸种颇c道蠕動(dòng)的作用，會(huì)導(dǎo)致便秘。當(dāng)阿托品與可待因合用時(shí)，兩者對(duì)腸道蠕動(dòng)的抑制作用疊加，會(huì)加重便秘；同時(shí)，由于其對(duì)胃腸道平滑肌和膀胱逼尿肌的松弛作用，會(huì)增加麻痹性腸梗阻和尿潴留的危險(xiǎn)。因此，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：哌替啶哌替啶是一種人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，與可待因都屬于阿片類藥物，合用會(huì)增強(qiáng)中樞抑制作用，但主要表現(xiàn)為呼吸抑制、嗜睡等，并不是加重便秘以及增加麻痹性腸梗阻和尿潴留的危險(xiǎn)，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：美沙酮美沙酮也是阿片類鎮(zhèn)痛藥，與可待因合用主要影響的是呼吸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，可加重呼吸抑制等不良反應(yīng)，而不是題干中所說(shuō)的加重便秘、增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn)，所以選項(xiàng)D也不符合。綜上，答案選B。24、患者，女，56歲，血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，初診醫(yī)師建議首先改變生活方式（控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)）。一個(gè)月后復(fù)查血脂水平仍未達(dá)標(biāo)，醫(yī)師處方辛伐他丁片20mg/d治療

A.Hcy

B.Cr

C.CK

D.BUN

【答案】：C

【解析】本題考查藥物治療監(jiān)測(cè)指標(biāo)的相關(guān)知識(shí)。題干中患者血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，在改變生活方式未達(dá)標(biāo)后，醫(yī)生處方辛伐他汀片進(jìn)行治療。辛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥，這類藥物有一個(gè)較為重要的不良反應(yīng)，即可能引起橫紋肌溶解癥，而肌酸激酶（CK）是反映橫紋肌損傷的重要指標(biāo)。當(dāng)服用他汀類藥物時(shí)，需要監(jiān)測(cè)CK水平，若CK顯著升高，可能提示出現(xiàn)了橫紋肌溶解等不良反應(yīng)，此時(shí)需要及時(shí)采取相應(yīng)措施。選項(xiàng)A中同型半胱氨酸（Hcy）主要與心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，與辛伐他汀的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)B中肌酐（Cr）主要用于評(píng)估腎功能，并非他汀類藥物治療需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。選項(xiàng)D中血尿素氮（BUN）同樣是反映腎功能的指標(biāo)，與本題所涉及的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)不相關(guān)。綜上所述，答案選C。25、患兒，男，7歲。長(zhǎng)期偏食。近1個(gè)月面色漸蒼白，自訴全身無(wú)力。體檢：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb70g／L，RBC3．0×1012／L，Ret2．0％，WBC、P1t均正常，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30％，考慮為缺鐵性貧血。

A.紅色

B.藍(lán)色

C.黑色

D.綠色

【答案】：C

【解析】本題主要考查了缺鐵性貧血相關(guān)癥狀與顏色的對(duì)應(yīng)關(guān)系。題干中描述患兒長(zhǎng)期偏食，近1個(gè)月面色漸蒼白、全身無(wú)力，體檢有肝脾腫大，血常規(guī)顯示血紅蛋白降低、紅細(xì)胞參數(shù)提示小細(xì)胞低色素性貧血，考慮為缺鐵性貧血。通常情況下，缺鐵性貧血患兒服用鐵劑治療后，大便顏色可變?yōu)楹谏@是因?yàn)殍F劑在腸道內(nèi)與硫化氫結(jié)合形成黑色的硫化鐵。所以本題答案選C。26、用于浸潤(rùn)麻醉、神經(jīng)阻滯的局部麻醉藥是

A.普魯卡因

B.西地碘

C.利多卡因

D.布地奈德

【答案】：A

【解析】本題主要考查可用于浸潤(rùn)麻醉、神經(jīng)阻滯的局部麻醉藥。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：普魯卡因：普魯卡因是常用的局部麻醉藥之一，它具有良好的局部麻醉作用，可用于浸潤(rùn)麻醉、神經(jīng)阻滯等，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：西地碘：西地碘主要用于口腔、咽喉局部消毒抗感染，并非用于浸潤(rùn)麻醉、神經(jīng)阻滯的局部麻醉藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：利多卡因：利多卡因雖然也是常用的局部麻醉藥，能用于多種麻醉方法，但本題的正確答案是普魯卡因，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：布地奈德：布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于抗炎、抗過(guò)敏等治療，不是局部麻醉藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。27、外用糖皮質(zhì)激素作用強(qiáng)度的比較，正確的是()。

A.地塞米松>氟輕松>鹵米松

B.鹵米松>地塞米松>氟輕松

C.地塞米松>鹵米松>氯輕松

D.鹵米松>氟輕松>地塞米松

【答案】：D

【解析】本題主要考查外用糖皮質(zhì)激素作用強(qiáng)度的比較。不同的外用糖皮質(zhì)激素作用強(qiáng)度有所差異，在常見的外用糖皮質(zhì)激素中，鹵米松的作用強(qiáng)度較強(qiáng)，氟輕松次之，地塞米松相對(duì)較弱。所以外用糖皮質(zhì)激素作用強(qiáng)度的正確排序?yàn)辂u米松＞氟輕松＞地塞米松，故答案選D。28、適用于哺乳期婦女治療甲亢的藥物是

A.甲巰咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.卡比馬唑

D.碘劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)判斷適用于哺乳期婦女治療甲亢的藥物。選項(xiàng)A：甲巰咪唑甲巰咪唑可通過(guò)乳汁分泌，可能會(huì)對(duì)嬰兒甲狀腺功能產(chǎn)生不良影響，所以一般不用于哺乳期婦女治療甲亢。選項(xiàng)B：丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶通過(guò)乳汁的量較少，對(duì)嬰兒甲狀腺功能的影響相對(duì)較小，因此是適用于哺乳期婦女治療甲亢的藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：卡比馬唑卡比馬唑在體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化為甲巰咪唑發(fā)揮作用，同樣會(huì)通過(guò)乳汁分泌影響嬰兒甲狀腺功能，不適合哺乳期婦女使用。選項(xiàng)D：碘劑碘劑可抑制甲狀腺激素的合成和釋放，但碘劑會(huì)通過(guò)乳汁大量分泌，導(dǎo)致嬰兒甲狀腺腫和甲狀腺功能減退等問題，所以不能用于哺乳期婦女治療甲亢。綜上，答案選B。29、可沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染的藥物是()

A.青霉素

B.鏈霉素

C.磺胺嘧啶

D.四環(huán)素

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)判斷造成牙齒黃染的藥物。選項(xiàng)A，青霉素主要作用是通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成來(lái)發(fā)揮殺菌作用，它并不會(huì)沉積于牙齒和骨中導(dǎo)致牙齒黃染。選項(xiàng)B，鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，其主要不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性等，也不會(huì)造成牙齒黃染。選項(xiàng)C，磺胺嘧啶是磺胺類抗菌藥，主要用于預(yù)防和治療敏感菌所致的感染，一般不會(huì)沉積在牙齒和骨中造成牙齒黃染。選項(xiàng)D，四環(huán)素類藥物可與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結(jié)合，從而沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良及齲齒，并可導(dǎo)致骨發(fā)育不良，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。30、葉酸可用于巨幼細(xì)胞貧血治療時(shí)，為改善神經(jīng)癥狀，應(yīng)同時(shí)并服

A.葉酸

B.煙酸

C.維生素B6

D.維生素B12

【答案】：D

【解析】本題主要考查巨幼細(xì)胞貧血治療中，使用葉酸改善神經(jīng)癥狀時(shí)的聯(lián)合用藥知識(shí)。巨幼細(xì)胞貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B??和/或葉酸所致。當(dāng)使用葉酸治療巨幼細(xì)胞貧血時(shí)，雖然葉酸可以促進(jìn)造血，但不能改善神經(jīng)癥狀。因?yàn)榫S生素B??不僅參與DNA的合成，還對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和維持正常功能起著重要作用。缺乏維生素B??會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)髓鞘合成障礙，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，所以為了改善神經(jīng)癥狀，在使用葉酸治療巨幼細(xì)胞貧血時(shí)應(yīng)同時(shí)并服維生素B??。選項(xiàng)A，題干中已表明使用葉酸治療，重復(fù)使用葉酸不能解決神經(jīng)癥狀問題。選項(xiàng)B，煙酸主要用于防治糙皮病等，與改善巨幼細(xì)胞貧血的神經(jīng)癥狀無(wú)關(guān)。選項(xiàng)C，維生素B?參與多種物質(zhì)的代謝過(guò)程，但對(duì)于巨幼細(xì)胞貧血因缺乏維生素B??導(dǎo)致的神經(jīng)癥狀并無(wú)改善作用。綜上，答案選D。第二部分多選題(10題)1、長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)消化道潰瘍、增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物有

A.阿托伐他汀

B.地高辛

C.阿司匹林

D.雙氯芬酸

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來(lái)逐一分析判斷。選項(xiàng)A：阿托伐他汀阿托伐他汀是一種他汀類調(diào)血脂藥物，主要用于降低膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。其常見的不良反應(yīng)主要集中在肝臟和肌肉方面，例如可能導(dǎo)致肝功能異常，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，還可能引起肌肉疼痛、無(wú)力等癥狀，長(zhǎng)期使用一般不會(huì)誘發(fā)消化道潰瘍、增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：地高辛地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭和某些心律失常。其不良反應(yīng)主要包括心律失常、胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐等）和視覺障礙等，但一般不會(huì)誘發(fā)消化道潰瘍和增加消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：阿司匹林阿司匹林屬于非甾體類抗炎藥（NSAIDs），它通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素的合成。而前列腺素對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用，當(dāng)長(zhǎng)期使用阿司匹林導(dǎo)致前列腺素合成減少時(shí)，胃黏膜的保護(hù)機(jī)制被削弱，胃酸等對(duì)胃黏膜的刺激作用增強(qiáng)，從而容易誘發(fā)消化道潰瘍，嚴(yán)重時(shí)會(huì)增加消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：雙氯芬酸雙氯芬酸同樣是非甾體類抗炎藥，與阿司匹林類似，它也是通過(guò)抑制COX的活性來(lái)發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱的作用。這種作用機(jī)制會(huì)使胃黏膜的前列腺素合成減少，破壞胃黏膜的屏障功能，進(jìn)而誘發(fā)消化道潰瘍以及增加消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選CD。2、螺內(nèi)酯增加排泄的有

A.Na+

B.K+

C.Mg2+

D.H+

【答案】：A

【解析】螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，其作用機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)性抑制醛固酮受體，醛固酮的作用為保鈉排鉀，使用螺內(nèi)酯后拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，使得鈉的重吸收減少?gòu)亩黾逾c的排泄。而對(duì)于鉀離子，由于抑制了醛固酮的排鉀作用，鉀的排泄是減少而非增加的；對(duì)于鎂離子，螺內(nèi)酯一般不會(huì)顯著增加其排泄；對(duì)于氫離子，螺內(nèi)酯通常也不會(huì)使其排泄增加。所以螺內(nèi)酯增加排泄的是Na?，答案選A。3、氯喹的臨床應(yīng)用包括()

A.抗瘧疾

B.抗滴蟲病

C.抗腸道外阿米巴

D.抗厭氧菌

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)氯喹的藥理作用來(lái)逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A氯喹是用于控制瘧疾癥狀的抗瘧藥，它能迅速控制瘧疾的臨床發(fā)作，對(duì)間日瘧、三日瘧及敏感的惡性瘧原蟲所致的瘧疾效果顯著，故氯喹有抗瘧疾的臨床應(yīng)用，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B抗滴蟲病通常使用甲硝唑等藥物，氯喹并不用于抗滴蟲病，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氯喹在肝臟中濃度較高，對(duì)阿米巴肝膿腫等腸道外阿米巴病有較好的療效，可用于抗腸道外阿米巴，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D抗厭氧菌常用的藥物有甲硝唑、替硝唑等，氯喹沒有抗厭氧菌的作用，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。4、應(yīng)用廣譜抗菌藥物（頭孢菌素類）后，體內(nèi)可能缺乏的維生素有

A.維生素A

B.維生素B

C.維生素

D.維生素

【答案】：B

【解析】本題主要考查應(yīng)用廣譜抗菌藥物（頭孢菌素類）后體內(nèi)可能缺乏的維生素。頭孢菌素類屬于廣譜抗菌藥物，這類藥物在抑制或殺滅病原菌的同時(shí)，也可能會(huì)抑制腸道內(nèi)正常的菌群。而人體腸道內(nèi)的正常菌群能夠合成一些維生素，其中就包括維生素B族。當(dāng)使用頭孢菌素類藥物后，腸道正常菌群受到影響，其合成維生素B的能力也會(huì)下降，從而可能導(dǎo)致體內(nèi)維生素B缺乏。而維生素A主要來(lái)源于動(dòng)物性食物如肝臟、奶類、蛋類等，以及植物性食物中的胡蘿卜素等，使用頭孢菌素類藥物一般不會(huì)影響其體內(nèi)含量；題干中“維生素C”和“維生素D”未在選項(xiàng)中完整列出，但維生素C主要來(lái)源于新鮮的蔬菜和水果，維生素D可通過(guò)曬太陽(yáng)、食物攝入（如魚肝油、蛋黃等）以及自身合成等方式獲得，它們的體內(nèi)含量通常也不受頭孢菌素類藥物使用的直接影響。所以，應(yīng)用廣譜抗菌藥物（頭孢菌素類）后，體內(nèi)可能缺乏的維生素是維生素B，答案選B。5、影響核酸生物合成的抗腫瘤藥物是

A.羥基脲

B.馬利蘭

C.環(huán)磷酰胺

D.6-巰基嘌呤

【答案】：AD

【解析】本題主要考查影響核酸生物合成的抗腫瘤藥物。選項(xiàng)A：羥基脲羥基脲是一種核苷酸還原酶抑制劑，它可以抑制核苷酸還原為脫氧核苷酸，從而影響核酸（DNA）的生物合成過(guò)程，達(dá)到抗腫瘤的效果。因此，羥基脲屬于影響核酸生物合成的抗腫瘤藥物。選項(xiàng)B：馬利蘭馬利蘭即白消安，它屬于烷化劑類抗腫瘤藥，主要作用機(jī)制是與細(xì)胞中的DNA發(fā)生共價(jià)結(jié)合，使其喪失活性或使DNA分子發(fā)生斷裂，從而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖，并非主要影響核酸的生物合成。所以馬利蘭不符合題意。選項(xiàng)C：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺同樣是烷化劑類的抗腫瘤藥物，它在體內(nèi)經(jīng)代謝活化后，能夠與腫瘤細(xì)胞的DNA形成交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，也不是通過(guò)影響核酸生物合成來(lái)發(fā)揮作用的。故環(huán)磷酰胺不正確。選項(xiàng)D：6-巰基嘌呤6-巰基嘌呤是嘌呤類似物，它可以在體內(nèi)經(jīng)過(guò)一系列的代謝轉(zhuǎn)化，干擾嘌呤核苷酸的生物合成過(guò)程，影響核酸的合成，起到抗腫瘤的作用。所以6-巰基嘌呤是影響核酸生物合成的抗腫瘤藥物。綜上，本題答案選AD。6、使用甘草酸二銨治療過(guò)程中應(yīng)定期檢測(cè)血壓，血清鉀、鈉濃度，這是因?yàn)榭赡艹霈F(xiàn)

A.高血壓

B.低血鉀

C.血鈉潴留

D.低鈉血癥

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查使用甘草酸二銨治療時(shí)需定期檢測(cè)血壓、血清鉀和鈉濃度的原因。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：甘草酸二銨在使用過(guò)程中可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓，所以需要定期檢測(cè)血壓，以監(jiān)測(cè)是否有血壓升高的情況發(fā)生，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：該藥物可能會(huì)引發(fā)低血鉀癥狀，定期檢測(cè)血清鉀濃度有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)血鉀水平的變化，一旦出現(xiàn)低血鉀就能采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理，因此B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：血鈉潴留也是甘草酸二銨使用過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)之一，定期檢測(cè)血清鈉濃度可以關(guān)注鈉的潴留情況，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：甘草酸二銨通常不會(huì)導(dǎo)致低鈉血癥，因此不需要因可能出現(xiàn)低鈉血癥而定期檢測(cè)血清鈉濃度，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。7、下列哪種情況可以用甲氧氯普胺止吐()

A.放療所致的嘔吐

B.給予順鉑所致的嘔吐

C.暈車所致的嘔吐

D.胃腸功能失調(diào)所致的嘔吐

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)甲氧氯普胺的適用范圍來(lái)逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A放療過(guò)程中往往會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生一定的副作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐等癥狀。甲氧氯普胺具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用，能夠有效作用于放療所致的嘔吐，故放療所致的嘔吐可以用甲氧氯普胺止吐，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B順鉑是一種常見的化療藥物，使用順鉑治療時(shí)，會(huì)引起胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，其中嘔吐是較為常見的癥狀之一。甲氧氯普胺可通過(guò)阻斷延髓催吐化學(xué)感受區(qū)多巴胺受體而發(fā)揮止吐作用，能有效緩解給予順鉑所致的嘔吐，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C暈車所致的嘔吐主要是由于內(nèi)耳前庭受到刺激，導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂而引起的。而甲氧氯普胺主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的催吐化學(xué)感受區(qū)來(lái)發(fā)揮止吐作用，對(duì)暈車這類因內(nèi)耳前庭功能異常導(dǎo)致的嘔吐效果不佳，通常不用于暈車所致嘔吐的治療，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D胃腸功能失調(diào)會(huì)影響胃腸道的正常蠕動(dòng)和消化功能，進(jìn)而引發(fā)嘔吐等癥狀。甲氧氯普胺不僅能抑制催吐化學(xué)感受區(qū)，還能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，調(diào)節(jié)胃腸功能，對(duì)于胃腸功能失調(diào)所致的嘔吐有較好的治療作用，選項(xiàng)D正確。