口腔科打樁備牙技術(shù)要點(diǎn)與操作規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02適應(yīng)癥與禁忌癥03術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范04標(biāo)準(zhǔn)操作流程05術(shù)后處理與隨訪06常見(jiàn)問(wèn)題與對(duì)策01技術(shù)概述01技術(shù)概述PART定義與核心目的打樁備牙是指利用樁道預(yù)備器械，去除牙體組織內(nèi)病變的部分，制備出符合樁道設(shè)計(jì)的牙體組織，以固位修復(fù)體的一種方法。定義恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能，提高修復(fù)體的固位力和穩(wěn)定性，減少因牙齒折裂而導(dǎo)致的拔牙風(fēng)險(xiǎn)。核心目的發(fā)展歷程與現(xiàn)狀早期打樁備牙技術(shù)起源于牙科修復(fù)，隨著牙科材料和技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)歷了從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從粗糙到精細(xì)的演變過(guò)程。01現(xiàn)狀現(xiàn)代打樁備牙技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，廣泛應(yīng)用于口腔臨床，成為牙齒修復(fù)的重要組成部分之一。02臨床應(yīng)用價(jià)值01提高修復(fù)成功率通過(guò)打樁備牙技術(shù)，可以更好地固位修復(fù)體，提高修復(fù)成功率，延長(zhǎng)修復(fù)體的使用壽命。02保留牙齒打樁備牙技術(shù)能夠盡可能保留牙齒，避免拔牙帶來(lái)的不良影響，對(duì)于患者口腔健康具有重要意義。02適應(yīng)癥與禁忌癥PART適應(yīng)癥分類牙體缺損較大，無(wú)法直接充填或嵌體修復(fù)者01如牙冠大部分缺損、牙冠折裂等。牙冠缺失，需要利用樁核冠修復(fù)者02如殘冠、殘根等。牙列缺損，需要利用固定義齒修復(fù)者03如缺失牙較多，需要利用基牙固位等。牙周病治療后，需要利用樁核冠增強(qiáng)固位力者04如牙周夾板固定等。禁忌癥判斷標(biāo)準(zhǔn)牙根短小，無(wú)法取得足夠的固位力者01如牙根長(zhǎng)度不足，牙根形態(tài)不良等。牙周病未得到有效控制，牙槽骨吸收嚴(yán)重者02如牙周病晚期，牙槽骨吸收明顯等。牙冠嚴(yán)重缺損，無(wú)法取得足夠的牙體組織者03如牙冠大面積缺損，剩余牙體組織薄弱等。牙根有裂紋或折裂，無(wú)法取得良好固位者04如牙根縱裂、根折等?；颊咴u(píng)估要點(diǎn)6px6px6px評(píng)估牙周病是否得到有效控制，牙齦是否紅腫、出血、萎縮等。牙周健康狀況評(píng)估牙根的長(zhǎng)度、粗細(xì)、形態(tài)、彎曲程度等，以確定是否適合打樁。牙根情況評(píng)估牙體缺損的大小、部位、牙體組織剩余量等。牙體缺損情況010302評(píng)估患者的咬合關(guān)系，是否存在咬合創(chuàng)傷、牙齒移位等情況。咬合關(guān)系0403術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范PART器械材料選擇牙挺用于挺松牙齒，分離牙周膜。01牙鉗用于夾持牙齒，便于操作。02牙鉆用于制備牙洞，以便樁的植入。03牙樁選擇合適材質(zhì)、長(zhǎng)度和直徑的牙樁，如金屬樁、纖維樁等。04影像學(xué)評(píng)估要求了解牙齒形態(tài)、牙根數(shù)目、根管狀況等。牙片評(píng)估患牙在牙列中的位置、鄰牙情況以及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。全景片獲取三維影像，更準(zhǔn)確地評(píng)估牙齒內(nèi)部結(jié)構(gòu)、牙周組織狀況等。錐形束CT醫(yī)患溝通重點(diǎn)向患者詳細(xì)解釋治療方案、預(yù)期效果及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。交代病情術(shù)前準(zhǔn)備說(shuō)明術(shù)后注意事項(xiàng)告知患者術(shù)前需進(jìn)行的準(zhǔn)備，如口腔衛(wèi)生、飲食調(diào)整等。詳細(xì)告知患者術(shù)后如何護(hù)理牙齒、避免并發(fā)癥等。04標(biāo)準(zhǔn)操作流程PART牙體預(yù)備技術(shù)牙體切割牙體清潔牙體形態(tài)修整根據(jù)牙體缺損情況和修復(fù)要求，使用合適的牙體切割工具和技術(shù)，去除病變組織和腐質(zhì)，保留健康牙體組織。按照牙齒的生理形態(tài)和咀嚼功能，對(duì)牙體進(jìn)行修整，使其恢復(fù)原有的形態(tài)和功能。使用專業(yè)清潔劑或牙粉，徹底清潔牙體表面和牙間隙，去除牙石、菌斑等污染物。樁道預(yù)備要點(diǎn)樁道長(zhǎng)度和直徑根據(jù)牙根長(zhǎng)度和牙冠缺損情況，選擇合適的樁道長(zhǎng)度和直徑，確保樁核的穩(wěn)定性。01樁道形狀根據(jù)樁核的形狀和牙根的形態(tài)，選擇合適的樁道形狀，如錐形、圓柱形等。02樁道制備技巧使用慢速手機(jī)和精細(xì)的鉆針進(jìn)行制備，確保樁道壁光滑、無(wú)倒凹，同時(shí)注意保護(hù)牙根和牙周組織。03將樁核放入樁道中，檢查其與牙根的密合程度和穩(wěn)定性，確保無(wú)松動(dòng)和脫落。樁核試戴在試戴過(guò)程中，檢查樁核與鄰牙的咬合關(guān)系，確保咬合正常、無(wú)高點(diǎn)。咬合調(diào)整使用專業(yè)的粘固材料，將樁核固定在樁道中，確保樁核的穩(wěn)定性和固位力。樁核固位樁核試戴調(diào)整05術(shù)后處理與隨訪PART術(shù)后醫(yī)囑內(nèi)容口腔衛(wèi)生飲食習(xí)慣避免劇烈運(yùn)動(dòng)定期復(fù)診保持口腔衛(wèi)生，用漱口水或生理鹽水漱口，避免術(shù)后感染。避免過(guò)硬、過(guò)軟、過(guò)黏或辛辣等刺激性食物，以免影響傷口愈合。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致手術(shù)部位出血或愈合不良。按照醫(yī)生的建議定期復(fù)診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。并發(fā)癥應(yīng)對(duì)措施6px6px6px如出現(xiàn)出血情況，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生，采取止血措施。出血若牙齒出現(xiàn)松動(dòng)，應(yīng)避免使用患牙，及時(shí)就醫(yī)處理。牙齒松動(dòng)如有感染跡象，如發(fā)熱、腫脹、疼痛等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行抗感染治療。感染010302若牙齦出現(xiàn)萎縮，應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)采取治療措施。牙齦萎縮04長(zhǎng)期維護(hù)建議口腔衛(wèi)生長(zhǎng)期保持口腔衛(wèi)生，定期刷牙、使用牙線、漱口水等，預(yù)防口腔疾病。01飲食習(xí)慣保持健康的飲食習(xí)慣，少吃甜食、黏性食物等，以減少牙齒損害。02定期檢查定期進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理口腔問(wèn)題，保持口腔健康。03牙冠修復(fù)如有需要，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行牙冠修復(fù)，以保護(hù)牙齒。0406常見(jiàn)問(wèn)題與對(duì)策PART樁核松動(dòng)處理牙本質(zhì)與樁核之間粘結(jié)劑失效，樁核設(shè)計(jì)不當(dāng)，牙本質(zhì)損傷等。松動(dòng)原因選用優(yōu)質(zhì)粘結(jié)材料，規(guī)范操作，合理設(shè)計(jì)樁核形狀和尺寸。預(yù)防措施重新粘結(jié)，重新制作樁核，或采用其他固位方式。處理方法牙根折裂預(yù)防牙根抗力不足，樁核設(shè)計(jì)不合理，咬合力過(guò)大等。折裂原因預(yù)防措施應(yīng)急處理提高牙根抗力，如根管治療，牙周治療等；合理設(shè)計(jì)樁核，避免應(yīng)力集中；指導(dǎo)患者正確咬合，避免咬硬物。發(fā)現(xiàn)牙根折裂及時(shí)就診，根據(jù)折裂程度選擇拔牙、根管治療、牙周治療等。