腸管外溢現(xiàn)場急救演講人：日期:目錄02現(xiàn)場傷情評估01急救基本原則03緊急處理步驟04轉(zhuǎn)運(yùn)前處置要求05并發(fā)癥預(yù)防要點(diǎn)06急救后延續(xù)處理01急救基本原則保護(hù)暴露腸管完整性避免過度牽拉腸管防止腸管撕裂或加重?fù)p傷。03以免增加腹腔污染風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)更嚴(yán)重的感染。02禁止將外露腸管還納腹腔用無菌敷料或清潔布塊覆蓋外露腸管避免腸管干燥和進(jìn)一步污染，同時可減少腸管內(nèi)液體外溢。01防止腹腔污染擴(kuò)散采取仰臥位，雙腿屈曲，以減少腹腔壓力，防止腸管進(jìn)一步脫出。傷員體位用無菌敷料或清潔布塊清理傷口周圍污物，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。清理傷口周圍以免將污染物帶入腹腔，加重感染。禁止沖洗腹腔維持傷員生命體征監(jiān)測呼吸、心率和血壓確保傷員生命體征平穩(wěn)，及時發(fā)現(xiàn)并處理休克等危急情況。保暖用干凈衣物或毛毯覆蓋傷員身體，防止體溫過低。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)在進(jìn)行初步急救處理后，應(yīng)迅速將傷員轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。02現(xiàn)場傷情評估外溢腸管狀態(tài)檢查腸管是否外露檢查腹壁是否有腸管或腸內(nèi)容物突出，確認(rèn)腸管是否完全外溢。01腸管顏色及活力觀察腸管顏色是否紅潤，有無發(fā)黑、發(fā)紫或失去光澤，以及腸管是否有蠕動，評估腸管活力。02腸管內(nèi)容物性質(zhì)檢查腸管內(nèi)溢出的內(nèi)容物是血液、腸液還是其他液體，以及有無固體物質(zhì)，判斷腸管損傷程度。03腹腔損傷程度判斷腹壁損傷情況檢查腹壁有無傷口、裂口或血腫，評估腹壁損傷程度。腹部壓痛及反跳痛腹部緊張度輕輕按壓腹部，觀察患者是否出現(xiàn)壓痛或反跳痛，以及疼痛的部位和程度，判斷腹腔內(nèi)是否有出血或感染。觀察腹部是否緊張、僵硬，有無腹膜刺激征，判斷腹腔內(nèi)損傷情況。123伴隨癥狀快速識別泌尿系統(tǒng)癥狀觀察患者是否有腰痛、血尿等泌尿系統(tǒng)癥狀，以及是否有排尿困難或尿液外滲等情況。03注意患者是否有惡心、嘔吐、腹脹、便血等消化系統(tǒng)癥狀，以及癥狀的嚴(yán)重程度和持續(xù)時間。02消化系統(tǒng)癥狀生命體征變化密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，判斷有無休克等嚴(yán)重情況。0103緊急處理步驟穿戴無菌手套和口罩，確保操作過程不會污染傷口。急救員準(zhǔn)備選擇無菌、透氣性好的敷料，如紗布或?qū)Ｓ眉本确罅?。敷料選擇將敷料完全覆蓋在腸管外溢部位，避免腸管直接接觸空氣或污染物。敷料覆蓋方法無菌敷料覆蓋規(guī)范傷員體位調(diào)整方法仰臥位讓傷員平仰臥，雙腿微曲，放松腹部，有助于減輕腹部壓力。01膝胸臥位對于意識清醒的傷員，可采用膝胸臥位，即胸部貼近膝蓋，臀部抬高，以減少腸管壓力。02禁止強(qiáng)行復(fù)位嚴(yán)禁強(qiáng)行將腸管塞回腹腔，以免造成二次傷害或感染。03濕潤環(huán)境維持措施在敷料外加用濕紗布或保濕敷料，以保持傷口的濕潤環(huán)境。保濕敷料傷口滲液處理禁止沖洗傷口如傷口有腸液等滲液流出，應(yīng)及時用無菌棉球或紗布輕輕沾吸，避免液體外溢污染周圍環(huán)境。嚴(yán)禁用水或消毒液直接沖洗傷口，以免破壞傷口的自然防御機(jī)制。04轉(zhuǎn)運(yùn)前處置要求腸管固定保護(hù)技術(shù)避免過度壓迫在固定腸管時，要避免過度壓迫腸管，以免導(dǎo)致腸內(nèi)容物外溢或腸管破裂。03用濕紗布或無菌敷料覆蓋腸管，防止腸管干燥和外界污染。02腸管覆蓋保護(hù)腸管環(huán)形固定用紗布或繃帶將腸管環(huán)繞并固定，避免腸管在搬運(yùn)過程中晃動或滑脫。01評估休克程度通過測量血壓、心率等指標(biāo)，評估患者的休克程度，確定優(yōu)先處理措施。補(bǔ)充血容量對于失血量較多的患者，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，以緩解休克癥狀。應(yīng)用止血藥物在血容量補(bǔ)充的基礎(chǔ)上，適當(dāng)應(yīng)用止血藥物，以控制出血，降低休克風(fēng)險(xiǎn)?？剐菘颂幚韮?yōu)先級轉(zhuǎn)運(yùn)體位選擇標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)運(yùn)體位應(yīng)平穩(wěn)、安全，避免患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生墜落或撞擊。平穩(wěn)安全轉(zhuǎn)運(yùn)體位應(yīng)便于醫(yī)護(hù)人員觀察患者的生命體征和病情變化，以便及時處理。便于觀察轉(zhuǎn)運(yùn)體位應(yīng)盡可能讓患者感到舒適，以減少轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的不適和痛苦。舒適度05并發(fā)癥預(yù)防要點(diǎn)腹腔感染防控策略術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中操作術(shù)后護(hù)理合理使用抗生素確保手術(shù)區(qū)域消毒徹底，手術(shù)器械及手術(shù)室環(huán)境必須嚴(yán)格消毒，減少細(xì)菌污染的機(jī)會。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免腸內(nèi)容物外溢，及時清除外溢的腸內(nèi)容物。加強(qiáng)患者傷口護(hù)理，保持傷口干燥清潔，定期更換敷料，防止感染發(fā)生。根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療，控制感染擴(kuò)散。密切觀察血管擴(kuò)張藥物應(yīng)用術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征，尤其是腹部體征，如出現(xiàn)腹痛、腹脹、腸鳴音減弱或消失等癥狀，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生。遵醫(yī)囑使用血管擴(kuò)張藥物，改善腸道微循環(huán)，預(yù)防腸缺血壞死。腸管缺血壞死預(yù)警腸系膜血管保護(hù)術(shù)中注意保護(hù)腸系膜血管，避免過度牽拉、扭曲或壓迫，確保血管通暢。及時處理并發(fā)癥如出現(xiàn)腸瘺、腹腔膿腫等并發(fā)癥，應(yīng)及時采取有效治療措施，防止病情惡化。二次損傷規(guī)避方法術(shù)前評估對患者進(jìn)行全面評估，確定手術(shù)方案及手術(shù)路徑，減少手術(shù)過程中的誤傷。01精細(xì)操作術(shù)中仔細(xì)分離粘連，避免損傷腸管、血管和神經(jīng)，確保手術(shù)操作精細(xì)準(zhǔn)確。02腹腔引流術(shù)后放置腹腔引流管，及時引出腹腔內(nèi)積液和滲液，減少腹腔感染的風(fēng)險(xiǎn)。03早期活動鼓勵患者術(shù)后早期下床活動，促進(jìn)腸道蠕動，降低腸粘連和腸梗阻的發(fā)生率。0406急救后延續(xù)處理醫(yī)療交接關(guān)鍵信息患者基本信息姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等。01腸管外溢情況外溢腸管的部位、程度、長度、顏色、有無污染等。02急救措施已采取的急救措施，包括腸管保護(hù)、止血、抗感染等。03生命體征交接時患者的生命體征，如心率、呼吸、血壓等。04術(shù)前準(zhǔn)備注意事項(xiàng)禁食禁飲腸管保護(hù)術(shù)前檢查術(shù)前用藥術(shù)前需禁食禁飲，以防麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起窒息。采取措施保護(hù)腸管，避免進(jìn)一步污染和損傷。進(jìn)行心電圖、血常規(guī)、凝血功能等常規(guī)檢查，評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。按照醫(yī)囑給予抗生素、止痛藥等術(shù)前用藥。詳細(xì)記錄腸管外溢的情況、采取