意識(shí)喪失患者急救護(hù)理規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02基礎(chǔ)生命支持03緊急病因處理04急救藥物應(yīng)用05轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)06后續(xù)處置原則01現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估01現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估PART患者安全環(huán)境確認(rèn)評(píng)估患者所處位置是否適宜進(jìn)行急救如處于危險(xiǎn)位置，應(yīng)迅速將患者移至安全地點(diǎn)。03迅速解開患者衣領(lǐng)、腰帶等緊身衣物，將頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物或分泌物堵塞呼吸道。02確保患者呼吸道通暢評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的安全性判斷是否存在可能傷害患者的物品或設(shè)備，及時(shí)清理。01意識(shí)狀態(tài)分級(jí)判斷呼叫患者大聲呼叫患者，觀察其反應(yīng)，判斷意識(shí)狀態(tài)。01疼痛刺激捏患者耳垂或指壓眶上神經(jīng)，觀察有無反應(yīng)。02評(píng)估意識(shí)狀態(tài)根據(jù)患者對(duì)呼叫和疼痛刺激的反應(yīng)，將意識(shí)狀態(tài)分為清醒、嗜睡、意識(shí)模糊、昏迷等程度。03突發(fā)危險(xiǎn)因素排除迅速檢測(cè)血糖水平，低血糖患者應(yīng)立即補(bǔ)充葡萄糖。排除低血糖觀察患者有無頭痛、嘔吐、偏癱等腦血管意外癥狀，如有應(yīng)盡快就醫(yī)。排除腦血管意外了解患者近期用藥史，如有可能導(dǎo)致意識(shí)障礙的藥物，應(yīng)迅速采取措施清除毒物。排除藥物中毒02基礎(chǔ)生命支持PART復(fù)蘇體位調(diào)整要點(diǎn)將患者仰臥在堅(jiān)硬的平面上，以便進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施。仰臥位頭部位置肢體擺放將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防止嘔吐物或分泌物阻塞氣道。將四肢擺放成“大”字形，以確保呼吸順暢和血液循環(huán)。呼吸循環(huán)支持流程6px6px6px檢查患者是否有呼吸，如無呼吸或呼吸微弱，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。判斷呼吸使用呼吸面罩或氣管插管等工具進(jìn)行通氣，確保患者氧氣供應(yīng)。急救通氣對(duì)于心跳驟停的患者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，以維持血液循環(huán)。胸外按壓010302對(duì)于室顫等心律失?；颊?，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行電除顫治療。心臟除顫04保持呼吸道通暢清除患者口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物或異物，確保呼吸道暢通。氣管插管對(duì)于需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行機(jī)械通氣的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管，確保氧氣供應(yīng)。氣管切開對(duì)于喉部阻塞或氣管插管困難的患者，可考慮進(jìn)行氣管切開，以建立通氣通路。呼吸機(jī)輔助呼吸對(duì)于呼吸衰竭或無法自主呼吸的患者，應(yīng)使用呼吸機(jī)輔助呼吸，以維持生命體征。氣道管理關(guān)鍵措施03緊急病因處理PART心源性休克應(yīng)對(duì)預(yù)案立即采取休克體位頭和軀干抬高20-30度，下肢抬高15-20度，以增加回心血量，保證腦部血液供應(yīng)。保持呼吸道通暢尤其是將頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物和分泌物誤吸導(dǎo)致窒息，必要時(shí)使用通氣道或氣管插管?？焖俳㈧o脈通路及時(shí)補(bǔ)充血容量，一般先快速輸入平衡鹽溶液或膠體液，避免大量使用糖水，以免加重代謝紊亂。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征包括心率、血壓、呼吸、氧飽和度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。代謝紊亂糾正方案糾正酸堿平衡紊亂根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，選擇合適的藥物和途徑糾正酸堿失衡，如酸中毒時(shí)給予碳酸氫鈉等堿性藥物。01調(diào)整電解質(zhì)平衡及時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉、血鈣等電解質(zhì)水平，根據(jù)病情采取相應(yīng)措施進(jìn)行調(diào)整，如低鉀血癥時(shí)及時(shí)補(bǔ)鉀。02血糖管理保持血糖在正常范圍內(nèi)，避免低血糖或高血糖，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整胰島素或葡萄糖的用量。03營(yíng)養(yǎng)支持在胃腸功能允許的情況下，盡早給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，以保證能量和營(yíng)養(yǎng)素的供應(yīng)。04神經(jīng)性昏迷鑒別要點(diǎn)詳細(xì)詢問病史神經(jīng)系統(tǒng)檢查排除其他原因腦電圖檢查包括昏迷前的狀況、昏迷發(fā)生的過程、伴隨癥狀等，以排除其他因素導(dǎo)致的昏迷。觀察患者的瞳孔大小、對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、肌張力、腱反射等神經(jīng)系統(tǒng)體征，以判斷昏迷的深度和類型。如低血糖、肝性腦病、尿毒癥等導(dǎo)致的昏迷，需通過相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別。有助于判斷昏迷的程度和類型，對(duì)于癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有診斷意義。04急救藥物應(yīng)用PART靜脈通道建立規(guī)范選擇粗大、易穿刺的靜脈，優(yōu)先考慮上肢靜脈。靜脈通道選擇定期觀察靜脈通路是否暢通，及時(shí)更換或調(diào)整靜脈通路。靜脈通道監(jiān)測(cè)采用快速、準(zhǔn)確的穿刺技術(shù)，確保靜脈通道暢通。穿刺技巧010302避免在靜脈通道處輸注刺激性藥物或高滲性液體，防止靜脈炎和靜脈血栓的發(fā)生。靜脈通道保護(hù)04中樞興奮劑使用指征適應(yīng)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制狀態(tài)，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、多器官功能衰竭等。01藥物選擇根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)闹袠信d奮劑，如咖啡因、尼可剎米、洛貝林等。02用藥劑量嚴(yán)格按照藥品說明書和醫(yī)囑使用，避免過量或長(zhǎng)期使用。03用藥時(shí)機(jī)在確保呼吸道通暢和循環(huán)穩(wěn)定的前提下，盡早使用中樞興奮劑。04特殊解毒劑應(yīng)用場(chǎng)景解毒劑選擇根據(jù)中毒原因選擇相應(yīng)的解毒劑，如有機(jī)磷中毒選用阿托品、氯解磷定等。02040301解毒劑使用時(shí)機(jī)盡早使用解毒劑，減少毒物對(duì)機(jī)體的損害。解毒劑劑量根據(jù)中毒程度和解毒劑種類確定劑量，必要時(shí)進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。解毒劑使用注意事項(xiàng)密切觀察解毒劑的不良反應(yīng)和療效，及時(shí)調(diào)整用藥方案。05轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)PART移動(dòng)急救設(shè)備配置包括氧氣瓶、簡(jiǎn)易呼吸器、吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀等。急救箱包括心肺復(fù)蘇藥物、升壓藥、抗過敏藥等急救藥品。急救藥品如頸托、固定夾板、急救毯等。急救器械心率監(jiān)測(cè)定期測(cè)量心率和心律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。01呼吸監(jiān)測(cè)觀察呼吸頻率、深度和節(jié)律，保持呼吸道通暢。02血壓監(jiān)測(cè)定期測(cè)量血壓，避免過低或過高。03體溫監(jiān)測(cè)維持患者正常體溫，避免低體溫或高熱。04生命體征持續(xù)監(jiān)測(cè)接收單位信息預(yù)傳接收醫(yī)院聯(lián)系接收醫(yī)院，確保對(duì)方了解患者病情并做好接收準(zhǔn)備。01病情概述向接收單位簡(jiǎn)要說明患者病情、已采取的急救措施和需要注意的事項(xiàng)。02預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間告知預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間，以便接收單位做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。0306后續(xù)處置原則PART神經(jīng)功能評(píng)估方法通過神經(jīng)系統(tǒng)檢查評(píng)估患者的意識(shí)、瞳孔、運(yùn)動(dòng)、感覺、反射等神經(jīng)功能。神經(jīng)系統(tǒng)檢查格拉斯哥昏迷評(píng)分腦電圖監(jiān)測(cè)評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，通過睜眼、語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)進(jìn)行評(píng)分。監(jiān)測(cè)腦電圖活動(dòng)，以評(píng)估大腦功能和判斷預(yù)后。監(jiān)測(cè)血壓、心率和體溫，及時(shí)處理異常。維持循環(huán)穩(wěn)定采取感染預(yù)防措施，如定期翻身、清潔皮膚和使用抗生素。預(yù)防感染01020304定期清理呼吸道，防止窒息和吸入性肺炎。保持呼吸道通暢定期更換體位，使用減壓床墊和護(hù)理墊。預(yù)防褥瘡并發(fā)癥預(yù)防策略家屬溝通注意事項(xiàng)6px6px6px向家屬解釋