不孕＆避孕＆試管嬰兒第一頁(yè)，共二十八頁(yè)。不孕癥的定義是指夫婦正常同居2年〔世界衛(wèi)生組織WHO1986年標(biāo)準(zhǔn)采用1年〕，未采用過(guò)避孕措施而未妊娠者，可診斷為不孕癥。第二頁(yè)，共二十八頁(yè)。不孕癥的分類①原發(fā)性不孕指婦女〔婚后〕從未受孕者；②繼發(fā)性不孕指〔婚后〕曾有過(guò)妊娠而隔二年〔在我國(guó)提倡方案生育，此指避孕終止后〕，未再受孕者；③絕對(duì)性不孕指夫婦一方〔或雙方〕有先天或后天解剖生理缺損致不能懷孕者〔尚無(wú)治療康復(fù)可能的〕；④相對(duì)性不孕指有受孕可能，但因某種因素阻礙受孕或減低生育能力，致使女方暫時(shí)不能受孕，通過(guò)治療，仍能受孕者。第三頁(yè)，共二十八頁(yè)。不孕癥的原因女方男方男女雙方第四頁(yè)，共二十八頁(yè)。女方因素A：阻礙產(chǎn)生健康卵子B：阻礙精子和卵子的結(jié)合或受精卵著床右圖為:上：輸卵管炎癥中：子宮畸形(宮內(nèi)有膈)下：子宮腫瘤第五頁(yè)，共二十八頁(yè)。阻礙產(chǎn)生健康卵子①先天性卵巢發(fā)育異常，如幼稚型體質(zhì)與原發(fā)性閉經(jīng)者，由于卵巢先天發(fā)育異常，沒(méi)有產(chǎn)生正常健康的卵。②精神因素③營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏、過(guò)度肥胖以及鉛中毒、過(guò)量煙、酒，毒品、安眠藥、反射線，均會(huì)影響卵巢正常功能。④全身性疾?。杭毙詡魅静　?yán)重疾病、慢性疾病，可直接或間接影響卵巢正常功能。第六頁(yè)，共二十八頁(yè)。子宮內(nèi)膜異位第七頁(yè)，共二十八頁(yè)。阻礙精子和卵子的結(jié)合或受精卵著床

①生殖器官子宮、卵巢、輸卵管、陰道、處女膜等，先天性畸形及發(fā)育不全，將造成絕對(duì)不孕癥；②輸卵管炎癥、堵塞，使精子不能順利進(jìn)入和迎面而來(lái)的卵子相遇，是造成不孕的主要原因，占總不孕癥的25%,最常見(jiàn)的就是，在沒(méi)有時(shí)間、精力〔還不想生〕和沒(méi)有懷孕條件的情況下懷孕，及其在施行人工〔藥物〕流產(chǎn)后沒(méi)有很好休息、調(diào)養(yǎng)，引起輸卵管炎癥、感染，以致堵塞不孕；第八頁(yè)，共二十八頁(yè)。男性因素A：精液異常B：阻礙精子和卵子的結(jié)合：第九頁(yè)，共二十八頁(yè)。精液異常①先天性異常②營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏③全身性疾病、急性傳染病時(shí)的高熱、病菌毒素，慢性疾病的營(yíng)養(yǎng)不良、消耗，均可影響精子的造成發(fā)育、生成；過(guò)頻的性交、過(guò)度勞累、過(guò)量酒，煙，鉛、苯、毒品、放射線以及外傷均可使精子數(shù)量減少，不利用受孕。青春期前〔兒童〕得了病毒性腮腺炎，易并發(fā)睪丸炎，造成曲精管暫時(shí)性或永久性損傷，導(dǎo)致睪丸萎縮，慢性前列腺炎、腫瘤、精索靜脈曲張等。第十頁(yè)，共二十八頁(yè)。阻礙精子和卵子的結(jié)合：①先天性畸形輸精管道及尿道的先天發(fā)育畸形和嚴(yán)重缺損②輸精管道，因結(jié)核、淋病的感染而閉塞③精子透明質(zhì)酸酶缺乏，卵子排出時(shí)被一層透明帶所包圍，精子的透明質(zhì)酸酶能使其分散，進(jìn)入卵子。如果缺乏，精子就進(jìn)不了卵子里頭。④陽(yáng)萎、早泄，使有效進(jìn)入陰道的精子數(shù)量缺乏。第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。男女雙方原因精子和子宮頸液的不相容性：性交之后，在陰道后穹窿內(nèi)的精子活力健康正常，而在子宮頸的精子都是死精；說(shuō)明夫妻間他精子和她的子宮頸黏液不適合、不相容；也就不孕某些婦女的血清中含有一種抗體，能和自己丈夫的精液發(fā)生凝集而不孕缺乏性生活知識(shí)、性技巧第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。避孕避孕，是一種不阻礙正常性生活與身體健康，而能根據(jù)夫婦的愿意，暫時(shí)阻止受孕的科學(xué)方法。第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。避孕的原理及方法：1、抑制排卵同時(shí)使宮頸粘液變稠，并引起內(nèi)膜變化，抑制著床。如女用口服避孕藥、避孕針和激素緩釋避孕系統(tǒng)〔皮下埋植避孕劑〕2、阻止精子和卵子相遇。如避孕套、男女結(jié)扎等。3、改變宮腔內(nèi)環(huán)境，使受精卵不能著床。如探親避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器。4、殺死精子或使精子失去活動(dòng)能力。如各類殺精劑第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。試管嬰兒技術(shù)體外受精聯(lián)合胚胎移植技術(shù)〔IVF〕：又稱試管嬰兒，是指分別將卵子與精子取出后，在體外(培養(yǎng)皿中)使其受精，并發(fā)育成胚胎后，再植回母體子宮內(nèi)。第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。試管嬰兒適用于以下情況：女方因輸卵管不通而不育；女方有精子抗體而不育；女方患子宮內(nèi)膜異位癥；夫婦一方或雙方有遺傳?。坏谑?yè)，共二十八頁(yè)?！霸嚬軏雰酣暭夹g(shù)

1.超排卵2.卵泡監(jiān)測(cè)3.取卵手術(shù)4.精卵體外處理5.體外受精6.胚胎的體外培養(yǎng)7.胚胎移植第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。植入前遺傳診斷定義:植入前遺傳診斷即PGD:指對(duì)配子或移入到子宮腔之前的胚胎進(jìn)行遺傳學(xué)分析，去除有遺傳缺陷的配子或胚胎。PGD是輔助生育技術(shù)與分子生物學(xué)技術(shù)相結(jié)合而開(kāi)展的產(chǎn)前診斷技術(shù)Genetictestingperformedpriortoembryotransfer第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。PGD的取材極體細(xì)胞卵裂球細(xì)胞囊胚期細(xì)胞PGDPolarbodyPGD(極體)第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)。Asinglecellisremovedfroman8-cellembryothroughanopeningintheouterprotectivecoat.Theprocedureiscarriedoutunderthemicroscopewithoutdamagingitsabilitytocontinuetodevelopnormally(becauseatthisstageofdevelopmentnoneoftheembryocellshavebecomespecialized).Thecellisthenanalyzedforthepresenceofgeneticdisorders.BlastomerePGD第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)。試管嬰兒進(jìn)行的步驟1.控制性超排卵2.監(jiān)測(cè)卵泡3.取卵4.取精5.體外受精6.胚胎體外培養(yǎng)7.胚胎移植8.胚胎移植后補(bǔ)充黃體酮9.胚胎移植后第14天驗(yàn)晨尿確定是否妊娠10.妊娠后14天，B超檢查胎兒數(shù)及胚胎著床部位第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。卵母細(xì)胞單精子顯微注射第二