臨床急診申請管理制度總則目的1.規(guī)范臨床急診申請流程，確?；颊吣軌蚣皶r、有效地獲得急診醫(yī)療服務(wù)。2.提高急診醫(yī)療資源的利用效率，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。3.加強(qiáng)各科室之間的協(xié)作與溝通，優(yōu)化急診醫(yī)療服務(wù)流程。適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及臨床急診申請的科室、部門及相關(guān)工作人員?；驹瓌t1.以人為本原則將患者的生命安全和健康放在首位，優(yōu)先處理危及生命和緊急病情的患者。2.分級診療原則根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度，進(jìn)行合理分級，按照分級診療的要求安排相應(yīng)的診療資源。3.高效協(xié)作原則各科室之間應(yīng)密切配合，形成高效的協(xié)作機(jī)制，確保急診申請的快速處理和患者的及時救治。4.信息共享原則建立健全急診信息共享平臺，實現(xiàn)患者基本信息、病情信息等的快速傳遞和共享，提高診療效率。臨床急診的界定急診范疇1.急性創(chuàng)傷，如嚴(yán)重骨折、大面積燒傷、顱腦損傷等，伴有危及生命的并發(fā)癥或休克。2.急性心肌梗死、急性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常等心血管系統(tǒng)急癥。3.呼吸衰竭、哮喘持續(xù)狀態(tài)、大咯血等呼吸系統(tǒng)急癥。4.急性中毒，如農(nóng)藥中毒、藥物中毒、食物中毒等，病情嚴(yán)重且危及生命。5.各種原因引起的休克，如感染性休克、失血性休克等。6.昏迷、抽搐原因不明且病情緊急的患者。7.嚴(yán)重創(chuàng)傷、急腹癥等需要緊急手術(shù)治療的患者。8.其他經(jīng)評估認(rèn)為病情緊急，需要立即進(jìn)行救治的患者。非急診范疇1.病情穩(wěn)定，可在門診或擇期進(jìn)行診治的疾病，如一般的感冒、輕度外傷等。2.慢性疾病的常規(guī)復(fù)診，如高血壓、糖尿病等患者的定期復(fù)查。3.非緊急的健康咨詢、預(yù)防性檢查等。臨床急診申請流程申請科室及職責(zé)1.首診科室患者就診的第一個科室，負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行初步評估和診斷。如果判斷患者為急診情況，首診醫(yī)生應(yīng)立即啟動急診申請流程。詳細(xì)詢問患者病史、癥狀、體征等，進(jìn)行必要的體格檢查和初步的實驗室檢查。根據(jù)患者病情，準(zhǔn)確判斷是否為急診范疇，并向患者或家屬說明情況。填寫臨床急診申請單，內(nèi)容包括患者基本信息、簡要病史、癥狀、初步診斷、申請理由等，確保信息準(zhǔn)確、完整。2.會診科室當(dāng)首診科室認(rèn)為需要其他科室會診時，負(fù)責(zé)申請會診，需明確申請會診的科室及會診目的。將會診申請信息及時通知會診科室，并提供患者的相關(guān)資料。配合會診科室醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和診斷，共同制定治療方案。申請方式1.紙質(zhì)申請首診醫(yī)生填寫紙質(zhì)臨床急診申請單，簽字后交由護(hù)士站，護(hù)士站立即通知相關(guān)科室。2.電子申請通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）進(jìn)行電子申請，首診醫(yī)生登錄系統(tǒng)，按照系統(tǒng)提示填寫急診申請單并提交，系統(tǒng)自動將申請信息發(fā)送至相關(guān)科室。急診受理及通知1.急診科室接收申請急診科室接到臨床急診申請后，由急診護(hù)士負(fù)責(zé)接收申請單。核對申請單信息是否完整、準(zhǔn)確，若發(fā)現(xiàn)信息有誤或不完整，及時與申請科室聯(lián)系溝通，要求補(bǔ)充或更正。2.通知值班醫(yī)生急診護(hù)士將急診申請單及時交給急診值班醫(yī)生，值班醫(yī)生應(yīng)立即查看申請單，了解患者基本情況和病情，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。3.緊急情況處理對于病情極度危急的患者，急診值班醫(yī)生可在未收到完整申請單的情況下，先進(jìn)行緊急處理，同時通知申請科室盡快完善申請信息和補(bǔ)充相關(guān)資料。會診流程1.會診安排會診科室值班醫(yī)生收到會診申請后，應(yīng)根據(jù)患者病情和本科室的工作情況，及時安排會診醫(yī)生。會診醫(yī)生應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和臨床經(jīng)驗，能夠勝任會診工作。2.會診實施會診醫(yī)生在接到通知后，應(yīng)盡快到達(dá)急診科室，對患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評估，與首診醫(yī)生及其他相關(guān)科室醫(yī)生共同討論病情，分析可能的病因，提出診斷意見和治療建議。會診過程中，應(yīng)做好記錄，包括會診時間、會診醫(yī)生姓名、會診意見等。3.會診記錄會診結(jié)束后，會診醫(yī)生應(yīng)將會診記錄及時填寫在患者病歷中，并簽字確認(rèn)。會診記錄應(yīng)包括會診過程、患者目前病情分析、診斷意見、治療建議等內(nèi)容，確保記錄清晰、準(zhǔn)確、完整。急診醫(yī)療資源調(diào)配人力資源調(diào)配1.根據(jù)急診患者數(shù)量和病情嚴(yán)重程度，合理調(diào)配急診醫(yī)護(hù)人員。在急診高峰時段或遇到重大突發(fā)事件時，啟動應(yīng)急人力資源調(diào)配預(yù)案，從其他科室抽調(diào)醫(yī)護(hù)人員支援急診工作。2.確保急診值班醫(yī)生具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和豐富的臨床經(jīng)驗，能夠熟練處理各類急診患者。定期對急診醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提高其業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急處理能力。3.安排足夠的護(hù)理人員負(fù)責(zé)急診患者的護(hù)理工作，確?；颊叩玫郊皶r、有效的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者病情變化，執(zhí)行各項護(hù)理措施，及時與醫(yī)生溝通匯報患者情況。物力資源調(diào)配1.保障急診設(shè)備設(shè)施的正常運(yùn)行，定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備性能良好。如遇設(shè)備故障，應(yīng)及時安排維修人員進(jìn)行搶修，確保設(shè)備盡快恢復(fù)使用。2.配備充足的急救藥品、耗材等物資，建立完善的物資管理制度，定期盤點和補(bǔ)充物資，確保物資供應(yīng)充足，滿足急診救治工作的需要。3.根據(jù)急診患者的數(shù)量和病情，合理安排急診床位，確保急診患者能夠及時住院治療。對于需要住院的急診患者，應(yīng)優(yōu)先安排病房，并及時與病房醫(yī)生溝通交接患者病情。質(zhì)量控制與監(jiān)督病歷質(zhì)量檢查1.定期對臨床急診病歷進(jìn)行質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括病歷書寫的完整性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性等。重點檢查急診申請單填寫是否完整準(zhǔn)確，會診記錄是否清晰規(guī)范，診斷依據(jù)是否充分，治療方案是否合理等。2.對于病歷質(zhì)量存在問題的，及時反饋給相關(guān)科室和醫(yī)生，要求其限期整改。對整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保病歷質(zhì)量得到有效提高。醫(yī)療行為監(jiān)督1.醫(yī)院質(zhì)量管理部門定期對急診醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點檢查急診申請流程的執(zhí)行情況、急診醫(yī)護(hù)人員的診療規(guī)范執(zhí)行情況、醫(yī)療安全制度落實情況等。2.通過現(xiàn)場檢查、病歷抽查、患者滿意度調(diào)查等方式，對急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行全面評估。對于發(fā)現(xiàn)的問題，及時下達(dá)整改通知，要求相關(guān)科室和人員認(rèn)真整改，并對整改效果進(jìn)行跟蹤評價?？己伺c獎懲1.將臨床急診申請管理工作納入科室和個人的績效考核體系，對在急診申請管理工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個人給予表彰和獎勵。2.對于違反急診申請管理制度，導(dǎo)致患者救治延誤或出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故的科室和個人，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理，追究相應(yīng)責(zé)任。信息管理與溝通信息系統(tǒng)建設(shè)1.完善醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中臨床急診申請管理模塊，實現(xiàn)急診申請信息的電子化錄入、傳遞、存儲和查詢功能。確保各科室之間能夠及時、準(zhǔn)確地共享患者急診申請信息和診療資料。2.利用信息系統(tǒng)對急診患者的就診信息進(jìn)行統(tǒng)計分析，為醫(yī)院管理決策提供數(shù)據(jù)支持。例如，分析急診患者的病種分布、就診時間規(guī)律、各科室急診申請情況等，以便合理調(diào)配醫(yī)療資源，優(yōu)化急診服務(wù)流程。溝通協(xié)調(diào)機(jī)制1.建立健全臨床急診申請管理溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)各科室之間的溝通與協(xié)作。定期召開急診工作協(xié)調(diào)會，由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)主持，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加，共同研究解決急診工作中存在的問題，協(xié)調(diào)醫(yī)療資源調(diào)配。2.完善急診信息反饋制度，急診科室及時將患者的診療情況、病情變化等信息反饋給申請科室，申請科室應(yīng)根據(jù)反饋信息調(diào)整后續(xù)治療方案，確?；颊叩玫饺?、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。培訓(xùn)與教育培訓(xùn)計劃制定1.針對臨床急診申請管理相關(guān)人員，制定年度培訓(xùn)計劃。培訓(xùn)內(nèi)容包括急診醫(yī)學(xué)知識、急診申請流程、醫(yī)療質(zhì)量控制、溝通協(xié)作技巧等方面。2.培訓(xùn)計劃應(yīng)根據(jù)不同崗位人員的需求和特點，設(shè)置相應(yīng)的培訓(xùn)課程和培訓(xùn)方式，確保培訓(xùn)內(nèi)容具有針對性和實用性。培訓(xùn)實施1.定期組織開展急診醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)，邀請醫(yī)院內(nèi)資深專家或邀請外院專家進(jìn)行授課，提高臨床醫(yī)生對急診疾病的診斷和治療水平。2.加強(qiáng)急診申請流程培訓(xùn)，通過現(xiàn)場演示、案例分析、模擬演練等方式，讓相關(guān)人員熟悉急診申請的各個環(huán)節(jié)，確保流程執(zhí)行的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。3.開展醫(yī)療質(zhì)量控制培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)病歷質(zhì)量的重要性，培訓(xùn)病歷書寫規(guī)范和質(zhì)量控制要點，提高病歷書寫質(zhì)量。4.組織溝通協(xié)作技巧培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員之間以及與患者和家屬的溝通能力，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高患者滿意度。效果評估1.定期對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估，通過理論考核、技能操作考核、問卷調(diào)查等方式，了解培訓(xùn)人員對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度和培訓(xùn)效果的滿意度。