醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案第一頁(yè)，共二十二頁(yè)。目錄｜Contents慨念應(yīng)急預(yù)案處理程序本卷須知結(jié)束第二頁(yè)，共二十二頁(yè)。一.針刺傷的慨念：概念：醫(yī)護(hù)人員經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)暴露主要途徑是被血液污染的醫(yī)療器械刺傷，統(tǒng)稱為針刺傷。目前已證實(shí)的有20多種病原體可經(jīng)針刺傷傳播，導(dǎo)致職業(yè)感染的發(fā)生，其中最常見(jiàn)的是乙型肝炎病毒〔HBV〕、丙型肝炎病毒〔HCV〕、艾滋病病毒〔HIV〕。健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病80～90%是由針刺傷所致，被針刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%。雖然醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中被銳器〔包括針頭〕傷害是不可防止的，但評(píng)定說(shuō)明：62%～88%的銳器傷害是可以預(yù)防的。預(yù)防和處理針刺傷，將針刺傷對(duì)護(hù)士的危害降至最低限度。第三頁(yè)，共二十二頁(yè)。

醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案

護(hù)士的工作性質(zhì)第四頁(yè)，共二十二頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案護(hù)士的工作性質(zhì)第五頁(yè)，共二十二頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案注意

醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破第六頁(yè)，共二十二頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案二.應(yīng)急預(yù)案

如不慎被乙肝、丙肝、梅毒、HIV等污染的鋒利物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平的基線檢查。不慎劃傷刺破應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液然后用肥皂水和清水沖洗再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理并進(jìn)行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平的基線檢查第七頁(yè)，共二十二頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案一擠二沖洗三消毒二.應(yīng)急預(yù)案第八頁(yè)，共二十二頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案三.處理程序

1.被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺破后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者的血比照。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。第九頁(yè)，共二十二頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案

2.被HTV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體必要時(shí)同時(shí)抽患者血比照，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁〔拉米呋定〕每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。三.處理程序第十頁(yè)，共二十二頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案四.本卷須知1.平安處理針頭，禁止雙手回套針帽。如果沒(méi)有可利用的條件，可用單手技術(shù)。任何時(shí)候，不要彎曲、損壞或剪割針器。不要將手指伸入容器內(nèi)。處理針頭時(shí)不要太匆忙。在為不合作的患者注射時(shí)，應(yīng)取得他人的協(xié)助。將用過(guò)的針頭丟入適宜的防針刺的容器內(nèi)。針頭用過(guò)后及時(shí)處理，以免刺傷他人。不要將針頭丟在一般的垃圾桶內(nèi)，以免刺傷保潔員。絕對(duì)不要徒手處理破碎的玻璃。第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案四.本卷須知

2.緊急處理：1)、立即從傷口周邊盡可能地?cái)D出傷口部位的血液。2)、用肥皂水和流水沖洗傷口10分鐘以上。3)、用70%酒精、0.5%碘伏等消毒劑消毒，并用防水敷料包扎傷口

第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案四.本卷須知

3.通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科、護(hù)理部、人事科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案結(jié)束：護(hù)士在醫(yī)院中面臨各種職業(yè)危害,其中針刺傷是各種銳器刺傷中最常見(jiàn)的一種職業(yè)性傷害,多種病原體能經(jīng)針刺傷傳播,由針刺傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源性感染的潛在危險(xiǎn)日趨嚴(yán)重。大量研究證明護(hù)士是發(fā)生針刺傷及經(jīng)血液傳播感染疾病的高危職業(yè)群體。因此,護(hù)理人員應(yīng)該意識(shí)到針刺傷的危害性,并減少及防止針刺傷發(fā)生。第十四頁(yè)，共二十二頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生血源性針刺傷的相關(guān)因素：1護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)冷淡,是針刺傷發(fā)生率高的主要相關(guān)因素。2.護(hù)士對(duì)護(hù)理職業(yè)防護(hù)普遍預(yù)防,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,進(jìn)行何種操作時(shí)需要戴手套,怎樣防止銳器傷害,銳器傷害后如何處理及其意義等缺乏認(rèn)識(shí)。

結(jié)束：第十五頁(yè)，共二十二頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案

為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染，制定預(yù)防與處理程序：1.用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2.如有傷口，應(yīng)當(dāng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。3.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，70%的酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

4.立即向預(yù)防公共衛(wèi)生科報(bào)告。5.如患者為乙肝、丙肝、HIV陽(yáng)性患者，或無(wú)乙肝、丙肝、HIV檢測(cè)結(jié)果，公共衛(wèi)生科應(yīng)立即給發(fā)生針刺傷的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)具乙肝、丙肝、HIV檢查單。6.如患者無(wú)乙肝、丙肝、HIV檢測(cè)結(jié)果，與患者溝通經(jīng)患者同意后，主管醫(yī)生應(yīng)立即給患者進(jìn)行乙肝、丙肝、HIV檢測(cè)。7.如為艾滋病病毒職業(yè)暴露，應(yīng)注意保密。公共衛(wèi)生科應(yīng)立即向分管院長(zhǎng)及轄區(qū)疾控中心報(bào)告，由疾病控制中心進(jìn)行調(diào)查與治療指導(dǎo)。結(jié)束第十六頁(yè)，共二十二頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生針刺傷接觸性污染侵入性損傷輕輕擠壓傷口旁端，擠出污染血液肥皂液/流動(dòng)水清洗皮膚，生理鹽水沖洗粘膜肥皂液/流動(dòng)水清洗皮膚,生理鹽水沖洗粘膜,禁止傷口局部按壓75%酒精/0.5%碘伏消毒,包扎傷口報(bào)告感染科/公共衛(wèi)生科作相應(yīng)處理職業(yè)暴露登記表終結(jié)

針刺傷處理流程第十七頁(yè)，共二十二頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表編號(hào)201一、根本資料二、銳器傷事件描述第十八頁(yè)，共二十二頁(yè)。銳器傷發(fā)生日期

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日科室負(fù)責(zé)人

調(diào)查日期

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