兒童內(nèi)科急癥處理演講人：日期:目錄CATALOGUE02常見急癥類型03快速診斷流程04急救處理原則05藥物應(yīng)用管理06培訓(xùn)體系建設(shè)01急癥處理概述01急癥處理概述PART兒科急癥基本特點病情急、變化快表達能力差病因復(fù)雜生理特點特殊兒童內(nèi)科急癥往往病情嚴重，發(fā)展迅速，需要及時救治。兒童處于生長發(fā)育期，病因可能與成人有所不同，需要迅速準確判斷。兒童表達能力有限，無法準確描述自身病情，易導(dǎo)致誤診。兒童生理特點與成人不同，如呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等尚未發(fā)育成熟，對藥物的反應(yīng)也與成人不同。急救響應(yīng)流程框架快速評估緊急處理監(jiān)測與觀察轉(zhuǎn)運與交接對患兒病情進行快速評估，確定病情嚴重程度和緊急程度。針對病情采取緊急處理措施，如給予氧氣、建立靜脈通道、藥物治療等。在緊急處理的同時，持續(xù)監(jiān)測患兒的生命體征和病情變化，及時調(diào)整治療方案。在病情穩(wěn)定后，及時將患兒轉(zhuǎn)運至專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行進一步治療，并做好交接工作。家庭與機構(gòu)協(xié)作要點家長應(yīng)了解兒童內(nèi)科急癥的基本知識，掌握一些基本的急救技能，如心肺復(fù)蘇、止血等，同時準備好急救藥品和器材。家庭急救準備一旦發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)內(nèi)科急癥癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，不要拖延時間。家長應(yīng)積極配合醫(yī)護人員的治療和建議，不要隨意給患兒使用藥物或進行其他治療。及時就醫(yī)在急救過程中，家長應(yīng)與醫(yī)護人員保持密切溝通，提供患兒的病史和病情信息，以便醫(yī)護人員做出準確的診斷和治療方案。信息溝通01020403配合治療02常見急癥類型PART高熱驚厥緊急處置初步處理將孩子移至安全地方，側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，避免嘔吐物堵塞呼吸道?？刂企@厥使用抗驚厥藥物，如地西泮、咪達唑侖等，注意藥物劑量和給藥途徑。降溫治療采用物理降溫和藥物降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴，避免使用阿司匹林等非甾體抗炎藥。緊急就醫(yī)驚厥持續(xù)時間超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)立即就醫(yī)。急性哮喘發(fā)作管理評估病情給予糖皮質(zhì)激素給予支氣管擴張劑尋求醫(yī)療幫助觀察孩子呼吸急促、喘息、咳嗽等癥狀，評估病情嚴重程度。使用短效β2受體激動劑，如沙丁胺醇等，擴張支氣管，緩解呼吸困難?？诜蛭胩瞧べ|(zhì)激素，如潑尼松、布地奈德等，減輕氣道炎癥。如病情未能緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)。采取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物堵塞呼吸道。保持呼吸道通暢立即在大腿外側(cè)或臀部肌肉注射腎上腺素，以緩解過敏癥狀。緊急注射腎上腺素01020304迅速離開過敏環(huán)境，消除過敏因素。立即脫離過敏原建立靜脈通路，補充生理鹽水等液體，防治低血容量性休克。液體復(fù)蘇過敏性休克應(yīng)對03快速診斷流程PART生命體征評估要點呼吸狀況觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺度，注意有無鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。01循環(huán)狀況檢查心率、脈搏、血壓，評估皮膚顏色、溫度及毛細血管再充盈時間。02意識狀態(tài)判斷孩子是否清醒、嗜睡或昏迷，以及對外界刺激的反應(yīng)。03體溫測量采用適當(dāng)方法測量體溫，了解是否存在發(fā)熱或低體溫。04危重分級判斷標準呼吸急促或衰竭循環(huán)衰竭意識障礙抽搐呼吸急促或呼吸困難，出現(xiàn)三凹征或鼻翼扇動等呼吸衰竭表現(xiàn)。心率過快或過緩，血壓低，皮膚蒼白、濕冷或發(fā)紺，毛細血管再充盈時間延長?；杳浴⑹人?qū)ν饨绱碳o反應(yīng)。全身性或局部性抽搐，持續(xù)時間長或頻繁發(fā)作。實驗室檢查優(yōu)先級血氣分析血常規(guī)血糖檢測電解質(zhì)及腎功能評估氧合情況和酸堿平衡，對呼吸衰竭和嚴重酸堿失衡有重要指導(dǎo)意義。低血糖或高血糖均可能導(dǎo)致急性腦功能障礙，需及時糾正。了解白細胞、紅細胞、血小板等數(shù)量，協(xié)助判斷感染、貧血和出血等情況。檢測血鈉、血鉀、血鈣等電解質(zhì)濃度及腎功能，以指導(dǎo)補液和糾正電解質(zhì)紊亂。04急救處理原則PARTABC急救基礎(chǔ)原則AAirway（呼吸道），判斷呼吸道是否通暢，采取必要措施保持呼吸道通暢，如頭偏向一側(cè)、清除口鼻分泌物等。BCBreathing（呼吸），判斷呼吸是否正常，如有呼吸暫?；蚝粑⑷酰瑧?yīng)立即進行人工呼吸。Circulation（循環(huán)），判斷心跳是否正常，如有心跳停止，應(yīng)立即進行胸外按壓。123呼吸循環(huán)穩(wěn)定措施呼吸支持給予氧氣吸入，必要時進行氣管插管、機械通氣等。01循環(huán)支持建立靜脈通道，補充血容量，糾正休克，維持血壓穩(wěn)定。02藥物治療根據(jù)病情給予急救藥物，如腎上腺素、阿托品、利多卡因等。03疼痛管理對于疼痛引起的呼吸循環(huán)不穩(wěn)定，可給予鎮(zhèn)痛藥物。04特殊設(shè)備使用規(guī)范心電圖監(jiān)護呼吸機除顫器氣管插管工具實時監(jiān)測心率、心律等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。用于呼吸衰竭或呼吸停止患者的治療，需調(diào)節(jié)好參數(shù)和模式。用于心跳驟?；颊叩膿尵?，需掌握正確的使用方法。用于保持呼吸道通暢，需掌握正確的插管技術(shù)。05藥物應(yīng)用管理PART兒童劑量換算標準按照兒童的體重和藥物劑量指南計算適當(dāng)?shù)膭┝?。根?jù)兒童體重計算劑量除了體重，還需考慮兒童的年齡和發(fā)育狀況，以確保劑量準確。年齡和體重相結(jié)合根據(jù)兒童的臨床反應(yīng)和病情變化，及時調(diào)整藥物劑量。劑量調(diào)整急救藥物選擇清單6px6px6px如支氣管擴張劑、吸入性糖皮質(zhì)激素等，用于哮喘等呼吸道疾病。呼吸系統(tǒng)急救藥物如苯巴比妥、地西泮等，用于抗驚厥和鎮(zhèn)靜。神經(jīng)系統(tǒng)急救藥物如腎上腺素、多巴胺等，用于過敏性休克、心臟驟停等緊急情況。心血管急救藥物010302包括抗過敏藥、解毒藥等，用于其他緊急情況。其他急救藥物04了解兒童過敏史詳細詢問兒童過敏史，避免使用已知過敏的藥物。藥物過敏試驗對于某些藥物，可進行皮膚過敏試驗，以預(yù)測是否會出現(xiàn)過敏反應(yīng)。緩慢給藥對于易致敏的藥物，應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，并密切觀察兒童反應(yīng)。急救準備備好抗過敏急救藥物和急救設(shè)備，以便在出現(xiàn)過敏反應(yīng)時及時救治。過敏反應(yīng)預(yù)防方案06培訓(xùn)體系建設(shè)PART醫(yī)護人員技能強化專業(yè)培訓(xùn)課程包括兒童內(nèi)科急癥診斷、治療、急救技能等方面的專業(yè)培訓(xùn)。01實戰(zhàn)模擬訓(xùn)練通過模擬真實場景，加強醫(yī)護人員的應(yīng)急反應(yīng)和實操能力。02定期技能考核對醫(yī)護人員進行定期的技能考核，確保其掌握最新的急救技能。03家長急救知識普及為家長提供兒童內(nèi)科急癥的基礎(chǔ)知識，如常見急癥的癥狀、急救措施等。急救知識講座教授家長在緊急情況下如何進行急救，如心肺復(fù)蘇、止血等基本技能。急救技能培訓(xùn)向家長發(fā)放急救手冊或宣傳資料，方便隨時查閱。宣傳資料