中風(fēng)患者中醫(yī)護(hù)理常規(guī)演講人：XXX日期:

123恢復(fù)期康復(fù)干預(yù)急性期護(hù)理措施中醫(yī)辨證護(hù)理基礎(chǔ)目錄

456延續(xù)性護(hù)理規(guī)范并發(fā)癥預(yù)防管理情志與飲食調(diào)護(hù)目錄01中醫(yī)辨證護(hù)理基礎(chǔ)中風(fēng)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)痰阻絡(luò)證口舌歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇，肢體麻木或偏癱，頭暈?zāi)垦?，痰多而黏，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。氣虛血瘀證肝腎陰虛證半身不遂，口角歪斜，言語(yǔ)不利，神疲乏力，面色晄白，舌質(zhì)暗淡或有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱。眩暈耳鳴，頭痛且脹，咽干口苦，腰膝酸軟，肢體麻木，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。123舌診：觀(guān)察舌質(zhì)的神態(tài)、顏色、形態(tài)、苔質(zhì)等，以判斷病情的寒熱、虛實(shí)、臟腑的病變等。01舌診與脈象觀(guān)察要點(diǎn)舌質(zhì)紅絳：多為熱證，常見(jiàn)于肝陽(yáng)上亢、肝火上炎等證。02舌質(zhì)淡白：多為寒證或虛證，常見(jiàn)于氣虛、陽(yáng)虛等證。03舌苔厚膩：多為濕濁、痰濁內(nèi)盛，常見(jiàn)于風(fēng)痰阻絡(luò)證等。04脈象：脈象可以反映人體氣血的盛衰、臟腑的病變等。05脈弦滑：多見(jiàn)于風(fēng)痰阻絡(luò)證，表示體內(nèi)有痰濕、氣滯等病理變化。06脈細(xì)澀：多見(jiàn)于氣虛血瘀證，表示氣血不足，血行不暢。07脈弦細(xì)數(shù)：多見(jiàn)于肝腎陰虛證，表示肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢。08個(gè)體化護(hù)理方案制定根據(jù)中風(fēng)患者的辨證分型，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，如飲食調(diào)養(yǎng)、情志護(hù)理、穴位按摩等。風(fēng)痰阻絡(luò)證患者，飲食宜清淡，忌肥甘厚味，可食用化痰開(kāi)竅的食品，如蘿卜、芥菜等。氣虛血瘀證患者，飲食宜益氣養(yǎng)血，可食用瘦肉、魚(yú)類(lèi)等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，以及山楂、桃仁等活血化瘀的食品。肝腎陰虛證患者，飲食宜滋陰補(bǔ)腎，可食用甲魚(yú)、海參等滋補(bǔ)腎陰的食物，以及枸杞、菊花等養(yǎng)肝明目的食品。02急性期護(hù)理措施體位保持定時(shí)翻身拍背，防止褥瘡和墜積性肺炎的發(fā)生。翻身拍背肢體擺放患側(cè)肢體應(yīng)保持功能位，避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮?；颊哳^部應(yīng)略高，偏向一側(cè)，以保持腦部血液供應(yīng)和呼吸通暢。體位管理與氣血調(diào)暢生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)定時(shí)測(cè)量血壓，及時(shí)調(diào)整降壓藥物的使用，防止血壓過(guò)高或過(guò)低。呼吸監(jiān)測(cè)觀(guān)察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭。瞳孔變化觀(guān)察患者瞳孔的大小、對(duì)光反射等，以判斷病情變化。遵醫(yī)囑用藥根據(jù)患者病情和醫(yī)生指示，選用適當(dāng)?shù)闹兴幹苿┻M(jìn)行治療。急救中藥應(yīng)用規(guī)范用藥途徑中藥可通過(guò)口服、鼻飼或灌腸等多種途徑給藥，以保證藥效的發(fā)揮。藥物反應(yīng)觀(guān)察密切觀(guān)察患者對(duì)中藥的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并通知醫(yī)生。03恢復(fù)期康復(fù)干預(yù)針灸治療根據(jù)病情選用不同穴位進(jìn)行針灸，以達(dá)到調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的目的。針灸過(guò)程中要注意觀(guān)察患者反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整針灸強(qiáng)度。推拿按摩通過(guò)推、拿、按、摩等手法，促進(jìn)患者氣血流通、舒筋活絡(luò)。推拿時(shí)要掌握力度，避免過(guò)度刺激患者。針灸推拿操作流程肢體功能訓(xùn)練方法被動(dòng)運(yùn)動(dòng)在患者不能自主運(yùn)動(dòng)的情況下，由護(hù)理人員或家屬進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如關(guān)節(jié)屈伸、肌肉按摩等，以預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)平衡訓(xùn)練鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如站立、行走、手部精細(xì)動(dòng)作等，以提高肢體運(yùn)動(dòng)功能和自理能力。通過(guò)站立平衡、坐立平衡等訓(xùn)練，提高患者的平衡能力，防止跌倒。123語(yǔ)言康復(fù)刺激技巧口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練通過(guò)與患者交流，鼓勵(lì)其用口語(yǔ)表達(dá)自己的想法和需求，同時(shí)糾正發(fā)音和語(yǔ)法錯(cuò)誤。聽(tīng)力理解訓(xùn)練利用圖片、實(shí)物等輔助工具，讓患者理解指令和日常用語(yǔ)，提高聽(tīng)力理解能力。閱讀和書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練讓患者閱讀簡(jiǎn)單的文章或書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)單的文字，以提高語(yǔ)言組織能力和表達(dá)能力。訓(xùn)練過(guò)程中要注意循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞。04情志與飲食調(diào)護(hù)肝陽(yáng)上亢情志疏導(dǎo)以疏肝解郁、調(diào)暢氣機(jī)為主，采用開(kāi)導(dǎo)、疏通的方法，使患者心情舒暢。情志調(diào)護(hù)原則可采用音樂(lè)療法，選擇舒緩、柔和的音樂(lè)，緩解患者緊張、焦慮的情緒；也可通過(guò)交流、傾聽(tīng)等方式，讓患者傾訴內(nèi)心的苦悶和不滿(mǎn)，以達(dá)到疏肝解郁的目的。具體方法家屬應(yīng)積極配合，給予患者足夠的關(guān)心和支持，避免過(guò)度刺激患者，保持家庭氛圍的和諧與穩(wěn)定。家屬配合中風(fēng)患者多為痰瘀體質(zhì)，表現(xiàn)為肥胖、痰多、淤血等癥狀。痰瘀體質(zhì)特點(diǎn)痰瘀體質(zhì)膳食禁忌應(yīng)忌食肥甘厚膩、辛辣刺激之品，以免助濕生痰，加重病情。膳食禁忌原則如肥肉、油炸食品、甜食、辣椒、花椒等。具體食物禁忌宜食清淡、化痰、活血的食物，如海帶、紫菜、蘿卜、山楂等。推薦食物藥膳配方應(yīng)用原則藥膳具有輔助治療和調(diào)養(yǎng)身體的作用，可加速患者康復(fù)。藥膳作用根據(jù)患者病情、體質(zhì)和證候，結(jié)合藥物的性味、功效和配伍禁忌，制定個(gè)性化的藥膳配方。藥膳的烹飪方法應(yīng)以保持藥物的有效成分和食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值為主，不宜過(guò)于復(fù)雜，一般采用燉、煮、蒸等方法。配方原則應(yīng)選用優(yōu)質(zhì)、干凈的藥材，避免使用過(guò)期或變質(zhì)的藥材。藥材選用01020403烹飪方法05并發(fā)癥預(yù)防管理壓瘡風(fēng)險(xiǎn)分層防控評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)采用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，對(duì)患者進(jìn)行全身皮膚狀況及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。皮膚清潔與護(hù)理保持患者皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身、更換體位，避免局部長(zhǎng)期受壓。防護(hù)措施使用氣墊床、減壓敷料等防護(hù)措施，降低壓瘡發(fā)生率。健康宣教向患者及家屬普及壓瘡預(yù)防知識(shí)，提高預(yù)防意識(shí)。密切觀(guān)察患者呼吸道癥狀，如咳嗽、咳痰、呼吸困難等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部感染跡象。保持呼吸道通暢，指導(dǎo)患者有效咳嗽、排痰，必要時(shí)給予吸痰操作。根據(jù)患者體質(zhì)和病情，選用適宜的中藥湯劑或中成藥，以清熱解毒、化痰止咳為治療原則。保持病房空氣流通，定期消毒，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。肺部感染中醫(yī)干預(yù)病情監(jiān)測(cè)呼吸道護(hù)理中醫(yī)藥預(yù)防環(huán)境管理便秘穴位按摩方案辨證施治根據(jù)患者便秘癥狀及體質(zhì)，選擇適宜的穴位進(jìn)行按摩。常用穴位天樞穴、大橫穴、足三里等，具有調(diào)理腸胃、行氣通便的作用。按摩手法采用指揉、指按等手法，以患者感到酸脹、舒適為度。按摩時(shí)間每日按摩1-2次，每次10-15分鐘，堅(jiān)持?jǐn)?shù)日可見(jiàn)效。06延續(xù)性護(hù)理規(guī)范安全性改造調(diào)整室內(nèi)溫濕度、光線(xiàn)、聲音等，提高患者的居住舒適度。舒適性調(diào)整功能性布局合理安排家具擺放，設(shè)置無(wú)障礙通道，便于患者活動(dòng)。增加扶手、防滑地毯、緊急呼叫設(shè)備等，確?；颊呋顒?dòng)空間的安全性。居家環(huán)境改造建議家庭護(hù)理技能培訓(xùn)康復(fù)技能訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知等方面的康復(fù)訓(xùn)練。日常生活技能教會(huì)患者及其家屬如何協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)，如穿衣、進(jìn)食、如廁等。緊急情況處理培訓(xùn)家屬在患者發(fā)生緊急情況時(shí)如何正確應(yīng)對(duì)，