橈骨頸骨折護理課件一、前言橈骨頸骨折在臨床上并不少見，它會給患者帶來身體上的痛苦和生活上的不便。作為醫(yī)護人員，我們深知對這類患者進行全面、細致護理的重要性。通過精心的護理，可以促進患者骨折的愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質量，幫助他們早日回歸正常生活。本次護理查房將圍繞橈骨頸骨折患者展開，分享我們在護理過程中的經(jīng)驗和體會。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因不慎摔倒，右手撐地后致右肘部疼痛、腫脹、活動受限2小時入院。?？茩z查：右肘部壓痛明顯，可觸及骨擦感，肘關節(jié)活動受限，橈動脈搏動正常，手部感覺及血運良好。X線片示：右橈骨頸骨折。診斷明確后，患者在臂叢麻醉下行右橈骨頸骨折切開復位內固定術，手術過程順利，術后安返病房。三、護理評估（一）一般情況評估患者術后返回病房，神志清楚，生命體征平穩(wěn)。了解患者的基本信息，包括姓名、年齡、職業(yè)、文化程度等，以便更好地進行個性化護理。觀察患者的面色、精神狀態(tài)，詢問患者的疼痛感受，評估其舒適度。（二）局部評估密切觀察右肘部傷口情況，查看傷口敷料有無滲血、滲液，保持傷口清潔干燥。注意觀察右上肢的腫脹程度，有無張力性水皰形成。測量右上肢的周徑，與健側對比，了解腫脹變化情況。檢查右肘關節(jié)的活動范圍，評估骨折固定的穩(wěn)定性，注意有無異?；顒蛹肮遣粮?。（三）心理評估患者因突然受傷，對骨折的恢復情況存在擔憂，擔心會影響工作和生活。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，評估患者的焦慮、恐懼程度，給予心理支持和安慰。（四）生活自理能力評估評估患者的日常生活自理能力，如進食、洗漱、穿衣、如廁等，了解患者在生活上的需求，以便提供相應的幫助。四、護理診斷（一）疼痛與橈骨頸骨折及手術創(chuàng)傷有關。（二）腫脹與骨折后局部血液循環(huán)障礙有關。（三）潛在并發(fā)癥：感染、關節(jié)僵硬、肌肉萎縮等與手術創(chuàng)傷、長期固定等因素有關。（四）焦慮與擔心骨折預后有關。（五）生活自理缺陷與骨折后肢體活動受限有關。五、護理目標與措施（一）護理目標1.患者疼痛程度減輕，舒適度增加。2.右上肢腫脹逐漸消退。3.預防并發(fā)癥的發(fā)生。4.患者焦慮情緒緩解。5.患者生活自理能力逐步恢復。（二）護理措施1.疼痛護理-評估患者疼痛的性質、程度、部位，定時進行疼痛評分。-保持病房環(huán)境安靜、舒適，減少不良刺激。-協(xié)助患者采取舒適體位，避免患肢受壓。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-指導患者進行放松訓練，如深呼吸、聽音樂等，緩解疼痛。2.腫脹護理-抬高患肢，略高于心臟水平，促進靜脈回流，減輕腫脹。-觀察患肢血液循環(huán)情況，包括皮膚溫度、顏色、感覺及橈動脈搏動，如有異常及時報告醫(yī)生。-避免在患肢進行靜脈穿刺，減少局部壓力。-遵醫(yī)囑給予脫水消腫藥物，觀察用藥效果。3.并發(fā)癥的預防與護理-感染的預防-保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液及時更換。-嚴格遵守無菌操作原則，進行傷口換藥、護理操作時戴無菌手套。-觀察傷口有無紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等感染跡象，如有異常及時報告醫(yī)生并處理。-關節(jié)僵硬的預防-術后早期指導患者進行握拳、屈伸手指等活動，促進關節(jié)功能恢復。-根據(jù)患者病情及恢復情況，逐漸增加肘關節(jié)的被動活動范圍，如屈伸、旋轉等，但要注意動作輕柔，避免引起疼痛。-鼓勵患者進行主動功能鍛煉，如使用握力器、進行肘關節(jié)屈伸練習等，每天定時定量進行。-肌肉萎縮的預防-指導患者進行上肢肌肉的等長收縮練習，如握拳、用力伸展手指等，每小時進行10-15分鐘。-按摩患肢肌肉，從近端向遠端按摩，每天2-3次，每次10-15分鐘，促進肌肉血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。4.心理護理-主動與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔憂和訴求。-向患者介紹橈骨頸骨折的治療方法、預后及康復過程，增強患者的信心。-鼓勵患者家屬多關心、陪伴患者，給予情感支持。-組織康復成功的患者進行經(jīng)驗分享，讓患者看到康復的希望。5.生活護理-協(xié)助患者進行日常生活活動，如進食、洗漱、穿衣等，提供必要的幫助。-為患者準備方便使用的物品，如帶扶手的座椅、加高的馬桶等，方便患者生活。-鼓勵患者逐漸增加生活自理能力，在安全的前提下，讓患者自己完成力所能及的事情，如自行翻身、坐起等，提高患者的自我護理能力。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）感染密切觀察傷口情況，如發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、疼痛加劇、有膿性分泌物等，應及時報告醫(yī)生。加強傷口換藥，嚴格遵守無菌操作原則，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。保持傷口周圍皮膚清潔干燥，避免沾水，防止感染擴散。（二）關節(jié)僵硬定期評估肘關節(jié)的活動范圍，如發(fā)現(xiàn)關節(jié)活動受限逐漸加重，應及時調整康復訓練方案。在進行關節(jié)被動活動時，要注意力度適中，避免過度用力造成損傷。同時，鼓勵患者積極主動進行功能鍛煉，提高關節(jié)的靈活性。（三）肌肉萎縮對比觀察雙側上肢肌肉的力量和圍度，如發(fā)現(xiàn)患肢肌肉萎縮明顯，應加強肌肉鍛煉。增加肌肉等長收縮練習的次數(shù)和時間，適當增加肌肉按摩的力度和頻率。根據(jù)患者的恢復情況，逐漸增加肌肉抗阻訓練，如使用啞鈴等輔助器械進行練習，促進肌肉恢復。七、健康教育（一）飲食指導告知患者骨折愈合需要充足的營養(yǎng)支持，鼓勵患者多攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，保持營養(yǎng)均衡，促進骨折愈合。（二）康復訓練指導向患者及家屬詳細講解康復訓練的重要性、方法和注意事項。指導患者進行正確的功能鍛煉，包括早期的握拳、屈伸手指練習，中期的肘關節(jié)被動和主動活動，后期的肌肉抗阻訓練等。強調康復訓練要循序漸進，持之以恒，避免過度訓練或訓練不足。（三）日常生活指導告知患者在日常生活中要注意保護患肢，避免再次受傷。如穿衣時先穿患側，后穿健側；脫衣時先脫健側，后脫患側。避免長時間下垂患肢，防止腫脹加重。注意保持患肢清潔，避免搔抓傷口周圍皮膚，防止感染。（四）出院指導囑咐患者出院后要定期復查，一般術后1個月、3個月、6個月分別復查X線片，了解骨折愈合情況。繼續(xù)進行康復訓練，鞏固治療效果。注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動，逐漸恢復正常生活和工作。如有不適，及時就醫(yī)。八、總結通過對李某患者的護理，我們深刻體會到橈骨頸骨折護理工作的復雜性和重要性。從患者入院時的全面評估，到制定個性化的護理計劃，再到實施各項護理措施，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，關乎患者的康復效果。在護理過程中，我們注重疼痛、腫脹等問題的處理，通過合理的護理措施有效緩解了患者的不適。同時，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，采取積極的預防和護理措施，確保了患者的安全。心理護理和生活護理也不可或缺，幫助患者樹立信心，提高生活質量，促進其身心全面康復。健康教育貫穿于整個護理過程，讓患者及