腫瘤的基本病理變化演講人：日期:目錄CONTENTS01組織結(jié)構(gòu)異常02細胞異型性特征03生長方式類型04繼發(fā)性改變05轉(zhuǎn)移途徑分類06機體影響機制01組織結(jié)構(gòu)異常實質(zhì)細胞增多細胞異常增生，導(dǎo)致組織內(nèi)實質(zhì)細胞數(shù)量增多，如乳頭狀瘤、腺瘤等。間質(zhì)細胞增多組織間質(zhì)成分增多，如纖維組織、血管等，導(dǎo)致組織變硬、失去彈性，如纖維瘤、瘢痕等。實質(zhì)與間質(zhì)比例失調(diào)細胞極性紊亂上皮細胞失去正常的極性，細胞排列雜亂無章，如鱗狀細胞癌、腺癌等。組織結(jié)構(gòu)紊亂組織中的細胞排列失去正常的層次和順序，如乳腺癌的浸潤性生長。組織排列方向紊亂腫瘤細胞與正常細胞差異大，形態(tài)和功能異常，如低分化癌、未分化癌等。腫瘤細胞分化程度低腫瘤細胞與正常細胞相似，形態(tài)和功能接近，如高分化癌、腺瘤等。腫瘤細胞分化程度高分化程度差異表現(xiàn)02細胞異型性特征核質(zhì)比例顯著失調(diào)細胞核形態(tài)不規(guī)則，呈多形性，失去正常細胞的橢圓形或圓形。核形不規(guī)則細胞核體積增大，占據(jù)細胞的大部分。核增大核染色質(zhì)增多，變得粗糙，呈顆粒狀或塊狀，著色加深。核染色質(zhì)增多核分裂象異常增多細胞核分裂象增多，出現(xiàn)多核、巨核或異常核分裂象。核分裂象異常，如不對稱分裂、多極分裂等。紡錘體形成異常，導(dǎo)致染色體分離和細胞質(zhì)分裂異常。核分裂象增多分裂象異常紡錘體異常核分裂與細胞質(zhì)分裂失去同步性，導(dǎo)致細胞形態(tài)異常。核分裂與細胞質(zhì)分裂不同步核分裂后細胞質(zhì)不均等分配，形成大小不等的子細胞。核分裂后細胞質(zhì)不均等分配出現(xiàn)病理性核分裂，如核碎裂、核溶解等。病理性核分裂病理性核分裂出現(xiàn)03生長方式類型膨脹性生長模式定義對周圍組織的影響良性腫瘤的特點舉例膨脹性生長是指腫瘤在生長過程中，以周圍組織的彈性阻力為限，呈結(jié)節(jié)狀、分葉狀或囊性的形式擴張。良性腫瘤通常呈現(xiàn)膨脹性生長，生長速度較慢，與周圍組織有明顯的界限。膨脹性生長的腫瘤對周圍組織的壓迫作用較輕，不易發(fā)生浸潤和轉(zhuǎn)移。脂肪瘤、腺瘤等良性腫瘤。浸潤性生長是指腫瘤細胞長入并破壞周圍組織的生長方式，其形態(tài)不規(guī)則，與周圍組織無明顯界限。定義浸潤性生長的腫瘤容易破壞周圍組織的結(jié)構(gòu)和功能，且易發(fā)生轉(zhuǎn)移。對周圍組織的影響惡性腫瘤多呈浸潤性生長，生長速度較快，與周圍組織界限不清。惡性腫瘤的特點乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤。舉例浸潤性生長特征外生性生長形態(tài)定義外生性生長是指腫瘤在體表或體腔內(nèi)，向表面或腔內(nèi)突出形成腫塊，其形態(tài)多樣，如乳頭狀、息肉狀、菜花狀等。良性腫瘤和惡性腫瘤均可見外生性生長形態(tài)可見于良性腫瘤和惡性腫瘤，但惡性腫瘤更為常見。對周圍組織的影響外生性生長的腫瘤對周圍組織的壓迫和破壞作用較輕，但如果生長過快，也可引起周圍組織的壞死和潰瘍。舉例皮膚乳頭狀瘤、腸息肉等。04繼發(fā)性改變?nèi)毖詨乃烙捎谀[瘤生長迅速，血管無法跟上其生長速度，導(dǎo)致腫瘤內(nèi)部缺氧、缺血而壞死。腫瘤破裂腫瘤壞死后，細胞液化溶解，引起局部組織溶解和炎癥反應(yīng)，最終形成膿腫。出血性壞死腫瘤內(nèi)部血管破裂或受到壓迫，導(dǎo)致血液滲出，形成出血性壞死。壞死與出血現(xiàn)象腫瘤組織壞死后，周圍纖維結(jié)締組織增生，形成囊壁包裹壞死組織。囊壁形成囊液積聚囊壁破裂囊壁內(nèi)滲出液體積聚，使囊腫逐漸增大。囊腫過大時，囊壁可因壓力過高而破裂，囊內(nèi)容物流出，引起周圍組織炎癥反應(yīng)。囊性變形成機制鈣化與纖維化表現(xiàn)腫瘤組織內(nèi)的壞死細胞、分泌物或纖維間質(zhì)發(fā)生營養(yǎng)不良性鈣化，形成鈣化灶。鈣化腫瘤組織中的纖維結(jié)締組織增生，形成致密的纖維組織，使腫瘤變硬、縮小。纖維化在某些腫瘤中，鈣化與纖維化同時存在，形成特征性的病理改變。鈣化與纖維化并存05轉(zhuǎn)移途徑分類淋巴道轉(zhuǎn)移規(guī)律腫瘤細胞首先累及鄰近淋巴結(jié)，然后向遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)受累順序腫瘤細胞通過淋巴管進入局部淋巴結(jié)，再沿淋巴液流動至更遠的淋巴結(jié)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移途徑腫瘤細胞在淋巴結(jié)內(nèi)繁殖，使淋巴結(jié)逐漸腫大、變硬，甚至融合成團。淋巴結(jié)受累程度腫瘤細胞侵入靜脈血管，隨血液回流到右心，再進入肺動脈，進而轉(zhuǎn)移到肺部等器官。靜脈血行轉(zhuǎn)移腫瘤細胞可隨血液到達全身各處，常見轉(zhuǎn)移部位包括肺、肝、骨和腦等。血行轉(zhuǎn)移部位腫瘤細胞侵入動脈血管，隨血液流動到全身各器官和組織。動脈血行轉(zhuǎn)移血行播散路徑種植性轉(zhuǎn)移特點種植性轉(zhuǎn)移定義腫瘤細胞在體腔內(nèi)生長，如同種子一樣在體腔內(nèi)播散。常見種植性轉(zhuǎn)移部位包括腹腔、胸腔、心包腔和腦膜等。種植性轉(zhuǎn)移部位腫瘤細胞需要適宜的生長環(huán)境，如充足的血液供應(yīng)、適宜的生長基質(zhì)等。種植性轉(zhuǎn)移條件06機體影響機制壓迫器官腫瘤長大后壓迫周圍器官，影響其正常功能。破壞組織腫瘤可破壞周圍組織，導(dǎo)致疼痛、潰瘍、出血等癥狀。阻塞管腔腫瘤可阻塞或壓迫管腔，如消化道、呼吸道等，導(dǎo)致梗阻和相應(yīng)癥狀。引發(fā)炎癥腫瘤可引起周圍組織炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀。局部壓迫效應(yīng)晚期腫瘤患者常出現(xiàn)惡病質(zhì)，表現(xiàn)為極度消瘦、乏力、貧血等。惡病質(zhì)全身消耗表現(xiàn)腫瘤可引起發(fā)熱，稱為腫瘤熱，多為低熱，但少數(shù)可為高熱。發(fā)熱腫瘤患者常伴有食欲不振、消化不良等癥狀，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。食欲不振腫瘤患者常感到乏力，嚴重影響生活質(zhì)量。乏力異位激素分泌某些腫瘤可分泌異位激素，導(dǎo)致相應(yīng)的內(nèi)分泌癥狀，如低血糖、高血壓等。異位內(nèi)分泌綜合征01副腫瘤綜合征有些腫瘤可產(chǎn)生