病毒性咽喉痛的護(hù)理一、前言病毒性咽喉痛在臨床上較為常見，它不僅給患者帶來(lái)身體上的不適，還可能影響其日常生活和工作。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對(duì)這類患者進(jìn)行全面、細(xì)致護(hù)理的重要性。通過有效的護(hù)理措施，可以緩解患者的癥狀，促進(jìn)康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本次護(hù)理查房，我們將圍繞一位病毒性咽喉痛患者展開，深入探討相關(guān)的護(hù)理要點(diǎn)。二、病例介紹患者李某，男，32歲，因“咽喉疼痛3天，加重1天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咽喉疼痛，吞咽時(shí)加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，自行服用感冒藥后癥狀無(wú)明顯緩解。1天前咽喉疼痛加劇，吞咽困難，伴有聲音嘶啞，遂來(lái)我院就診。門診以“病毒性咽喉痛”收入院?；颊呒韧w健，無(wú)藥物過敏史。入院查體：T38.2℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性病容，咽部明顯充血，雙側(cè)扁桃體腫大，表面可見膿性分泌物，懸雍垂水腫，喉部黏膜充血。血常規(guī)檢查示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例升高。病毒學(xué)檢查結(jié)果顯示為某型病毒感染陽(yáng)性。三、護(hù)理評(píng)估1.癥狀評(píng)估-詳細(xì)詢問患者咽喉疼痛的程度、性質(zhì)（如刺痛、脹痛、灼痛等）、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間，以及疼痛是否放射至耳部等?；颊弑硎狙屎硖弁磩×?，呈刺痛感，吞咽時(shí)疼痛加劇，嚴(yán)重影響進(jìn)食，疼痛未放射至耳部。-了解患者發(fā)熱的情況，包括體溫變化規(guī)律、有無(wú)寒戰(zhàn)等。患者體溫波動(dòng)在38℃左右，偶有寒戰(zhàn)。-詢問聲音嘶啞的程度，是否伴有咳嗽、咳痰等癥狀。患者聲音嘶啞明顯，伴有干咳，無(wú)咳痰。2.身體狀況評(píng)估-觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，評(píng)估其整體狀態(tài)?；颊呱w征目前尚平穩(wěn)，但因咽喉疼痛導(dǎo)致精神狀態(tài)稍差。-檢查咽部及喉部情況，注意觀察咽部黏膜的充血程度、扁桃體大小及有無(wú)膿性分泌物、懸雍垂是否水腫等，喉部檢查可初步判斷聲音嘶啞的原因。如前面所述，患者咽部明顯充血，雙側(cè)扁桃體腫大且有膿性分泌物，懸雍垂水腫。-評(píng)估患者的吞咽功能，觀察其吞咽動(dòng)作是否協(xié)調(diào)，有無(wú)吞咽困難加重的情況。患者吞咽困難，只能進(jìn)少量流食。3.心理社會(huì)評(píng)估-了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，是否了解病毒性咽喉痛的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后?；颊弑硎緦?duì)疾病了解較少，擔(dān)心病情加重影響工作和生活。-觀察患者的情緒狀態(tài)，是否因咽喉疼痛而產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒?；颊咭蛱弁床贿m，顯得有些焦慮。-評(píng)估患者的家庭支持系統(tǒng)，了解家屬對(duì)患者的關(guān)心程度及照顧能力?；颊呒覍俦硎緯?huì)積極配合治療和護(hù)理，全力照顧患者。四、護(hù)理診斷1.疼痛：咽喉部疼痛與病毒感染導(dǎo)致咽喉部炎癥有關(guān)2.體溫過高與病毒感染有關(guān)3.吞咽障礙與咽喉疼痛、扁桃體腫大有關(guān)4.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：患者咽喉疼痛癥狀減輕，疼痛評(píng)分降低。-措施-指導(dǎo)患者多休息，減少說(shuō)話，避免用嗓過度加重疼痛。為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，協(xié)助其采取舒適體位，如半臥位，以減輕咽喉部充血。-遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，選用合適的藥物，如地塞米松、慶大霉素等，以減輕喉部黏膜水腫，緩解疼痛。每天2次，每次15-20分鐘。在霧化過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，確保霧化效果。-告知患者避免食用辛辣、刺激性食物，鼓勵(lì)其多飲水，保持口腔清潔?？墒褂蒙睇}水或復(fù)方硼砂溶液漱口，每天數(shù)次，以減少口腔細(xì)菌滋生，減輕咽喉部炎癥。-根據(jù)患者疼痛程度，合理使用止痛藥物。如疼痛較輕，可先采取非藥物止痛方法；若疼痛劇烈，影響休息和睡眠，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。2.降低體溫-目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。-措施-密切監(jiān)測(cè)患者體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-當(dāng)患者體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如用溫水擦拭患者的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，通過水分蒸發(fā)帶走熱量，降低體溫。擦拭過程中注意動(dòng)作輕柔，避免患者著涼。-若物理降溫效果不佳，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如口服布洛芬等，并觀察用藥后體溫變化及有無(wú)出汗、虛脫等不良反應(yīng)。-增加患者的液體攝入量，鼓勵(lì)其多飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱導(dǎo)致的水分丟失，防止脫水。同時(shí)，保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜，避免患者因環(huán)境過熱而加重發(fā)熱。3.改善吞咽障礙-目標(biāo)：患者吞咽功能逐漸恢復(fù)，能夠正常進(jìn)食。-措施-評(píng)估患者吞咽功能，根據(jù)吞咽情況調(diào)整飲食。在患者吞咽功能未完全恢復(fù)前，給予流食或半流食，如米湯、牛奶、粥等，避免食用過硬、過粗、不易吞咽的食物，防止嗆咳。-指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，如空吞咽、吞咽口水等動(dòng)作，每天數(shù)次，每次10-15分鐘，以增強(qiáng)吞咽肌肉的力量和協(xié)調(diào)性。-協(xié)助患者進(jìn)食，保持其坐位或半臥位，進(jìn)食速度要慢，給予足夠的時(shí)間咀嚼和吞咽。進(jìn)食后讓患者保持半臥位一段時(shí)間，防止食物反流引起嗆咳。-觀察患者進(jìn)食過程中的情況，如有無(wú)嗆咳、吞咽困難加重等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。4.減輕焦慮-目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-措施-主動(dòng)與患者溝通，了解其焦慮的原因和心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說(shuō)，給予心理支持和安慰。-向患者介紹病毒性咽喉痛的相關(guān)知識(shí)，包括病因、治療方法、預(yù)后等，使患者對(duì)疾病有更清楚的了解，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-告知患者醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切關(guān)注其病情變化，采取有效的治療和護(hù)理措施，讓患者放心。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-指導(dǎo)患者通過放松技巧緩解焦慮情緒，如深呼吸、聽音樂、閱讀等。根據(jù)患者的興趣愛好，為其提供相應(yīng)的幫助和支持。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察要點(diǎn)密切觀察患者有無(wú)呼吸困難、聲音嘶啞加重、吞咽困難進(jìn)一步加劇等情況，這些可能提示出現(xiàn)了并發(fā)癥，如喉頭水腫、扁桃體周圍膿腫等。同時(shí)，注意觀察患者的精神狀態(tài)、生命體征變化，如出現(xiàn)高熱不退、呼吸急促、心率加快等，也應(yīng)警惕并發(fā)癥的發(fā)生。2.護(hù)理措施-一旦發(fā)現(xiàn)患者有呼吸困難的跡象，立即讓患者采取半臥位或端坐位，保持呼吸道通暢，給予吸氧，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。準(zhǔn)備好搶救設(shè)備和藥品，如氣管切開包等，以備緊急情況下使用。-若患者聲音嘶啞加重或出現(xiàn)吞咽困難進(jìn)一步惡化，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查，如喉鏡檢查等，以明確是否存在并發(fā)癥，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的治療和護(hù)理。-對(duì)于出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，防止發(fā)生感染等其他問題。同時(shí)，密切觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬講解病毒性咽喉痛的病因、傳播途徑、預(yù)防措施等知識(shí)。告知患者病毒性咽喉痛主要由病毒感染引起，可通過飛沫傳播、接觸傳播等途徑感染他人。強(qiáng)調(diào)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、避免與患者密切接觸等對(duì)于預(yù)防疾病的重要性。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者飲食清淡、易消化，多吃富含維生素的水果和蔬菜，如橙子、蘋果、菠菜等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，減少對(duì)咽喉部的刺激。3.休息與活動(dòng)囑咐患者保證充足的休息，避免過度勞累。病情緩解后可適當(dāng)進(jìn)行一些輕度的活動(dòng)，如散步等，但要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律的作息時(shí)間，有利于身體的恢復(fù)。4.口腔護(hù)理教會(huì)患者正確的口腔護(hù)理方法，每天早晚及飯后用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液漱口，保持口腔清潔。告知患者口腔衛(wèi)生對(duì)于預(yù)防咽喉部感染的重要性，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。5.預(yù)防復(fù)發(fā)提醒患者注意保暖，避免著涼，預(yù)防感冒。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。如再次出現(xiàn)咽喉疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對(duì)病毒性咽喉痛患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從患者入院時(shí)的評(píng)估，到制定針對(duì)性的護(hù)理診斷、目標(biāo)及措施，再到對(duì)并發(fā)癥的觀察和護(hù)理以及健康教育的實(shí)施，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，旨在為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理過程中，我們注重與患者的溝通交流，關(guān)注其身心需求，不僅緩解了患者的身體癥狀，還減輕了其心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，通過健康教育，提