肝膽胰外科醫(yī)師能力評定試卷與答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.膽總管直徑正常是（）A.0.2-0.4cmB.0.4-0.6cmC.0.6-0.8cmD.0.8-1.0cm答案：C2.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延答案：A3.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.酒精B.膽石癥C.高脂血癥D.外傷答案：B4.肝外膽管結(jié)石的主要治療方法是（）A.藥物溶石B.體外沖擊波碎石C.手術(shù)治療D.內(nèi)鏡取石答案：C5.胰腺癌好發(fā)部位是（）A.胰頭B.胰體C.胰尾D.全胰答案：A6.肝囊腫的首選檢查方法是（）A.CTB.MRIC.B超D.血管造影答案：C7.膽囊三角的組成不包括（）A.膽囊管B.肝總管C.肝右動脈D.肝下緣答案：C8.治療肝膿腫最有效的措施是（）A.應(yīng)用抗生素B.穿刺抽膿C.手術(shù)切開引流D.支持治療答案：C9.急性梗阻性化膿性膽管炎的關(guān)鍵治療是（）A.大量抗生素B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.膽道減壓D.抗休克答案：C10.診斷膽囊結(jié)石的簡單而可靠的方法是（）A.ERCPB.PTCC.B超D.MRI答案：C多項選擇題（每題2分，共10題）1.肝臟的生理功能包括（）A.代謝功能B.解毒功能C.凝血功能D.免疫功能答案：ABCD2.胰腺癌的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.腹部腫塊答案：ABCD3.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有（）A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.腸麻痹D.出血壞死性胰腺炎答案：ABD4.膽囊結(jié)石的并發(fā)癥有（）A.膽囊炎B.膽源性胰腺炎C.膽囊癌D.腸梗阻答案：ABC5.肝癌的治療方法有（）A.手術(shù)切除B.肝動脈化療栓塞C.射頻消融D.靶向治療答案：ABCD6.膽管損傷的原因有（）A.醫(yī)源性損傷B.腹部外傷C.膽管結(jié)石D.膽管腫瘤答案：AB7.肝移植的適應(yīng)證包括（）A.終末期肝病B.急性肝衰竭C.先天性代謝性肝病D.肝癌答案：ABC8.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)有（）A.右上腹疼痛B.惡心嘔吐C.發(fā)熱D.Murphy征陽性答案：ABCD9.胰頭癌的典型表現(xiàn)包括（）A.進(jìn)行性加重黃疸B.上腹痛C.脂肪瀉D.無痛性血尿答案：ABC10.下列屬于肝膽胰外科常用的檢查方法有（）A.CTB.MRIC.內(nèi)鏡超聲D.腹腔鏡檢查答案：ABCD判斷題（每題2分，共10題）1.肝內(nèi)膽管結(jié)石以左外葉和右后葉多見。（）答案：對2.所有膽囊結(jié)石都需要手術(shù)治療。（）答案：錯3.急性胰腺炎時血淀粉酶升高持續(xù)時間比尿淀粉酶長。（）答案：錯4.胰腺癌的早期診斷較容易。（）答案：錯5.肝膿腫主要由革蘭陰性菌引起。（）答案：對6.膽囊息肉惡變的危險因素與息肉大小有關(guān)。（）答案：對7.膽管癌的主要治療方法是放療。（）答案：錯8.腹腔鏡手術(shù)可用于治療多種肝膽胰疾病。（）答案：對9.肝癌患者甲胎蛋白一定升高。（）答案：錯10.胰體尾癌較早出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（）答案：對簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性胰腺炎的非手術(shù)治療措施。答案：禁食、胃腸減壓；補液、防治休克；鎮(zhèn)痛解痙；抑制胰腺分泌，如使用生長抑素；營養(yǎng)支持；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2.簡述膽囊切除的適應(yīng)證。答案：結(jié)石性膽囊炎反復(fù)發(fā)作者；有癥狀的膽囊結(jié)石；膽囊息肉有惡變傾向者；急性膽囊炎經(jīng)保守治療無效且病情加重者等。3.簡述肝癌的診斷要點。答案：結(jié)合癥狀（肝區(qū)疼痛、消瘦等）、體征（肝大等），通過甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物檢測，以及B超、CT、MRI等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟占位，必要時肝穿刺活檢明確病理。4.簡述膽管損傷的處理原則。答案：及時發(fā)現(xiàn)、早期處理。根據(jù)損傷類型和時間，選擇不同方法，如單純修補、膽管端端吻合、膽管空腸吻合等，同時要注意預(yù)防感染和后期膽管狹窄等并發(fā)癥。討論題（每題5分，共4題）1.討論多學(xué)科協(xié)作在肝膽胰外科疾病治療中的重要性。答案：肝膽胰疾病復(fù)雜，多學(xué)科協(xié)作很關(guān)鍵。外科手術(shù)是主要治療手段，但內(nèi)科藥物治療、放療、化療等也不可或缺。影像科精準(zhǔn)診斷定位，病理科明確病變性質(zhì)。各學(xué)科優(yōu)勢互補，能為患者制定最佳治療方案，提高療效和生存率。2.討論如何提高肝膽胰外科手術(shù)的安全性。答案：術(shù)前全面評估患者病情，包括心肺功能等。精確診斷定位病變。術(shù)中精細(xì)操作，熟悉解剖結(jié)構(gòu)，避免損傷重要血管、膽管等。合理選擇手術(shù)方式。術(shù)后密切監(jiān)測生命體征，做好抗感染、營養(yǎng)支持等，預(yù)防并發(fā)癥。3.討論肝膽胰外科新技術(shù)對臨床治療的影響。答案：新技術(shù)如腹腔鏡、機器人手術(shù)等使手術(shù)創(chuàng)傷減小、恢復(fù)快。精準(zhǔn)肝切除技術(shù)提高手術(shù)安全性和有效性。介入技術(shù)為不能手術(shù)患者提供新治療途徑。這些新技術(shù)改善了患者預(yù)后，推動了學(xué)科發(fā)展，但也需規(guī)范應(yīng)用。4