中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀山東師范大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院食品科學(xué)與工程系一、人類膳食的變遷歷程

遠(yuǎn)古時(shí)代〔50萬(wàn)年前〕人類的主要食物是野生植物舊石器時(shí)代中晚期〔3--5萬(wàn)年前〕，人類開始經(jīng)營(yíng)采集和狩獵〔包括捕魚〕經(jīng)濟(jì)。主要食物仍為野生植物，但也食用少量肉類。這種食物的特征是低脂肪、高纖維素、富含維生素C，有足夠的蛋白質(zhì)。這種飲食結(jié)構(gòu)一直延續(xù)到新石器時(shí)代前期〔約1萬(wàn)年前〕1萬(wàn)年前開始了新石器時(shí)代，隨之而來(lái)的第一次農(nóng)業(yè)革命使人類生活發(fā)生了較大的變化。人類創(chuàng)造了谷類耕作和飼養(yǎng)動(dòng)物，生產(chǎn)和儲(chǔ)存食物的能力有了很大的提高，開始了食物采集向食物生產(chǎn)的轉(zhuǎn)變，但由于生產(chǎn)力水平低下和無(wú)法抵御的自然災(zāi)害，一直到2000年前人類絕大多數(shù)過(guò)著以素食為主的生活最為典型的是毛里求斯、新加坡和太平洋島國(guó)瑙魯瑙魯原為一個(gè)貧窮的小島，60年代末發(fā)現(xiàn)了稀有礦產(chǎn)，使該國(guó)一夜之間就變成了世界上最富有的國(guó)家。不幸的是幾年以后出現(xiàn)了糖尿病、肥胖、心腦血管疾病大流行，50歲以上的人群70%患有糖尿病，成為世界之最。政府和人民為此付出了沉重的代價(jià)經(jīng)濟(jì)開展和富有并不等于健康和幸福。經(jīng)濟(jì)開展加上健康的生活方式才能獲得健康和幸福。經(jīng)濟(jì)開展——不健康的生活方式——心腦血管疾病流行是有因果聯(lián)系的三步曲。這一規(guī)律不斷被重復(fù)和證明，無(wú)一例外。不健康的生活方式導(dǎo)致心腦血管疾病等非傳染性疾病流行是一種必然的聯(lián)系，不以人們的意志為轉(zhuǎn)移。經(jīng)濟(jì)開展導(dǎo)致不健康的生活并不存在必然的聯(lián)系，而是完全可以改變和防止的。當(dāng)今世界各國(guó)的膳食結(jié)構(gòu)大體上可以分為三種類型：1、動(dòng)、植物比較均衡；2、高動(dòng)物、低植物；3、高植物、低動(dòng)物動(dòng)、植物比較均衡第一種類型動(dòng)、植物性食物消費(fèi)量比較均衡，能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物攝入量根本符合營(yíng)養(yǎng)要求，膳食結(jié)構(gòu)比較合理，以日本人的膳食為代表。有以下幾個(gè)特點(diǎn)：〔1〕糧食消費(fèi)逐年下降，1960年人均谷物消費(fèi)410g/d,1980年降至312g/d，下降了24%，但到1984年仍達(dá)298g/d，加上薯類，人均口糧〔折合原糧〕那么達(dá)484g/d；〔2〕動(dòng)物食品消費(fèi)增加較多，但并不過(guò)量，而且水產(chǎn)品食用量較大。1984年，人均肉類消費(fèi)量62g/d、牛奶及奶制品168g/d、雞蛋39g/d、魚貝類95g/d，動(dòng)物蛋白質(zhì)攝入量占蛋白質(zhì)攝入量的45%，水產(chǎn)品蛋白質(zhì)又占動(dòng)物蛋白質(zhì)攝入量的50%〔3〕能量攝入量低于歐美興旺國(guó)家，1984年2594kcal,近幾年仍處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，蛋白質(zhì)83g/d，無(wú)大變化，脂肪增加較多，為81g/d，但仍低于歐美興旺國(guó)家，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪分別占總能量的59.2%、12.8%、28.0%，膳食結(jié)構(gòu)總體上仍是比較合理的。高動(dòng)物、低植物第二種類型谷物消費(fèi)量少，動(dòng)物性食物消費(fèi)量大。谷物消費(fèi)量人均僅160～190g/d；動(dòng)物性食物，肉類約280g/d、奶及奶制品300～400g/d以上、蛋類40g/d左右。能量攝入3300～3500kcal、蛋白質(zhì)100g左右、脂肪130～150g，屬高能量、高脂肪、高蛋白、低纖維，所謂“三高一低〞膳食模式，以歐美興旺國(guó)家膳食為代表。盡管膳食質(zhì)量比較好，但營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。高植物、低動(dòng)物第三種類型植物性食物為主，動(dòng)物性食物較少，膳食質(zhì)量不高，蛋白質(zhì)、脂肪攝入量都低，以開展中國(guó)家的膳食為代表。據(jù)聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織統(tǒng)計(jì)，上世紀(jì)80年代中期這些國(guó)家的人均能量攝入量為2000～2300kcal、蛋白質(zhì)50g左右、脂肪30～40g，能量勉強(qiáng)滿足需要，蛋白質(zhì)、脂肪攝入缺乏，營(yíng)養(yǎng)缺乏病仍然是這些國(guó)家的嚴(yán)重社會(huì)問(wèn)題。我國(guó)居民的膳食結(jié)構(gòu)根本上屬于開展中國(guó)家膳食模式，但自上世紀(jì)末葉發(fā)生了明顯變化，特別在大城市變化最為明顯。變化的特點(diǎn)是糧食在膳食中的比重逐年下降，動(dòng)物性食物成倍增長(zhǎng)。以上海市為例，動(dòng)物性食物消費(fèi)量1985年與1950年相比，肉類增加2.8倍、蛋類增加4.9倍、水產(chǎn)品增加2.8倍。由肉、蛋、水產(chǎn)品提供的能量1950年僅占總能量8.5%，1985年增至17.5%，至上世紀(jì)90年代這種變化進(jìn)一步加劇。據(jù)1992年調(diào)查上海城鄉(xiāng)居民平均每標(biāo)準(zhǔn)人日消費(fèi)植物性食物792g，其中谷類388g、薯類17g、豆類12g、蔬菜331g、水果44g，比1982年減少了77g，其中谷類減少114g〔23%〕；平均每標(biāo)準(zhǔn)人消費(fèi)動(dòng)物性食物258g，包括肉類73g、禽23g、奶及奶制品43g、蛋29g、魚90g，動(dòng)物性食物消費(fèi)總量比1982年增加155g〔2.5倍〕，其中奶及奶制品增加6.1倍、肉和禽增加2.1倍、蛋增加1.7倍，動(dòng)物性食物增長(zhǎng)加速，肉類消費(fèi)量已超過(guò)日本，蛋類和水產(chǎn)品與日本相近，唯奶及奶制品僅相當(dāng)于日本的1/4,這與我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)狀況是一致的。隨著膳食結(jié)構(gòu)的變化，能量來(lái)源分配也發(fā)生了明顯變化，特點(diǎn)是：來(lái)源于碳水化合物的能量逐年下降，來(lái)源于脂肪的能量逐年上升。上世紀(jì)50年代初期，來(lái)源于碳水化合物的能量70%～75%，80年代降至60%～65%，90年代降至59%；來(lái)源于脂肪的能量50年代為15%～20%，80年代為25%，90年代增至28%，市區(qū)高收入居民已達(dá)31.2%，超過(guò)30%。來(lái)源于動(dòng)物性食物蛋白質(zhì)1982年為蛋白質(zhì)總量的15.5%,1992增至36.0，膳食蛋白質(zhì)質(zhì)量有所改善。維生素?cái)z入量，與中國(guó)居民膳食參考攝入量相比，維生素A僅達(dá)推薦攝入量〔RNI〕的57%，核黃素達(dá)RNI的67%，兩種維生素?cái)z入仍顯缺乏。鈣攝入量，50年代初為227mg，1992年增至502mg，但也僅達(dá)中國(guó)居民膳食參考攝入量鈣適宜攝入量〔AI〕的50%。二、我們需要什么樣的飲食

合理膳食應(yīng)到達(dá)以下根本要求：①能保證供給用膳者必需的熱能和各種營(yíng)養(yǎng)素，且各種營(yíng)養(yǎng)素間的比例平衡；②通過(guò)合理加工烹調(diào)、盡可能減少食物中各種營(yíng)養(yǎng)素的損失，并提高其消化吸收率；③改善食物的感官性狀，使其多樣化，促進(jìn)食欲，滿足飽腹感；④食物本身清潔無(wú)毒害，不受污染，不含對(duì)機(jī)體有害物質(zhì)，食之無(wú)害；⑤有合理的膳食制度，三餐定時(shí)定量，比例適宜。?中國(guó)居民膳食指南?

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)〔2002〕一、食物多樣、谷類為主二、多吃蔬菜、水果和薯類三、常吃奶類、豆類或其制品

四、經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油五、食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重六、吃清淡少鹽的膳食七、如飲酒應(yīng)限量八、吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物我國(guó)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)家、生理學(xué)家、和社會(huì)學(xué)家共同擬訂了適合中國(guó)人的飲食推薦方法

制訂中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量〔DRIs)是中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)和中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所在制訂“中國(guó)居民膳食指南及平衡膳食寶塔"之后的又一項(xiàng)重要活動(dòng).概要

一、膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量〔DRIs,DietaryReferenceIntakes〕

DRIs是在RDAs根底上開展起來(lái)的一組每日平均膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的參考值，包括4項(xiàng)內(nèi)容：平均需要量〔EAR〕、推薦攝入量〔RNI〕、適宜攝入量〔AI〕和可耐受最高攝入量〔UL)。

中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝量〔DRIs)?平均需要量〔EAR,EstimatedAverageRequirement〕

EAR是根據(jù)個(gè)體需要量的研究資料制訂的；是根據(jù)某些指標(biāo)判斷可以滿足某一特定性別，年齡及生理狀況群體中50％個(gè)體需要量的攝入水平.這一攝入水平不能滿足群體中另外50％個(gè)體對(duì)該營(yíng)養(yǎng)素的需要。EAR是制定RDA的根底。

?推薦攝入量〔RNI,RecommendedNutrientIntake〕

RNI相當(dāng)于傳統(tǒng)使用的RDA,是可以滿足某一特定性別，年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)〔97％～98％〕個(gè)體需要量的攝入水平。長(zhǎng)期攝入RNI水平，可以滿足身體對(duì)該營(yíng)養(yǎng)素的需要，保持健康和維持組織中有適當(dāng)?shù)膬?chǔ)藏。RNI的主要用途是作為個(gè)體每日攝入該營(yíng)養(yǎng)素的目標(biāo)值。RNI是以EAR為根底制訂的。如果EAR的標(biāo)準(zhǔn)差，那么RNI定為EAR加兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，即RNI=EAR+2SD。如果關(guān)于需要量變異的資料不夠充分,不能計(jì)算SD時(shí)，一般設(shè)EAR的變異系數(shù)為10%，這樣RNI=1.2×EAR。?適宜攝入量〔AI,AdequateIntakes〕

在個(gè)體需要量的研究資料缺乏不能計(jì)算EAR，因而不能求得RNI時(shí),可設(shè)定適宜攝入量(AI)來(lái)代替RNI。AI是通過(guò)觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。例如純母乳喂養(yǎng)的足月產(chǎn)健康嬰兒，從出生到4—6個(gè)月，他們的營(yíng)養(yǎng)素全部來(lái)自母乳。母乳中供給的營(yíng)養(yǎng)素量就是他們的AI值,AI的主要用途是作為個(gè)體營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的目標(biāo)。

AI與RNI相似之處是二者都用作個(gè)體攝入的目標(biāo)，能滿足目標(biāo)人群中幾乎所有個(gè)體的需要。AI和RNI的區(qū)別在于AI的準(zhǔn)確性遠(yuǎn)不如RNI，可能顯著高于RNI。因此使用AI時(shí)要比使用RNI更加小心。

?可耐受最高攝入量〔UL,TolerableUpperIntakeLevel)

UL是平均每日可以攝入某營(yíng)養(yǎng)素的最高量.這個(gè)量對(duì)一般人群中的幾乎所有個(gè)體都不至于損害健康。如果某營(yíng)養(yǎng)素的毒副作用與攝入總量有關(guān),那么該營(yíng)養(yǎng)素的UL是依據(jù)食物,飲水及補(bǔ)充劑提供的總量而定.如毒副作用僅與強(qiáng)化食物和補(bǔ)充劑有關(guān),那么UL依據(jù)這些來(lái)源來(lái)制定。

營(yíng)養(yǎng)與健康世界衛(wèi)生組織公布的對(duì)健康影響因素

40％依靠遺傳和客觀條件，其中:15％為遺傳因素10％為社會(huì)因素8％為醫(yī)療條件7％為氣候條件60％依靠自己建立良好的生活方式和行為習(xí)慣

近年來(lái)在我國(guó)前三位死因的分析中發(fā)現(xiàn)，在心血管疾病的發(fā)病中，不良生活方式與生物因素的比例為45.7：29.0；腦血管病為43.3：36.0；惡性腫瘤那么為43.6：45.9。目前這三類疾病占全部死因的67.6％。換句話，目前有2／3的人死于與不良生活方式有關(guān)的疾病上海市對(duì)一組250例心腦血管疾病的老年高危人群進(jìn)行2年有效的健康生活方式和行為指導(dǎo)后，使心腦血管疾病并發(fā)癥的發(fā)生率分別下降20％與18％

根據(jù)美國(guó)加州對(duì)6928名成年人進(jìn)行長(zhǎng)期追蹤觀察的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)以下7項(xiàng)生活方式與長(zhǎng)壽有關(guān)：〔1〕減少夜生活，每天吃早餐；〔2〕每天睡眠7—8小時(shí)；〔3〕一日三餐間不吃零食；〔4〕保持標(biāo)準(zhǔn)體重；〔5〕有規(guī)律的體育鍛煉；〔6〕不吸煙；〔7〕不飲酒或少量飲酒。經(jīng)過(guò)5.5年的觀察，發(fā)現(xiàn)遵守6—7項(xiàng)健康行為的人群比只遵守0—3項(xiàng)的人群期望壽命延長(zhǎng)11年我國(guó)學(xué)者對(duì)100位90歲以上的長(zhǎng)壽老人進(jìn)行長(zhǎng)期追蹤觀察后得出的結(jié)論也與此相似，這100位老年人平均年齡95.3歲，其中11人超過(guò)100歲。他們的經(jīng)驗(yàn)是除以上7項(xiàng)外，還有兩個(gè)特點(diǎn)：一是性格開朗，樂(lè)于助人，知足常樂(lè)，有自己的愛(ài)好；二是有美滿的家庭生活，其中包括和諧的性生活。世界衛(wèi)生組織(WHO)公布人類健康十大危險(xiǎn)因素(Lancet2002,360:1347)⑥高血壓。高血壓可導(dǎo)致每年有710萬(wàn)死亡，占全球死亡人數(shù)的13%。⑦吸食煙草及其制品。WHO預(yù)測(cè)，在2021年前，每年將有840萬(wàn)人因?yàn)槲鼰煻劳觥＂嗄懝檀歼^(guò)高。由于體內(nèi)膽固醇過(guò)高導(dǎo)致440萬(wàn)人死亡，并可以誘發(fā)18%的人患上心血管疾病。⑨由于食入水果和蔬菜缺乏而引發(fā)的體內(nèi)缺鐵，可導(dǎo)致全球每年有80萬(wàn)人死亡⑩肥胖。在一些開展中國(guó)家，酗酒成為了最大的健康威脅。高血壓那么是東西歐、中亞及阿拉伯半島人民的主要敵人。營(yíng)養(yǎng)與腫瘤三、中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀

(2004年10月12日)按經(jīng)濟(jì)開展水平及類型將全國(guó)各縣〔市、區(qū)〕劃分為大城市、中小城市、一類農(nóng)村、二類農(nóng)村、三類農(nóng)村、四類農(nóng)村，共6類地區(qū)。采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣，在全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的132個(gè)縣〔區(qū)、市〕共抽取71971戶〔城市24034戶、農(nóng)村47937戶〕，243479人〔城市68656人、農(nóng)村174823人〕。為保證孕婦、乳母、嬰幼兒和12歲及以下兒童的調(diào)查人數(shù)，以滿足各組樣本量的要求，在樣本地區(qū)適當(dāng)補(bǔ)充調(diào)查人數(shù)，本次調(diào)查總計(jì)272023人。本次調(diào)查包括詢問(wèn)調(diào)查、醫(yī)學(xué)體檢、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和膳食調(diào)查四個(gè)局部，其中膳食調(diào)查23463戶〔城市7683戶、農(nóng)村15780戶〕、69205人，體檢221044人，血壓測(cè)量153259人，血脂測(cè)定94996人，血紅蛋白測(cè)定211726人，血糖測(cè)定98509人，血漿維生素A測(cè)定13870人。主要結(jié)果一、居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況明顯改善〔一〕居民膳食質(zhì)量明顯提高。我國(guó)城鄉(xiāng)居民能量及蛋白質(zhì)攝入得到根本滿足，肉、禽、蛋等動(dòng)物性食物消費(fèi)量明顯增加，優(yōu)質(zhì)蛋白比例上升。城鄉(xiāng)居民動(dòng)物性食物分別由1992年的人均每日消費(fèi)210克和69克上升到248克和126克。與1992年相比，農(nóng)村居民膳食結(jié)構(gòu)趨向合理，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的比例從17%增加到31%、脂肪供能比由19%增加到28%，碳水化合物供能比由70%下降到61%。1982，1992，2002年全國(guó)城鄉(xiāng)居民的食物攝入量(克/標(biāo)準(zhǔn)人日)

城鄉(xiāng)合計(jì)

城市

農(nóng)村

1982年1992年2002年

1982年1992年2002年

1982年1992年2002年米及其制品217226.7239.9

217223.1217.8

217255.8248.4面及其制品189.2178.7138.5

218165.3132.0

177189.1141.0其它谷類103.534.523.3

241716.3

13740.925.9薯類179.986.649.5

664631.9

22810856.2干豆類8.93.34.2

6.12.32.6

10.144.8豆制品4.57.911.8

8.21112.9

2.96.211.4深色蔬菜79.310291.5

6898.188.1

84107.192.8淺色蔬菜236.8208.3183.7

234221.2163.8

238199.6191.3腌菜149.710.3

12.188.4

14.810.811.0水果37.449.245.7

68.380.169.3

24.43236.6堅(jiān)果2.23.13.9

3.53.45.4

1.733.3畜禽類34.258.979.5

62100.5104.4

22.537.669.9奶及其制品8.114.926.3

9.936.165.8

7.33.811.2蛋及其制品7.31623.6

15.529.433.2

3.88.819.9魚蝦類11.127.530.1

21.644.244.9

6.619.224.4植物油12.922.432.7

21.232.440.2

9.317.129.9動(dòng)物油5.37.18.7

4.64.53.8

5.68.510.5糖、淀粉5.44.74.4

10.77.75.2

3.134.1食鹽12.713.912.0

11.413.310.9

13.213.912.4醬油14.212.69.0

32.515.910.7

6.510.68.41982年1992年2002年全國(guó)城市農(nóng)村全國(guó)城市農(nóng)村全國(guó)城市農(nóng)村能量(Kcal)2491.3245025092328.32394.622942253.52137.52297.9MJ10423.510250.810497.79740.3100199598.19428.88943.29614.2蛋白質(zhì)(g)66.766.866.66875.164.366.169.164.9脂肪(g)48.168.339.658.377.748.376.285.672.6膳食纖維(g)

8.16.88.713.311.614.11211.212.4視黃醇(mg)53.8103.932.7156.527794.2152.9226.5124.6視黃醇當(dāng)量(mg)119.5147.3107.8476605.5409478.8552.8450.3硫胺素(mg)2.52.12.61.21.11.2111核黃素(mg)0.90.80.90.80.90.70.80.90.7抗壞血酸(mg)129.4109138100.295.6102.689.883.192.3鈣(mg)694.5563750405.4457.9378.2390.6439.3371.8鐵(mg)37.334.238.623.425.522.423.323.823.1磷(mg)1623.2157416441057.81077.41047.6980.3975.1982.1〔二〕兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育水平穩(wěn)步提高。嬰兒平均出生體重到達(dá)3309克，低出生體重率為3.6%，已到達(dá)興旺國(guó)家水平。全國(guó)城鄉(xiāng)3-18歲兒童青少年各年齡組身高比1992年平均增加3.3厘米。但與城市相比，農(nóng)村男性平均低4.9厘米，女性平均低4.2厘米。〔三〕兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率顯著下降。5歲以下兒童生長(zhǎng)緩慢率為14.3%，比1992年下降55%，其中城市下降74%，農(nóng)村下降51%；兒童低體重率為7.8%，比1992年下降57%，其中城市下降70%，農(nóng)村下降53%?！菜摹尘用褙氀疾÷视兴陆?。城市男性由1992年的13.4%下降到10.6%；城市女性由23.3%下降到17.0%；農(nóng)村男性由15.4%下降至12.9%；農(nóng)村女性由20.8%下降至18.8%。二、居民營(yíng)養(yǎng)與健康問(wèn)題不容無(wú)視〔一〕城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。畜肉類及油脂消費(fèi)過(guò)多，谷類食物消費(fèi)偏低。2002年城市居民每人每日油脂消費(fèi)量由1992年的37克增加到44克，脂肪供能比到達(dá)35%，超過(guò)世界衛(wèi)生組織推薦的30%的上限。城市居民谷類食物供能比僅為47%，明顯低于55-65%的合理范圍。此外，奶類、豆類制品攝入過(guò)低仍是全國(guó)普遍存在的問(wèn)題。〔二〕一些營(yíng)養(yǎng)缺乏病依然存在。兒童營(yíng)養(yǎng)不良在農(nóng)村地區(qū)仍然比較嚴(yán)重，5歲以下兒童生長(zhǎng)緩慢率和低體重率分別為17.3%和9.3%，貧困農(nóng)村分別高達(dá)29.3%和14.4%。生長(zhǎng)緩慢率以1歲組最高，農(nóng)村平均為20.9%，貧困農(nóng)村那么高34.6%，說(shuō)明農(nóng)村地區(qū)嬰兒輔食添加不合理的問(wèn)題十分突出。

鐵、維生素A等微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏是我國(guó)城鄉(xiāng)居民普遍存在的問(wèn)題。我國(guó)居民貧血患病率平均為15.2%；2歲以內(nèi)嬰幼兒、60歲以上老人、育齡婦女貧血患病率分別為24.2%、21.5%和20.6%。3-12歲兒童維生素A缺乏率為9.3%，其中城市為3.0%，農(nóng)村為11.2%；維生素A邊緣缺乏率為45.1％，其中城市為29.0%，農(nóng)村為49.6%。全國(guó)城鄉(xiāng)鈣攝入量?jī)H為391毫克，相當(dāng)于推薦攝入量的41%。〔三〕慢性非傳染性疾病患病率上升迅速1、高血壓患病率有較大幅度升高我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國(guó)患病人數(shù)1.6億多。與1991年相比，患病率上升31%，患病人數(shù)增加約7000多萬(wàn)人。農(nóng)村患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯。大城市、中小城市、一至四類農(nóng)村高血壓患病率依次為20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%和12.6%。我國(guó)人群高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%；與1991年的26.6%、12.2%和2.9%相比有所提高，但仍處于較差水平。2、糖尿病患病增加我國(guó)18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%，空腹血糖受損率為1.9%。估計(jì)全國(guó)糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)2000多萬(wàn)，另有近2000萬(wàn)人空腹血糖受損。城市患病率明顯高于農(nóng)村，一類農(nóng)村明顯高于四類農(nóng)村。與1996年糖尿病抽樣調(diào)查資料相比，大城市20歲以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小城市由3.4%上升到3.9%。3、超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢(shì)我國(guó)成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計(jì)人數(shù)分別為2.0億和6000多萬(wàn)。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá)30.0%和12.3%，兒童肥胖率已達(dá)8.1%，應(yīng)引起高度重視。與1992年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查資料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，由于超重基數(shù)大，預(yù)計(jì)今后肥胖患病率將會(huì)有較大幅度增長(zhǎng)。4、血脂異常值得關(guān)注我國(guó)成人血脂異常患病率為18.6%，估計(jì)全國(guó)血脂異常現(xiàn)患人數(shù)1.6億。不同類型的血脂異?，F(xiàn)患率分別為：高膽固醇血癥2.9%，高甘油三酯血癥11.9%，低高密度脂蛋白血癥7.4%。另有3.9%的人血膽固醇邊緣升高。值得注意的是，血脂異?；疾÷手?、老年人相近，城鄉(xiāng)差異不大。血脂指標(biāo)異常判斷標(biāo)準(zhǔn)5、膳食營(yíng)養(yǎng)和體力活動(dòng)與相關(guān)慢性病關(guān)系密切本次調(diào)查結(jié)果說(shuō)明，膳食高能量、高脂肪和少體力活動(dòng)與超重、肥胖、糖尿病和血脂異常的發(fā)生密切相關(guān)；高鹽飲食與高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)；飲酒與高血壓和血脂異常的患病危險(xiǎn)密切相關(guān)。特別應(yīng)該指出的是脂肪攝入最多體力活動(dòng)最少的人，患上述各種慢性病的時(shí)機(jī)最多.

鐵、維生素A等微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏是我國(guó)城鄉(xiāng)居民普遍存在的問(wèn)題。我國(guó)居民貧血患病率平均為15.2%；2歲以內(nèi)嬰幼兒、60歲以上老人、育齡婦女貧血患病率分別為24.2%、21.5%和20.6%。3-12歲兒童維生素A缺乏率為9.3%，其中城市為3.0%，農(nóng)村為11.2%；維生素A邊緣缺乏率為45.1％，其中城市為29.0%，農(nóng)村為49.6%。全國(guó)城鄉(xiāng)鈣攝入量?jī)H為391毫克，相當(dāng)于推薦攝入量的41%。二、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)狀與特征營(yíng)養(yǎng)不良尤其是兒童營(yíng)養(yǎng)不良，是一個(gè)世界性問(wèn)題。據(jù)亞洲開發(fā)銀行提供的資料顯示，在亞洲，有大約1/3的學(xué)齡前兒童及其母親存在維生素A缺乏的亞臨床表現(xiàn)，從而導(dǎo)致許多死亡和殘疾情況的發(fā)生〔例如失明和夜盲〕。在過(guò)去10年中，仍有近10億亞洲家庭，沒(méi)有得到普及食鹽建議的保護(hù)，有1/3的亞洲家庭受到缺碘的困擾。缺鐵性貧血影響著60％的育齡期婦女，及40－50％的學(xué)齡前兒童和一年級(jí)學(xué)生。此外，世界上有3/4的微量營(yíng)養(yǎng)元素缺乏者生活在亞太地區(qū)。

中國(guó)同樣存在著營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題，尤其是貧困地區(qū)和局部?jī)和巳?，其營(yíng)養(yǎng)元素缺乏問(wèn)題更加突出。表現(xiàn)為：

——碘缺乏

碘缺乏〔IDD〕是我國(guó)一個(gè)主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。根據(jù)一些估計(jì)資料，在中國(guó)31個(gè)省市自治區(qū)IDD的危險(xiǎn)人群約有4．25億人。目前，甲狀腺腫的患病率估計(jì)為19％。

——維生素A缺乏

維生素A缺乏的患病率，在我國(guó)處于相當(dāng)高的水平，在某些高危地區(qū)的一些年齡組中，此比例可高達(dá)60％。1992年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查說(shuō)明，2--5歲兒童的維生素A攝入量為RDA的44.8%--68.7%之間。但在一些最貧困的縣，維生素A攝入量?jī)H為RDA的30%。

Vitamin-ADeficiency

EarlyStage

Vitamin-ADeficiency

LateStage

——鐵缺乏

由缺鐵造成貧血患病率的估計(jì)，是根據(jù)1992年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查資料得出的。在2歲以前貧血的患病率最高，到5歲時(shí)下降到較低水平。在城市地區(qū)女性兒童稍多，而在農(nóng)村地區(qū)那么男性兒童稍多。懷孕婦女中，貧血患病率為35％。在城市男孩中，僅通過(guò)膳食攝入，那么所有兒童中大約16%的人會(huì)患貧血。這個(gè)百分比是和貧血率相一致的，后者估計(jì)僅稍高幾個(gè)百分點(diǎn)。中國(guó)懷孕婦女中較高的貧血患病率加上嬰兒又極易患貧血。

——缺鈣和佝僂病

中國(guó)佝僂病常有發(fā)生。3歲以下兒童的佝僂病患病率為6％--44％。在中國(guó)北部和中部青春期的青少年中，約有7％--24％。在中國(guó)國(guó)內(nèi)患病率有一個(gè)從南向北增加的梯度。而且在2--6個(gè)月的嬰兒最為常見(jiàn)，好發(fā)于每年的冬季和春季。NormalBoneOsteoporoticbone據(jù)中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院與國(guó)家統(tǒng)計(jì)局估計(jì)，嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致兒童發(fā)育緩慢率〔發(fā)育緩慢是中國(guó)最主要的營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)〕農(nóng)村為39.1％，城市為8.9％；低體重發(fā)生率農(nóng)村為17.8％，城市為4.6%；微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏也相當(dāng)普遍，中國(guó)碘缺乏病〔IDD〕占全世界的40％；估計(jì)22%的5歲以下兒童患缺鐵性貧血。

在中國(guó)存在著大量因營(yíng)養(yǎng)缺乏而導(dǎo)致的不良病癥的同時(shí)，也存在著另外一種營(yíng)養(yǎng)不良病癥----由于營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)度而出現(xiàn)的兒童肥胖癥和成年人的心血管、脂肪肝、糖尿病等非傳染性疾病。尤其是國(guó)內(nèi)一局部高收入階層，城市以及農(nóng)村先富裕起來(lái)的農(nóng)民，成為非傳染性疾病的高發(fā)人群。有資料統(tǒng)計(jì)，目前國(guó)內(nèi)心血管疾病已經(jīng)成為各類疾病的頭號(hào)殺手，嚴(yán)重威脅著人們的身心健康和正常生活。脂肪肝、糖尿病等疾病也成為各種并發(fā)癥的誘因。

事實(shí)上，營(yíng)養(yǎng)不良是一個(gè)全國(guó)性的普遍問(wèn)題，而且存在著地區(qū)上的差異性。根據(jù)一項(xiàng)調(diào)查，營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的低體重發(fā)生率，北京、上海、遼寧和天津不到10％，而海南和廣西超過(guò)30％?？傮w上看，東北、華北地區(qū)的發(fā)生率最低，西南、西北和一些東南省區(qū)的發(fā)生率最高。

中國(guó)存在的營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，反映出中國(guó)仍然是一個(gè)開展中國(guó)家。盡管中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)生了巨大變化，但這種開展帶來(lái)的收益，包括營(yíng)養(yǎng)在內(nèi)，在國(guó)家內(nèi)部并不平衡。這使得有關(guān)減輕營(yíng)養(yǎng)不良，提高整個(gè)人口素質(zhì)的社會(huì)開展任務(wù)相當(dāng)繁重。營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)開展的影響

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)不良給國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)開展帶來(lái)的損失，雖然沒(méi)有專項(xiàng)精確計(jì)算，但根據(jù)PROFILES模型所做的保守估計(jì)，中國(guó)每年因碘缺乏，給國(guó)家造成1．6億美元損失；貧血損失約為1.06億美元，因兒童發(fā)育緩慢估計(jì)損失0.96億美元。此外，每年32萬(wàn)嬰兒及5歲以下兒童的死亡與營(yíng)養(yǎng)因素有關(guān)。

當(dāng)然，中國(guó)為營(yíng)養(yǎng)不良付出的遠(yuǎn)期損失也是驚人的。表中顯示了在600個(gè)貧困縣里，如果營(yíng)養(yǎng)不良兒童人數(shù)繼續(xù)增加的預(yù)期每年經(jīng)濟(jì)損失。除了這些直接經(jīng)濟(jì)損失外，還有與營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致母親和兒童的死亡率相關(guān)的損失。兒童營(yíng)養(yǎng)不良（貧血、發(fā)育遲緩）增加帶來(lái)?yè)p失估計(jì)

年份發(fā)育遲緩貧血產(chǎn)值20019.136.6215.76200218.4513.5031.95200327.9620.3648.31200437.6527.4765.14200547.5334.7082.23200657.6042.5099.65200767.8849.52117.40200878.5357.11135.46200989.0364.94153.96合計(jì)433.57316.27749.84四、食品與營(yíng)養(yǎng)人類從外界獲取食物滿足自身生理需要的過(guò)程稱為營(yíng)養(yǎng)〔Nutrition〕。我國(guó)古代有“醫(yī)食同源〞，“藥膳同功〞之說(shuō)。二千多年前的?黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)?中就有“藥毒攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣〞的食物和養(yǎng)生的記載。就營(yíng)養(yǎng)學(xué)與食品科學(xué)和食品工藝學(xué)的關(guān)系而論，衡量食品質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)已不再只是“色、香、味〞，而是將食品的平安衛(wèi)生與富于營(yíng)養(yǎng)放在首位，其次才是色、香、味等感官指標(biāo)。由此可見(jiàn)，營(yíng)養(yǎng)學(xué)與食品科學(xué)和食品工藝學(xué)關(guān)系密切。本課程在介紹營(yíng)養(yǎng)學(xué)根底知識(shí)的同時(shí)，著重介紹食品加工與營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系。一、營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究?jī)?nèi)容營(yíng)養(yǎng)學(xué)是研究食品與人體健康關(guān)系的一門科學(xué)。主要研究：1、食品的營(yíng)養(yǎng)成分及其檢測(cè)2、人體對(duì)食物的攝取、消化、吸收、代謝、排泄等過(guò)程3、營(yíng)養(yǎng)素的作用機(jī)制和它們之間的相互關(guān)系4、營(yíng)養(yǎng)與膳食問(wèn)題5、營(yíng)養(yǎng)與疾病的防治6、食品加工對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的影響可以說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)學(xué)是研究食品對(duì)人體的影響，或者是人體以最有益于健康的方式來(lái)利用食品的科學(xué)。應(yīng)更多的考慮食品加工對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的影響，盡量減少食品加工、保藏過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)素的損失，并進(jìn)一步改善食品的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。食品的作用：1、為人體提供必要的有意思，滿足人體的營(yíng)養(yǎng)需要。2、滿足人體的不同嗜好和要求，如色、香、味、形態(tài)、質(zhì)地等。3、某些食品對(duì)人體產(chǎn)生不同的生理反響。如興奮(wakefulness)、鎮(zhèn)靜(calmness)、過(guò)敏(alergies)等。人類生存最重要的是能量和蛋白質(zhì)，能源是生命活動(dòng)的根底，蛋白質(zhì)是構(gòu)成細(xì)胞的主要成分，并占人體體重的16%，有由于新陳代謝平均每隔80天就要更新一半蛋白質(zhì)，所以人體必須進(jìn)食足夠的蛋白質(zhì)，與此同時(shí)，也攝取含有足夠的其他營(yíng)養(yǎng)素的食物。2、營(yíng)養(yǎng)是人類從外界攝取食物滿足自身生理需要的過(guò)程。也可以說(shuō)是人體獲得并利用其生命運(yùn)動(dòng)所必需的物質(zhì)和能量的過(guò)程。它研究人們應(yīng)該“吃什么〞，“如何吃〞才能更好地保證機(jī)體健康，保證機(jī)體正常的生長(zhǎng)、發(fā)育、繁養(yǎng)以及其他各種活動(dòng)和勞動(dòng)。3、營(yíng)養(yǎng)素Nutrient是人體必須有足夠的量來(lái)保證生長(zhǎng)、發(fā)育、繁養(yǎng)和維持健康生活的物質(zhì)。有40-45種。從營(yíng)養(yǎng)學(xué)和食品科學(xué)或食品加工的角度來(lái)說(shuō)，應(yīng)盡量使這些營(yíng)養(yǎng)素不受破壞。依化學(xué)性質(zhì)和生理功能，營(yíng)養(yǎng)素分為蛋白質(zhì)、脂類、糖類、無(wú)機(jī)鹽和微量元素五類。4、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值指在特定的食品中的營(yíng)養(yǎng)素及其質(zhì)和量的關(guān)系。量：必須有一定的量。質(zhì)：動(dòng)物蛋白優(yōu)于植物蛋白。5、營(yíng)養(yǎng)密度食品中以單位熱量為根底所含重要營(yíng)養(yǎng)素的濃度。包括維生素、礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)三類。脂肪和糖類主要供能。6、營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽指在肉類、水果、蔬菜，以及其它各種加工食品上描述熱能和營(yíng)養(yǎng)素含量的標(biāo)志。成人每日膳食營(yíng)養(yǎng)素供給量(Recommendeddietaryallowance;RDA)。膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量〔DRIsDietaryReferenceIntakes〕

DRIs是在RDAs根底上開展起來(lái)的一組每日平均膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的參考值，包括4項(xiàng)內(nèi)容：平均需要量〔EAR〕、推薦攝入量〔RNI〕、適宜攝入量〔AI〕和可耐受最高攝入量〔UL).

營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽最主要的是在琳瑯滿目的商品中為消費(fèi)者提供可供選擇的正確參考加工食品的大量出現(xiàn)，由于包裝的原因，也有必要借助營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽來(lái)加以說(shuō)明。此外更重要的是人們完全可以根據(jù)自己的健康和營(yíng)養(yǎng)需要對(duì)食品加以選擇，從而使?fàn)I養(yǎng)標(biāo)簽變成營(yíng)養(yǎng)教育的一局部，有利于改善食品的供給和食品衛(wèi)生法等的實(shí)施。由此我們也可以認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)學(xué)主要包括二個(gè)方面的內(nèi)容，一是人類的營(yíng)養(yǎng)需要。二是食品營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，其中包括食品加工對(duì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的影響。此外，也可以說(shuō)是第三個(gè)方面即營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的應(yīng)用。mTfM8F2y*sYlSeL8E1y&rYkReK7E0x&qXkQdK6D+w%pWjPcJ5C+v$pViPbI5B-v!oVhObH4B)u!nUgNaG3A(t#mTgM9G2z(sZmSfM8F2y*sYlSeL7E1x&rXkRdK7D0x%qXjQdJ6D+w%pWjPcJ5C+v$oViObI4B-u!oUhOaH4A)u#nUgNaG3A(t#mTfM9F2z*sZlSfL8F1y*rYlReL7E1x&rXkRdK7D0w%qWjQcJ6C+w$pWiPcI5C-v$oViObI4B-u!nUhNaH3A)t#nTgN9G3z(tZmTfM9F2z*sZlSfL8E1y&rYkReK7E0x&qXkQdK6D0w%qWjQcJ6C+v$pViPbI5B-v!oVhObH4B)u!nUhNaH3A)t#nTgM9G2z(sZmSfM8F2y*sYlSeL8E1y&rYkReK7D0x%qXjQdJ6D+w%pWjPcJ5C+v$pViPbI5B-v!oUhOaH4A)u#nUgNaG3A(t#mTgM9G2z(sZmSfL8F1y*rYlReL7E1x&rXkRdK7D0x%qXjQdJ6D+w$pWiPcI5C-v$oViObI4B-u!oUhOaH4A)u#nTgN9G3z(tZmTfM9F2z*sZlSfL8F1y*rYlReL7E0x&qXkQdK6D0w%qWjQcJ6C+w$pWiPcI5C-v!oVhObH4B)u!nUhNaH3A)t#nTgN9G3z(tZmTfM8F2y*sYlSeL8E1y&rYkReK7E0x&qXkQdK6D+w%pWjPcJ5C+v$pViPbI5B-v!oVhObH4B)u!nUgNaG3A(t#mTgM9G2z(sZmSfM8F2y*sYlSeL7E1x&rXkRdK7D0x%qXjQdJ6D+w%pWjPcJ5C+v$oViObI4B-u!oUhOaH4A)u#nUgNaG3A(t#mTfM9F2z*sZlSfL8F1y*rYlReL7E1x&rXkRdK6D0w%qWjQcJ6C+w$pWiPcI5C-v$oViObI4B-u!nUhNaH3A)t#nTgN9G3z(tZmTfM5C+v$pViPbI5B-v!oVhObH4A)u#nUgNaG3A(t#mTgM9G2z(sZmSfM8F2y*sYlReL7E1x&rXkRdK7D0x%qXjQdJ6D+w%pWjPcI5C-v$oViObI4B-u!oUhOaH4A)u#nUgNaG3A(tZmTfM9F2z*sZlSfL8F1y*rYlReL7E1x&rXkQdK6D0w%qWjQcJ6C+w$pWiPcI5C-v$oViObH4B)u!nUhNaH3A)t#nTgN9G3z(tZmTfM9F2z*sYlSeL8E1y&rYkReK7E0x&qXkQdK6D0w%qWjPcJ5C+v$pViPbI5B-v!oVhObH4B)u!nUhNaH3A(t#mTgM9G2z(sZmSfM8F2y*sYlSeL8E1y&rXkRdK7D0x%qXjQdJ6D+w%pWjPcJ5C+v$pViPbI4B-u!oUhOaH4A)u#nUgNaG3A(t#mTgM9G2z*sZlSfL8F1y*rYlReL7E1x&rXkRdK7D0x%qXjQcJ6C+w$pWiPcI5C-v$oViObE1y&rYkReK7E0x&qXkQdK6D0w%pWjPcJ5C+v$pViPbI5B-v!oVhObH4B)u!nUgNaG3A(t#mTgM9G2z(sZmSfM8F2y*sYlSeL8E1x&rXkRdK7D0x%qXjQdJ6D+w%pWjPcJ5C+v$oViObI4B-u!oUhOaH4A)u#nUgNaG3A(t#mTgM9F2z*sZlSfL8F1y*rYlReL7E1x&rXkRdK7D0w%qWjQcJ6C+w$pWiPcI5C-v$oViObI4B-u!oUhNaH3A)t#nTgN9G3z(tZmTfM9F2z*sZlSfL8E1y&rYkReK7E0x&qXkQdK6D0w%qWjQcJ6C+w$pViPbI5B-v!oVhObH4B)u!nUhNaH3A)t#nTgM9G2z(sZmSfM8F2y*sYlSeL8E1y&rYkReK7E0x%qXjQdJ6D+w%pWjPcJ5C+v$pViPbI5B-v!oUhOaH4A)u#nUgNaG3A(t#mTgM9G2z(sZmSfM8F1y*rYlReL7E1x&rXkRdK7D0x%qXjQdJ6D+w$pWiPcF2z*sZlSeL8E1y&rYkReK7E0x&qXkQdK6D0w%qWjQcJ5C+v$pViPbI5B-v!oVhObH4B)u!nUhNaH3A)t#mTgM9G2z(sZmSfM8F2y*sYlSeL8E1y&rYkRdK7D0x%qXjQdJ6D+w%pWjPcJ5C+v$pViPbI5B-u!oUhOaH4A)u#nUgNaG3A(t#mTgM9G2z(sZlSfL8F1y*rYlReL7E1x&rXkRdK7D0x%qXjQdJ6C+w$pWiPcI5C-v$oViObI4B-u!oUhOaH4A)t#nTgN9G3z(tZmTfM9F2z*sZlSfL8F1y*rYlReK7E0x&qXkQdK6D0w%qWjQcJ6C+w$pWiPcI5B-v!oVhObH4B)u!nUhNaH3A)t#nTgN9G3z(tZmSfM8F2y*sYlSeL8E1y&rYkReK7E0x&qXkQdJ6D+w%pWjPcJ5C+v$pViPbI5B-v!oVhObH4B)u#nUgNaG3A(t#mTgM9G2z(sZmSfI5C-v$oViObI4B-u!oUhOaH3A)t#nTgN9G3z(tZmTfM9F2z*sZlSfL8F1y&rYkReK7E0x&qXkQdK6D0w%qWjQcJ6C+w$pWiPbI5B-v!oVhObH4B)u!nUhNaH3A)t#nTgN9G2z(sZmSfM8F2y*sYlSeL8E1y&rYkReK7E0x&qXjQdJ6D+w%pWjPcJ5C+v$pViPbI5B-v!oVhOaH4A)u#nUgNaG3A(t#mTgM9G2z(sZmSfM8F2y*rYlReL7E1x&rXkRdK7D0x%qXjQdJ6D+w%pWiPcI5C-v$oViObI4B-u!oUhOaH4A)u#nUgNaG3z(tZmTfM9F2z*sZlSfL8F1y*rYlReL7E1x&qXkQdK6D0w%qWjQcJ6C+w$pWiPcI5C-v$oViObH4B)u!nUhNaH3A)t#nTgN9G3z(tZmTfM9F2y*sYlSeL8E1y&rYkReK7E0x&qXkQdK6D0w%pWjPcJ5C+v$pViPbI5B-v!oVhL7E1x&rXkRdK7D0x%qXjQdJ6D+w$pWiPcI5C-v$oViObI4B-u!oUhOaH4A)u#nTgN9G3z(tZmTfM9F2z*sZlSfL8F1y*rYlReL7E0x&qXkQdK6D0w%qWjQcJ6C+w$pWiPcI5C-v!oVhObH4B)u!nUhNaH3A)t#nTgN9G3z(tZmTfM8F2y*sYlSeL8E1y&rYkReK7E0x&qXkQdK6D+w%pWjPcJ5C+v$pViPbI5B-v!oVhObH4B)u!nUgNaG3A(t#mTgM9G2z(sZmSfM8F2y*sYlSeL7E1x&r