外科醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因

案例分折及整改措施XXXX醫(yī)院案例一

某女，59歲,因不慎跌傷左大腿，腫痛，活動(dòng)受限2小時(shí)于2021年1月21日來我院就診，門診以“左股骨下段粉碎性骨折〞收入我院外三科住院治療，入院后給予左下肢踝套牽引，后因糖尿病于同月22日轉(zhuǎn)內(nèi)科治療，后于1月30日出現(xiàn)足背部皮膚壞死，病人家屬認(rèn)為出現(xiàn)左足背部皮膚壞死系我院處理不當(dāng)造成，要求醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任。原因分析

在此患者的診療活動(dòng)中，踝套牽引只能作為臨時(shí)處理措施，在外科治療期間，因?yàn)楣强漆t(yī)生對此裝置可能帶來的后果認(rèn)識清楚，觀察相對仔細(xì)，加之時(shí)間短，未出現(xiàn)皮膚壞死，轉(zhuǎn)入內(nèi)科后，內(nèi)科醫(yī)生相對接觸這類病人較少，重視程度不夠，外科醫(yī)生在交接病人時(shí)亦未提醒內(nèi)科醫(yī)生注意，最后出現(xiàn)皮膚壞死。整改措施

轉(zhuǎn)科病人往往涉及到多科疾患，對它科病患沒有足夠的認(rèn)識，在交接過程中一定要特別注意，對可能發(fā)生的并發(fā)癥形成書面交班，記入轉(zhuǎn)科錄中，必要是加上口頭交班。一定要嚴(yán)格遵守交接班制度。案例二原因分析整改措施案例三

某女性，65歲，病人因跌傷左側(cè)腰部疼痛伴麻木5天于2007年2月8日來我院骨科門診就診，接診醫(yī)生查體；彎腰可，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽性。腰椎CT示：腰4-5椎間盤突出，腰3-4椎間盤膨出，腰椎退變。給予對癥處理，并囑其門診隨訪。2007年2月26日病人到其它醫(yī)院作X片檢查示：左股骨頸骨折，并于2月27日再次到我院作X片檢查，確診為左股骨頸骨折。遂收入住院治療。原因分析

作為門診首診醫(yī)生，未詳細(xì)詢問病史，未對病人作仔細(xì)檢查，同時(shí)未進(jìn)行必要的鑒別診斷，是導(dǎo)致誤診的主要原因。整改措施

醫(yī)生在診療活動(dòng)中，應(yīng)該重視責(zé)任心，也要不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平；特別是首診醫(yī)生，要對病人進(jìn)行祥細(xì)的詢問和仔細(xì)的檢查，不能因?yàn)橐粋€(gè)疾病掩蓋了另一個(gè)病癥而導(dǎo)致漏診的發(fā)生。案例四

女性，31歲，因骨盆骨折于2006年3月28日至6月7日在我院住院治療，其間4月4日在放射科作攝片檢查后，拿錯(cuò)片子，故患方認(rèn)為我院在治療上存在問題，要求醫(yī)院賠償。原因分析

本例是因醫(yī)務(wù)人員疏忽大意造成，作為放射科工作人員在以報(bào)告及片子時(shí)未詳細(xì)核對，骨科醫(yī)生看片子時(shí)，亦未查看姓名、片號等，這其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)注意了，類似情況就不會(huì)發(fā)生。整改措施

這是醫(yī)務(wù)人員對查對制度執(zhí)行不好造成的，醫(yī)務(wù)人員在樹立愛崗敬業(yè)的思想，在工作中一絲不茍，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作，對細(xì)小的環(huán)節(jié)都認(rèn)真仔細(xì)，此類問題就可能杜絕。到11月1日右鎖骨骨折已一月多，骨折處已連接，故給予患肢懸吊等保守治療。由于患者懼痛，不愿意活動(dòng)，至11月23日經(jīng)攝片證實(shí)右鎖骨骨折已骨性愈合，由于患者仍訴胸部疼痛經(jīng)胸外科會(huì)診后轉(zhuǎn)入胸外科繼續(xù)治療，12月2日患者訴右上肢麻木，請骨科會(huì)診并行肌電圖檢查考慮臂叢神經(jīng)損傷，建議其加強(qiáng)功能鍛煉，配合理療，12月5日患者自動(dòng)要求出院。法院于2007年2月27日開庭審理此案。2007年4月30日經(jīng)重慶市法庭科學(xué)司法鑒定所作出鑒定，結(jié)論為“重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院對患者所實(shí)施醫(yī)