社會保險理賠題庫及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.社會保險中最早出現(xiàn)的險種是（）A.養(yǎng)老保險B.醫(yī)療保險C.工傷保險D.失業(yè)保險2.工傷保險的繳費主體是（）A.職工個人B.用人單位C.政府D.用人單位和職工共同3.失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金的最長期限為（）A.12個月B.18個月C.24個月D.36個月4.基本醫(yī)療保險個人賬戶的資金來源于（）A.個人繳費B.單位繳費C.個人繳費和單位繳費一部分D.政府補貼5.生育保險待遇不包括（）A.生育津貼B.生育醫(yī)療費用C.產(chǎn)假D.失業(yè)救助6.養(yǎng)老保險個人繳費比例一般為（）A.6%B.8%C.10%D.12%7.以下不屬于社會保險特征的是（）A.強制性B.營利性C.互濟性D.保障性8.職工發(fā)生工傷后，申請工傷認定的時間限制是（）A.1個月內(nèi)B.3個月內(nèi)C.6個月內(nèi)D.1年內(nèi)9.新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度開始試點的時間是（）A.2009年B.2011年C.2013年D.2015年10.社會保險基金的主要來源不包括（）A.個人繳費B.罰款收入C.政府補貼D.基金投資收益二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.社會保險包含的險種有（）A.養(yǎng)老保險B.醫(yī)療保險C.失業(yè)保險D.工傷保險E.生育保險2.以下屬于醫(yī)療保險支付范圍的有（）A.急診搶救費用B.計劃免疫費用C.美容整形費用D.康復(fù)治療費用E.健康體檢費用3.失業(yè)保險領(lǐng)取條件包括（）A.失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費滿一年B.非因本人意愿中斷就業(yè)C.已經(jīng)進行失業(yè)登記，并有求職要求D.主動辭職E.繳納失業(yè)保險費不滿一年4.工傷保險認定范圍包括（）A.在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害B.工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害C.在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害D.患職業(yè)病E.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明5.生育保險待遇項目有（）A.生育醫(yī)療費用B.生育津貼C.護理假津貼D.一次性營養(yǎng)補助E.失業(yè)救助金6.養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件有（）A.達到法定退休年齡B.累計繳費滿15年C.累計繳費滿20年D.未達到法定退休年齡E.繳費滿10年7.社會保險基金的管理原則包括（）A.收支兩條線B.?？顚Ｓ肅.預(yù)算管理D.社會監(jiān)督E.政府隨意支配8.以下屬于社會保險經(jīng)辦機構(gòu)職責(zé)的有（）A.負責(zé)社會保險登記B.核定社會保險費C.支付社會保險待遇D.編制社會保險基金預(yù)算決算E.對社會保險基金進行投資運營9.企業(yè)年金的特點有（）A.自愿建立B.企業(yè)和員工共同繳費C.政府強制實施D.基金完全積累E.補充養(yǎng)老保險性質(zhì)10.影響?zhàn)B老金待遇水平的因素有（）A.繳費年限B.繳費基數(shù)C.退休年齡D.當(dāng)?shù)厣鐣骄べYE.個人儲蓄三、判斷題（每題2分，共10題）1.社會保險與商業(yè)保險性質(zhì)相同。（）2.職工基本醫(yī)療保險費用全部由用人單位繳納。（）3.失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，不享受基本醫(yī)療保險待遇。（）4.工傷保險實行無過錯責(zé)任原則。（）5.生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。（）6.養(yǎng)老保險個人賬戶不得提前支取。（）7.社會保險基金可以用于平衡財政預(yù)算。（）8.企業(yè)必須為員工參加社會保險。（）9.新型農(nóng)村合作醫(yī)療屬于社會保險范疇。（）10.個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述社會保險的作用。答：保障公民基本生活，促進社會公平，維護社會穩(wěn)定，調(diào)節(jié)收入分配，促進經(jīng)濟發(fā)展，如養(yǎng)老、醫(yī)療等保險讓公民生活有基本保障。2.簡述醫(yī)療保險費用結(jié)算方式。答：主要有按服務(wù)項目付費、按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付制等。不同方式各有特點，旨在合理控制費用，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3.簡述工傷保險認定程序。答：職工發(fā)生事故傷害或被診斷為職業(yè)病，所在單位應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)提出工傷認定申請，提交相關(guān)材料。社保部門受理后進行調(diào)查核實，作出認定決定。4.簡述養(yǎng)老保險的籌資模式。答：有現(xiàn)收現(xiàn)付制，以當(dāng)期在職人員繳費支付當(dāng)期退休人員養(yǎng)老金；完全積累制，個人繳費積累用于自身養(yǎng)老；部分積累制，結(jié)合兩者特點，兼顧當(dāng)前和長遠。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別與聯(lián)系。答：區(qū)別在于性質(zhì)不同，社會保險是政府主導(dǎo)的社會保障制度，具強制性、非營利性；商業(yè)保險是商業(yè)行為，自愿參保、以營利為目的。聯(lián)系在于都有風(fēng)險保障功能，商業(yè)保險可作為社會保險的補充，共同完善保障體系。2.如何提高社會保險的覆蓋率？答：加強宣傳教育，提高公眾對社保重要性的認識；簡化參保手續(xù)，降低參保門檻；加強執(zhí)法力度，督促企業(yè)依法參保；針對特殊群體制定優(yōu)惠政策，擴大覆蓋范圍。3.分析人口老齡化對養(yǎng)老保險的影響。答：人口老齡化使老年人口增多，養(yǎng)老金支付壓力增大；勞動人口相對減少，繳費人數(shù)下降。可能導(dǎo)致養(yǎng)老金待遇水平受影響，需調(diào)整養(yǎng)老保險政策，如延遲退休等。4.探討社會保險信息化建設(shè)的意義。答：能提高經(jīng)辦效率，方便參保人員辦理業(yè)務(wù)；實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，提升管理精準(zhǔn)度；加強基金監(jiān)管，保障基金安全；促進社保服務(wù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和智能化。答案一、單項選擇題1.C2.B3.C4.C5.D6.B7.B8.D9.A10.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ABD