骨性關節(jié)炎病人的護理查房（優(yōu)選）骨性關節(jié)炎病人的護理查房一、有關知識回憶 二、病史簡介 三、護理體檢四、護理診斷五、護理措施有關知識簡介有關知識簡介骨性關節(jié)炎(osteoarthritis,OA) 1.一種以關節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特性的慢性關節(jié)??；2.本病在中年后來多發(fā)；3.發(fā)病無地區(qū)及種族差異；4.年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳原因等也許與本病的發(fā)生有關；軟骨破壞的過程-正常軟骨0級肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無收縮力營養(yǎng)與體型：中等，肥胖骨關節(jié)炎是中老年人群中最常見的關節(jié)疾病。I2：及時換藥，操作遵照無菌原則。骨性關節(jié)炎病人的護理查房15日在腰硬聯(lián)合麻醉下行右膝關節(jié)鏡檢術,術后安返病房，予以消炎消腫治療后，患者生命體征平穩(wěn)，左膝腫脹減輕，切口敷料干燥無滲血，血常規(guī)提醒血象正常，于4月21日出院彭發(fā)芝，女性，62歲，4月11日扶拐入院，生命體征正常，體重：72Kg,X線示右膝骨性關節(jié)炎。骨性關節(jié)炎(osteoarthritis,OA) 1.耐心傾聽病人主訴，積極回答病人提出的問題Ⅰ級肌肉有積極收縮力，但不能帶動關節(jié)活動【可見肌肉輕微收縮】 Ⅱ級可以帶動關節(jié)水平活動，但不能對抗地心引力【肢體能在床上平行移動】Ⅲ級能對抗地心引力做積極關節(jié)活動，但不能對抗阻力肢體可以克服地心吸取力，能抬離床面耐心傾聽病人主訴，積極回答病人提出的問題O：患者復查血常規(guī)成果示血象正常，未出現(xiàn)感染跡象。有關知識簡介骨關節(jié)炎是中老年人群中最常見的關節(jié)疾病。60歲以上的人口中，50％的人群在X線上有骨關節(jié)炎體現(xiàn)，其中35％～50％有臨床體現(xiàn)；75歲的人口中，80％以上的人可有骨關節(jié)炎癥狀。該病的致殘率可高達53％據(jù)WHO的記錄，目前全球人口中10％的醫(yī)療問題源于骨關節(jié)炎OA臨床體現(xiàn)

疼痛 輕→重

活動時痛→休息痛OA臨床體現(xiàn)關節(jié)腫脹 關節(jié)僵硬 關節(jié)畸形OA臨床體現(xiàn)X線片異常OA的治療健康教育藥物治療手術治療關節(jié)腔灌注關節(jié)鏡手術關節(jié)置換術非甾體抗炎藥非藥物性保守治療1.患者疾病知識教育

2.物理治療有氧鍛煉及肌肉力量練習3.減肥

關節(jié)腔灌注關節(jié)鏡的治療關節(jié)鏡的應用骨性關節(jié)炎的外科治療提供了安全有效的措施。關節(jié)鏡能對受累關節(jié)進行清洗，清除軟骨碎片，磨光不規(guī)則的關節(jié)面，并清除降解軟骨的蛋白酶，從而緩和癥狀。還可以經(jīng)關節(jié)鏡做擦除軟骨成形術，治療骨性關節(jié)炎軟骨表面退化區(qū)域。有關報道稱：對骨性關節(jié)炎進行關節(jié)腔灌洗1~9個月后，有50%的患者得到好或極好的療效。關節(jié)置換術后關節(jié)置換術后病史簡介彭發(fā)芝，女性，62歲，4月11日扶拐入院，生命體征正常，體重：72Kg,X線示右膝骨性關節(jié)炎。15日在腰硬聯(lián)合麻醉下行右膝關節(jié)鏡檢術,術后安返病房，予以消炎消腫治療后，患者生命體征平穩(wěn)，左膝腫脹減輕，切口敷料干燥無滲血，血常規(guī)提醒血象正常，于4月21日出院護理體檢1.意識狀態(tài)：清晰，配合治療。2.生命體征：T36.2℃，P74次/分，R19次/分，BP130/80mmHg3.體位：自主位4.面部：面色紅潤，口唇甲床微紅，未見紫紺，口腔粘膜完整，未見破潰和糜爛。 5.營養(yǎng)與體型：中等，肥胖6.四肢與肌力：肢體動作自如，肌力Ⅴ級7.機體活動能力：1度 肌力的分級

0級肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無收縮力 Ⅰ級肌肉有積極收縮力，但不能帶動關節(jié)活動【可見肌肉輕微收縮】 Ⅱ級可以帶動關節(jié)水平活動，但不能對抗地心引力【肢體能在床上平行移動】Ⅲ級能對抗地心引力做積極關節(jié)活動，但不能對抗阻力肢體可以克服地心吸取力，能抬離床面 Ⅳ級能對抗較大的阻力，但比正常者弱【肢體能做對抗外界阻力的運動】Ⅴ級正常肌力【肌力正常，運動自如】機體活動能力0度完全能獨立，可自由活動 1度需要使用設備或器械 2度需要他人的協(xié)助，監(jiān)護和教育3度既需要他人協(xié)助，也需要設備和器械 4度完全不能獨立，不能參與活動P1：疼痛：與關節(jié)腫脹活動受限有關I1:臥床休息抬高患肢。I2：發(fā)明合適的環(huán)境。I3:非藥物性止痛措施，分散注意力。I4:遵醫(yī)囑用藥。O：患者疼痛已明顯緩和。（4月17日8：00）P2：焦急:與手術、緊張預后狀況有關

I1.耐心傾聽病人主訴，積極回答病人提出的問題I2.向病人簡介該病的有關知識，減少其顧慮I3.簡介成功病例，緩和緊張情緒，增強治療信心 O:現(xiàn)患者緊張情緒緩和（4月20日15:00）P3：知識缺乏—缺乏術前準備的有關知識I1：告知病人術前準備的有關知識，指導患者及其家眷配合護士做好術前準備工作。I2：做好患者心理護理，緩和緊張心理，保證患者睡眠。O：患者情緒穩(wěn)定，順利進入手術室。（4月15日8：00）P4：潛在并發(fā)癥—出血

I1：觀測彈力繃帶的松緊度。I2：觀測傷口滲血狀況。I3：必要時告知醫(yī)生進行關節(jié)腔穿刺抽出滲血滲液。O：患者切口敷料干燥，彈力繃帶松緊度合適，未出現(xiàn)大量出血狀況。（4月18日8：00）P5：潛在并發(fā)癥—感染I1：根據(jù)醫(yī)囑對的使用抗生素。I2：及時換藥，操作遵照無菌原則。I3：保持床單位清潔干燥，加強營養(yǎng)，增強抵御力。O：患者復查血常規(guī)成果示血象正常，未出現(xiàn)感染跡象。（4月16日16：00）“不也許”只存在于蠢人的字典里。不要由于眾生的愚疑，而帶來了自己的煩惱；不要由于眾生的無知，而痛苦了你自己。我們這個世界，從不會給一種難過的落伍者頒發(fā)獎牌。不悲傷，定會快樂。不躊躇，定會堅持。不尊重他人的自尊心，就仿佛一顆經(jīng)不住陽光的寶石?！Z貝爾這個世界并不在意你的自尊，只在意你做出來的成績，然后再去強調(diào)你的感受。競爭，其實就是一種變相的友誼，在對手的協(xié)助下提高你自己，膽怯競爭的人已經(jīng)輸給了對手，注定難獲得大的成就。誰不向前看，誰就會面臨