帶狀皰疹得治療方法

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帶狀皰疹這種疾病在我們得生活中就是比較常見得，它得發(fā)病癥

狀會(huì)表現(xiàn)出皮膚紅腫以及發(fā)熱與畏寒等,所以我們建議大家在生活中

應(yīng)該要對(duì)于帶狀皰疹這種疾病好好得進(jìn)行治療。

一、治療

縮短病程，緩解疼痛，預(yù)防各種并發(fā)癥。

1、抗病毒治療

Q)阿昔洛韋(acyclovir):。、2g,5次/d口服，連續(xù)6~9d,或靜脈滴

注，每次體重次連用

5mg/kg,2/d,6do

(2)萬乃洛韋(valaciclovir):為阿昔洛韋得前體藥其生物利用度就

是阿昔洛韋得倍,用法及用量為、次口服，連用

3~503g,2/d6~9de

(3)其她:可用利巴韋林、干擾素、阿糖腺苗等。

2、鎮(zhèn)痛

一般有可待因(30mg,每日2次)、卡馬西平(100mg,每日3次);

苯妥英鈉(每天300mg),嚴(yán)重可用阿米替林(amitriptyline)25mg，每

日2~3次氯米帕明(clomipramine,安拿芬尼),多慮平,25mg,每日1

—3次。奮乃靜(fluphenazine),2mg,每日3次,亦可用芬太尼透皮貼

劑(fentanyltransdermalsystem)可持續(xù)72h釋放阿片類止痛劑，皮

膚局部外貼。若藥物鎮(zhèn)痛無效，可作神經(jīng)阻滯。

3、皮質(zhì)類固醇激素

應(yīng)用尚有爭(zhēng)議，有人主張?jiān)缙趹?yīng)用可減輕急性炎癥,減少后遺神經(jīng)

痛，但亦有報(bào)道，應(yīng)用激素后可引起病毒播散皮疹泛發(fā)。一般對(duì)年齡較

大（50歲以上）、免疫功能正常者可早期使用醋酸潑尼松,30~

40mg/d,分次口服。10天內(nèi)減量停藥。

4、物理療法

可用紫外線照射、音頻電療、艾條圍灸等。電生理及神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù):

得原理就是通過電極適當(dāng)?shù)卮碳つ墚a(chǎn)生疼痛得目標(biāo)神經(jīng)，從而產(chǎn)生麻

木樣感覺來覆蓋疼痛區(qū)域,從而達(dá)到緩解疼痛得目得，主要分為經(jīng)皮神

經(jīng)電刺激、外周神經(jīng)刺激、脊髓電刺激等。

5、外用藥物治療

可用1%魚石脂爐甘石洗劑、獻(xiàn)丁安搽劑，更昔洛韋軟膏等，水皰

破裂有滲出者用1%甲紫液或8萬u/100ml慶大霉素生理鹽水濕敷。

額面部帶狀庖疹水腫明顯者可用8萬u/100ml慶大霉素生理鹽水或

3%硼酸溶液濕敷。對(duì)眼部帶狀皰疹應(yīng)特別注意及時(shí)處理，可用0、

1%~0、5%皰疹凈滴眼液或無環(huán)鳥昔眼藥水或眼膏等。

6、皮內(nèi)注藥:將局麻藥注射于病變區(qū)得組織內(nèi)，阻滯神經(jīng)末梢而達(dá)

到麻醉作用。利多卡因等局麻藥可阻斷感覺纖維得疼痛傳導(dǎo),打斷疼

痛得惡性循環(huán)，同時(shí)也阻斷反射性交感神經(jīng)系統(tǒng)亢進(jìn)作用，促使局部血

管擴(kuò)張，改善血運(yùn),促進(jìn)組織功能恢復(fù)。此種方法就是最近推廣得一種

新得治療方法，效果滿意，簡(jiǎn)單易行、安全、副作用少。

7、神經(jīng)阻滯:根據(jù)疼痛部位，可選用周圍神經(jīng)阻滯,星狀神經(jīng)節(jié)阻

滯或硬膜外阻滯。就是一種最有效得治療方法，只要局部沒有明顯得

感染,對(duì)確定侵犯神經(jīng)干得注射可以起到止痛、改善局部血液循環(huán)、

抗感染、增加皮損愈合速度、減少后遺癥得作用。

8、中醫(yī)治療

Q）耳針:選肺、腎上腺、神門，每日針刺1次，或王不留行貼壓。

（2）體針:選合谷、曲池、足三里、三陰交、阿就是穴，每日針刺1

次，留針15~20min。

（3）穴位注射:用維生素B1、維生素B12、當(dāng)歸注射液等藥，取上

述體穴2~3個(gè)，每穴0、2~0、5ml,每次總量不超過4m1,1~2d注

射1次。

（4）中醫(yī)認(rèn)為本病為濕熱壅盛、氣血凝滯經(jīng)絡(luò)而成:①肝火上擾者,

治宜平肝瀉火，解毒止痛,用龍膽瀉肝湯加減;②脾經(jīng)濕熱者，治宜健脾

利濕，清熱解毒，用胃苓湯加減;③氣滯血瘀者，治宜活血化瘀，行氣止痛,

用桃紅四物湯。以上均宜酌加板藍(lán)根、大青葉、貫仲之類以解毒;加

延胡索、雞血藤、威靈仙之類以通絡(luò)止痛。

二、后遺神經(jīng)痛得治療

（一）皮質(zhì)類固醇激素

強(qiáng)得松開始量30mg/H口服，明顯有效后（約7~10曰）逐漸減量,

一般可收到較好效果。

（二）去炎松混懸液局部封閉治療

去炎松混懸液lmIQOmg）加0、5~1%普魯卡因或利多卡因注

射液4~8ml注入受累神經(jīng)處皮下，每周1次，如肋間神經(jīng)，也可注入到

脊椎旁3~4cm處受累神經(jīng)肋間。

三、注意：

1、必須符合第一診斷。

2、當(dāng)患者沒有具有其她疾病或就是所患疾病在治療期間不需要

特殊處理也不影響第一診斷。

藥物得選擇與治療時(shí)機(jī)：

1、抗病毒劑小可昔洛韋等，用藥時(shí)間為1周左右。

2、止痛藥物:非苗體類抗炎藥、三環(huán)類抗抑郁藥、卡馬西平、曲

馬多、加巴噴丁等，用藥時(shí)間視病情而定。

3、神經(jīng)營養(yǎng)藥:甲鉆鍍、腺昔鉆鍍、維生素B1等,用藥時(shí)間視病

情定。

4、糖皮質(zhì)激素:潑尼松等，用藥時(shí)間視病情而定,一般為3-10天。

5、免疫調(diào)節(jié)劑:胸腺肽、丙種球蛋白等，用藥時(shí)間視病情而定。

6、局部藥物:爐甘石洗劑、抗病毒及抗菌制劑、外用止痛期J等,

用藥時(shí)間視病情而定。

7、抗生素:必要時(shí)使用，應(yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)

醫(yī)發(fā)(2004)285號(hào))執(zhí)行,根據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)