水痘的預防措施2_一、前言水痘，這一在兒童群體中較為常見的急性傳染病，雖然大多預后良好，但如果護理不當，仍可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，給患兒帶來不必要的痛苦。作為一名醫(yī)護人員，深知水痘預防工作的重要性不僅在于降低發(fā)病率，更在于保障患兒的健康成長。前文中我們已經探討了一部分水痘的預防措施，今天我們將繼續(xù)深入探討，結合實際病例，詳細闡述水痘預防的各個環(huán)節(jié)及護理要點，希望能為同行及患兒家長提供更全面、更實用的參考。二、病例介紹患兒小明，6歲，因發(fā)熱、皮膚出現皮疹2天入院。患兒于入院前2天無明顯誘因出現發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，伴有頭痛、乏力。隨后皮膚陸續(xù)出現紅色斑丘疹，數小時后變?yōu)樗?，皰液清亮，周圍有紅暈，主要分布于頭面部、軀干及四肢近端。患兒既往體健，無疫苗接種史。門診以“水痘”收入院。入院查體：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，神志清，精神稍差，全身皮膚可見散在水痘皰疹，部分皰疹已破潰結痂。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒的疫苗接種情況，了解其是否有其他基礎疾病，家族中近期有無類似疾病患者，這些信息對于判斷患兒的感染風險及病情發(fā)展具有重要意義。小明無疫苗接種史，這無疑增加了他感染水痘的風險，且其家族中近期無類似疾病患者，可排除家庭聚集性感染的可能。2.身體狀況：對患兒的生命體征進行密切監(jiān)測，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。觀察皮疹的形態(tài)、分布、數量及變化情況，注意有無皰疹破潰、感染等跡象。小明目前體溫38.2℃，皮疹主要為清亮水皰，部分已破潰結痂，未發(fā)現明顯感染征象，但仍需密切觀察。3.心理社會狀況：水痘患兒由于身體不適及皮膚外觀改變，可能會出現焦慮、恐懼等情緒。了解患兒及其家長對疾病的認知程度和心理狀態(tài)，對于實施有效的心理護理至關重要。小明入院后表現出對醫(yī)院環(huán)境的陌生和不安，家長也因擔心孩子的病情而焦慮，這都需要我們給予更多的關心和支持。四、護理診斷1.體溫過高：與水痘病毒感染有關。2.皮膚完整性受損：與水痘皰疹破潰有關。3.焦慮：與患兒對疾病的認知不足及身體不適有關。4.知識缺乏：患兒及家長缺乏水痘相關的預防和護理知識。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患兒體溫恢復正常，無驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護理措施：-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次，體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如對乙酰氨基酚口服。用藥后30分鐘復測體溫，并觀察用藥效果及有無不良反應。-鼓勵患兒多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以補充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。-給予患兒清淡、易消化的飲食，如米粥、面條等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-保持室內空氣流通，溫度適宜，一般為22-24℃，濕度為50%-60%?？墒褂每照{、加濕器等設備調節(jié)室內環(huán)境。-患兒發(fā)熱時，應臥床休息，減少活動量，避免勞累。注意觀察患兒有無驚厥先兆，如煩躁不安、嗜睡、嘔吐等，如有異常及時通知醫(yī)生。2.皮膚完整性受損-護理目標：水痘皰疹無繼發(fā)感染，破潰處逐漸愈合。-護理措施：-保持皮膚清潔，每日用溫水為患兒擦拭身體，動作要輕柔，避免擦破皰疹。-修剪患兒指甲，防止搔抓皮疹，造成破潰感染。必要時可給患兒戴上手套。-患兒的衣物、被褥要保持清潔、干燥，定期更換。選擇柔軟、寬松的棉質衣物，減少對皮膚的摩擦。-對于破潰的皰疹，可遵醫(yī)囑涂抹抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏，以預防感染。涂抹時要注意無菌操作，避免交叉感染。-觀察皮疹的變化情況，如皰疹有無增多、增大，皰液是否渾濁，破潰處有無紅腫、滲液等，如有異常及時報告醫(yī)生處理。3.焦慮-護理目標：患兒及家長焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患兒及家長溝通，了解他們的心理需求和擔憂，給予關心和安慰。耐心傾聽他們的訴說，讓他們感受到醫(yī)護人員的關愛和支持。-向患兒及家長介紹水痘的相關知識，包括病因、治療方法、預后等，使他們對疾病有更全面的了解，減輕恐懼心理。-為患兒創(chuàng)造一個溫馨、舒適的病房環(huán)境，擺放一些兒童喜愛的玩具、書籍等，緩解患兒的陌生感和緊張情緒。-鼓勵患兒表達自己的感受，對于患兒的合理需求及時給予滿足。如患兒因皮膚瘙癢而哭鬧時，可通過講故事、做游戲等方式轉移其注意力。-邀請康復良好的水痘患兒與小明交流，分享患病期間的感受和經驗，增強小明戰(zhàn)勝疾病的信心。4.知識缺乏-護理目標：患兒及家長掌握水痘的預防和護理知識。-護理措施：-采用通俗易懂的語言，向患兒及家長講解水痘的傳播途徑、預防方法、護理要點等知識。如告知他們水痘主要通過飛沫傳播和接觸傳播，在患兒患病期間要盡量避免與其他兒童密切接觸，保持室內通風良好等。-發(fā)放水痘防治宣傳資料，內容包括水痘的基本知識、日常護理注意事項、飲食指導等，方便患兒家長隨時查閱。-定期組織健康教育講座，邀請專家為患兒家長講解水痘的防治知識，解答他們的疑問。講座形式可多樣化，如播放視頻、現場演示等，提高家長的學習積極性和效果。-在患兒住院期間，加強對家長的指導，如指導家長如何觀察患兒的病情變化、如何正確給患兒用藥、如何做好患兒的隔離等。出院時，再次強調出院后的注意事項，確保家長能夠掌握相關知識并正確實施。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.皮膚感染：密切觀察皮疹有無紅腫、滲液、膿性分泌物等感染跡象。一旦發(fā)現，及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予局部消毒處理，并根據病情使用抗生素治療。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，防止感染擴散。2.肺炎：觀察患兒有無咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。定期聽診肺部呼吸音，必要時進行胸部X光檢查。如患兒出現呼吸急促、發(fā)紺等癥狀，應立即給予吸氧，并配合醫(yī)生進行相應的治療。鼓勵患兒多飲水，協助其排痰，保持呼吸道通暢。3.腦炎：注意觀察患兒有無頭痛、嘔吐、精神萎靡、嗜睡、驚厥等癥狀。如發(fā)現異常，及時報告醫(yī)生，并配合進行腰椎穿刺等檢查，以明確診斷。一旦確診為腦炎，應積極配合醫(yī)生進行治療，做好患兒的生活護理和安全護理，防止發(fā)生意外。七、健康教育1.疾病預防-強調水痘疫苗接種的重要性。建議家長按照國家免疫規(guī)劃程序，按時帶兒童接種水痘疫苗，以預防水痘的發(fā)生。目前水痘疫苗是預防水痘最有效的措施，接種后可大大降低感染水痘的風險。-教育家長注意兒童的個人衛(wèi)生，勤洗手，避免用手觸摸口鼻。在水痘流行季節(jié)，盡量減少兒童到人員密集的場所活動，如商場、幼兒園等。如必須前往，可佩戴口罩，做好防護措施。-保持家庭環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期開窗通風，勤曬被褥。加強對兒童玩具、餐具等物品的消毒，可采用煮沸、暴曬、擦拭消毒劑等方法進行消毒。2.日常護理-告知家長水痘患兒應隔離至全部皰疹結痂為止，避免與其他兒童接觸，防止疾病傳播。在隔離期間，要為患兒提供舒適、安靜的休息環(huán)境，保證充足的睡眠。-指導家長正確護理患兒的皮膚，如前文所述，保持皮膚清潔干燥，避免搔抓。如皰疹破潰，要及時處理，防止感染。-合理安排患兒的飲食，給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物，多吃新鮮蔬菜水果，保證營養(yǎng)均衡。鼓勵患兒多飲水，促進新陳代謝。-密切觀察患兒的病情變化，如體溫、皮疹、精神狀態(tài)等。如發(fā)現異常，及時帶患兒就醫(yī)。3.康復指導-患兒水痘痊愈后，可適當進行戶外活動，增強體質。但要注意避免過度勞累，逐漸增加活動量。-告知家長水痘一般預后良好，但少數患兒可能會出現并發(fā)癥。如患兒康復后出現頭痛、嘔吐、咳嗽、皮疹反復等異常情況，應及時就醫(yī)。八、總結通過對小明這一水痘病例的護理查房，我們全面深入地探討了水痘的預防措施及護理要點。從護理評估、護理診斷到護理目標與措施的制定，再到并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。作為醫(yī)護人員，我們要以高度的責任心和專業(yè)的知識技能，為水痘患兒提供優(yōu)質的護理服務，幫助他們盡快康復。同時，我們也要加強對患兒家長的健康教育，提高他們對水痘的認知水平，共同做好水痘的預