急乳蛾護(hù)理課件一、前言急乳蛾，也就是我們常說的急性扁桃體炎，是一種常見的上呼吸道疾病。在臨床工作中，我們經(jīng)常會(huì)遇到患有急乳蛾的患者。了解其護(hù)理要點(diǎn)對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。通過本次護(hù)理查房，我們將系統(tǒng)地梳理急乳蛾患者的護(hù)理流程，分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男，12歲。因發(fā)熱、咽痛2天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咽痛，吞咽時(shí)疼痛加劇，伴咳嗽，無咳痰，無呼吸困難。門診以“急乳蛾”收入院?；颊呒韧w健，無藥物過敏史。入院查體：T39.2℃，P102次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神稍差，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面可見膿性分泌物，咽后壁充血，雙側(cè)頸部可觸及腫大淋巴結(jié)，壓痛明顯。血常規(guī)示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估：詳細(xì)詢問患者發(fā)病的誘因，近期是否有上呼吸道感染史，既往是否有類似發(fā)作史等。了解患者的一般健康狀況，包括飲食、睡眠、排便等情況。2.癥狀評(píng)估：密切觀察患者的體溫變化，發(fā)熱的熱型及伴隨癥狀，如寒戰(zhàn)、乏力等。評(píng)估咽痛的程度，是否影響吞咽、進(jìn)食及睡眠。觀察咳嗽的性質(zhì)、頻率及痰液情況。3.體征評(píng)估：檢查雙側(cè)扁桃體腫大的程度、有無膿性分泌物、咽后壁及軟腭的充血情況。評(píng)估頸部淋巴結(jié)腫大的大小、數(shù)量、質(zhì)地及壓痛情況。4.心理社會(huì)評(píng)估：了解患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，是否存在焦慮、恐懼等情緒。評(píng)估家庭經(jīng)濟(jì)狀況及對(duì)治療費(fèi)用的承受能力，家庭支持系統(tǒng)是否完善。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與急乳蛾引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.疼痛：咽痛與扁桃體炎癥有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與咽痛導(dǎo)致吞咽困難，攝入減少有關(guān)。4.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常，發(fā)熱期間無驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護(hù)理措施-病情觀察：每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-降溫處理：體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等；必要時(shí)給予藥物降溫，如布洛芬等。降溫過程中注意觀察患者有無出汗、面色蒼白、四肢厥冷等情況，防止虛脫。-環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病室溫度適宜，一般在18-22℃，濕度在50%-60%。定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣清新。-休息與活動(dòng)：囑患者臥床休息，減少活動(dòng)量，以降低機(jī)體消耗。發(fā)熱期間鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補(bǔ)充水分，促進(jìn)散熱。2.疼痛-護(hù)理目標(biāo)：患者咽痛癥狀減輕，能夠正常吞咽和進(jìn)食。-護(hù)理措施-病情觀察：評(píng)估咽痛的程度、性質(zhì)及變化情況，觀察患者吞咽動(dòng)作及進(jìn)食情況。-飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的半流質(zhì)或軟食，如米粥、面條、雞蛋羹等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重咽痛。食物溫度不宜過高，以溫涼為宜，可少量多次進(jìn)食。-口腔護(hù)理：協(xié)助患者每日用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液漱口，每日3-4次，以保持口腔清潔，減少細(xì)菌滋生，緩解咽痛。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素及清熱解毒等藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。如使用含片含服時(shí)，指導(dǎo)患者正確的含服方法，讓含片在口腔內(nèi)慢慢溶化，以充分發(fā)揮藥效。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重不再下降，能夠維持機(jī)體正常代謝需要。-護(hù)理措施-飲食調(diào)整：根據(jù)患者的口味和食欲，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。增加食物的種類和花樣，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。鼓勵(lì)患者少食多餐，在兩餐之間可適當(dāng)加餐，如喝牛奶、吃水果等。-營(yíng)養(yǎng)支持：對(duì)于吞咽困難較嚴(yán)重的患者，可遵醫(yī)囑給予鼻飼營(yíng)養(yǎng)，保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、熱量、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。-觀察指標(biāo)：定期監(jiān)測(cè)患者的體重、血紅蛋白、血清蛋白等指標(biāo)，了解營(yíng)養(yǎng)狀況的改善情況。4.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-心理溝通：主動(dòng)與患者及家屬溝通，了解其心理狀態(tài)和擔(dān)憂的問題。耐心傾聽他們的訴說，給予心理支持和安慰，讓患者感受到關(guān)心和重視。-健康宣教：向患者及家屬介紹急乳蛾的病因、治療方法、預(yù)后等知識(shí)，使他們對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，減輕焦慮情緒。告知患者積極配合治療和護(hù)理，病情會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。-環(huán)境營(yíng)造：為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、整潔的治療環(huán)境，減少不良刺激。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.局部并發(fā)癥-扁桃體周圍膿腫：觀察患者有無咽痛加劇、吞咽困難加重、張口受限等情況。如出現(xiàn)上述癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助患者取半臥位，以利于引流。遵醫(yī)囑給予抗生素治療，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行膿腫切開引流術(shù)。術(shù)后注意觀察傷口引流情況，保持引流通暢，防止感染。-急性中耳炎：觀察患者有無耳痛、耳鳴、聽力下降等癥狀。如懷疑有急性中耳炎，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行耳部檢查。囑患者注意耳部衛(wèi)生，避免污水入耳。遵醫(yī)囑給予抗生素及耳部局部用藥治療。2.全身并發(fā)癥-急性風(fēng)濕熱：觀察患者有無發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、心臟雜音等癥狀。如出現(xiàn)上述癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助完善相關(guān)檢查，如血沉、抗鏈球菌溶血素“O”等。遵醫(yī)囑給予抗風(fēng)濕治療，注意觀察藥物不良反應(yīng)。-急性腎小球腎炎：觀察患者有無水腫、血尿、蛋白尿等癥狀。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。囑患者注意休息，避免勞累，限制水、鹽攝入。遵醫(yī)囑給予利尿、降壓等治療。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬講解急乳蛾的病因、傳播途徑、預(yù)防方法等知識(shí)，使其了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，提高自我保健意識(shí)。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜水果，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。3.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：教會(huì)患者正確的刷牙方法，早晚刷牙，飯后漱口。定期更換牙刷，保持口腔清潔。4.生活習(xí)慣指導(dǎo)：囑患者注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。注意氣候變化，及時(shí)增減衣物，預(yù)防上呼吸道感染。5.用藥指導(dǎo)：告知患者及家屬所使用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)等，囑其嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不得擅自增減藥量或停藥。如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，及時(shí)就醫(yī)。6.復(fù)診指導(dǎo)：告知患者及家屬按時(shí)復(fù)診的重要性，一般在治療后1-2周復(fù)診。復(fù)診時(shí)攜帶相關(guān)檢查報(bào)告和病歷，以便醫(yī)生了解病情變化。如治療期間病情出現(xiàn)反復(fù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對(duì)急乳蛾患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷到護(hù)理目標(biāo)與措施的制定，以及并發(fā)癥的觀察及護(hù)理和健康教育，每個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護(hù)理過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，關(guān)注患者的身心需求，采取有效的護(hù)理