腎內(nèi)科常見檢查演講人：日期:CONTENTS目錄01尿液檢查02血液生化檢查03影像學(xué)檢查04腎功能評估05病理學(xué)檢查06其他輔助檢查01尿液檢查尿常規(guī)分析尿蛋白（PRO）尿酮體（KET）尿糖（GLU）尿潛血（BLD）檢測尿液中蛋白質(zhì)的含量，正常結(jié)果為陰性或微量，陽性結(jié)果可能提示腎臟疾病。檢測尿液中葡萄糖的含量，正常結(jié)果為陰性，陽性結(jié)果可能提示糖尿病或腎臟疾病。檢測尿液中酮體的含量，正常結(jié)果為陰性，陽性結(jié)果可能提示糖尿病酮癥酸中毒或饑餓狀態(tài)。檢測尿液中紅細胞的含量，正常結(jié)果為陰性，陽性結(jié)果可能提示泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石或腫瘤等。24小時尿蛋白定量24小時尿蛋白定量檢測24小時內(nèi)尿液中蛋白質(zhì)的總量，用于評估腎臟功能及腎臟疾病的嚴重程度。01正常值范圍根據(jù)年齡、性別、體重等因素而有所不同，一般成人正常值范圍為0.03-0.15克/24小時。02異常值意義高于正常值可能提示腎臟疾病，如腎病綜合征、腎小球腎炎等。03尿沉渣鏡檢通過顯微鏡觀察尿液中的有形成分，如細胞、管型、結(jié)晶等，以了解泌尿系統(tǒng)的狀況。尿沉渣鏡檢正常成分異常成分意義少量白細胞、紅細胞、上皮細胞及鹽類結(jié)晶等。大量白細胞提示泌尿系統(tǒng)感染；大量紅細胞提示泌尿系統(tǒng)出血；管型出現(xiàn)提示腎小管功能受損；結(jié)晶過多可能與泌尿系統(tǒng)結(jié)石有關(guān)。02血液生化檢查血清肌酐檢測血清肌酐濃度的升高通常表示腎小球濾過率下降，是評價腎臟功能的重要指標(biāo)。反映腎小球濾過功能血清肌酐在腎前性少尿中通常正?；蛏栽龈?，而在腎實質(zhì)性少尿中則明顯升高。鑒別腎前性和腎實質(zhì)性少尿腎移植后血清肌酐水平持續(xù)升高可能提示排斥反應(yīng)。監(jiān)測腎移植后的排斥反應(yīng)尿素氮測定協(xié)助診斷腎前性和腎性少尿腎前性少尿時，尿素氮與肌酐的比值通常大于20；腎性少尿時，比值通常小于10-15。03腎小管對尿素氮的重吸收和分泌功能可通過尿素氮的測定進行評估。02評估腎小管功能反映腎小球濾過功能尿素氮水平升高通常表示腎小球濾過率下降，但受腎外因素影響較大。01胱抑素C評估早期反映腎小球濾過功能胱抑素C是一種內(nèi)源性標(biāo)志物，能夠更早期、更敏感地反映腎小球濾過功能的變化。不受腎外因素影響協(xié)助診斷腎臟疾病胱抑素C的生成和排泄均不受腎外因素的影響，是評價腎小球濾過功能的理想指標(biāo)。胱抑素C的升高可以幫助診斷腎小球濾過功能減退的腎臟疾病，如慢性腎病等。12303影像學(xué)檢查腎臟超聲檢查檢查腎臟形態(tài)觀察腎臟大小、形態(tài)、皮質(zhì)厚度和腎盂情況，判斷是否存在腎盂積水、腎囊腫、多囊腎、腎腫瘤等。01評估腎功能通過測定腎臟的血流、皮質(zhì)厚度等參數(shù)，評估腎臟的濾過功能和排泄功能。02引導(dǎo)穿刺活檢在超聲引導(dǎo)下進行腎臟穿刺活檢，提高穿刺成功率和安全性。03CT/MRI成像技術(shù)CT和MRI可以清晰地顯示腎臟腫瘤的位置、大小、形態(tài)和浸潤范圍，有助于制定治療方案。腎臟腫瘤的診斷尿路梗阻的評估腎功能評估通過CT或MRI尿路成像，可以了解尿路梗阻的部位、原因和程度，為治療提供重要依據(jù)。MRI可以評估腎臟的血流灌注情況和腎小球濾過率，有助于了解腎功能狀態(tài)。腎動脈造影可以清晰地顯示腎動脈的狹窄部位、范圍和程度，有助于診斷腎血管性高血壓。檢查腎動脈狹窄腎動脈造影可以顯示腎動脈瘤的形態(tài)、大小和位置，為制定治療方案提供依據(jù)。觀察腎動脈瘤在腎移植術(shù)后，腎動脈造影可以評估移植腎的動脈血供情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理血管并發(fā)癥。評估腎移植情況腎動脈造影04腎功能評估腎小球濾過率計算原理及意義正常值范圍計算公式臨床意義通過測量單位時間內(nèi)腎小球濾過的血漿量，反映腎小球濾過功能，是評價腎功能的關(guān)鍵指標(biāo)。腎小球濾過率（GFR）=（尿肌酐濃度×尿量）/血肌酐濃度。成人正常值為100～120ml/min，女性略低于男性。用于診斷腎臟疾病、評估腎功能、指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。原理及意義利用放射性核素示蹤技術(shù)，測定腎小管分泌和排泄功能，反映腎臟的血流灌注和腎功能。檢查方法注射放射性核素后，通過顯像設(shè)備觀察腎臟的血流灌注和顯像劑的清除情況。正常影像表現(xiàn)雙腎清晰可見，放射性分布均勻，腎實質(zhì)和腎盂腎盞無放射性缺損。臨床意義用于診斷腎血管疾病、腎實質(zhì)性病變、尿路梗阻等，評估腎功能和腎小球濾過率。同位素腎動態(tài)顯像尿液濃縮稀釋試驗原理及意義通過測定尿液的濃縮和稀釋功能，反映腎臟對尿液濃縮和稀釋的調(diào)節(jié)能力。01檢查方法讓患者飲水后，多次留取尿液，測定尿液的滲透壓、尿比重等指標(biāo)。02正常結(jié)果尿液滲透壓和尿比重在正常范圍內(nèi)波動，且能隨著飲水量和飲食的變化而調(diào)節(jié)。03臨床意義用于診斷腎小管疾病、尿崩癥、腎性糖尿等，評估腎臟的濃縮和稀釋功能。0405病理學(xué)檢查腎穿刺活檢術(shù)通過腎穿刺活檢術(shù)獲取腎組織樣本，進行病理學(xué)檢查，可以明確腎臟病理類型，為制定治療方案提供重要依據(jù)。明確腎臟病理類型評估腎臟病變程度指導(dǎo)臨床治療腎穿刺活檢術(shù)可以觀察腎臟病變的嚴重程度，如腎小球硬化、腎小管萎縮等，有助于判斷預(yù)后和制定治療方案。腎穿刺活檢術(shù)的結(jié)果可以指導(dǎo)臨床治療，如對于不同類型的腎病綜合征，治療方案有所不同，腎穿刺活檢術(shù)有助于實現(xiàn)個體化治療。免疫熒光病理分析識別免疫復(fù)合物免疫熒光病理分析可以識別腎小球、腎小管等腎組織中的免疫復(fù)合物沉積，有助于診斷免疫性疾病引起的腎臟損害。確定免疫球蛋白類型觀察免疫熒光強度通過免疫熒光病理分析，可以確定沉積的免疫球蛋白類型，如IgA、IgG等，有助于進一步明確病因和制定治療方案。免疫熒光病理分析還可以觀察免疫熒光強度，從而判斷免疫復(fù)合物的沉積程度和活動性，對疾病的診斷和治療有重要參考價值。123電鏡下超微結(jié)構(gòu)觀察觀察腎臟超微結(jié)構(gòu)評估治療效果及預(yù)后輔助診斷腎臟疾病電鏡下超微結(jié)構(gòu)觀察可以清晰地顯示腎臟的超微結(jié)構(gòu)，如腎小球基底膜、足細胞等，有助于發(fā)現(xiàn)常規(guī)光學(xué)顯微鏡無法觀察到的病變。電鏡下超微結(jié)構(gòu)觀察對于某些腎臟疾病的診斷具有重要意義，如微小病變性腎小球腎炎、膜性腎病等，有助于明確病變類型和制定治療方案。電鏡下超微結(jié)構(gòu)觀察還可以評估治療效果及預(yù)后，如觀察腎小球基底膜的修復(fù)情況、足細胞的結(jié)構(gòu)變化等，為治療提供重要參考。06其他輔助檢查尿液培養(yǎng)與藥敏01尿液細菌培養(yǎng)通過培養(yǎng)尿液中的細菌，確定尿路感染的具體細菌種類，為后續(xù)治療提供依據(jù)。02藥敏試驗測試細菌對各種抗生素的敏感性，指導(dǎo)臨床用藥，提高治療效果。電解質(zhì)與酸堿平衡檢測監(jiān)測血鉀、血鈉、血鈣、血鎂等電解質(zhì)水平，及