產(chǎn)科超聲診斷常見疾病超聲表現(xiàn)演講人：XXX日期:

123胎兒發(fā)育異常超聲診斷早期妊娠異常超聲診斷產(chǎn)科超聲基礎目錄

456特殊病例分析常見產(chǎn)科急癥超聲診斷胎盤及附屬物異常目錄01產(chǎn)科超聲基礎經(jīng)腹部超聲檢查將探頭放入陰道內(nèi)進行檢查，適用于早期妊娠和妊娠異常情況的診斷。經(jīng)陰道超聲檢查彩色多普勒超聲檢查通過彩色多普勒技術觀察胎兒血流動力學變化，評估胎兒健康狀況。通過腹部探頭對胎兒進行超聲檢查，適用于早期妊娠和中晚期妊娠。產(chǎn)科超聲檢查方法胎囊早期妊娠時，胎囊呈圓形或橢圓形，位于子宮內(nèi)。胎芽早期可見胎芽及胎心搏動，是胎兒存活的重要標志。胎盤胎盤形態(tài)呈橢圓形或圓形，胎盤成熟度可分為0級、1級、2級和3級。羊水羊水量的多少對胎兒的生長發(fā)育和安危有重要影響，正常羊水深度在2-8cm之間。正常妊娠超聲表現(xiàn)產(chǎn)科超聲檢查時機早期妊娠確認宮內(nèi)早孕，排除異位妊娠和滋養(yǎng)層細胞腫瘤等異常情況。中期妊娠觀察胎兒生長發(fā)育情況，排除胎兒畸形和胎盤、羊水等異常。晚期妊娠評估胎兒大小、胎位、胎盤成熟度和羊水量等情況，為分娩方式的選擇提供依據(jù)。02早期妊娠異常超聲診斷胚胎或胎兒大小與孕周不符，超聲顯示小于正常孕周。胚胎發(fā)育遲緩子宮內(nèi)出現(xiàn)異常的回聲，如液性暗區(qū)或混合性回聲。子宮內(nèi)異?；芈?1020304胚胎或胎兒在宮內(nèi)死亡，超聲顯示無胎心搏動或胎動。胚胎或胎兒死亡子宮形態(tài)異常，如宮頸內(nèi)口開大、子宮肌層回聲不均等。子宮形態(tài)異常流產(chǎn)的超聲表現(xiàn)異位妊娠的超聲特征子宮內(nèi)無孕囊子宮內(nèi)未見孕囊回聲，但子宮內(nèi)膜可能增厚。附件區(qū)包塊子宮附件區(qū)出現(xiàn)混合性回聲包塊，大小可隨異位妊娠的發(fā)展而增大。子宮直腸窩積液子宮直腸窩內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，提示異位妊娠破裂或流產(chǎn)。宮內(nèi)節(jié)育器下移如果宮內(nèi)節(jié)育器下移，可能與異位妊娠的風險增加相關。宮腔內(nèi)蜂窩狀回聲宮腔內(nèi)出現(xiàn)蜂窩狀的回聲，為葡萄胎的典型超聲表現(xiàn)。子宮增大子宮大小大于正常孕周，與停經(jīng)月份不符。孕囊變形孕囊形態(tài)不規(guī)則，呈落雪狀或蜂窩狀。卵巢黃素化囊腫卵巢黃素化囊腫是葡萄胎的伴發(fā)癥狀，超聲表現(xiàn)為卵巢內(nèi)多個囊性回聲。葡萄胎的超聲診斷03胎兒發(fā)育異常超聲診斷胎兒生長受限超聲表現(xiàn)胎兒大小異常胎兒頭圍、腹圍、股骨長等指標低于正常標準。胎兒血流異常臍動脈血流阻力增高，胎兒大腦中動脈血流阻力降低。羊水過少羊水指數(shù)低于正常標準，可能導致胎兒肺部發(fā)育不良。胎兒器官結構異常如腎臟、心臟等器官發(fā)育異常。無腦兒、脊柱裂等。室間隔缺損、房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等。上唇裂、下唇裂、腭裂等。如多指（趾）、并指（趾）、足內(nèi)翻等。胎兒畸形篩查神經(jīng)管缺陷先天性心臟病唇腭裂四肢畸形雙胎輸血綜合征一胎兒羊水過多，另一胎兒羊水過少，兩胎兒大小差異顯著。多胎妊娠并發(fā)癥01聯(lián)體雙胎兩個胎兒部分或全部身體相連，無法分離。02胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩多胎妊娠中，一個或多個胎兒生長發(fā)育受限。03臍帶異常如臍帶纏繞、打結、脫垂等，可能危及胎兒生命。0404胎盤及附屬物異常前置胎盤超聲診斷妊娠晚期胎盤位置胎盤下緣距離宮頸內(nèi)口的距離小于20mm或覆蓋宮頸內(nèi)口，可判斷為前置胎盤。02040301胎盤下緣血流情況觀察胎盤下緣的血流信號，判斷胎盤下緣是否有血管前置或植入性胎盤。胎盤成熟度前置胎盤常伴隨胎盤成熟度提前，需注意胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況。宮頸管結構觀察宮頸管是否擴張，以及胎盤下緣與宮頸管的關系，判斷是否有前置胎盤合并宮頸機能不全。胎盤與子宮壁之間異?；芈曁ケP與子宮壁之間出現(xiàn)異常回聲區(qū)，可能為胎盤后血腫或胎盤剝離面。胎盤增厚胎盤厚度超過正常范圍，可能提示胎盤早剝。羊水過多或過少羊水過多或過少可能與胎盤早剝有關，需綜合評估。胎兒宮內(nèi)狀況觀察胎兒宮內(nèi)活動、胎心率等，評估胎兒是否受到胎盤早剝的影響。胎盤早剝超聲表現(xiàn)臍帶異常超聲特征臍帶繞頸臍帶圍繞胎兒頸部，可能導致胎兒窘迫或窒息。臍帶打結臍帶在宮腔內(nèi)打結，可能導致臍帶血流受阻，影響胎兒供氧。臍帶脫垂臍帶從宮頸口脫出，可能導致胎兒宮內(nèi)死亡。臍帶過細或過短臍帶過細或過短可能影響胎兒的血液供應和營養(yǎng)輸送，導致胎兒發(fā)育遲緩。05常見產(chǎn)科急癥超聲診斷子宮體部或下段局部膨出子宮破裂后，子宮體部或下段局部會膨出，形成包塊，超聲可觀察到其形態(tài)不規(guī)則。胎兒異常位置子宮破裂可能導致胎兒異常位置，如胎兒部分或全部位于子宮外，超聲可清晰顯示。羊水外溢子宮破裂后，羊水會從破裂口外溢，超聲可檢測到羊水量減少，甚至無羊水。子宮肌層連續(xù)性中斷子宮破裂時，子宮肌層出現(xiàn)連續(xù)性中斷，超聲可清晰顯示。子宮破裂超聲表現(xiàn)胎盤植入超聲特征胎盤與子宮肌層界限模糊01胎盤植入時，胎盤與子宮肌層之間的界限變得模糊，超聲難以分辨。胎盤內(nèi)腔隙血流02胎盤植入時，胎盤內(nèi)可見多個不規(guī)則腔隙，內(nèi)充滿血流信號，超聲可檢測到豐富的血流。子宮肌層變薄03胎盤植入部位的子宮肌層會變薄，甚至消失，超聲可觀察到子宮肌層的連續(xù)性中斷。膀胱與子宮前壁之間強回聲團04胎盤植入時，胎盤可能會侵犯膀胱，形成膀胱子宮瘺，超聲可在膀胱與子宮前壁之間探及強回聲團。產(chǎn)后出血最常見的原因之一，超聲可觀察到子宮收縮乏力，子宮體積增大，宮腔內(nèi)積血。胎盤殘留是產(chǎn)后出血的常見原因，超聲可檢測到宮腔內(nèi)殘留胎盤組織，表現(xiàn)為強回聲團塊。凝血功能障礙也可導致產(chǎn)后出血，超聲可觀察到宮腔內(nèi)積血，但子宮大小正常，無殘留胎盤組織。子宮破裂是產(chǎn)后出血的嚴重并發(fā)癥，超聲可檢測到子宮肌層連續(xù)性中斷，羊水外溢等子宮破裂的超聲表現(xiàn)。產(chǎn)后出血原因超聲評估子宮收縮乏力胎盤殘留凝血功能障礙子宮破裂06特殊病例分析病例一：復雜性雙胎妊娠超聲表現(xiàn)復雜性雙胎妊娠通常表現(xiàn)為兩個胎兒形態(tài)差異大，可以是單卵雙胎或雙卵雙胎，可能伴有雙胎輸血綜合征、選擇性生長受限等。診斷難點臨床處理復雜性雙胎妊娠的產(chǎn)前超聲診斷需要準確判斷絨毛膜性、羊膜性、胎兒性別、胎兒大小、胎位等，對超聲醫(yī)師的技術要求較高。復雜性雙胎妊娠的孕婦需進行嚴密監(jiān)測，包括胎兒生長發(fā)育、羊水量、胎盤位置等，以確定分娩時機和方式。123病例二：胎兒先天性心臟病篩查超聲表現(xiàn)胎兒先天性心臟病種類繁多，超聲表現(xiàn)各異，常見的有室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等，也可表現(xiàn)為心臟位置異常、大血管畸形等。診斷技巧胎兒心臟超聲檢查需要掌握胎兒心臟解剖結構、血流動力學及胎兒心臟病的超聲表現(xiàn)，同時需要排除正常生理變異，確診需要多角度、多切面掃查。臨床處理胎兒先天性心臟病的處理視病情而定，部分簡單先心病可自然愈合或產(chǎn)后手術治療，但復雜先心病需及時終止妊娠或進行宮內(nèi)治療。病例三：妊娠合并子宮肌瘤超聲表現(xiàn)妊娠合并子宮肌瘤在超聲圖像上表現(xiàn)為子宮肌層內(nèi)的低回聲或等回聲結節(jié)，邊界清晰，可單發(fā)或多