胸部損傷護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02臨床評估規(guī)范03急救處理原則04術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)05并發(fā)癥防控06康復(fù)指導(dǎo)方案01損傷類型與分級01損傷類型與分級PART閉合性損傷護(hù)理要點(diǎn)閉合性損傷護(hù)理要點(diǎn)監(jiān)測生命體征局部制動(dòng)與休息疼痛管理預(yù)防并發(fā)癥密切觀察患者呼吸、心率、血壓等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。評估患者疼痛程度，采取合適措施緩解疼痛，如藥物治療、物理治療等。給予患者局部制動(dòng)，避免加重?fù)p傷，同時(shí)保證充足休息。預(yù)防肺部感染、肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生，保持呼吸道通暢。開放性損傷處理流程止血首先采取壓迫止血法，迅速控制傷口出血，降低血容量丟失。01傷口清創(chuàng)徹底清洗傷口，去除異物和壞死組織，為傷口愈合創(chuàng)造良好條件。02傷口縫合根據(jù)傷口情況選擇合適的縫合方法，確保傷口對齊、平整。03抗感染治療使用抗生素預(yù)防感染，定期更換敷料，保持傷口清潔。04評估傷情全面評估患者的整體傷情，確定損傷部位、范圍和嚴(yán)重程度。優(yōu)先處理致命傷優(yōu)先處理危及生命的損傷，如心臟、大血管、呼吸道等損傷。兼顧多處損傷在處理致命傷的同時(shí)，盡量兼顧其他部位的損傷，避免遺漏。后續(xù)治療與康復(fù)根據(jù)患者的恢復(fù)情況，制定后續(xù)治療與康復(fù)計(jì)劃，促進(jìn)患者全面恢復(fù)。復(fù)合性損傷優(yōu)先級判定02臨床評估規(guī)范PART觀察患者呼吸頻率和節(jié)律，判斷是否存在呼吸困難或呼吸急促。呼吸頻率和節(jié)律持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧血癥。血氧飽和度監(jiān)測心率、血壓，評估是否有休克或循環(huán)衰竭。循環(huán)系統(tǒng)體征監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)（呼吸/循環(huán)）影像學(xué)檢查配合要求X線檢查配合醫(yī)生進(jìn)行胸部X線檢查，以確診肋骨骨折、氣胸、血胸等。01需進(jìn)行胸部CT掃描時(shí)，做好患者配合，確保圖像清晰。02超聲檢查對于疑似心臟或大血管損傷，進(jìn)行超聲檢查以明確診斷。03CT掃描疼痛等級動(dòng)態(tài)評估疼痛部位與性質(zhì)詳細(xì)詢問患者疼痛部位、性質(zhì)，是否與呼吸、咳嗽有關(guān)。01疼痛程度評估采用數(shù)字評分法（NRS）或視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行疼痛程度評估。02疼痛變化趨勢持續(xù)觀察患者疼痛變化趨勢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。0303急救處理原則PART氣道維護(hù)與氧療策略吸氧保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物及嘔吐物，防止窒息。呼吸功能監(jiān)測氣道維護(hù)給予高濃度氧氣吸入，緩解缺氧癥狀，保護(hù)重要臟器功能。密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深淺度及血氧飽和度等變化。胸腔閉式引流適應(yīng)癥中大量血?dú)庑?，影響呼吸和循環(huán)功能。血?dú)庑啬撔鼗蛞簹庑兀柽M(jìn)行持續(xù)引流。膿胸合并肺挫傷，需監(jiān)測肺部情況并引流。肺挫傷胸部手術(shù)后需排除積血、積氣，促進(jìn)肺復(fù)張。胸部手術(shù)后迅速在患側(cè)鎖骨中線第二肋間插入粗針頭，連接單向活瓣裝置，排出胸腔內(nèi)高壓氣體。立即排氣密切觀察患者呼吸、循環(huán)及氧飽和度等生命體征，及時(shí)處理并發(fā)癥。病情監(jiān)測排氣后，需立即轉(zhuǎn)為胸腔閉式引流，持續(xù)排出氣體。胸腔閉式引流010302張力性氣胸緊急處置若患者癥狀持續(xù)加重，需緊急手術(shù)治療，如胸腔鏡手術(shù)或開胸手術(shù)。緊急手術(shù)治療0404術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)PART引流裝置管理規(guī)范定期檢查引流裝置確保引流裝置的通暢和有效，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。01維持引流裝置穩(wěn)定妥善固定引流管和引流袋，防止脫落、扭曲或受壓，影響引流效果。02遵循無菌操作原則在更換引流袋或處理引流裝置時(shí)，嚴(yán)格遵循無菌操作原則，防止交叉感染。03保持切口清潔干燥根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素，預(yù)防切口感染。合理使用抗生素加強(qiáng)營養(yǎng)支持給予患者高蛋白、高維生素、易消化的飲食，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)切口愈合。定期更換切口敷料，保持切口清潔干燥，避免尿液、汗液等污染切口。切口感染預(yù)防措施根據(jù)手術(shù)部位和麻醉方式，合理擺放體位，避免局部受壓，影響血液循環(huán)和切口愈合。體位擺放與活動(dòng)指導(dǎo)體位擺放根據(jù)患者病情和手術(shù)情況，制定個(gè)性化的活動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)肺功能和胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生?；顒?dòng)指導(dǎo)在患者活動(dòng)過程中，加強(qiáng)防護(hù)措施，確保患者安全，避免跌倒或墜床等意外事件的發(fā)生。預(yù)防跌倒與墜床05并發(fā)癥防控PART肺不張預(yù)防性護(hù)理鼓勵(lì)深呼吸和咳嗽定期深呼吸和咳嗽，有助于清除呼吸道分泌物，防止肺不張。01適當(dāng)控制疼痛，鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽，避免痰液積聚。02體位引流根據(jù)患者情況，采用合適體位引流痰液，預(yù)防肺部感染。03疼痛管理定期監(jiān)測患者呼吸、心率、血壓等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。生命體征監(jiān)測密切觀察患者胸痛情況，如疼痛加劇或性質(zhì)改變，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。胸痛管理保持胸腔引流管通暢，定期擠壓引流管，防止堵塞。胸腔引流護(hù)理血?dú)庑貜?fù)發(fā)監(jiān)測深靜脈血栓篩查預(yù)防措施評估患者深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，包括年齡、手術(shù)史、臥床時(shí)間等因素。定期檢查評估風(fēng)險(xiǎn)根據(jù)評估結(jié)果，采取針對性預(yù)防措施，如使用彈力襪、定期活動(dòng)等。定期進(jìn)行下肢超聲檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓形成。06康復(fù)指導(dǎo)方案PART呼吸功能訓(xùn)練方法深呼吸練習(xí)通過鼻吸氣、口呼氣的方式，緩慢深呼吸，每次練習(xí)5-10分鐘，每天進(jìn)行多次。01吹氣球練習(xí)吹大氣球可增加肺活量，練習(xí)時(shí)可先吹小氣球，再逐漸吹大氣球。02呼吸操包括擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)等，有助于恢復(fù)胸部活動(dòng)度和肺功能。03漸進(jìn)式運(yùn)動(dòng)恢復(fù)計(jì)劃輕度運(yùn)動(dòng)初期可進(jìn)行散步、瑜伽等輕度運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)身體血液循環(huán)、緩解疼痛。01隨著身體逐漸恢復(fù)，可進(jìn)行快走、慢跑、太極拳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以提高心肺功能。02重體力活動(dòng)康復(fù)后期，在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下，可逐漸恢復(fù)重體力活動(dòng)，如搬運(yùn)重物等。03中等強(qiáng)