10月婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)題+參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.子宮的描述,正確的是()A：幼年時(shí)宮體和宮頸的比例是2:1B：成年女子的子宮長(zhǎng)7-8cm,寬4-5cm,厚4-5cmC：子宮峽部下端為解剖學(xué)內(nèi)口D：子宮峽部上端是組織學(xué)內(nèi)口E：宮體與宮頸之間最狹窄的部分為子宮峽部參考答案：E詳解：子宮峽部是宮體與宮頸之間最狹窄的部分。子宮峽部下端為組織學(xué)內(nèi)口，上端為解剖學(xué)內(nèi)口；幼年時(shí)宮體和宮頸的比例是1:2；成年女子的子宮長(zhǎng)7-8cm，寬4-5cm，厚2-3cm。2.女,32歲。停經(jīng)90天,陰道不規(guī)則流血6天,下腹隱痛。婦科檢查:宮底平臍,質(zhì)軟,未觸及胎體,未聞及胎心。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。應(yīng)首先考慮的診斷是()A：死胎B：葡萄胎C：先兆流產(chǎn)D：稽留流產(chǎn)E：羊水過(guò)多參考答案：B詳解：題目分析：患者停經(jīng)90天，陰道不規(guī)則流血，宮底平臍但未觸及胎體及聞及胎心，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，符合葡萄胎表現(xiàn)。葡萄胎時(shí)子宮大于停經(jīng)月份，質(zhì)地變軟，無(wú)胎兒及胎心。選項(xiàng)分析：A項(xiàng)先兆流產(chǎn)應(yīng)有腹痛及少量陰道流血，宮口未開(kāi)，與本題不符；B項(xiàng)稽留流產(chǎn)子宮小于停經(jīng)月份；C項(xiàng)死胎宮底應(yīng)低于停經(jīng)月份；D項(xiàng)羊水過(guò)多一般無(wú)陰道流血表現(xiàn)。均不符合本題情況。所以首先考慮葡萄胎。3.已婚婦女,32歲。1年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù),近3月陰道不規(guī)則流血。婦科檢查:子宮稍大,雙附件區(qū)未見(jiàn)異常,尿HCG(+)。胸片見(jiàn)右肺有1cm直徑的兩個(gè)陰影,邊緣模糊.可能的診斷是()A：絨毛膜癌B：月經(jīng)失調(diào)C：異位妊娠D：侵蝕性葡萄胎E：不全流產(chǎn)參考答案：A詳解：絨毛膜癌多繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后，多為生育期婦女，少數(shù)可發(fā)生在絕經(jīng)后。根據(jù)題干，患者1年前人工流產(chǎn)并行絕育術(shù)，近3個(gè)月陰道不規(guī)則流血，尿HCG(+)，胸片見(jiàn)右肺有陰影，符合絨毛膜癌的表現(xiàn)。而異位妊娠多有停經(jīng)、腹痛、陰道流血等表現(xiàn)，一般無(wú)肺部轉(zhuǎn)移；不全流產(chǎn)多有妊娠物殘留，陰道流血持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；月經(jīng)失調(diào)無(wú)尿HCG(+)及肺部轉(zhuǎn)移表現(xiàn)；侵蝕性葡萄胎多繼發(fā)于葡萄胎排空后半年以內(nèi)，該患者1年前人工流產(chǎn)，時(shí)間不符。所以診斷為絨毛膜癌。4.初孕婦,32歲。妊娠20周,合并子宮肌壁間肌瘤,劇烈腹痛1天,無(wú)陰道流血。查體:T38.2℃。血常規(guī):WBC10×109/1,N0.75。最可能的診斷是()A：子宮肌瘤囊性變B：子宮肌瘤帶扭轉(zhuǎn)C：子宮肌瘤合并感染D：子宮肌瘤合并急性闌尾炎E：子宮肌瘤紅色樣變參考答案：E詳解：子宮肌瘤紅色樣變多見(jiàn)于妊娠期或產(chǎn)褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，患者可有劇烈腹痛伴發(fā)熱，該患者妊娠20周合并子宮肌壁間肌瘤，劇烈腹痛1天伴發(fā)熱，符合子宮肌瘤紅色樣變的表現(xiàn)。子宮肌瘤囊性變是肌瘤的一種良性退變，一般無(wú)劇烈腹痛及發(fā)熱表現(xiàn)；子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)多有典型的腹痛表現(xiàn)，但一般無(wú)發(fā)熱；子宮肌瘤合并急性闌尾炎雖可有腹痛、發(fā)熱，但一般無(wú)肌瘤相關(guān)病史及表現(xiàn)；子宮肌瘤合并感染一般為慢性過(guò)程，較少出現(xiàn)劇烈腹痛。5.陰道B型超聲最早在宮腔內(nèi)見(jiàn)到妊娠囊的時(shí)間是停經(jīng)后()A：8~9周B：4~5周C：10~11周D：6~7周E：2~3周參考答案：B詳解：陰道B型超聲最早在停經(jīng)4～5周時(shí)，可在宮腔內(nèi)見(jiàn)到圓形或橢圓形的妊娠囊。妊娠囊是超聲診斷中最早出現(xiàn)的妊娠標(biāo)志。而超聲檢查最早在停經(jīng)5周時(shí)，在妊娠囊內(nèi)見(jiàn)到有節(jié)律的原始心管搏動(dòng)，可確診為早期妊娠、活胎。隨著孕周增加，妊娠囊等結(jié)構(gòu)會(huì)有相應(yīng)變化。6.初產(chǎn)婦,25歲。會(huì)陰側(cè)切分娩體重3400g健康男嬰。其正常產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)是產(chǎn)后()A：1周血容量恢復(fù)至未孕狀態(tài)B：2周惡露開(kāi)始轉(zhuǎn)為漿液性C：第1天宮底達(dá)臍下3指D：24小時(shí)體溫38.2℃E：4周宮頸恢復(fù)至非孕時(shí)狀態(tài)參考答案：E詳解：產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫可略升高，但一般不超過(guò)38℃，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；產(chǎn)后第1日宮底平臍，以后每日下降1～2cm，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；產(chǎn)后血容量于產(chǎn)后2～3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；產(chǎn)后3～4日惡露開(kāi)始轉(zhuǎn)為漿液性，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕時(shí)狀態(tài)，E選項(xiàng)正確。7.過(guò)期妊娠無(wú)關(guān)的是()A：頭盆不稱B：巨大胎兒C：羊水過(guò)多D：雌孕激素比例失調(diào)E：胎盤缺乏硫酸酯酶參考答案：C詳解：過(guò)期妊娠的發(fā)生可能與雌孕激素比例失調(diào)、頭盆不稱、胎兒畸形（如無(wú)腦兒、脊柱裂等導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限而不易發(fā)生過(guò)期妊娠，而巨大胎兒易導(dǎo)致過(guò)期妊娠）、胎盤缺乏硫酸酯酶等有關(guān)。羊水過(guò)多一般與過(guò)期妊娠關(guān)系不大。8.胎頭跨恥征陽(yáng)性的初產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后檢查,不可能出現(xiàn)的是()A：病理縮復(fù)環(huán)B：子宮收縮力異常C：胎膜早破D：胎位異常E：胎頭銜接參考答案：E詳解：胎頭跨恥征陽(yáng)性提示頭盆不稱，胎頭無(wú)法入盆，所以臨產(chǎn)后不可能出現(xiàn)胎頭銜接。子宮收縮力異?？梢蝾^盆不稱引起；病理縮復(fù)環(huán)是頭盆不稱、梗阻性難產(chǎn)的表現(xiàn)；胎膜早破可能與頭盆不稱有關(guān)；胎位異常也可能因頭盆不稱導(dǎo)致。9.下列癌癥中、最常引起血道轉(zhuǎn)移的是)()A：乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B：子宮絨毛膜癌C：甲狀腺乳頭狀癌D：肺鱗狀細(xì)胞癌E：直腸未分化癌參考答案：B詳解：子宮絨毛膜癌侵襲破壞血管能力很強(qiáng)，極易經(jīng)血道轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移發(fā)生早且廣泛。乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴道轉(zhuǎn)移。甲狀腺乳頭狀癌雖也可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移，但相對(duì)較少。直腸未分化癌多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移。肺鱗狀細(xì)胞癌主要經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，血道轉(zhuǎn)移相對(duì)少見(jiàn)。10.對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律的孕婦推算預(yù)產(chǎn)期相對(duì)準(zhǔn)確的是()A：根據(jù)早孕反應(yīng)開(kāi)始的時(shí)間B：根據(jù)胎動(dòng)開(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)間C：根據(jù)末次月經(jīng)來(lái)潮的日期D：根據(jù)末次月經(jīng)干凈的日期E：妊娠早期B超測(cè)得胚胎大小參考答案：E詳解：月經(jīng)不規(guī)律時(shí)，末次月經(jīng)日期難以準(zhǔn)確確定，此時(shí)通過(guò)妊娠早期B超測(cè)得胚胎大小來(lái)推算預(yù)產(chǎn)期相對(duì)更準(zhǔn)確。根據(jù)末次月經(jīng)干凈日期、早孕反應(yīng)開(kāi)始時(shí)間、胎動(dòng)開(kāi)始出現(xiàn)時(shí)間推算預(yù)產(chǎn)期準(zhǔn)確性不如根據(jù)妊娠早期B超測(cè)得胚胎大小，而根據(jù)末次月經(jīng)來(lái)潮日期對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律孕婦不準(zhǔn)確。11.初孕婦,29歲,妊娠37周。頭痛1周,今晨噴射性嘔吐1次,1小時(shí)前突然抽搐并隨即昏迷入院。查體:BP80/120mmHg。尿蛋白(+++)。該患者最可能的診斷是()A：癲癇B：腦血栓形成C：癔癥D：子癇E：腦出血參考答案：D詳解：子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的階段，表現(xiàn)為抽搐、昏迷等，該患者妊娠晚期，有頭痛、噴射性嘔吐，進(jìn)而抽搐昏迷，且血壓不高，尿蛋白（+++），符合子癇的表現(xiàn)；腦出血多有高血壓等基礎(chǔ)病史，該患者血壓不支持；癔癥多有精神因素等誘發(fā)，與題干不符；癲癇一般無(wú)妊娠相關(guān)背景及典型子癇前期表現(xiàn)；腦血栓形成多有腦血管病變基礎(chǔ)等，與本題情況不符。12.不發(fā)生周期性變化的組織是()A：陰道黏膜上皮B：子官內(nèi)膜C：輸卵管黏膜D：宮頸黏膜E：卵巢生發(fā)上皮參考答案：E詳解：卵巢生發(fā)上皮不發(fā)生周期性變化。陰道黏膜上皮、子宮內(nèi)膜、宮頸黏膜、輸卵管黏膜都會(huì)隨著月經(jīng)周期發(fā)生周期性變化，而卵巢生發(fā)上皮屬于卵巢表面的單層立方上皮，不發(fā)生周期性變化。13.復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病(Rvvc)的維持治療應(yīng)持續(xù)()A：3個(gè)月B：一個(gè)月C：6個(gè)月D：3天E：7~14天參考答案：C詳解：復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。≧vvc）的維持治療應(yīng)持續(xù)6個(gè)月。通過(guò)延長(zhǎng)治療時(shí)間，降低疾病的復(fù)發(fā)率，以達(dá)到更好的治療效果和預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。14.女,28歲。停經(jīng)68天,陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天。婦科檢查:子宮6周妊娠大小,宮口開(kāi),有血液不斷流出。處理首選的是()A：按摩子宮B：立即抗感染C：剖腹探查D：輸血E：立即清宮參考答案：E詳解：該患者停經(jīng)后出現(xiàn)陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血，婦科檢查宮口開(kāi)且有血液不斷流出，考慮難免流產(chǎn)，一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出，所以首選立即清宮。立即抗感染應(yīng)在清宮后進(jìn)行；按摩子宮主要用于產(chǎn)后子宮收縮乏力等情況；輸血是在有失血導(dǎo)致貧血等情況時(shí)進(jìn)行；剖腹探查一般不用于該情況。15.女,27歲。妊娠38周,伴頭痛、頭暈、視物不清1天。體格檢查:BP18O/110mmHg,尿蛋白(+),水腫(+),胎心140次/分。肛診子宮頸管未消失。NST為無(wú)反應(yīng)型。最正確的處理是()A：靜脈滴注硫酸鎂,繼續(xù)妊娠B：治療同時(shí)行剖宮產(chǎn)C：降壓利尿D：治療4天無(wú)好轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)E：促宮頸成熟參考答案：B詳解：本題患者妊娠38周，出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物不清，血壓180/110mmHg，尿蛋白（+），水腫（+），NST為無(wú)反應(yīng)型，提示胎兒可能存在宮內(nèi)窘迫等情況。目前患者病情較重，繼續(xù)妊娠可能對(duì)母兒不利，應(yīng)在治療的同時(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠，以確保母兒安全。靜脈滴注硫酸鎂、繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)較大；降壓利尿不是首要處理；治療4天無(wú)好轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)可能延誤病情；促宮頸成熟不是當(dāng)前主要任務(wù)。16.初孕婦自覺(jué)胎動(dòng),多數(shù)開(kāi)始于()A：妊娠15~17周B：妊娠12~14周C：妊娠18~20周D：妊娠21-23周E：妊娠24~26周參考答案：C詳解：妊娠18～20周時(shí)孕婦開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)，胎動(dòng)每小時(shí)約3～5次。胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)健康的一種重要手段。17.女,38歲。接觸性出血半年。婦科檢查:外陰、陰道無(wú)異常,宮頸輕度糜爛,觸之易出血,子宮正常大小,宮旁組織及雙側(cè)附件未觸及異常。首選的檢查方法是()A：宮頸冷刀錐切術(shù)B：LEEP錐切術(shù)C：宮頸細(xì)胞學(xué)檢查D：宮頸活檢E：陰道鏡檢查參考答案：C詳解：首先進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查的第一步，對(duì)于有接觸性出血的患者，應(yīng)先進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查初步評(píng)估是否存在宮頸病變，之后再根據(jù)情況進(jìn)一步選擇其他檢查，如陰道鏡檢查、宮頸活檢等，所以首選宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。18.子宮內(nèi)膜異位癥采用性激素療法的主要作用是()A：鎮(zhèn)靜、止痛、對(duì)癥治療B：促進(jìn)排卵C：抑制內(nèi)膜增生D：減輕痛經(jīng)程度E：調(diào)節(jié)月經(jīng)周期參考答案：C詳解：子宮內(nèi)膜異位癥采用性激素療法主要是抑制內(nèi)膜細(xì)胞增生，使其萎縮，從而緩解癥狀、控制病情進(jìn)展等，所以主要作用是抑制內(nèi)膜增生。調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、減輕痛經(jīng)程度等是其部分作用，但不是主要作用；性激素療法一般不是為了促進(jìn)排卵；也不是主要用于鎮(zhèn)靜、止痛、對(duì)癥治療。19.28歲初孕婦,孕38周,子癇前期重度。胎心監(jiān)護(hù):NST為無(wú)反應(yīng)型,OCT陽(yáng)性,胎頭雙頂徑為9.3cm,卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)>2,遂決定終止妊娠,其原因是()A：胎兒儲(chǔ)備能力正常、胎肺未成熟B：胎盤功能正常、胎兒未成熟C：胎盤功能低下、胎兒已成熟D：胎盤功能正常、胎兒已成熟E：胎盤功能低下、胎兒未成熟參考答案：C詳解：子癇前期重度提示胎盤功能低下，NST無(wú)反應(yīng)型、OCT陽(yáng)性說(shuō)明胎兒儲(chǔ)備能力下降，胎頭雙頂徑9.3cm且卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)>2提示胎兒已成熟，綜合考慮應(yīng)終止妊娠，故答案為D。20.58歲,絕經(jīng)8年,不規(guī)則陰道流血2周,5年前普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,高血壓10余年治療中,查體肥胖。婦檢:子宮如妊娠8周,稍軟,輕壓痛。宮頸輕度糜爛,B型超聲顯示子宮內(nèi)膜厚而不規(guī)則。為明確診斷,最常用的方法是()A：分段診刮B：腹腔鏡檢查C：血清腫瘤標(biāo)志物測(cè)定D：宮頸活檢E：陰道鏡檢查參考答案：A詳解：分段診刮是診斷子宮內(nèi)膜癌最常用且有價(jià)值的方法，能明確子宮內(nèi)膜病變的性質(zhì)及范圍。該患者絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，B型超聲顯示子宮內(nèi)膜厚而不規(guī)則，高度懷疑子宮內(nèi)膜病變，所以最常用分段診刮來(lái)明確診斷。宮頸活檢主要用于診斷宮頸癌等宮頸病變；陰道鏡檢查主要用于觀察宮頸、陰道等部位的病變情況；腹腔鏡檢查多用于觀察腹腔內(nèi)器官的病變；血清腫瘤標(biāo)志物測(cè)定可作為輔助診斷，但不能確診，均不符合該患者目前明確診斷的需求。21.28歲,不孕婦女。痛經(jīng)3年且逐漸加重。查子宮后壁有2個(gè)觸痛性硬韌結(jié)節(jié),右側(cè)附件區(qū)捫及鴨卵大、活動(dòng)不良的囊性腫物,壓痛不明顯。為進(jìn)一步確診,最有價(jià)值的輔助檢查方法是()A：診斷性刮官活組織檢查B：腹腔鏡檢查C：盆腔B型超聲檢查D：腹部X線攝片E：子宮輸卵管碘油造影參考答案：B詳解：腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法，在腹腔鏡下可直接觀察到盆腔內(nèi)異位病灶的部位、大小和形態(tài)，對(duì)可疑病變進(jìn)行活檢即可確診，同時(shí)還可進(jìn)行相應(yīng)的治療，故對(duì)于該患者進(jìn)一步確診最有價(jià)值的輔助檢查方法是腹腔鏡檢查。腹部X線攝片對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥診斷價(jià)值不大；盆腔B型超聲檢查可發(fā)現(xiàn)一些盆腔內(nèi)的包塊等情況，但對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥的確診不如腹腔鏡；診斷性刮宮活組織檢查主要用于診斷子宮腔內(nèi)病變；子宮輸卵管碘油造影主要用于檢查輸卵管通暢情況，均不能很好地確診子宮內(nèi)膜異位癥。22.宮頸癌的臨床表現(xiàn)不包括()A：不孕B：血性白帶C：接觸性陰道流血D：陰道排液E：絕經(jīng)后陰道流血參考答案：A詳解：宮頸癌的臨床表現(xiàn)包括陰道流血，早期多為接觸性出血，中晚期為不規(guī)則陰道流血，也可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血；陰道排液，多數(shù)患者有白色或血性、稀薄如水樣或米泔狀、有腥臭味的陰道排液；晚期可出現(xiàn)血性白帶。不孕不是宮頸癌的典型臨床表現(xiàn)。23.初孕婦,26歲,妊娠38周,自覺(jué)胎動(dòng)減少10小時(shí)入院。5小時(shí)后,產(chǎn)程發(fā)動(dòng),聽(tīng)診胎心率100次/分,此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?)A：繼續(xù)觀察B：給予宮縮抑制劑C：加壓給氧D：產(chǎn)鉗助產(chǎn)E：剖宮產(chǎn)參考答案：E詳解：該產(chǎn)婦自覺(jué)胎動(dòng)減少10小時(shí)入院，5小時(shí)后產(chǎn)程發(fā)動(dòng)，聽(tīng)診胎心率100次/分，提示胎兒可能存在宮內(nèi)窘迫。胎兒窘迫一旦診斷明確，應(yīng)盡快終止妊娠，剖宮產(chǎn)是在短時(shí)間內(nèi)娩出胎兒的最佳方式，能迅速解除胎兒窘迫狀態(tài)，故最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦瞧蕦m產(chǎn)。加壓給氧不能根本解決胎兒窘迫問(wèn)題；產(chǎn)鉗助產(chǎn)適用于宮口開(kāi)全、雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面以下且胎兒窘迫情況不太嚴(yán)重時(shí)，該產(chǎn)婦情況不適合；給予宮縮抑制劑無(wú)必要；繼續(xù)觀察會(huì)延誤病情，導(dǎo)致胎兒不良后果加重。24.對(duì)妊娠早期心臟病孕婦能否繼續(xù)妊娠,最主要的判定依據(jù)是()A：心臟病種類B：心功能分級(jí)C：孕婦年齡D：胎兒大小E：病變部位參考答案：B詳解：心功能分級(jí)是判定妊娠早期心臟病孕婦能否繼續(xù)妊娠的最主要依據(jù)。心功能分級(jí)直接反映了心臟功能狀態(tài)以及對(duì)妊娠的耐受能力。心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩。心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)，不宜妊娠，若已妊娠，應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)。心臟病種類、病變部位、胎兒大小、孕婦年齡等也會(huì)對(duì)妊娠有一定影響，但不是最主要的判定依據(jù)。25.女性,55歲。白帶多,接觸性出血3月余,3年前曾因?qū)m頸糜爛行宮頸冷凍治療。婦科檢查:外陰陰道未見(jiàn)異常,宮頸肥大糜爛,質(zhì)脆,子宮及雙附件未見(jiàn)異常。診斷為子宮頸癌最正確的治療方法是()A：全子宮切除術(shù)B：放射治療C：宮頸錐切D：次廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)E：廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)參考答案：E詳解：該患者診斷為子宮頸癌，對(duì)于宮頸癌的治療，手術(shù)治療主要適用于ⅠA～ⅡA期患者，廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)是其標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。該患者未提及具體分期，但根據(jù)目前信息最可能的治療方法是廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。宮頸錐切主要用于宮頸病變的診斷和治療，不適合該患者；放射治療適用于中晚期患者等情況；全子宮切除術(shù)對(duì)于宮頸癌治療不全面；次廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)不是最準(zhǔn)確的表述，所以最正確的是廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。26.臨產(chǎn)后子宮收縮的特征,錯(cuò)誤的是()A：子宮收縮間歇越來(lái)越短,持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)B：不自主的節(jié)律性收縮C：子宮底部最強(qiáng)烈,下段最弱D：具有對(duì)稱性E：子宮肌纖維在宮縮時(shí)變寬變短,間歇時(shí)恢復(fù)如舊參考答案：E詳解：子宮肌纖維在宮縮時(shí)變短變寬，間歇時(shí)肌纖維松弛，但不能完全恢復(fù)到原來(lái)的長(zhǎng)度，而是較前略短，稱為肌纖維縮復(fù)作用。子宮收縮具有對(duì)稱性，以子宮底部為最強(qiáng)烈，下段最弱；是不自主的節(jié)律性收縮；隨著產(chǎn)程進(jìn)展，子宮收縮間歇越來(lái)越短，持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。27.心臟病產(chǎn)婦胎兒娩出后應(yīng)立即()A：腹部放置沙袋B：行絕育手術(shù)C：鼓勵(lì)下床活動(dòng)D：靜注麥角新堿E：抗感染參考答案：A詳解：心臟病產(chǎn)婦胎兒娩出后，為防止腹壓驟降致回心血量急劇波動(dòng)，應(yīng)立即在腹部放置沙袋。靜注麥角新堿可導(dǎo)致靜脈壓升高，加重心臟負(fù)擔(dān)，故不選B；心臟病產(chǎn)婦產(chǎn)后不宜過(guò)早下床活動(dòng)，C錯(cuò)誤；此時(shí)首要處理是防止心力衰竭，抗感染不是最緊迫的，D不合適；行絕育手術(shù)不是此時(shí)的緊急處理措施，E錯(cuò)誤。28.診斷胎兒窘迫的可靠依據(jù)是()A：胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速B：胎動(dòng)時(shí)胎心率170次/分C：胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)多個(gè)變異減速D：胎兒頭皮血pH7.28E：宮縮時(shí)胎心減慢,宮縮間期可恢復(fù)參考答案：A詳解：晚期減速一般認(rèn)為是胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn)，是診斷胎兒窘迫的可靠依據(jù)。胎兒頭皮血pH正常范圍為7.25～7.35，pH＜7.2為胎兒酸中毒，可診斷胎兒窘迫，但不是最可靠依據(jù)。胎動(dòng)時(shí)胎心率170次/分，若持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)且無(wú)其他異常，不一定提示胎兒窘迫。變異減速一般是臍帶受壓的表現(xiàn)，不是診斷胎兒窘迫的可靠依據(jù)。宮縮時(shí)胎心減慢，宮縮間期可恢復(fù)，一般為宮縮時(shí)的正常生理反應(yīng)，不能診斷胎兒窘迫。29.關(guān)于女性內(nèi)生殖器解剖,正確的是()A：陰道穹隆四部中前穹隆最深B：子宮內(nèi)膜各層均發(fā)生周期性變化C：站立時(shí)直腸子宮陷凹為女性腹膜腔最低位置D：子宮峽部非孕期長(zhǎng)約2cmE：子宮韌帶共有3對(duì)參考答案：C詳解：子宮韌帶共有4對(duì)，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；陰道穹隆四部中后穹隆最深，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；子宮內(nèi)膜功能層發(fā)生周期性變化，基底層不發(fā)生周期性變化，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；子宮峽部非孕期長(zhǎng)約1cm，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；站立時(shí)直腸子宮陷凹為女性腹膜腔最低位置，E選項(xiàng)正確。30.測(cè)得初孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm,出口后矢狀徑7cm,現(xiàn)妊娠39周,估計(jì)胎兒約3200g,宮縮正常,宮口開(kāi)大2.5cm。正確的分娩方式應(yīng)是()A：產(chǎn)鉗術(shù)B：剖宮產(chǎn)術(shù)C：自然分娩D：會(huì)陰側(cè)切,經(jīng)陰道分娩E：胎頭吸引術(shù)參考答案：B詳解：坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和小于15cm，提示骨盆出口狹窄，足月胎兒估計(jì)體重較大，宮縮正常，宮口開(kāi)大2.5cm，短時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。31.末次月經(jīng)第一日是2008年6月24日,推算預(yù)產(chǎn)期是2009年()A：4月3日B：3月31日C：4月4日D：4月2日E：4月1日參考答案：B32.國(guó)際上對(duì)圍生期的規(guī)定有四種,我國(guó)采用的是()A：受精卵形成至產(chǎn)后28天B：從妊娠滿28周(胎兒體重≥1000g,身長(zhǎng)≥35cm)至產(chǎn)后1周C：從妊娠滿20周(胎兒體重≥500g,身長(zhǎng)≥25cm)至產(chǎn)后28天D：從妊娠滿28周至產(chǎn)后28天E：從胚胎形成至產(chǎn)后1周參考答案：B詳解：我國(guó)采用的圍生期是從妊娠滿28周（胎兒體重≥1000g，身長(zhǎng)≥35cm）至產(chǎn)后1周。該時(shí)間段涵蓋了胎兒生長(zhǎng)發(fā)育較為關(guān)鍵的時(shí)期以及產(chǎn)后新生兒較易出現(xiàn)問(wèn)題的階段，對(duì)降低孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率等具有重要意義。33.女性,56歲。外陰瘙癢1周,白帶乳塊狀,鏡檢發(fā)現(xiàn)真菌菌絲。正確的處理是()A：陰道內(nèi)放置咪康唑栓B：外陰應(yīng)用0.5%醋酸液清洗C：陰道內(nèi)放置己烯雌酚栓D：外陰應(yīng)用氫化可的松軟膏E：陰道內(nèi)放置甲硝唑栓參考答案：A詳解：外陰陰道假絲酵母菌病的治療原則為局部或全身應(yīng)用抗真菌藥物。咪康唑栓是常用的抗真菌藥物，可用于陰道內(nèi)放置治療外陰陰道假絲酵母菌病。甲硝唑栓主要用于治療滴蟲性陰道炎；己烯雌酚栓主要用于補(bǔ)充雌激素等；氫化可的松軟膏主要用于治療過(guò)敏性皮膚病等；0.5%醋酸液清洗主要用于治療細(xì)菌性陰道病等。該患者鏡檢發(fā)現(xiàn)真菌菌絲，診斷為外陰陰道假絲酵母菌病，故應(yīng)選擇陰道內(nèi)放置咪康唑栓。34.月經(jīng)來(lái)潮前性激素的生理變化是()A：出現(xiàn)雌、孕激素高峰B：雌、孕激素均不出現(xiàn)高峰C：只出現(xiàn)雌激素高峰D：孕激素出現(xiàn)兩個(gè)高峰E：只出現(xiàn)孕激素高峰參考答案：A詳解：在月經(jīng)來(lái)潮前，會(huì)出現(xiàn)雌、孕激素高峰。雌激素在排卵前達(dá)到第一個(gè)高峰，排卵后7-8日黃體成熟時(shí)出現(xiàn)第二個(gè)高峰；孕激素在排卵后7-8日黃體成熟時(shí)達(dá)到高峰。35.念珠菌陰道炎的治療,錯(cuò)誤的是()A：克莓唑栓劑放置陰道B：積極治療糖尿病C：1%龍膽紫液涂擦陰道D：用4%碳酸氫鈉液沖洗陰道E：咪康唑栓劑放置陰道參考答案：C詳解：念珠菌陰道炎治療時(shí)，一般不用1%龍膽紫液涂擦陰道，龍膽紫液有腐蝕性，可能會(huì)對(duì)陰道黏膜造成損傷。積極治療糖尿病可消除誘因；用4%碳酸氫鈉液沖洗陰道可改變陰道酸堿度，不利于念珠菌生長(zhǎng)；克霉唑栓劑、咪康唑栓劑放置陰道是常用的抗真菌治療方法。36.臨產(chǎn)后的胎心監(jiān)護(hù),錯(cuò)誤