流行病學?？荚囶}（附參考答案）一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.流行病學的研究對象是（）A.疾病B.健康人C.人群D.患者參考答案：C。流行病學是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學，其研究對象是人群。2.下列哪種研究方法不屬于描述性研究（）A.現(xiàn)況研究B.病例-對照研究C.生態(tài)學研究D.篩檢參考答案：B。病例-對照研究屬于分析性研究，現(xiàn)況研究、生態(tài)學研究和篩檢都屬于描述性研究。3.發(fā)病率的分子是一定期間內(nèi)某暴露人口中某病的（）A.新發(fā)病例數(shù)B.現(xiàn)患病例數(shù)C.舊病例數(shù)D.新舊病例數(shù)參考答案：A。發(fā)病率是指一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率，分子是新發(fā)病例數(shù)。4.某病的患病率與發(fā)病率的比值加大，見于下列何種情況（）A.該病的病死率增高B.該病的病程縮短C.該病的發(fā)病率增高D.該病的病程延長參考答案：D?；疾÷?發(fā)病率×病程，當病程延長時，患病率與發(fā)病率的比值會加大。5.現(xiàn)況研究主要分析指標是（）A.發(fā)病率B.病死率C.患病率D.死亡率參考答案：C?，F(xiàn)況研究是在某一特定時間對某一定范圍內(nèi)的人群，以個人為單位收集和描述人群的特征以及疾病或健康狀況，主要分析指標是患病率。6.隊列研究中，暴露人群可以是（）A.特殊暴露人群B.一般人群C.有組織的人群團體D.以上都是參考答案：D。隊列研究中，暴露人群可以是特殊暴露人群、一般人群或有組織的人群團體。7.隊列研究的最大優(yōu)點是（）A.較直接地驗證病因與疾病的因果關(guān)系B.發(fā)生選擇偏倚的可能性比病例-對照研究少C.對較多的人群進行較長時間的隨訪D.研究的結(jié)果常能代表全人群參考答案：A。隊列研究是由因到果的研究，能較直接地驗證病因與疾病的因果關(guān)系，這是其最大優(yōu)點。8.在病例-對照研究中，病例組有暴露史的比例顯著高于對照組，則可認為（）A.暴露與疾病有因果關(guān)系B.暴露是疾病的原因C.該病是由這種暴露引起的D.該病與暴露存在聯(lián)系參考答案：D。病例-對照研究是一種回顧性研究，只能說明暴露與疾病存在統(tǒng)計學聯(lián)系，不能直接得出因果關(guān)系。9.下列哪項不是病例-對照研究的特點（）A.省力省錢B.可從所得結(jié)果估計相對危險度C.可直接計算歸因危險度D.可同時研究一種疾病與多種暴露的關(guān)系參考答案：C。病例-對照研究不能直接計算歸因危險度，只能估計相對危險度。10.實驗流行病學研究與隊列研究的主要相同點是（）A.均是分析性研究B.均是前瞻性研究C.均是回顧性研究D.均是描述性研究參考答案：B。實驗流行病學研究和隊列研究都是前瞻性研究，即從現(xiàn)在開始追蹤觀察研究對象，以確定暴露因素與疾病的關(guān)系。11.臨床試驗的研究對象是（）A.病人B.健康人C.自然人群D.動物參考答案：A。臨床試驗是以病人為研究對象，評價藥物或治療方法的效果。12.為了提高篩檢的靈敏度，可采用以下哪種方法（）A.串聯(lián)試驗B.并聯(lián)試驗C.先串聯(lián)后并聯(lián)D.先并聯(lián)后串聯(lián)參考答案：B。并聯(lián)試驗是多個篩檢試驗中只要有一個試驗結(jié)果為陽性就判斷為陽性，可提高靈敏度。13.下列哪項是評價篩檢試驗收益的指標（）A.靈敏度B.特異度C.預測值D.似然比參考答案：C。預測值是評價篩檢試驗收益的指標，包括陽性預測值和陰性預測值。14.疾病的三間分布是指（）A.年齡、性別和種族分布B.職業(yè)、家庭和環(huán)境分布C.時間、地區(qū)和人群分布D.短期波動、季節(jié)性和周期性分布參考答案：C。疾病的三間分布是指時間、地區(qū)和人群分布。15.下列哪種疾病一般呈嚴格的季節(jié)性（）A.流行性感冒B.甲型肝炎C.細菌性痢疾D.流行性乙型腦炎參考答案：D。流行性乙型腦炎主要通過蚊蟲傳播，有嚴格的季節(jié)性，主要在夏秋季流行。16.移民流行病學是對移民人群的疾病分布進行研究，以探討病因。若移民中某病的發(fā)病率及死亡率與原居住地人群的發(fā)病率或死亡率不同，而與移居地當?shù)鼐用袢巳旱陌l(fā)病率及死亡率接近，則引起發(fā)病率及死亡率差別的主要原因是（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.遺傳和環(huán)境交互作用D.很難判斷參考答案：B。如果移民中某病的發(fā)病率及死亡率與原居住地人群不同，而與移居地當?shù)鼐用窠咏?，說明環(huán)境因素對疾病的發(fā)生起主要作用。17.病因判定標準中，哪些是必需的（）A.關(guān)聯(lián)的時間順序，關(guān)聯(lián)的強度B.關(guān)聯(lián)的時間順序，關(guān)聯(lián)的特異性C.關(guān)聯(lián)的時間順序，劑量-反應關(guān)系D.關(guān)聯(lián)的時間順序，暴露與疾病分布一致參考答案：A。關(guān)聯(lián)的時間順序是判斷因果關(guān)系的必要條件，關(guān)聯(lián)的強度也是重要的判斷依據(jù)。18.下列哪項不是經(jīng)空氣傳播的傳染病的流行特征（）A.傳播廣泛，發(fā)病率高B.冬春季節(jié)高發(fā)C.少年兒童多見D.與人口密度、居住條件無關(guān)參考答案：D。經(jīng)空氣傳播的傳染病與人口密度、居住條件密切相關(guān)，人口密集、居住擁擠的地方容易傳播。19.傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)是指（）A.病因、宿主、環(huán)境B.傳染源、傳播途徑、易感人群C.生理因素、心理因素、社會因素D.病人、傳播途徑、易感人群參考答案：B。傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群。20.下列哪種傳染病的傳染源是病原攜帶者（）A.狂犬病B.傷寒C.鉤端螺旋體病D.炭疽參考答案：B。傷寒有傷寒慢性帶菌者，可作為傳染源持續(xù)傳播疾病。21.下列哪項不是垂直傳播的方式（）A.經(jīng)胎盤傳播B.上行性傳播C.分娩時傳播D.經(jīng)飛沫傳播參考答案：D。經(jīng)飛沫傳播屬于水平傳播，垂直傳播包括經(jīng)胎盤傳播、上行性傳播和分娩時傳播。22.疫源地范圍的大小取決于（）A.傳染源的活動范圍，傳播途徑的特點，周圍人群的免疫狀況B.傳染源的數(shù)量，傳播途徑的特點C.傳染源的活動范圍，周圍人群的免疫狀況D.傳染源的數(shù)量，周圍人群的免疫狀況參考答案：A。疫源地范圍的大小取決于傳染源的活動范圍、傳播途徑的特點以及周圍人群的免疫狀況。23.下列哪項不是影響人群易感性升高的因素（）A.新生兒增加B.易感人口遷入C.免疫人口免疫力自然消退D.計劃免疫參考答案：D。計劃免疫是使人群獲得免疫力，降低人群易感性的措施，而新生兒增加、易感人口遷入和免疫人口免疫力自然消退都會使人群易感性升高。24.預防接種的免疫學效果評價的常用指標是（）A.發(fā)病率B.患病率C.抗體陽轉(zhuǎn)率D.死亡率參考答案：C。預防接種的免疫學效果評價常用抗體陽轉(zhuǎn)率等指標來衡量。25.下列哪項不是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征（）A.突發(fā)性B.公共衛(wèi)生屬性C.嚴重性D.可預測性參考答案：D。突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性、公共衛(wèi)生屬性和嚴重性等特征，一般難以預測。26.下列哪項不屬于疾病監(jiān)測的內(nèi)容（）A.傳染病監(jiān)測B.非傳染病監(jiān)測C.環(huán)境監(jiān)測D.藥物不良反應監(jiān)測參考答案：C。疾病監(jiān)測主要包括傳染病監(jiān)測、非傳染病監(jiān)測和藥物不良反應監(jiān)測等，環(huán)境監(jiān)測不屬于疾病監(jiān)測的內(nèi)容。27.下列哪種抽樣方法的抽樣誤差最大（）A.單純隨機抽樣B.系統(tǒng)抽樣C.分層抽樣D.整群抽樣參考答案：D。整群抽樣是將總體分成若干群組，抽取其中部分群組作為觀察單位組成樣本，抽樣誤差相對較大。28.在抽樣調(diào)查中，樣本含量的確定主要取決于（）A.總體標準差B.允許誤差C.檢驗水準D.以上都是參考答案：D。樣本含量的確定主要取決于總體標準差、允許誤差、檢驗水準等因素。29.下列哪項不是Meta分析的優(yōu)點（）A.提高統(tǒng)計效能B.解決研究結(jié)果的矛盾C.改善效應估計值D.消除發(fā)表偏倚參考答案：D。Meta分析可以提高統(tǒng)計效能、解決研究結(jié)果的矛盾和改善效應估計值，但不能消除發(fā)表偏倚。30.下列哪項是循證醫(yī)學的核心（）A.臨床經(jīng)驗B.臨床研究證據(jù)C.患者的意愿D.醫(yī)生的專業(yè)知識參考答案：B。循證醫(yī)學的核心是臨床研究證據(jù)，強調(diào)將臨床研究證據(jù)、醫(yī)生的專業(yè)知識和患者的意愿相結(jié)合。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.流行病學的研究方法包括（）A.描述性研究B.分析性研究C.實驗性研究D.理論性研究參考答案：ABCD。流行病學的研究方法包括描述性研究、分析性研究、實驗性研究和理論性研究。2.下列哪些指標可用于描述疾病的流行強度（）A.散發(fā)B.暴發(fā)C.流行D.大流行參考答案：ABCD。散發(fā)、暴發(fā)、流行和大流行都可用于描述疾病的流行強度。3.隊列研究的偏倚包括（）A.選擇偏倚B.信息偏倚C.混雜偏倚D.失訪偏倚參考答案：ABCD。隊列研究中可能存在選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚和失訪偏倚等。4.病例-對照研究中，選擇病例時應注意（）A.診斷明確B.盡量選擇新發(fā)病例C.盡量選擇現(xiàn)患病例D.盡量選擇死亡病例參考答案：AB。病例-對照研究中，選擇病例時應診斷明確，盡量選擇新發(fā)病例，因為新發(fā)病例對暴露的回憶更準確。5.實驗流行病學研究的基本特征包括（）A.屬于前瞻性研究B.隨機分組C.具有均衡可比的對照組D.人為施加干預措施參考答案：ABCD。實驗流行病學研究屬于前瞻性研究，需要隨機分組，設(shè)置具有均衡可比的對照組，并人為施加干預措施。6.篩檢試驗的評價指標包括（）A.真實性B.可靠性C.收益D.預測值參考答案：ABCD。篩檢試驗的評價指標包括真實性（如靈敏度、特異度等）、可靠性、收益和預測值等。7.疾病的時間分布特征包括（）A.短期波動B.季節(jié)性C.周期性D.長期趨勢參考答案：ABCD。疾病的時間分布特征包括短期波動、季節(jié)性、周期性和長期趨勢。8.影響人群易感性降低的因素有（）A.計劃免疫B.傳染病流行C.隱性感染D.易感人口遷出參考答案：ABCD。計劃免疫可使人群獲得免疫力，傳染病流行和隱性感染可使人群產(chǎn)生自然免疫，易感人口遷出可使易感人群減少，這些都能使人群易感性降低。9.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理原則包括（）A.統(tǒng)一領(lǐng)導B.分級負責C.反應及時D.措施果斷參考答案：ABCD。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理原則包括統(tǒng)一領(lǐng)導、分級負責、反應及時、措施果斷等。10.疾病監(jiān)測的目的包括（）A.描述疾病的分布B.預測疾病的流行C.評價預防措施的效果D.制定公共衛(wèi)生政策參考答案：ABCD。疾病監(jiān)測的目的包括描述疾病的分布、預測疾病的流行、評價預防措施的效果和制定公共衛(wèi)生政策等。三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.發(fā)病率發(fā)病率是指一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率。計算公式為：發(fā)病率=（一定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）×k，k可以是100%、1000‰等。2.相對危險度相對危險度（RR）是隊列研究中暴露組的發(fā)病率（或死亡率）與非暴露組的發(fā)病率（或死亡率）之比，它反映了暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強度。RR=Ie/Io，其中Ie為暴露組發(fā)病率，Io為非暴露組發(fā)病率。3.病例-對照研究病例-對照研究是選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對照組，調(diào)查兩組人群過去暴露于某種或某些可疑危險因素的比例，判斷該暴露因素是否與該疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。4.篩檢篩檢是運用快速、簡便的試驗、檢查或其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的個體，同那些可能無病者鑒別開來。它是一種初步檢查，不是診斷。5.疫源地疫源地是指傳染源及其排出的病原體向周圍播散所能波及的范圍，即可能發(fā)生新病例或新感染的范圍。它包括傳染源、傳播途徑和易感人群三個基本要素。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點。優(yōu)點：-研究結(jié)果有較強的推廣意義，以樣本估計總體的可信度較高。-有來自同一群體的自然形成的同期對照組，結(jié)果具有可比性。-可同時觀察多種因素與疾病或健康狀況的關(guān)系。缺點：-難以確定先因后果的時相關(guān)系。-不能獲得發(fā)病率資料。-研究對象可能處于臨床前期而被誤判為正常人，使研究結(jié)果發(fā)生偏倚。2.簡述隊列研究的基本原理。隊列研究是將一群研究對象按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，如暴露組和非暴露組，然后隨訪觀察一定時間，比較兩組或多組之間所研究疾病或健康結(jié)局的發(fā)生率，以檢驗暴露因素與疾病或健康結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)強度大小的一種觀察性研究方法。其基本原理是從因到果的研究，通過前瞻性的觀察，分析暴露因素與疾病發(fā)生的關(guān)系。3.簡述實驗流行病學研究的類型及特點。類型：-臨床試驗：以病人為研究對象，評價藥物或治療方法的效果。-現(xiàn)場試驗：在現(xiàn)場環(huán)境下進行，以自然人群為研究對象，評價預防措施的效果。-社區(qū)試驗：以社區(qū)人群為整體進行干預，觀察干預措施對整個社區(qū)人群疾病或健康狀況的影響。特點：-屬于前瞻性研究，即必須直接跟蹤研究對象。-隨機分組，使研究對象有同等的機會被分配到實驗組和對照組。-具有均衡可比的對照組，以排除非研究因素的干擾。-人為施加干預措施，這是與觀察性研究的主要區(qū)別。4.簡述傳染病的預防控制措施。傳染病的預防控制措施包括針對傳染源、傳播途徑和易感人群三個環(huán)節(jié)的措施：-針對傳染源的措施：-對病人要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。-對病原攜帶者要做好登記、管理和隨訪。-對接觸者要進行醫(yī)學觀察、留驗或應急接種等。-對動物傳染源，如危害大且經(jīng)濟價值不大的動物應予以捕殺、焚燒或深埋；對危害不大且有經(jīng)濟價值的動物可進行隔離治療。-針對傳播途徑的措施：-對經(jīng)空氣傳播的疾病，可采用通風、空氣消毒等措施。-對經(jīng)水傳播的疾病，要加強水源管理、飲水消毒等。-對經(jīng)食物傳播的疾病，要加強食品衛(wèi)生監(jiān)督管理。-對經(jīng)接觸傳播的疾病，要注意個人衛(wèi)生，加強消毒。-對經(jīng)蟲媒傳播的疾病，要采用殺蟲措施。-針對易感人群的措施：-免疫預防，包括主動免疫和被動免疫。-藥物預防。-個人防護，如戴口罩、手套等。五、論述題（15分）請論述病因推斷的過程及常用的病因