危重患者搶救、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度及安全護(hù)理試題及答案一、選擇題（每題2分，共30分）1.對(duì)危重患者進(jìn)行搶救時(shí)，首要的措施是（）A.通知醫(yī)生B.建立靜脈通道C.給氧D.進(jìn)行心肺復(fù)蘇答案：D。在遇到危重患者時(shí)，如果患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停，心肺復(fù)蘇是最首要的救命措施，能為后續(xù)搶救爭(zhēng)取時(shí)間和創(chuàng)造條件。其他選項(xiàng)如通知醫(yī)生、建立靜脈通道、給氧等也是重要環(huán)節(jié)，但心肺復(fù)蘇的及時(shí)性對(duì)患者的存活至關(guān)重要。2.以下不屬于危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容的是（）A.生命體征B.心理狀態(tài)C.家庭經(jīng)濟(jì)狀況D.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)答案：C。家庭經(jīng)濟(jì)狀況與患者當(dāng)前的病情嚴(yán)重程度、潛在風(fēng)險(xiǎn)并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。而生命體征是反映患者基本生理狀態(tài)的重要指標(biāo)，心理狀態(tài)會(huì)影響患者的治療依從性和康復(fù)情況，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)也是評(píng)估危重患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要方面。3.搶救過(guò)程中，口頭醫(yī)囑執(zhí)行后（）A.立即記錄B.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)記錄C.不用記錄D.第二天記錄答案：A?？陬^醫(yī)囑在執(zhí)行后應(yīng)立即記錄，以保證醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確性和可追溯性。如果不及時(shí)記錄，可能會(huì)因時(shí)間推移導(dǎo)致遺忘或記錄不準(zhǔn)確，影響患者的治療和護(hù)理安全。4.對(duì)于有墜床風(fēng)險(xiǎn)的危重患者，應(yīng)采取的措施不包括（）A.加用床檔B.約束帶約束C.讓家屬時(shí)刻陪伴D.降低床的高度答案：B。約束帶約束應(yīng)在其他防范措施無(wú)法保證患者安全時(shí)，在嚴(yán)格評(píng)估和遵循相關(guān)規(guī)范的情況下謹(jǐn)慎使用，不能作為常規(guī)預(yù)防墜床的措施，因?yàn)榧s束帶使用不當(dāng)可能會(huì)給患者帶來(lái)不必要的傷害。加用床檔、讓家屬時(shí)刻陪伴、降低床的高度都是簡(jiǎn)單有效的預(yù)防墜床的方法。5.評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的常用工具是（）A.格拉斯哥昏迷評(píng)分B.Braden評(píng)分C.洼田飲水試驗(yàn)D.NRS疼痛評(píng)分答案：B。Braden評(píng)分是專門(mén)用于評(píng)估患者發(fā)生壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的工具，通過(guò)對(duì)感覺(jué)、潮濕、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)、摩擦力和剪切力等方面進(jìn)行評(píng)估。格拉斯哥昏迷評(píng)分用于評(píng)估患者的意識(shí)障礙程度；洼田飲水試驗(yàn)用于評(píng)估患者吞咽功能；NRS疼痛評(píng)分用于評(píng)估患者的疼痛程度。6.危重患者搶救時(shí)，護(hù)士應(yīng)做到（）A.只執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑B.搶救結(jié)束后補(bǔ)寫(xiě)護(hù)理記錄C.密切觀察患者病情變化D.讓患者家屬參與搶救操作答案：C。護(hù)士在危重患者搶救過(guò)程中，密切觀察患者病情變化是非常重要的職責(zé)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的細(xì)微變化并報(bào)告醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案。不能只執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑需要在執(zhí)行后及時(shí)記錄并核實(shí)；護(hù)理記錄應(yīng)在搶救過(guò)程中及時(shí)、準(zhǔn)確記錄，而不是結(jié)束后補(bǔ)寫(xiě)；患者家屬一般不具備專業(yè)的搶救操作技能，不能讓其參與搶救操作。7.以下哪種情況不屬于高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理操作（）A.中心靜脈置管B.導(dǎo)尿術(shù)C.肌肉注射D.氣管插管答案：C。中心靜脈置管、氣管插管等操作技術(shù)要求高，風(fēng)險(xiǎn)較大，可能會(huì)引起感染、出血、氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥。導(dǎo)尿術(shù)也存在泌尿系統(tǒng)感染等風(fēng)險(xiǎn)。而肌肉注射相對(duì)來(lái)說(shuō)操作簡(jiǎn)單，風(fēng)險(xiǎn)較低。8.危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)前，不需要評(píng)估的內(nèi)容是（）A.患者的生命體征B.轉(zhuǎn)運(yùn)工具的安全性C.患者的飲食情況D.途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)答案：C?；颊叩娘嬍城闆r與轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全性和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并無(wú)直接關(guān)系。而患者的生命體征是判斷患者是否適合轉(zhuǎn)運(yùn)以及轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能出現(xiàn)問(wèn)題的重要依據(jù)；轉(zhuǎn)運(yùn)工具的安全性直接影響轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的順利進(jìn)行；評(píng)估途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)可以提前做好應(yīng)對(duì)措施。9.對(duì)意識(shí)障礙的危重患者，防止誤吸的措施不包括（）A.抬高床頭B.及時(shí)清理口腔分泌物C.給予平臥位D.鼻飼時(shí)注意速度和量答案：C。給予意識(shí)障礙的危重患者平臥位會(huì)增加誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槠脚P位時(shí)口腔分泌物或胃內(nèi)容物更容易反流進(jìn)入氣管。抬高床頭可以利用重力作用減少反流；及時(shí)清理口腔分泌物能防止分泌物積聚導(dǎo)致誤吸；鼻飼時(shí)注意速度和量可以避免胃內(nèi)容物過(guò)多過(guò)快反流。10.搶救設(shè)備的“五定”不包括（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定人保管D.定價(jià)格答案：D。搶救設(shè)備的“五定”是指定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。定價(jià)格與設(shè)備的管理和使用安全并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。11.當(dāng)患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.呼叫醫(yī)生B.進(jìn)行胸外按壓C.給予電擊除顫D.開(kāi)放氣道答案：B。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即開(kāi)始胸外按壓，這是心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟之一，能維持患者的血液循環(huán)。呼叫醫(yī)生、開(kāi)放氣道等也是重要的措施，但胸外按壓應(yīng)盡早開(kāi)始。電擊除顫需要根據(jù)具體情況判斷是否適用。12.評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的因素不包括（）A.患者的年齡B.患者的視力C.患者的文化程度D.患者使用的藥物答案：C。患者的年齡越大，身體機(jī)能下降，跌倒風(fēng)險(xiǎn)可能增加；視力不好會(huì)影響患者的行走和平衡能力，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)；某些藥物如鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥等可能會(huì)導(dǎo)致患者頭暈、乏力等，增加跌倒的可能性。而患者的文化程度與跌倒風(fēng)險(xiǎn)并無(wú)直接關(guān)系。13.對(duì)于危重患者的護(hù)理記錄，要求（）A.每班記錄一次B.病情穩(wěn)定時(shí)不用記錄C.隨時(shí)記錄病情變化D.只記錄治療措施答案：C。危重患者病情變化快，護(hù)理記錄應(yīng)隨時(shí)記錄病情變化，以便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解患者的情況，調(diào)整治療和護(hù)理方案。不能每班記錄一次，病情穩(wěn)定時(shí)也需要記錄相關(guān)情況，護(hù)理記錄不僅要記錄治療措施，還要記錄患者的生命體征、癥狀表現(xiàn)等多方面內(nèi)容。14.以下哪項(xiàng)是正確的洗手方法（）A.洗手時(shí)間不少于5秒B.只用清水沖洗C.按照七步洗手法進(jìn)行D.洗手后自然晾干答案：C。正確的洗手方法是按照七步洗手法進(jìn)行，洗手時(shí)間不少于15秒，不能只用清水沖洗，應(yīng)使用肥皂或洗手液。洗手后可以用干凈的毛巾或紙巾擦干，也可以使用干手器，而不是自然晾干，自然晾干可能會(huì)增加細(xì)菌污染的機(jī)會(huì)。15.搶救過(guò)程中，護(hù)士與醫(yī)生的配合應(yīng)（）A.醫(yī)生說(shuō)什么就做什么，不問(wèn)原因B.有疑問(wèn)時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通C.自行決定操作方法D.只負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，不觀察病情答案：B。在搶救過(guò)程中，護(hù)士與醫(yī)生應(yīng)密切配合，當(dāng)護(hù)士對(duì)醫(yī)囑有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，以確保治療和護(hù)理的準(zhǔn)確性和安全性。不能盲目聽(tīng)從醫(yī)生的話而不問(wèn)原因，也不能自行決定操作方法，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑的同時(shí)，還應(yīng)密切觀察患者病情變化。二、填空題（每題2分，共20分）1.危重患者搶救時(shí)，應(yīng)遵循________、________、________的原則。答案：爭(zhēng)分奪秒、就地?fù)尵?、分工協(xié)作。爭(zhēng)分奪秒是因?yàn)槲Ｖ鼗颊卟∏槲＜保瑫r(shí)間就是生命；就地?fù)尵瓤梢员苊庖虬徇\(yùn)等因素加重患者病情；分工協(xié)作能使搶救工作高效有序地進(jìn)行。2.常用的生命體征包括________、________、________、________。答案：體溫、脈搏、呼吸、血壓。這四項(xiàng)生命體征是反映人體基本生理狀態(tài)的重要指標(biāo)，通過(guò)對(duì)它們的監(jiān)測(cè)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化。3.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指對(duì)患者可能存在的________、________、________等進(jìn)行全面評(píng)估。答案：生理風(fēng)險(xiǎn)、心理風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。生理風(fēng)險(xiǎn)如病情惡化、并發(fā)癥等；心理風(fēng)險(xiǎn)如焦慮、抑郁等；社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)如家庭支持不足、經(jīng)濟(jì)壓力等。4.搶救藥品應(yīng)做到“四無(wú)”，即________、________、________、________。答案：無(wú)變質(zhì)、無(wú)過(guò)期、無(wú)失效、無(wú)短缺。保證搶救藥品的質(zhì)量和數(shù)量，才能在搶救時(shí)及時(shí)有效地發(fā)揮作用。5.對(duì)于有自殺傾向的危重患者，應(yīng)采取________、________等措施。答案：專人看護(hù)、去除危險(xiǎn)物品。專人看護(hù)可以時(shí)刻關(guān)注患者的行為和情緒變化，防止其發(fā)生自殺行為；去除危險(xiǎn)物品如刀具、繩索等，減少患者可利用的自殺工具。6.護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，患者不發(fā)生________、________、________等意外事件。答案：法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。這強(qiáng)調(diào)了護(hù)理過(guò)程中要保障患者的安全，避免因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致患者受到不必要的傷害。7.評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況可以通過(guò)________、________、________等方法。答案：測(cè)量體重、檢測(cè)血清蛋白水平、觀察飲食攝入情況。體重的變化可以反映患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；血清蛋白水平是評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)之一；觀察飲食攝入情況能了解患者的營(yíng)養(yǎng)攝入是否充足。8.氣管插管患者的護(hù)理要點(diǎn)包括________、________、________等。答案：保持氣道通暢、固定氣管導(dǎo)管、預(yù)防感染。保持氣道通暢可以保證患者的呼吸功能；固定氣管導(dǎo)管防止其移位或脫出；預(yù)防感染能減少患者發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。9.危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的________、________、________等情況。答案：生命體征、意識(shí)狀態(tài)、病情變化。這些情況的變化能反映患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安危，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)的措施。10.護(hù)理記錄應(yīng)遵循________、________、________、________的原則。答案：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)?？陀^地記錄患者的實(shí)際情況，真實(shí)反映病情變化，準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)和信息，及時(shí)記錄才能保證記錄的時(shí)效性和可靠性。三、判斷題（每題2分，共20分）1.搶救時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士可以先執(zhí)行，后記錄。（）答案：正確。在緊急搶救情況下，為了爭(zhēng)取時(shí)間，護(hù)士可以先執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，但執(zhí)行后應(yīng)立即記錄，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和可追溯性。2.對(duì)于危重患者，只需要關(guān)注其生理狀況，不需要考慮心理因素。（）答案：錯(cuò)誤。危重患者往往會(huì)因?yàn)榧膊〉膰?yán)重程度、對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂等產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理問(wèn)題，心理因素會(huì)影響患者的治療依從性和康復(fù)效果，因此需要同時(shí)關(guān)注患者的生理和心理狀況。3.只要患者病情穩(wěn)定，就不需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估了。（）答案：錯(cuò)誤。病情是動(dòng)態(tài)變化的，即使患者目前病情穩(wěn)定，也可能存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)，如長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)、深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)等，因此需要持續(xù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。4.搶救設(shè)備可以隨意挪動(dòng)位置，只要保證能用就行。（）答案：錯(cuò)誤。搶救設(shè)備應(yīng)定點(diǎn)安置，隨意挪動(dòng)位置可能會(huì)在緊急情況下找不到設(shè)備，影響搶救的及時(shí)性。同時(shí)，定點(diǎn)安置也便于設(shè)備的管理和維護(hù)。5.對(duì)意識(shí)不清的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（）答案：正確。將頭偏向一側(cè)可以利用重力作用使口腔分泌物或漱口液流出，避免流入氣管導(dǎo)致誤吸。6.護(hù)士在執(zhí)行輸血操作前，不需要再次核對(duì)患者信息。（）答案：錯(cuò)誤。輸血是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的操作，護(hù)士在執(zhí)行輸血操作前必須嚴(yán)格再次核對(duì)患者信息，包括姓名、血型、床號(hào)等，以防止輸錯(cuò)血，確保患者安全。7.對(duì)于有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者，在病房?jī)?nèi)張貼警示標(biāo)識(shí)就可以了，不需要采取其他措施。（）答案：錯(cuò)誤。張貼警示標(biāo)識(shí)只是提醒患者和家屬注意跌倒風(fēng)險(xiǎn)，但還需要采取如加用扶手、保持地面干燥、協(xié)助患者活動(dòng)等其他措施來(lái)預(yù)防跌倒。8.護(hù)理記錄可以隨意涂改。（）答案：錯(cuò)誤。護(hù)理記錄應(yīng)保持原始性和準(zhǔn)確性，不可以隨意涂改。如果記錄有誤，應(yīng)按照規(guī)定的方法進(jìn)行修改，如在錯(cuò)誤處劃雙橫線，在上方書(shū)寫(xiě)正確內(nèi)容并簽名和注明修改日期。9.搶救結(jié)束后，搶救藥品的空安瓿可以直接丟棄。（）答案：錯(cuò)誤。搶救藥品的空安瓿應(yīng)保留至搶救結(jié)束后核對(duì)無(wú)誤，以便準(zhǔn)確記錄用藥情況和進(jìn)行藥品數(shù)量的統(tǒng)計(jì)，不能直接丟棄。10.為了防止患者感染，應(yīng)盡量減少探視人員。（）答案：正確。探視人員可能會(huì)攜帶各種病原體，減少探視人員可以降低患者感染的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對(duì)于危重患者，他們的抵抗力較弱，更容易受到感染。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述危重患者搶救的流程。答：危重患者搶救流程如下：首先，快速評(píng)估患者病情，判斷患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征等情況，確定是否需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施。如果患者心跳呼吸驟停，應(yīng)立即開(kāi)始胸外按壓和人工呼吸，同時(shí)呼叫醫(yī)生和其他救援人員。醫(yī)生到達(dá)后，進(jìn)一步評(píng)估病情，下達(dá)搶救醫(yī)囑。護(hù)士應(yīng)迅速執(zhí)行醫(yī)囑，如建立靜脈通道，確保藥物和液體能夠及時(shí)輸入患者體內(nèi)；給予吸氧，改善患者的缺氧狀態(tài)；進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化。在搶救過(guò)程中，要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保用藥的準(zhǔn)確性和安全性。同時(shí)，要密切觀察患者的病情變化，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，根據(jù)病情調(diào)整搶救方案。對(duì)于需要進(jìn)行特殊操作的患者，如氣管插管、中心靜脈置管等，要在嚴(yán)格的無(wú)菌操作原則下進(jìn)行，并做好相應(yīng)的護(hù)理工作。搶救結(jié)束后，要及時(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程，包括患者的病情變化、用藥情況、搶救措施等。同時(shí)，對(duì)搶救設(shè)備和藥品進(jìn)行清理和補(bǔ)充，以便下次使用。最后，組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)搶救過(guò)程進(jìn)行總結(jié)和分析，不斷提高搶救水平。2.如何進(jìn)行危重患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？答：進(jìn)行危重患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可以從以下幾個(gè)方面入手：生理方面：-生命體征評(píng)估，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，了解患者的基本生理狀態(tài)。如體溫過(guò)高可能提示感染，血壓過(guò)低可能存在休克等情況。-病情評(píng)估，了解患者的主要疾病診斷、病情嚴(yán)重程度、有無(wú)并發(fā)癥等。例如，對(duì)于急性心肌梗死患者，要評(píng)估其心肌梗死的面積、有無(wú)心律失常等并發(fā)癥。-營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，通過(guò)測(cè)量體重、檢測(cè)血清蛋白水平等方法，判斷患者是否存在營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響患者的康復(fù)能力和抵抗力。-壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，使用Braden評(píng)分等工具，評(píng)估患者發(fā)生壓瘡的可能性。對(duì)于長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)受限的患者，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)較高。-跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，考慮患者的年齡、意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)能力、使用的藥物等因素，判斷患者是否有跌倒、墜床的風(fēng)險(xiǎn)。心理方面：-觀察患者的情緒狀態(tài)，是否存在焦慮、恐懼、抑郁等心理問(wèn)題。可以通過(guò)與患者溝通、觀察其行為表現(xiàn)等方式進(jìn)行評(píng)估。-了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理承受能力，以便提供相應(yīng)的心理支持和健康教育。社會(huì)方面：-了解患者的家庭支持情況，包括家屬的陪伴、照顧能力和經(jīng)濟(jì)狀況等。家庭支持不足可能會(huì)影響患者的治療和康復(fù)。-評(píng)估患者的社會(huì)資源，如是否有醫(yī)療保險(xiǎn)、社區(qū)支持等，這些因素也會(huì)對(duì)患者的治療和康復(fù)產(chǎn)生影響。3.簡(jiǎn)述安全護(hù)理的主要措施。答：安全護(hù)理的主要措施包括以下幾個(gè)方面：防止跌倒、墜床：-對(duì)有跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)的患者，在床頭懸掛警示標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)護(hù)人員、患者和家屬注意。-保持病房地面干燥、清潔，避免有障礙物，防止患者滑倒。-加用床檔，防止患者墜床。對(duì)于意識(shí)不清、躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)適當(dāng)約束，但要注意約束的方法和時(shí)間，避免對(duì)患者造成傷害。-協(xié)助