鎮(zhèn)咳藥河北化工醫(yī)藥職業(yè)技術(shù)學(xué)院張利敏

咳嗽和咯痰是呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀，二者往往同時(shí)存在，互為因果。臨床上常將祛痰和鎮(zhèn)咳類藥物配合應(yīng)用，以發(fā)揮協(xié)同作用提高療效。

鎮(zhèn)咳藥是一類作用于咳嗽中樞和外周，抑制咳嗽反射的藥物。鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳藥中樞性鎮(zhèn)咳藥直接作用于大腦內(nèi)“咳嗽中樞”發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用非依賴性中樞鎮(zhèn)咳藥：如右美沙芬末梢性鎮(zhèn)咳藥抑制咳嗽產(chǎn)生的外因環(huán)節(jié)而發(fā)揮作用，因此鎮(zhèn)咳效果較弱依賴性中樞鎮(zhèn)咳藥：如可待因依賴性中樞性鎮(zhèn)咳藥非依賴性中樞性鎮(zhèn)咳藥末梢性鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳作用快速、有效，安全性高鎮(zhèn)咳作用弱，常作為輔助用藥長期應(yīng)用有成癮性、耐受性，易呼吸抑制、便秘等鎮(zhèn)咳治療的理想藥物磷酸可待因CodeinePhosphate【臨床應(yīng)用】

本品為中樞麻醉性鎮(zhèn)痛藥，適用于各種干咳；有輕度成癮性；口服或肌內(nèi)注射吸收良好?！疚锢硇再|(zhì)】

本品為白色細(xì)微針狀結(jié)晶或白色結(jié)晶性粉末；無臭，味苦；可溶于水，微溶于乙醇，難溶于乙醚、氯仿。【化學(xué)性質(zhì)】

1.本品為17位叔氮呈弱堿性，飽和水溶液pH9.8，可與酸成鹽。臨床上常用其磷酸鹽。2.本品在空氣中較嗎啡穩(wěn)定，但露置空氣中易風(fēng)化，遇光易變質(zhì)。需避光保存。3.本品與嗎啡有一些相似的呈色反應(yīng)，如與甲醛硫酸試液作用呈紅紫色。也有一些與嗎啡不同的反應(yīng)，可用于與嗎啡區(qū)別，如于氯化鐵試液反應(yīng)不顯色；在酸性溶液中不與亞硝酸鈉作用，可用于檢查本品中微量的嗎啡雜質(zhì)。右美沙芬

DextromethorphanHydrobromide【理化性質(zhì)】1.本品為白色結(jié)晶性粉末，無臭或微臭，味苦。略溶于水；易溶于乙醇。2.無明顯的鎮(zhèn)痛作用及鎮(zhèn)靜作用，屬于非麻醉性鎮(zhèn)咳藥。長期服用未發(fā)現(xiàn)耐受性及成癮性?！九R床應(yīng)用】

本品口服起效快，作用時(shí)間較長。適用于感冒、急慢性支氣管炎等上呼吸道感染引起的少痰咳嗽。右美沙芬可待因成癮性未見報(bào)道長期應(yīng)用出現(xiàn)耐受性未見報(bào)道長期應(yīng)用出現(xiàn)呼吸抑制未見報(bào)道過量服用出現(xiàn)便秘未見報(bào)道常見過量誤服危險(xiǎn)性低高右美沙芬不良反應(yīng)少，其安全性顯