2025年03月金華義烏市中醫(yī)醫(yī)院招聘10人筆試歷年專(zhuān)業(yè)考點(diǎn)（難、易錯(cuò)點(diǎn)薈萃）附帶答案詳解第I卷一.外科(共20題)1.患者，男性，53歲，汽車(chē)撞傷3小時(shí)急診入院，檢查：骨盆骨折，左股骨干骨折及左脛腓骨開(kāi)放性骨折。入院后首先應(yīng)密切觀察的是哪一種并發(fā)癥（）

A、休克

B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

C、尿路感染及結(jié)石

D、創(chuàng)口感染

E、墜積性肺炎

正確答案:A2.問(wèn)診方法不正確的是

A、避免重復(fù)提問(wèn)

B、避免誘導(dǎo)或暗示患者

C、首先有禮節(jié)地自我介紹

D、盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)

E、從一般性問(wèn)題開(kāi)始提問(wèn)

正確答案:D3.患者男，66歲，已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個(gè)月”來(lái)診。6個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，無(wú)壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見(jiàn)低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)可見(jiàn)血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個(gè)月后復(fù)查血PSA仍高于正常值，最高達(dá)15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時(shí)無(wú)血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。

患者還需要做的檢查有

A、靜脈腎盂造影（IVP）

B、血常規(guī)

C、胸部X線片

D、肝功能

E、腎CT血管成像（腎CTA）

F、盆腔CT

G、盆腔MRI

H、ECT

正確答案:A,B,C,D,F,G,H

可選擇的手術(shù)方式有(提示盆腔MRI：前列腺內(nèi)腫瘤，未突破精囊。穿刺活檢Gleason評(píng)分：主要生長(zhǎng)方式3分，次要生長(zhǎng)方式3分。)

A、腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)

B、開(kāi)放性前列腺癌根治術(shù)

C、雙側(cè)睪丸切除術(shù)

D、短距放射性粒子植入術(shù)

E、三維適形放療

F、非手術(shù)治療，定期檢測(cè)血PSA，臨床觀察

G、雙側(cè)睪丸切除術(shù)＋全激素內(nèi)分泌阻斷

H、放療＋內(nèi)分泌治療

正確答案:A,B,D

患者術(shù)后順利恢復(fù)，出院前檢查血PSA為0。出院后常規(guī)隨診需要檢查

A、定期血清PSA測(cè)定

B、定期直腸指檢

C、定期ECT

D、盆腔MRI

E、經(jīng)直腸前列腺超聲或活檢

F、腹部CT

G、腹部MRI

H、血細(xì)胞比容

正確答案:A,B,D

術(shù)后隨診的項(xiàng)目有(提示如果患者拒絕前列腺癌根治術(shù)治療，后行雙側(cè)睪丸切除術(shù)＋全激素內(nèi)分泌阻斷治療。)

A、血清PSA測(cè)定

B、肌酐

C、血紅蛋白

D、肝功能

E、前列腺超聲

F、胸部X線片

G、骨掃描

H、盆腔MRI

正確答案:A,B,C,D,E,F,G

如果患者行前列腺近距離粒子植入，近距離粒子植入的適應(yīng)證有

A、血清PSA＜10ng/ml

B、肌酐正常

C、Gleason評(píng)分＞9分

D、肝功能正常

E、預(yù)期壽命＞10年

F、血清PSA＞30ng/ml

G、臨床分期T1~T2c

H、無(wú)心、肺功能異常

正確答案:A,B,D,E,G,H

如果患者行根治術(shù)后1年，需考慮廣泛轉(zhuǎn)移可能性的有

A、血清PSA術(shù)后1年內(nèi)開(kāi)始上升

B、盆腔MRI示腫瘤外侵

C、Gleason評(píng)分≤7分

D、Gleason評(píng)分≥10分

E、病理分期≥PT3a

F、每年P(guān)SAV＜0.75ng/ml

G、PSADT4～6個(gè)月

H、病理分期≤PT3a

正確答案:A,C,F,G,H

如果患者行根治術(shù)后4年，僅考慮局部復(fù)發(fā)可能的情況有

A、血清PSA在術(shù)后3年后開(kāi)始上升

B、盆腔MRI示腫瘤外侵

C、Gleason評(píng)分≤6分

D、ECT示多發(fā)轉(zhuǎn)移

E、預(yù)期壽命＞10年

F、每年P(guān)SAV＞0.75ng/ml

G、PSADT≥11個(gè)月

H、病理分期≤PT3a

正確答案:A,D,E,F,G

如果患者行根治術(shù)后4年，發(fā)現(xiàn)為生化復(fù)發(fā)，已排除了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，接受挽救性放療的條件包括

A、預(yù)期壽命＞10年

B、身體一般狀況好

C、Gleason評(píng)分≤6分

D、僅為生化復(fù)發(fā)，無(wú)臨床復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移

E、病理分期≤PT3a

F、每年P(guān)SAV＞0.75ng/ml

G、臨床前列腺窩局部復(fù)發(fā)

正確答案:A,B,G4.前臂雙骨折發(fā)生時(shí)

A、直接暴力引起同一平面的骨折

B、間接暴力引起高位橈骨、低位尺骨斜行骨折

C、間接暴力引起低位橈骨、高位尺骨斜行骨折

D、扭轉(zhuǎn)暴力常引起高位尺骨、低位橈骨骨折

E、扭轉(zhuǎn)暴力常引起低位尺骨、高位橈骨骨折

正確答案:A,B,D5.膀胱破裂后可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有

A、血尿

B、無(wú)尿或排尿困難

C、休克

D、大量乳糜尿

E、尿瘺

正確答案:A,B,C,E6.關(guān)于鞘膜積液的治療，下列哪項(xiàng)措施療效最不理想（）

A、穿刺抽液治療

B、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)

C、交通性鞘膜積液應(yīng)在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘突

D、精索鞘膜積液應(yīng)將積液囊全部切除

E、嬰兒鞘膜積液、成人較小的鞘膜積液無(wú)需手術(shù)治療

正確答案:A7.組成腹股溝前壁和上壁的是

A、腔隙韌帶

B、腹橫肌

C、聯(lián)合肌腱

D、腹內(nèi)斜肌

E、皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜

正確答案:B,D,E8.患者男，63歲，已婚，因“體檢發(fā)現(xiàn)血PSA升高6個(gè)月”來(lái)診。血PSA最高達(dá)20ng/ml，無(wú)泌尿系統(tǒng)癥狀。3個(gè)月前行前列腺穿刺，未見(jiàn)異常。直腸指診：前列腺硬結(jié)，中央溝淺，無(wú)觸痛，雙側(cè)精囊未觸及，指套退出時(shí)無(wú)血跡。前列腺B型超聲：前列腺增生癥。

進(jìn)一步檢查首選

A、盆腔CT或MRI

B、血清PSA

C、經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢

D、全身核素骨掃描

E、靜脈尿路造影（IVU）

正確答案:C

穿刺活檢：前列腺癌，Gleason評(píng)分6分。手術(shù)方法應(yīng)選擇

A、腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)

B、雙側(cè)睪丸切除術(shù)

C、放療

D、內(nèi)分泌治療

E、內(nèi)分泌治療＋放療

正確答案:A

術(shù)后發(fā)現(xiàn)切緣陽(yáng)性，進(jìn)一步治療方法除外

A、內(nèi)分泌治療

B、雙側(cè)睪丸切除術(shù)

C、放療

D、再次手術(shù)治療

E、內(nèi)分泌治療＋放療

正確答案:D

該患者接受全激素內(nèi)分泌阻斷治療，2年后血PSA連續(xù)升高，出現(xiàn)骨痛。ECT：髂骨有異常，考慮轉(zhuǎn)移。最不可能的檢查結(jié)果是

A、B型超聲檢查異常

B、血PSA＞100ng/ml

C、每年P(guān)SAV＞0.75ng/ml

D、盆腔MRI示腫瘤外侵

E、PSAD＜0.15

正確答案:E9.下列哪一項(xiàng)不是腹腔鏡手術(shù)腹壁并發(fā)癥

A、戳孔出血

B、戳孔感染

C、戳孔疝

D、戳孔開(kāi)裂

E、內(nèi)臟損傷

正確答案:E10.男,54歲。結(jié)腸癌術(shù)后8個(gè)月，B超發(fā)現(xiàn)肝右前葉直徑4cm結(jié)節(jié)

如懷疑轉(zhuǎn)移性肝癌，最可能生高的是

A、AFP

B、CEA

C、GPT

D、AKP

E、ALT

正確答案:B

如確診為轉(zhuǎn)移性肝癌，且原發(fā)部位無(wú)復(fù)發(fā)，心肺功能正常，首選治療方案

A、手術(shù)治療

B、介入治療

C、化學(xué)藥物治療

D、放射治療

E、免疫治療

正確答案:A

如AFP、CEA陰性，懷疑肝血管瘤，哪種檢查最有幫助

A、B超

B、CT肝血池掃描

C、MRI

D、核素掃描

E、診斷性穿刺

正確答案:B

如確診為轉(zhuǎn)移性肝癌，最有可能的轉(zhuǎn)移途徑是

A、經(jīng)肝動(dòng)脈

B、經(jīng)門(mén)靜脈

C、經(jīng)淋巴管

D、經(jīng)神經(jīng)鞘

E、腹腔種植

正確答案:B

如發(fā)現(xiàn)右肝為多個(gè)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，最佳的治療方式是

A、右肝切除

B、肝動(dòng)脈結(jié)扎栓塞

C、全身化療

D、放射治療

E、免疫治療

正確答案:A11.關(guān)于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的描述下列正確的是（）

A、同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移指結(jié)直腸癌確診時(shí)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移

B、同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移指結(jié)直腸癌原發(fā)灶根治術(shù)后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移

C、同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移指結(jié)直腸癌原發(fā)灶根治術(shù)后12個(gè)月內(nèi)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移

D、異時(shí)性肝轉(zhuǎn)移指結(jié)直腸癌原發(fā)灶根治術(shù)后3個(gè)月后發(fā)生肝轉(zhuǎn)移

E、異時(shí)性肝轉(zhuǎn)移指結(jié)直腸癌原發(fā)灶根治術(shù)后6個(gè)月后發(fā)生肝轉(zhuǎn)移

正確答案:A,B,E12.巨大腎積水指

A、成人腎積水容量超過(guò)1000ml

B、成人腎積水容量超過(guò)1500ml

C、成人腎積水容量超過(guò)2000ml

D、小兒腎積水容量超過(guò)1000ml

E、小兒腎積水容量超過(guò)24小時(shí)尿液總量

正確答案:A,E13.分流術(shù)主要缺點(diǎn)有

A、手術(shù)復(fù)雜，不易推廣

B、肝性腦病發(fā)生率高

C、易發(fā)生血栓，導(dǎo)致分流失敗

D、肝功能要求高

E、可明顯降低門(mén)靜脈壓力

正確答案:A,B,C,D14.發(fā)生急性梗阻性膽管炎最常見(jiàn)的原因是()。

A、腫大膽囊壓迫膽總管

B、膽總管結(jié)石

C、膽總管狹窄

D、肝膿腫合并出血后阻塞膽管

E、膽總管腫瘤合并梗阻

正確答案:B15.某患者右腎結(jié)核、右腎切除半年，左腎輸尿管積液，膀胱攣縮，尿道結(jié)核性狹窄（修復(fù)未成功），左腎功能尚可，應(yīng)如何處理（）

A、輸尿管皮膚造口

B、恥骨上膀胱造瘺

C、乙狀結(jié)腸擴(kuò)大膀胱

D、輸尿管狹窄切除，斷端吻合

E、輸尿管狹窄段切除，輸尿管膀胱吻合

正確答案:A16.女性，32歲，重物砸傷下腹部3小時(shí)，昏迷狀態(tài)急診入院。入院時(shí)查體：血壓未測(cè)及，脈搏微弱，心率130次/分，呼吸35次/分，腹脹，濁音，腹腔穿刺證實(shí)為血腹。

為挽救患者生命，采用何種搶救措施最為合適（）

A、在急診室就地進(jìn)行抗休克、復(fù)蘇治療

B、轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行抗休克、復(fù)蘇治療

C、經(jīng)初步復(fù)蘇后即進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行急診手術(shù)

D、急診行腹部CT檢查明確傷情

E、急診行DSA檢查明確傷情并介入栓塞止血

F、急診行纖維腸鏡檢查、膀胱鏡檢查和婦科檢查，明確損傷器官

G、急診行骨盆X線平片，排除骨盆骨折

正確答案:C

［提示］患者立即氣管置管輔助呼吸，快速輸血6U，血壓可測(cè)及（60/0mmHg），在少量氣管內(nèi)麻醉下，緊急剖腹探查，術(shù)中見(jiàn)腹腔內(nèi)有大量血液和血凝塊，空回腸處完全斷裂，腹膜后血腫破裂，左髂總靜脈破裂，左骶髂關(guān)節(jié)骨折，均有活動(dòng)性出血。在患者生命體征不穩(wěn)定的危重狀況下，為挽救患者生命，采用較為合適的手術(shù)方式有（）

A、破損腸段修整、吻合

B、破損腸段近側(cè)斷端外置，遠(yuǎn)側(cè)斷端結(jié)扎關(guān)閉

C、破損靜脈結(jié)扎止血

D、應(yīng)用血管技術(shù)縫合、修補(bǔ)血管破損處

E、左骶髂關(guān)節(jié)骨折復(fù)位、固定

F、骨折部位行負(fù)壓填塞術(shù)

正確答案:B,C,F

如果患者在危及生命的危重狀態(tài)下，接受了過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的確定性手術(shù)，整個(gè)機(jī)體生理功能都可能?chē)?yán)重失衡。其中被稱(chēng)為嚴(yán)重創(chuàng)傷后"致命三聯(lián)"的生理功能紊亂是（）

A、低體溫

B、心率過(guò)快

C、酸中毒

D、代謝性堿中毒

E、組織缺氧

F、小血管收縮

G、凝血功能障礙

正確答案:A,C,G

［提示］患者接受髂總靜脈結(jié)扎術(shù)、左骶髂骨折部位負(fù)壓填塞，小腸近斷端外置，遠(yuǎn)斷端結(jié)關(guān)閉，以聚氟乙烯網(wǎng)覆蓋，暫時(shí)關(guān)閉腹腔。術(shù)后送至ICU繼續(xù)復(fù)蘇。24小時(shí)后患者清醒，生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，再次進(jìn)腹，將斷裂小腸行端端吻合，腹壁減張縫合關(guān)閉。術(shù)后第5天，腹腔內(nèi)填塞紗布取出，患者逐漸恢復(fù)，痊愈出院。本例危重患者成功救治，最能體現(xiàn)的一種學(xué)理念是（）

A、快速康復(fù)B、快通道C、微創(chuàng)D、損傷控制E、危重F、創(chuàng)傷G、精準(zhǔn)正確答案:D

下列哪一項(xiàng)是正確的損傷控制處理程序（）

A、初步復(fù)蘇→ICU進(jìn)一步復(fù)蘇，進(jìn)行復(fù)溫、糾正酸中毒和凝血功能障礙→手術(shù)室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→手術(shù)室移除填塞、確定性手術(shù)、關(guān)腹→康復(fù)治療、腹疝修補(bǔ)或其他重建手術(shù)

B、初步復(fù)蘇→手術(shù)室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→ICU進(jìn)一步復(fù)蘇，進(jìn)行復(fù)溫、糾正酸中毒和凝血功能障礙→手術(shù)室移除填塞、確定性手術(shù)、關(guān)腹→康復(fù)治療、腹疝修補(bǔ)或其他重建手術(shù)

C、ICU復(fù)蘇，進(jìn)行復(fù)溫、糾正酸中毒和凝血功能障礙→手術(shù)室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→手術(shù)室移除填塞、確定性手術(shù)、關(guān)腹→康復(fù)治療、腹疝修補(bǔ)或其他重建手術(shù)

D、手術(shù)室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→ICU復(fù)蘇，進(jìn)行復(fù)溫、糾正酸中毒和凝血功能障礙→手術(shù)室移除填塞、確定性手術(shù)、關(guān)腹

E、初步復(fù)蘇→手術(shù)室確定性手術(shù)、關(guān)腹→康復(fù)治療、腹疝修補(bǔ)或其他重建手術(shù)

F、初步復(fù)蘇→ICU進(jìn)一步復(fù)蘇，進(jìn)行復(fù)溫、糾正酸中毒和凝血功能障礙→手術(shù)室確定性手術(shù)、關(guān)腹

正確答案:B17.患者女，25歲，因“左側(cè)腰痛，間斷血尿1年”來(lái)診?；颊邉诶刍蜷L(zhǎng)時(shí)間站立后出現(xiàn)左側(cè)腰部酸痛，平臥休息后可緩解；伴有血尿，時(shí)為鏡下血尿，時(shí)為無(wú)痛性肉眼血尿。

最可能的診斷是

A、腎動(dòng)脈狹窄

B、腎結(jié)石

C、腎下垂

D、腎積水

E、腎炎

正確答案:C

進(jìn)一步檢查

A、腎動(dòng)態(tài)顯像

B、臥位和立位靜脈尿路造影

C、泌尿系統(tǒng)MRI

D、腎動(dòng)脈造影

E、腎素水平

正確答案:B

如患者突發(fā)劇烈腰部絞痛伴有惡心、寒戰(zhàn)、心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)首先考慮為

A、嗜鉻細(xì)胞瘤

B、輸尿管結(jié)石

C、Dietl危象

D、腎囊腫破裂

E、腎積水

正確答案:C18.男，45歲。患"胃潰瘍"10余年，突然全腹劇烈疼痛6h，體溫38.5℃，脈搏110次/分。血壓13.3/8.0kPa(100/60mmHg)，腹式呼吸減弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部為重；白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.01×10/L，腹部立位平片膈下可見(jiàn)游離氣體。

正確的診斷是

A、腸梗阻

B、胃出血

C、急性胃腸炎

D、膽囊炎

E、胃穿孔

正確答案:E

如暫用非手術(shù)治療，病人應(yīng)取體位

A、仰臥位

B、平臥位

C、半臥位

D、頭低腳高位

E、無(wú)特殊要求

正確答案:C

該病人放置胃管的目的

A、吸出胃內(nèi)容物和氣體

B、吸出胃內(nèi)出血

C、吸出腸內(nèi)容物

D、注入藥物

E、注入造影劑

正確答案:A

病人經(jīng)非手術(shù)治療癥狀加重，保守治療時(shí)間一般不超過(guò)

A、2h

B、4h

C、6h

D、12h

E、24h

正確答案:D

發(fā)病后4h決定手術(shù)，應(yīng)采取手術(shù)方式

A、胃大部切除術(shù)

B、單純修補(bǔ)術(shù)

C、腹腔灌洗術(shù)

D、腹腔引流術(shù)

E、全胃切除術(shù)

正確答案:A

該病人經(jīng)手術(shù)治療后最容易發(fā)生的并發(fā)癥是

A、腸粘連

B、腸系膜血栓形成

C、腸套疊

D、腸扭轉(zhuǎn)

E、切口疝

正確答案:A19.男，50歲。反復(fù)發(fā)作上腹痛2年，每于飯后0.5～1h發(fā)作，經(jīng)服用雷尼替丁等抗酸劑半年不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，2個(gè)月前有黑便史，2周前出現(xiàn)嘔血及黑便，對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。2d前又出現(xiàn)嘔血及黑便。體格檢查：血壓12.8/8.8kPa(96/66mmHg)，心率92次/分，腹平坦、軟，劍突下深壓痛，未捫及腫物。

為明確診斷，下列檢查中應(yīng)首選：

A、上消化道鋇餐檢查

B、纖維胃鏡檢查

C、胃液分析

D、胃液找瘤細(xì)胞

E、腹腔動(dòng)脈造影

正確答案:B

最佳治療應(yīng)選擇：

A、服用抗酸劑和止血藥物

B、胃大部切除術(shù)

C、迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

D、出血血管栓塞術(shù)

E、出血血管結(jié)扎術(shù)

正確答案:B20.男，25歲，高空墜地，現(xiàn)場(chǎng)見(jiàn)：患者清醒，胸10～11壓痛，劍突以下感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，最恰當(dāng)?shù)募本劝徇\(yùn)是

A、一人摟抱

B、一人抬頭，一人抬足

C、-人背運(yùn)

D、二人扶架而走

E、病人平臥木板搬運(yùn)

正確答案:E二.臨床醫(yī)學(xué)（1）(共20題)1.健康相關(guān)行為可分為

A、社會(huì)健康相關(guān)行為

B、生活健康相關(guān)行為

C、危害健康行為

D、促進(jìn)健康行為

E、健康教育行為

正確答案:C,D2.肺炎球菌肺炎合并感染性休克時(shí)的治療措施有

A、防止心、肺及腎衰竭

B、補(bǔ)充血容量以糾正休克

C、大劑量青霉素

D、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E、以上均是

正確答案:E3.下列不屬于白血病組織浸潤(rùn)表現(xiàn)的是

A、貧血

B、出血

C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

D、肝、脾、淋巴結(jié)大

E、綠色瘤

正確答案:A,B4.以下抗癌藥物可嚴(yán)重抑制骨髓造血功能，但除了

A、柔紅霉素

B、爭(zhēng)光霉素(又稱(chēng)平陽(yáng)霉素)

C、阿糖胞苷

D、阿霉素

E、環(huán)磷酰胺

正確答案:B5.男性，48歲，既往高血壓5年，半小時(shí)前突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，血壓140／90mmHg，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0．25mV，下列哪種疾病的可能性大

A、急性膽囊炎

B、潰瘍病穿孔

C、急性胃炎

D、急性心肌梗死

E、不穩(wěn)定心絞痛

正確答案:D6.對(duì)胃潰瘍出血患者，常用的局部止血藥物有

A、垂體加壓素

B、云南白藥

C、去甲腎上腺素冰鹽水

D、凝血酶

E、孟氏液

正確答案:C,D,E7.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病無(wú)關(guān)的因素是

A、環(huán)境因素

B、遺傳因素

C、性腺激素

D、胰島素

E、生物因素

正確答案:D8.老年女性，長(zhǎng)年服用吲哚美辛(消炎痛)，昨夜突然出現(xiàn)嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物約300ml，伴上腹痛，為明確診斷下列哪項(xiàng)最有價(jià)值

A、急診胃鏡

B、X線鋇透

C、H2－阻滯劑試驗(yàn)治療

D、飲水超聲

E、胃液分析

正確答案:A9.女性，16歲，皮膚紫癜3天，查體：雙下肢皮膚可見(jiàn)對(duì)稱(chēng)的大小不等紫癜，壓之不褪色，肝脾均未觸及，化驗(yàn)血小板225×10／L，血小板聚集功能正常，骨髓像大致正常，患者最可能的診斷為

A、特發(fā)性血小板減少性紫癜

B、再生障礙性貧血

C、單純性紫癜

D、過(guò)敏性紫癜

E、血管性血友病

正確答案:D10.尋常型銀屑病的特征性表現(xiàn)包括

A、銀白色鱗屑

B、蠟滴現(xiàn)象

C、薄膜現(xiàn)象

D、同形反應(yīng)

E、點(diǎn)狀出血

正確答案:A,B,C,D,E11.反映疾病危害居民生命健康嚴(yán)重程度的指標(biāo)為

A、某病病死率、發(fā)病率

B、某病患病率、發(fā)病率

C、某病病死率、死亡率

D、某病死亡率、患病率

E、某病患病率、病死率

正確答案:A12.中年男性病人，周期性發(fā)熱、乏力、盜汗、消瘦4個(gè)月，頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，肝脾不大。

初步考慮如下哪種診斷

A、淋巴結(jié)核

B、淋巴瘤

C、淋巴結(jié)炎

D、癌癥轉(zhuǎn)移

E、上述都應(yīng)考慮

正確答案:E

對(duì)于該病人做哪項(xiàng)檢查最具有確定診斷意義

A、淋巴結(jié)活檢

B、結(jié)核菌素試驗(yàn)

C、EB病毒抗體

D、胸部X線檢查

E、胸腹部CT檢查

正確答案:A13.下列對(duì)風(fēng)濕熱的描述哪一項(xiàng)是正確的

A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可遺留關(guān)節(jié)畸形

B、風(fēng)濕熱是一種全身變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織疾病

C、風(fēng)濕熱是由鏈球菌直接感染而引起的

D、風(fēng)濕熱很少累及心臟

E、風(fēng)濕熱不能用皮質(zhì)激素治療

正確答案:B14.某病人因醫(yī)生開(kāi)藥少而且便宜，所以對(duì)醫(yī)生有意見(jiàn)，診治醫(yī)生在對(duì)病人作解釋時(shí)，哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A、對(duì)癥下藥

B、合理配伍

C、節(jié)約費(fèi)用

D、醫(yī)生權(quán)力有限

E、遵守醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)制度

正確答案:D15.與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎比較，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

A、多累及四肢大關(guān)節(jié)

B、多無(wú)晨僵

C、抗鏈球菌溶血素“O”升高

D、無(wú)關(guān)節(jié)畸形

E、以上都對(duì)

正確答案:E16.男，68歲，持續(xù)性上腹部隱痛3個(gè)月，多次大便隱血陽(yáng)性，消瘦，查體：上腹部壓痛，未觸及包塊。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確診有幫助

A、胃鏡伴活檢

B、肝放射性核素掃描

C、胃酸測(cè)定

D、B型超聲檢查

E、血清促胃液素測(cè)定

正確答案:A17.用來(lái)反映和評(píng)價(jià)群體居民在一定社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下的壽命長(zhǎng)短通常用

A、壽命表

B、增長(zhǎng)年齡

C、實(shí)際年齡

D、平均預(yù)期壽命

E、生存人數(shù)

正確答案:D18.女，63歲，因神志不清4小時(shí)入院。3天來(lái)咳嗽、發(fā)熱、神志朦朧，逐漸進(jìn)入昏迷。無(wú)糖尿病史，體檢：淺昏迷，皮膚彈性差。尿酮體+，pH7．3，血鈉153mmol／L，血糖32．8mmol／L。

接診時(shí)首先應(yīng)考慮

A、腦血栓形成

B、腦出血

C、肺性腦病

D、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

E、糖尿病酮癥酸中毒

正確答案:D

確診需進(jìn)一步檢查

A、加測(cè)血鉀

B、測(cè)血滲透壓

C、腦部CT或MRI

D、加測(cè)血尿素氮

E、血培養(yǎng)+藥敏實(shí)驗(yàn)

正確答案:B

經(jīng)檢查確診為高滲性非酮癥糖尿病昏迷，應(yīng)采取哪種治療

A、大量補(bǔ)液

B、小劑量胰島素治療

C、注意防止低血鉀

D、足量有效抗生素

E、使用碳酸氫鈉

正確答案:E19.異煙肼的抗結(jié)核作用特點(diǎn)有

A、抑制分枝桿菌的合成

B、對(duì)靜止細(xì)菌有殺滅作用

C、單用不易產(chǎn)生耐藥性

D、穿透力強(qiáng)

E、與其他抗結(jié)核藥無(wú)交叉耐藥性

正確答案:A,D,E20.臨床上發(fā)病率最高的頸椎病是哪個(gè)類(lèi)型

A、脊髓型

B、交感神經(jīng)型

C、椎動(dòng)脈型

D、神經(jīng)根型

E、以上都不是

正確答案:D三.衛(wèi)生管理(共20題)1.鑒別醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)應(yīng)根據(jù)（）

A、醫(yī)護(hù)人員過(guò)失的大小不同

B、醫(yī)療中問(wèn)題的大小不同

C、產(chǎn)生后果的原因大小不同

D、所發(fā)生的后果輕重不同

E、賠償?shù)亩嗌俨煌?/p>

正確答案:D2.下列哪項(xiàng)不是疾病時(shí)間分布形式（）

A、季節(jié)性升高

B、流行

C、周期性

D、長(zhǎng)期變異

E、爆發(fā)

正確答案:B3.在研究冠心病危險(xiǎn)因素病例對(duì)照研究中，所選擇的對(duì)照不能包括（）

A、膽結(jié)石患者

B、高血壓患者

C、消化性潰瘍患者

D、白內(nèi)障患者

E、肺氣腫患者

正確答案:B4.PDCA循環(huán)的關(guān)鍵在于（）

A、計(jì)劃階段

B、實(shí)施階段

C、檢查階段

D、處理階段

E、以上皆是

正確答案:D5.影響嬰兒母親母乳喂養(yǎng)行為的傾向因素為（）

A、知道喂母乳對(duì)母嬰健康有益

B、單位有哺乳室，且有時(shí)間保證

C、作為評(píng)選五好家庭的條件之一

D、丈夫、家人鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)

E、沒(méi)有母嬰同室

正確答案:A6.下列哪一項(xiàng)是我們?cè)诓±龑?duì)照研究中選擇對(duì)照時(shí)最理想的對(duì)照來(lái)源（）

A、社會(huì)團(tuán)體人群中的非該病病例或健康人

B、同一或多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中診斷的其他病例

C、病例的鄰居或所在居委會(huì)、住宅區(qū)內(nèi)的健康人或非該病病人

D、病例的同事

E、病例的配偶

正確答案:A7.《消毒管理辦法》對(duì)從事致病微生物實(shí)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有哪些要求？（）

A、應(yīng)當(dāng)執(zhí)行有關(guān)的管理制度、操作規(guī)程

B、對(duì)實(shí)驗(yàn)的器材、污染物品等按規(guī)定進(jìn)行消毒

C、防止實(shí)驗(yàn)室感染

D、防止致病微生物的擴(kuò)散

E、監(jiān)管、使用消毒產(chǎn)品

正確答案:A,B,C,D8.以下說(shuō)法不正確的是（）

A、醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查是評(píng)價(jià)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料準(zhǔn)確性的一種方法

B、對(duì)于無(wú)明顯潛伏期的疾病，其感染發(fā)生在入院48小時(shí)后即為醫(yī)院感染

C、嬰兒經(jīng)胎盤(pán)而導(dǎo)致的單純皰疹病毒感染且在出生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)感染不屬于醫(yī)院感染

D、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染時(shí)應(yīng)采取封鎖疫情的管理措施

E、醫(yī)院感染的主要傳播途徑是接觸傳播

正確答案:D9.下列哪些屬于高血壓健康教育的強(qiáng)化因素

A、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持

B、家庭成員的支持

C、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的健康教育

D、中學(xué)生的知識(shí)與技能培訓(xùn)

E、以上均是

正確答案:A,B,C,D,E10.總體應(yīng)該由（）

A、研究對(duì)象組成

B、研究變量組成

C、研究目的而定

D、同質(zhì)個(gè)體組成

E、個(gè)體組成

正確答案:D11.為了搞好統(tǒng)計(jì)工作，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。最重要的是

A、原始資料要多

B、原始資料要真實(shí)可靠

C、整理資料要詳細(xì)

D、分析資料要先進(jìn)

E、統(tǒng)計(jì)計(jì)算精度要高

正確答案:B12.擬除蟲(chóng)菊脂類(lèi)殺蟲(chóng)劑與有機(jī)磷類(lèi)殺蟲(chóng)劑相比，最大的優(yōu)點(diǎn)是（）

A、高效速效

B、抗藥性小

C、安全無(wú)毒

D、殺蟲(chóng)譜廣

E、性能穩(wěn)定

正確答案:C13.下列哪項(xiàng)不是經(jīng)飲水傳播傳染病的流行特征（）

A、除哺乳嬰兒外發(fā)病無(wú)年齡、性別差異

B、病例分布與供水范圍一致

C、病例有飲用同一水源史

D、停用污染水源后暴發(fā)或流行即可平息

E、在水源經(jīng)常受污染處常呈單峰點(diǎn)源流行曲線

正確答案:E14.一個(gè)擁有5萬(wàn)人口的城鎮(zhèn)，以往每年夏秋季節(jié)發(fā)生霍亂病例30例左右，今年夏秋季發(fā)生了731名霍亂病人，此種情況稱(chēng)（）

A、爆發(fā)

B、散發(fā)

C、大流行

D、流行

E、長(zhǎng)期變異

正確答案:A15."您今天感覺(jué)怎么樣？"屬于（）提問(wèn)

A、封閉式

B、開(kāi)放式

C、探索式

D、傾向性

E、復(fù)合式

正確答案:B16.作單側(cè)檢驗(yàn)的前提是：（）

A、已知新藥優(yōu)于舊藥

B、已知新藥差于舊藥

C、不知新藥好還是舊藥好

D、已知新藥不比舊藥差

E、已知新舊藥差不多好

正確答案:D17.瘧疾的傳播途徑主要是（）

A、經(jīng)輸血傳播

B、經(jīng)胎盤(pán)傳播

C、經(jīng)蚊傳播

D、經(jīng)空氣傳播

E、經(jīng)水傳播

正確答案:C18.說(shuō)明事物在時(shí)間上的發(fā)展變化速度可用

A、條圖

B、普通線圖

C、半對(duì)數(shù)線圖

D、直方圖

E、百分比構(gòu)成圖

正確答案:C19.根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成模型，老年型國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)是（）

A、少年人口系數(shù)在30%以上、老年人口系數(shù)在4%以下、老齡化指數(shù)在30%以上、中位數(shù)年齡在20～30歲之間

B、少年人口系數(shù)在40%以上、老年人口系數(shù)在10%以下、老齡化指數(shù)在30%以上、中位數(shù)年齡在20歲以下

C、少年人口系數(shù)在20%以下、老年人口系數(shù)在7%以上、老齡化指數(shù)在15%以上、中位數(shù)年齡在30歲以上

D、少年人口系數(shù)在30%以下、老年人口系數(shù)在7%以上、老齡化指數(shù)在30%以上、中位數(shù)年齡在30歲以上

E、少年人口系數(shù)在30%以上、老年人口系數(shù)在7%以下、老齡化指數(shù)在15%以下、中位數(shù)年齡在20～30歲之間

正確答案:D20.病例對(duì)照研究中選擇對(duì)照時(shí)不正確的方法為（）

A、同一個(gè)或多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中診斷的其他疾病病例

B、沒(méi)有暴露與所研究因素的健康者

C、與病例居住在同一住宅區(qū)內(nèi)的健康人或非該病病例

D、社區(qū)團(tuán)體人群中非該病病例或健康人

E、社區(qū)人口中的非病例或健康人

正確答案:B四.臨床醫(yī)學(xué)（2）(共20題)1.溶組織內(nèi)阿米巴主要經(jīng)食入含該原蟲(chóng)四核包囊的食物和水而感染。()

正確答案:正確2.什么是胚胎干細(xì)胞?

正確答案:胚胎干細(xì)胞(embry0nicst鋤cell，ES細(xì)胞)是小鼠受精卵發(fā)育至第4～5天的胚泡細(xì)胞，即小鼠胚胎早期的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)細(xì)胞，能在體外培養(yǎng)，保留發(fā)育的全能性，即具有多極分發(fā)潛能(能發(fā)育成各種類(lèi)型組織或完整個(gè)體)。(陳朝暉)3.

所謂興奮性就是生物體具有感受______，產(chǎn)生______的能力。

正確答案:

"刺激","興奮"

4.結(jié)構(gòu)基因中的編碼序列是指()

A、增強(qiáng)子

B、外顯子

C、TATA盒

D、內(nèi)含子

E、沉寂子

正確答案:B5.所有淋巴組織均由網(wǎng)狀結(jié)締組織和淋巴細(xì)胞構(gòu)成。()

正確答案:錯(cuò)誤6.以下哪項(xiàng)是強(qiáng)心苷中毒后出現(xiàn)較早的心電圖特異性表現(xiàn)?()

A、房性心動(dòng)過(guò)速

B、室性期前收縮

C、心動(dòng)過(guò)緩

D、室性心動(dòng)過(guò)速

E、心室顫動(dòng)

正確答案:B7.酸中毒常伴有低血鉀；堿中毒常伴有高血鉀。()

正確答案:錯(cuò)誤8.產(chǎn)生抗體的細(xì)胞是：()

A、未分化的間充質(zhì)細(xì)胞

B、成纖維細(xì)胞

C、肥大細(xì)胞

D、漿細(xì)胞

E、巨噬細(xì)胞

正確答案:D9.中心靜脈壓的高低可反映()

A、血流量與血流阻力之間的關(guān)系

B、靜脈回心血量與心臟射血能力之間的關(guān)系

C、體循環(huán)血流量與肺循環(huán)血流量之間的關(guān)系

D、外周靜脈壓和靜脈血流阻力之間的關(guān)系

E、血管容積與循環(huán)血量之間的關(guān)系

正確答案:B10.細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位的最大頻率取決于()

A、鋒電位幅度

B、刺激頻率

C、興奮性

D、刺激強(qiáng)度

E、不應(yīng)期長(zhǎng)短

正確答案:E11.苯巴比妥治療嬰兒先天性黃疸的機(jī)制主要是()

A、使Y蛋白的含量增加

B、肝細(xì)胞攝取膽紅素能力加強(qiáng)

C、誘導(dǎo)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的生成

D、肝血流量增多

E、使肝重量增加、體積增大

正確答案:C12.關(guān)于細(xì)胞因子制劑的臨床應(yīng)用，以下哪項(xiàng)是正確的()

A、干擾索α--慢性肉芽腫

B、紅細(xì)胞生成素--慢性腎衰引起的重度貧血

C、TNF嵌合體--轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌

D、IL-2--腫瘤化療后白細(xì)胞減少

E、干擾素γ--尖銳濕疣

正確答案:B13.抗真菌藥物不包括：()

A、制霉菌素

B、阿糖腺苷

C、咪康唑

D、氟胞嘧啶

E、氟康唑

正確答案:B14.甲狀腺功能異常常伴有基礎(chǔ)代謝率的異常。()

正確答案:正確15.國(guó)際推薦的血清(漿)葡萄糖測(cè)定參考方法是()

A、福林一吳憲法

B、葡萄糖氧化酶法

C、鄰甲苯胺法

D、己糖激酶法

E、鐵氰化鉀法

正確答案:D16.唇裂是由于：()

A、正中腭突未愈合

B、以上都不對(duì)

C、上頜隆起與同側(cè)內(nèi)側(cè)鼻突未愈合

D、上頜隆起與同側(cè)的外側(cè)鼻隆起未愈合

E、下頜隆起與同側(cè)的內(nèi)側(cè)鼻隆起未愈合

正確答案:C17.

根據(jù)其免疫效應(yīng)功能，T細(xì)胞可分為_(kāi)_____，______，______。

正確答案:

"輔助性T細(xì)胞","細(xì)胞毒性T細(xì)胞","調(diào)節(jié)性T細(xì)胞"

18.

B淋巴細(xì)胞識(shí)別的抗原包括______，______。

正確答案:

"胸腺依賴(lài)型抗原","胸腺非依賴(lài)型抗原"

19.細(xì)胞的興奮性與閾值呈正變關(guān)系。()

正確答案:錯(cuò)誤20.

酸中毒時(shí)，______交換增強(qiáng)，______交換減弱，血中K+濃度______。

正確答案:

"Na+-H+","Na+-K+","升高"

五.臨床醫(yī)學(xué)（3）(共20題)1.十二指腸潰瘍的典型臨床表現(xiàn)

A、中上腹痛、體重下降、貧血

B、上腹痛、饑餓及夜間進(jìn)食后緩解

C、上腹痛、嘔逆

D、反酸、燒心、胸骨后疼痛

E、右上腹痛、黃疸、貧血

正確答案:B

胃食管反流病的典型臨床表現(xiàn)

A、中上腹痛、體重下降、貧血

B、上腹痛、饑餓及夜間進(jìn)食后緩解

C、上腹痛、嘔逆

D、反酸、燒心、胸骨后疼痛

E、右上腹痛、黃疸、貧血

正確答案:D2.患者，女，23歲。3周前感冒發(fā)熱后心悸、胸悶不適，近日出現(xiàn)呼吸困難，水腫。查體：心律不齊。心電圖示：頻發(fā)室性期前收縮。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查應(yīng)做積極考慮

A、冠狀動(dòng)脈造影

B、心肌斷層顯像

C、心肌活檢

D、心臟電生理檢查

E、24小時(shí)Holter

正確答案:C3.男，45歲。乏力、雙下肢水腫2年。母親及哥哥患有乙型肝炎多年。查體：T36.5℃，P80次/分。R18次/分，BP120/80mmHg。前胸可見(jiàn)數(shù)個(gè)蜘蛛痣，可見(jiàn)肝掌，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率80次/分，心律齊，未聞及雜音，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下5cm。血ALB28g/L。如果該患者行肝穿刺活組織病理檢查，最可能存在的特征性肝臟組織學(xué)病理改變的是

A、肝細(xì)胞橋接壞死

B、肝細(xì)胞脂肪樣變

C、肝細(xì)胞碎片狀壞死

D、肝細(xì)胞氣球樣變

E、假小葉形成

正確答案:E4.男，45歲。突發(fā)心臟驟停，經(jīng)心肺復(fù)蘇后血壓70／40mmHg，心率34次／分，該患者應(yīng)選用的藥物是

A、阿托品

B、普羅帕酮

C、利多卡因

D、胺碘酮

E、多巴酚丁胺

正確答案:A5.內(nèi)痔的早期癥狀是

A、排便時(shí)疼痛

B、內(nèi)痔脫出

C、里急后重

D、肛門(mén)瘙癢

E、排便時(shí)出血

正確答案:E6.對(duì)于胃食管反流病患者，需要定期接受內(nèi)鏡檢查的是：

A、非糜爛性胃食管反流病

B、合并食管裂孔疝

C、Barrett食管

D、反酸、燒心反復(fù)出現(xiàn)者

E、伴有咽部異物感

正確答案:C7.膀胱癌在病理上最重要的是

A、組織類(lèi)型

B、分化程度

C、病變部位

D、浸潤(rùn)程度

E、生長(zhǎng)方式

正確答案:B8.終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是

A、心腦血管并發(fā)癥

B、嚴(yán)重感染

C、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂

D、尿毒癥腦病

E、消化道大出血

正確答案:A9.女，55歲。體檢發(fā)現(xiàn)頸部包塊3個(gè)月。查體：氣管右側(cè)可捫及一質(zhì)硬結(jié)節(jié)，表面不光滑，隨吞咽上下移動(dòng)，同側(cè)胸鎖乳突肌前緣可捫及2個(gè)腫大淋巴結(jié)。放射性核素掃描為“冷結(jié)節(jié)”。

該患者最可能的診斷是

A、單純性甲狀腺腫

B、甲狀腺炎

C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

D、甲亢

E、甲狀腺髓樣癌

正確答案:E

為進(jìn)一步明確診斷，最好的檢查是

A