1o感染性心內(nèi)膜炎患者，突覺(jué)胸悶、喘憋，聽(tīng)診時(shí)雙肺可聞及大量濕羅音，心尖區(qū)可聞及新出現(xiàn)的粗糙

收縮期雜音，此時(shí)應(yīng)盡快（D）

A.應(yīng)用速尿

Bo加強(qiáng)抗生素的使用

Co應(yīng)用多巴胺

D.爭(zhēng)取手術(shù)治療

E.應(yīng)用硝酸甘油

2o關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)的描述，不正確的是（C）

A.對(duì)于未經(jīng)治療的亞急性患者應(yīng)在入院第一日每間隔1小時(shí)采血一次，共三次

B.對(duì)于應(yīng)用過(guò)抗生素的亞急性患者，應(yīng)停藥2?7天后采血

0.本病需在體溫升高時(shí)采血

D。急性患者應(yīng)在入院后3小時(shí)內(nèi)每隔1小時(shí)采血1次，共3次后開(kāi)始治療

E。每次取靜脈血10?20ml,同時(shí)做需氧和厭氧培養(yǎng)

A3型題3—5共用題干女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來(lái)院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心

內(nèi)膜炎入院.

3.感染性心內(nèi)膜炎，最常發(fā)生于下列哪種情況（C）o

A.先心病室間隔缺損

B.先心病房缺

C.風(fēng)濕性瓣膜病

D.心臟正常的吸毒者

E.肺源性心臟病

4O哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎（C）.

Ao二尖瓣脫垂

B.二葉式主動(dòng)脈瓣狹窄

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴心衰

Eo重度二尖瓣狹窄

5.如果患者發(fā)生猝死，最常見(jiàn)原因是（B）.

A.室性心律失常

Bo臟器栓塞

C.心肌或心包膿腫

D.心力衰竭

Eo感染性動(dòng)脈瘤

60可防止和逆轉(zhuǎn)高血壓患者心血管重構(gòu)的藥物是（D）.

Ao利尿降壓藥

B.一拮抗劑

CoB受體阻斷藥

D.ACE抑制藥

Eoa1受體阻斷藥

7.尿毒癥高血壓伴血鉀增高時(shí)，降壓治療不宜使用（E）.

AoB受體阻滯藥

Bo棒利尿藥

Co鈣通道阻滯藥

D.血管擴(kuò)張藥

Eo血管擴(kuò)張藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

8.我國(guó)高血壓病引起的死亡原因最常見(jiàn)的是（C）0

A。心力衰竭

B.尿毒癥

C.腦血管意外

D.伴發(fā)冠心病

Eo高血壓危象

9.下列哪一項(xiàng)不是我國(guó)冠心病主要的易患因素（D）.

A.高血壓病

B.均脂血癥

Co吸煙

Do甲狀腺功能低下

Eo糖尿病

A3理題共用題干：患者女性，62歲，高血壓病10年.否認(rèn)糖尿病，肉血脂等.查體：血壓170/100mmHg,心界

擴(kuò)大，A2亢進(jìn)，無(wú)雜音.實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白+,BUN7.0mol/L;糖耐量10。降壓藥物的最佳選擇是（B）.

Ao哌喳嗪

Bo卡托普利

Co。引噠帕胺

D.硝苯地平

Eo美托洛爾

11.如果不良反應(yīng)明顯，其最佳的替代藥物是（A）o

A.氯沙坦

B.弧喳嗪

Co卡托普利

Do硝苯地平

Eo美托洛爾

A3理題共用題干：男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側(cè)肢體

癱瘓，測(cè)血壓200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血膽固醇7。8mmoI/L0

12o目前患者的主要診斷是（A）。

Ao高血壓腦病

Bo兩血壓病I級(jí)

Co高血壓病II級(jí)

D.高血壓病川級(jí)

Eo高血壓三期

11

120此時(shí)降壓治療應(yīng)將血壓降至下列那種水平為宜（A）。

A.150/100mmHg

B.130/90mmHg

C.180/105mmHg

D.170/105mmHg

E.120/85mmHg

13o若此患者，平素口服降壓藥，不應(yīng)選擇下列哪種藥物（B）o

Ao卡托普利

B.索他洛爾

Co哌喳嗪

D.甲基多巴

E.硝苯地平

140勞累型心絞痛含服硝酸甘油后疼痛緩解時(shí)間多為（B）。

A.幾秒鐘

B。廣2分鐘

C.10~15分鐘

D.20?30分鐘

E.半小時(shí)以上

15.下列情況合并心絞痛時(shí)不宜應(yīng)用硝酸甘油的是（D）.

Ao主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

Bo冠心病

Co嚴(yán)重貧血

Do肥厚型梗阻性心肌病

E.心梗后心絞痛

16。心絞痛診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是（B）。

A.心電圖

Bo冠脈造影

C。心電圖負(fù)荷試驗(yàn)

Do放射性核素心腔造影

Eo心肌酶

17.引起急性前間壁心肌梗死閉塞的冠狀動(dòng)脈分支是（B）o

A.左冠狀動(dòng)脈回旋支

B.左冠狀動(dòng)脈前降支

Co右冠狀動(dòng)脈后降支

Do右冠狀動(dòng)脈右室前支

E.左冠狀動(dòng)脈主干

18.判斷急性心肌梗死面積最有價(jià)值的是（B）。

Ao白細(xì)胞增加的程度

B.血清CPK增高的程度

CoQ波的寬度，深度

Do疼痛和持續(xù)時(shí)間

Eo血沉增快的程度

190診斷典型勞力性心絞痛，最有特征的是（E）。

A.胸痛多在夜間發(fā)作

Bo胸痛發(fā)作多在15分鐘以上

C.持續(xù)左前胸憋悶感

D.疼痛時(shí)心電圖示ST段抽高

E.休息或含硝酸甘油數(shù)分鐘內(nèi)疼痛消失

20。急性前壁心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是（D）。

A.心房顫動(dòng)

B.預(yù)激綜合

Co房室傳導(dǎo)阻滯

D.室性早搏及室性心動(dòng)過(guò)速

E.非陣發(fā)性交界部心動(dòng)過(guò)速

21o男性，61歲，患有高血壓，同時(shí)伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）,最佳選擇降壓藥物為（C）。

Ao利尿劑

B.鈣拮抗劑

CoACE—I

Doa受體阻滯劑

E.p受體阻滯劑

共用題干：男性，75歲，心絞痛發(fā)作持續(xù)4小時(shí)。含硝酸甘油無(wú)效.心電圖示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣

抬高6mm,V1—3導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低4mm,偶發(fā)室性期前收縮1次,診斷為急性心肌梗死.

22o最合適的處理是（A）0

A.溶栓治療

B?靜注嗎啡

Co靜滴極化液

D。心電監(jiān)護(hù)

Eo靜滴利多卡因

23.若10小時(shí)后出現(xiàn)煩躁不安，血壓偏低，心率45次/分，心電示川度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)房性期前收縮，

此時(shí)治療應(yīng)選（C）。

A.掙滴普羅帕酮

B.靜滴阿托品

Co靜滴異丙腎上腺素

D.臨時(shí)心臟起樗

Eo應(yīng)用升壓藥

共用題干：男，60歲，反復(fù)發(fā)作性胸骨后疼痛1年，突感胸骨后持續(xù)疼痛1小時(shí)，含硝酸甘油無(wú)效。

24.心電圖無(wú)心肌梗死的表現(xiàn)，應(yīng)警惕下列哪項(xiàng)表現(xiàn)（A）0

A.T波高尖

BoT波倒置

C.P-R延長(zhǎng)

Do房性過(guò)早搏動(dòng)

E.Q—T間期延長(zhǎng)

25o4小時(shí)后復(fù)查心電圖示急性心肌梗死，血壓10。67/6o65kPa（80/50mmHg）,伴四肢濕冷，大汗淋漓。

診為心源性休克。下列哪項(xiàng)治療原則最恰當(dāng)（C）。

A.快速補(bǔ)充血容量

B.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑

Co縮血管藥物保證冠狀動(dòng)脈的灌注

D.強(qiáng)心劑

Eo糖皮質(zhì)激素

260該患者出現(xiàn)急性乳頭肌功能不全，心臟檢查可發(fā)現(xiàn)（B）.

A。心尖部舒張期雜音

B.心尖部收縮期雜音

C.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音

Do主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音

E.三尖瓣區(qū)收縮期雜音

27.患者發(fā)病2周后，出現(xiàn)胸痛、心包摩擦音，伴低熱，可能是（D）o

A.感染性心包炎

B.急性非特異性心包炎

C.室壁瘤形成

D.粳死后綜合征

E.以上都不正確

A4理題

患者男性，20歲，既往體健.腹瀉伴發(fā)熱3天后出現(xiàn)乏力、胸悶、頭暈等癥狀。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，偶

發(fā)室性期前收縮，心肌晦譜示CK—MB高于正常值2倍

1.此時(shí)患者最可能的診斷為（D）

Ao擴(kuò)張型心肌病

B.急性心肌梗死

Co風(fēng)濕性心臟病

Do病毒性心肌炎

E。心包炎

2o針對(duì)該患者，不合理的措施是（A）

A。盡早應(yīng)用大劑量皮質(zhì)激素

B.臥床休息,進(jìn)食含維生素和蛋白質(zhì)豐富的食物

Co可采用黃武、輔酶Q等藥物治療

D.極化液

E.利多卡因

30可能由此演變?yōu)槟姆N疾?。˙）

Ao肥厚型心肌病

B.打張型心肌病

C.限制型心肌病

D.高血壓

E.冠心病

40此患者入院后第2天出現(xiàn)胸痛，疼痛呈持續(xù)性，與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)，查體心前區(qū)可聞及粗糙的抓刮樣雜

音，此患者可能出現(xiàn)的臨床情況是（C）

A.肺栓塞

B.乳頭肌斷裂

C.急性非特異性心包炎

D。心臟壓塞

E.胸膜炎

5.治療上題出現(xiàn)的臨床情況的藥物最好是（A）

Ao非附體類抗炎藥

Bo抗生素

C.抗病毒藥物

Do華法林

E.尿激酶

6o關(guān)于擴(kuò)張型心肌病說(shuō)法不正確的是（C）

A.超聲心動(dòng)圖檢查可見(jiàn)室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱

B.常合并嚴(yán)重的室性心律失常

C.以心室舒張功能障礙為主

D.本型心肌病晚期可考慮行心臟移植

Eo伴有慢性心衰者，血栓、栓塞并發(fā)癥的出現(xiàn)率較高，可考慮加用抗凝治療

70肥厚型心肌病猝死的原因多為（C）

A.心力衰竭

B.電解質(zhì)紊亂

C.心律失常

D。心肌梗死

E.肺栓塞

8.急性滲出性心包炎早期的特異性體征是（C）

Ao第3心音

B.心音低而遙遠(yuǎn)

C.心包摩擦音

D.Graham-steeII雜音

EoAustin-fIint雜音

9o關(guān)于急性心包炎說(shuō)法不正確的是（D）

A.以心包膜急性炎癥病變?yōu)樘攸c(diǎn)

Bo病因以病毒性、結(jié)核性、化膿性和腫瘤性為多見(jiàn)

C.主要癥狀為胸痛

D.滲液量大時(shí)心影可表現(xiàn)為靴型心

E。早期心電圖表現(xiàn)為多個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高

10.有關(guān)心臟壓塞的說(shuō)法正確的是（B）

A.肺循環(huán)靜脈壓升高

B。心臟舒張期充盈受限

C.患者血壓一般不受影響

D。心電圖常顯示竇性心動(dòng)過(guò)緩

E.可聞及心包摩擦音

110擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（D）。

Ao起病隱匿而緩慢

Bo可以發(fā)生嚴(yán)重心律失常

C.以充血性心力衰竭為表現(xiàn)

Do發(fā)病年齡大多數(shù)為老年人

E.心臟普遍增大，以左心室為著

12.女性，25歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率120次/分，心律不齊，偶聞早搏,

心電圖：低電壓，T波低平，應(yīng)首先考慮（C）。

A.急性心包炎

Bo擴(kuò)張型心肌病

C.病毒性心肌炎

D.風(fēng)濕性心肌炎

Eo風(fēng)濕性心臟病

13o男性，18歲，半年來(lái)出現(xiàn)間斷性黑嚎、暈厥，多在活動(dòng)時(shí)發(fā)作，無(wú)胸痛及夜間陣發(fā)性呼吸困難。查

體：無(wú)頸靜脈怒張，心界不大，心律整齊，胸骨左緣3、4肋間3/6級(jí)收縮期雜音，下蹲位減弱，肝臟不大，下

肢不腫?；颊叩某醪皆\斷是（B）。

Ao風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄

Bo肥厚梗阻型心肌病

Co陳舊性心肌梗死

Do室間隔缺損

Eo二尖瓣脫垂

B1型題：共用備選答案：

A.心肌收縮期泵功能障礙

B.心肌搏動(dòng)減弱，并有反常搏動(dòng)，局部心緣突出

C。心內(nèi)膜心肌纖維化，心室舒張功能不全

D