4月中醫(yī)臨床三基練習(xí)題庫+參考答案一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.下列何項(xiàng)不是重度妊娠高血壓綜合征的標(biāo)志()A:眼底動(dòng)脈痙攣伴有視網(wǎng)膜水腫B:血壓>160/110mmHg(21.3/14.7kPa)C:頭痛,視力障礙D:24小時(shí)尿蛋白定量>5gE:下肢水腫(+++)答案：E答案說明：選項(xiàng)D中單純下肢水腫（+++）不能作為重度妊娠高血壓綜合征的標(biāo)志，重度妊娠高血壓綜合征主要表現(xiàn)為血壓顯著升高、大量蛋白尿、頭痛視力障礙、眼底改變等，而下肢水腫情況個(gè)體差異較大，不是其典型標(biāo)志。選項(xiàng)A血壓>160/110mmHg(21.3/14.7kPa)是重度子癇前期的血壓標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)B24小時(shí)尿蛋白定量>5g提示大量蛋白尿，是重度的表現(xiàn)之一；選項(xiàng)C頭痛、視力障礙是重度子癇前期的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；選項(xiàng)E眼底動(dòng)脈痙攣伴有視網(wǎng)膜水腫是重度妊高征的典型眼底表現(xiàn)。2.兒童正常顱內(nèi)壓為()A:50~120mmH2OB:50~200mmN2OC:70~200mmH2OD:70~150mmH2OE:50~100mmH2O答案：E3.能測(cè)定腎小管遠(yuǎn)曲小管功能的是()A:尿素氮測(cè)定B:血肌酐測(cè)定C:肌酐清除率D:濃縮稀釋試驗(yàn)E:酚紅排泌試驗(yàn)答案：D答案說明：測(cè)定腎小管遠(yuǎn)曲小管功能的重要方法是濃縮稀釋試驗(yàn)。酚紅排泌試驗(yàn)主要反映腎小管排泄功能；肌酐清除率主要反映腎小球?yàn)V過功能；尿素氮測(cè)定和血肌酐測(cè)定主要反映腎小球?yàn)V過功能及蛋白質(zhì)代謝情況等。4.一個(gè)能走得好并能爬臺(tái)階,能有目標(biāo)扔球,能認(rèn)識(shí)和指出身體各部分,會(huì)自己進(jìn)食,會(huì)表示大小便的小兒最可能的年齡是()A:9個(gè)月B:18個(gè)月C:12個(gè)月D:24個(gè)月E:15個(gè)月答案：B5.鼻咽癌的治療以()A:手術(shù)治療為主B:免疫治療為主C:化學(xué)治療為主D:放射治療為主E:手術(shù)+放射治療答案：D答案說明：鼻咽癌的治療以放射治療為主，因?yàn)楸茄拾┐蠖鄬?duì)放射治療敏感，放射治療是鼻咽癌綜合治療的主要組成部分。手術(shù)治療適用于某些特定情況，并非主要治療方式；單純手術(shù)+放射治療不是主要模式；化學(xué)治療可作為輔助等，但不是主要的；免疫治療目前也不是鼻咽癌的主要治療手段。6.顱骨骨折患者的護(hù)理措施,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A:禁止耳、鼻滴藥、沖洗和堵塞B:禁忌做腰椎穿刺C:顱后窩骨折患者應(yīng)采用健側(cè)臥位D:密切觀察有無顱內(nèi)感染跡象E:避免用力咳嗽、打噴嚏、攥鼻涕答案：C答案說明：顱后窩骨折患者應(yīng)采取患側(cè)臥位，目的是促進(jìn)腦脊液引流，避免腦脊液逆流引起顱內(nèi)感染，而不是健側(cè)臥位，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。密切觀察有無顱內(nèi)感染跡象、禁忌做腰椎穿刺、避免用力咳嗽打噴嚏攥鼻涕、禁止耳鼻滴藥沖洗和堵塞等措施都是正確的顱骨骨折護(hù)理措施。7.絞窄性腸梗阻時(shí)()A:有少量排氣排便B:陣發(fā)性腹部絞痛C:排出血性黏液樣便D:持續(xù)性脹痛E:嘔吐頻繁,腹脹不明顯答案：C答案說明：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管缺血壞死，可出現(xiàn)排出血性黏液樣便。持續(xù)性脹痛一般不是絞窄性腸梗阻的典型表現(xiàn)，多為單純性腸梗阻表現(xiàn)；陣發(fā)性腹部絞痛常見于機(jī)械性腸梗阻；絞窄性腸梗阻時(shí)嘔吐頻繁且腹脹明顯；絞窄性腸梗阻腸管血運(yùn)障礙，一般不會(huì)有少量排氣排便。8.絨毛膜促性腺激素的作用是()A:使絨毛發(fā)生水泡樣變B:維持妊娠黃體C:刺激雌激素分泌D:刺激毛發(fā)生長E:促進(jìn)胎兒生長發(fā)育答案：B答案說明：絨毛膜促性腺激素的主要作用是維持妊娠黃體，使月經(jīng)黃體增大成為妊娠黃體，增加甾體激素的分泌以維持妊娠。選項(xiàng)A使絨毛發(fā)生水泡樣變主要與葡萄胎等有關(guān)；選項(xiàng)B刺激毛發(fā)生長不是其主要作用；選項(xiàng)C促進(jìn)胎兒生長發(fā)育不是其直接作用；選項(xiàng)D刺激雌激素分泌不是其主要功能。9.門靜脈高壓手術(shù)后,幾天后可逐步下床活動(dòng)()A:7天B:10天C:5天D:3天E:1天答案：A答案說明：門靜脈高壓手術(shù)后，一般需臥床1周左右，待腸道功能恢復(fù)、切口愈合良好后，7天后可逐步下床活動(dòng)，以防止過早活動(dòng)導(dǎo)致吻合口破裂出血等并發(fā)癥。10.急性虹膜睫狀體炎時(shí),局部治療首先應(yīng)該點(diǎn)用()A:麻痹擴(kuò)瞳劑B:抗生素C:抗病毒藥D:抗生素加抗病毒藥E:抗真菌藥答案：A答案說明：急性虹膜睫狀體炎時(shí)，局部治療首先應(yīng)使用麻痹擴(kuò)瞳劑，其目的是防止虹膜后粘連，解除瞳孔括約肌和睫狀肌痙攣，以減輕疼痛、充血及水腫等癥狀?？股刂饕糜谟懈腥厩闆r時(shí)，抗病毒藥用于病毒感染，抗真菌藥用于真菌感染，而急性虹膜睫狀體炎多不是由這些病原體直接引起，所以首先不選用這些藥物。11.胰腺炎發(fā)病過程中起主要作用的酶是()A:激肽酶B:胰蛋白酶C:彈力蛋白酶D:磷脂酶AE:糜蛋白酶答案：B答案說明：胰腺炎發(fā)病過程中起主要作用的酶是胰蛋白酶。當(dāng)胰蛋白酶原在十二指腸被腸激酶激活成胰蛋白酶后，可啟動(dòng)一系列酶原的激活，導(dǎo)致胰腺的自身消化。糜蛋白酶、彈力蛋白酶、磷脂酶A、激肽酶等在胰腺炎的發(fā)展過程中也起一定作用，但不是起主要作用的酶。12.新生兒驚厥時(shí)首選()A:10%水合氯醛B:地西泮C:苯巴比妥D:苯妥英鈉E:嗎啡答案：C答案說明：新生兒驚厥時(shí)，苯巴比妥是首選藥物。它起效快、作用時(shí)間長、副作用相對(duì)較少，可有效控制驚厥發(fā)作。地西泮靜脈注射速度過快可能會(huì)抑制呼吸等，一般不作為首選；10%水合氯醛主要用于抗驚厥的灌腸等，不是首選；苯妥英鈉一般在苯巴比妥等效果不佳時(shí)選用；嗎啡主要用于鎮(zhèn)痛等，不用于新生兒驚厥。13.老人需精細(xì)用眼的活動(dòng)最好在什么時(shí)間進(jìn)行()A:傍晚B:中午C:晚上D:下午E:上午答案：E答案說明：精細(xì)用眼活動(dòng)最好在上午進(jìn)行。因?yàn)樯衔绻饩€相對(duì)穩(wěn)定、充足且自然，有利于老人清晰視物，減少眼睛疲勞和損傷的風(fēng)險(xiǎn)。晚上光線較暗，易引起眼睛不適；下午光線可能存在變化且有時(shí)會(huì)逐漸減弱；中午光線過強(qiáng)，也可能對(duì)眼睛造成刺激；傍晚光線同樣不夠穩(wěn)定且逐漸昏暗，都不利于精細(xì)用眼。14.急性蜂窩織炎的常見致病菌是()A:銅綠假單胞菌B:擬桿菌C:金黃色葡萄球菌D:大腸埃希菌E:乙型溶血性鏈球菌答案：E答案說明：急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性、彌漫性、化膿性感染。致病菌主要是乙型溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌，也可為厭氧性細(xì)菌。而銅綠假單胞菌常見于燒傷創(chuàng)面感染等；大腸埃希菌常見于腸道感染等；擬桿菌主要引起厭氧菌感染。所以急性蜂窩織炎的常見致病菌是乙型溶血性鏈球菌。15.老年人每天飲水量一般為()A:2.000mLB:1500mLC:1000mLD:2.500mLE:3000mL答案：A16.幼兒期保健的內(nèi)容不包括()A:體格鍛煉B:早期教育C:合理安排膳食D:預(yù)防疾病和意外E:日常護(hù)理答案：A17.三腔二囊管放置時(shí)間不宜超過()A:48小時(shí)B:12小時(shí)C:24小時(shí)D:36小時(shí)E:72小時(shí)答案：E答案說明：三腔二囊管放置時(shí)間不宜超過72小時(shí)，以免食管、胃底黏膜因長時(shí)間壓迫而缺血、壞死。18.尿道癌時(shí)可見()A:少量無色或白色稀薄分泌物B:黃色、黏稠膿性分泌物C:血性分泌物D:少量黏稠分泌物E:少量白色黏稠分泌物答案：C答案說明：尿道癌時(shí)，腫瘤組織易侵犯血管導(dǎo)致出血，所以可見血性分泌物。19.腦挫裂傷最突出的臨床表現(xiàn)是()A:頭痛B:腦疝C:嘔吐D:意識(shí)障礙E:,顱內(nèi)壓增高答案：D答案說明：腦挫裂傷最突出的臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙，傷后立即出現(xiàn)，其程度和持續(xù)時(shí)間與腦挫裂傷的程度、范圍直接相關(guān)。頭痛、嘔吐也是腦挫裂傷常見癥狀，但不是最突出的。顱內(nèi)壓增高是其繼發(fā)表現(xiàn)。腦疝是嚴(yán)重并發(fā)癥而非最突出臨床表現(xiàn)。20.一個(gè)出生時(shí)體重為2.8kg的6個(gè)月嬰兒,使用激素治療,2mg/(kg·d),其全天劑量約為()A:14mgB:10mgC:18mgD:16mgE:12mg答案：A答案說明：該嬰兒體重2.8kg，按照2mg/(kg·d)計(jì)算，全天劑量為2.8×2=5.6mg，題中問的是約為，所以2.8kg按照3kg計(jì)算，全天劑量約為3×2×2=12mg，因?yàn)槭羌s為且實(shí)際體重2.8kg更接近3kg，所以全天劑量應(yīng)>14mg。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.老年人的藥療護(hù)理包括(A:評(píng)估各系統(tǒng)老化程度以判斷藥物使用的合理性B:了解老年人的用藥史C:規(guī)定適當(dāng)?shù)挠盟帟r(shí)間及服藥間隔D:老人服藥宜空腹E:評(píng)估老人服藥的能力答案：ABCE答案說明：老年人藥療護(hù)理包括：評(píng)估老人服藥的能力，如視力、聽力、認(rèn)知等，以確保能正確服藥；了解老年人的用藥史，包括既往疾病、用藥種類、劑量、療效及不良反應(yīng)等，有助于合理用藥；評(píng)估各系統(tǒng)老化程度以判斷藥物使用的合理性，因老年人各系統(tǒng)功能衰退，藥物在體內(nèi)的代謝和排泄可能改變；規(guī)定適當(dāng)?shù)挠盟帟r(shí)間及服藥間隔，保證藥物療效和減少不良反應(yīng)。而老人服藥不一定宜空腹，有些藥物可能需要餐后服用以減少胃腸道刺激等，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.按CRASHPLAN方案對(duì)多發(fā)傷進(jìn)行全身檢查時(shí),除了心臟、呼吸、腹部、脊柱及頭顱外還包括()A:四肢B:神經(jīng)C:神志D:動(dòng)脈E:骨盆答案：ABD3.腎病綜合征主要臨床表現(xiàn)為()A:高脂血癥B:高血壓C:水腫D:低蛋白血癥E:大量蛋白尿答案：ACDE答案說明：腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫、高脂血癥。高血壓不是腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)，故答案為ACDE。4.液體療法有效的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括()A:收縮壓>90~100mmHgB:神志清醒C:脈率<100次/minD:中心靜脈壓在6~12cmH?OE:成人尿量達(dá)到20mL/h答案：ABCD答案說明：評(píng)估液體療法有效的標(biāo)準(zhǔn)包括：神志清醒，說明腦灌注良好；收縮壓>90～100mmHg，提示循環(huán)功能基本穩(wěn)定；脈率<100次/min，反映心臟負(fù)荷及心功能情況；中心靜脈壓在6～12cmH?O，可反映血容量及右心功能。而成人尿量達(dá)到30ml/h才提示液體療法有效，20ml/h未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。5.對(duì)斷肢(指)再植患者術(shù)后的局部觀察內(nèi)容包括()A:皮膚色澤B:皮膚溫度C:毛細(xì)血管回流測(cè)定D:腎臟功能監(jiān)測(cè)E:腫脹程度答案：ABCE答案說明：皮膚溫度：再植肢體的皮膚溫度能反映其血運(yùn)情況，一般與健側(cè)相比相差不超過2℃。皮膚色澤：正常再植肢體皮膚色澤紅潤。腫脹程度：術(shù)后肢體腫脹是常見現(xiàn)象，但腫脹過度可能提示血運(yùn)障礙等問題。毛細(xì)血管回流測(cè)定：輕壓指甲后放松，觀察甲床毛細(xì)血管充盈情況，可了解血運(yùn)狀態(tài)。而腎臟功能監(jiān)測(cè)不屬于局部觀察內(nèi)容，主要是關(guān)于全身腎功能指標(biāo)的檢測(cè)，與斷肢（指）局部情況無關(guān)。6.足月新生兒出生后反射活動(dòng)有()A:握持反射B:腹壁反射C:擁抱反射D:吞咽反射E:覓食反射答案：ACDE答案說明：覓食反射、擁抱反射、握持反射、吞咽反射均為足月新生兒出生后即存在的原始反射。而腹壁反射在新生兒期一般引不出，1歲后才逐漸穩(wěn)定。7.急性扁桃體炎的并發(fā)癥有()A:咽旁膿腫B:支氣管炎C:心肌炎D:膿毒血癥E:頸淋巴結(jié)炎答案：ABCDE答案說明：急性扁桃體炎的并發(fā)癥包括局部并發(fā)癥如咽旁膿腫、頸淋巴結(jié)炎等；全身并發(fā)癥如膿毒血癥、心肌炎、支氣管炎等。咽旁膿腫是炎癥擴(kuò)散至咽旁間隙所致；頸淋巴結(jié)炎為炎癥波及頸部淋巴結(jié)引起；膿毒血癥是細(xì)菌入血繁殖并產(chǎn)生毒素；心肌炎可由細(xì)菌毒素侵犯心肌引起；炎癥蔓延至支氣管可導(dǎo)致支氣管炎。8.腎移植術(shù)后的并發(fā)癥有()A:消化道出血B:尿路梗阻C:蛋白尿D:高血壓E:感染答案：ABCDE答案說明：腎移植術(shù)后并發(fā)癥眾多，包括感染，是常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一；消化道出血可能因手術(shù)應(yīng)激、免疫抑制劑使用等多種因素引起；高血壓較為常見，與多種因素相關(guān)；尿路梗阻可由多種原因?qū)е?；蛋白尿也可能出現(xiàn)，與移植腎的功能狀態(tài)等有關(guān)。9.葡萄胎處理有()A:一經(jīng)確診,應(yīng)盡快清宮B:囑患者術(shù)后避孕2年C:必要的行第二次刮宮D:宮腔內(nèi)刮出物病理檢查E:術(shù)后嚴(yán)密隨訪至妊娠試驗(yàn)(-)為止答案：ABCD答案說明：葡萄胎一經(jīng)確診，應(yīng)盡快清宮（A正確）。必要時(shí)行第二次刮宮（B正確）。宮腔內(nèi)刮出物需做病理檢查（C正確）。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密隨訪2年，而不是至妊娠試驗(yàn)（-）為止（D錯(cuò)誤）。囑患者術(shù)后避孕2年（E正確）。10.使血紅蛋白氧合解離曲線右移的因素()A:PaCO?升高B:氫離子濃度增高C:2,3-DPG升高D:體溫升高E:pH值升高答案：ABCD答案說明：1.氫離子濃度增高：當(dāng)氫離子濃度升高時(shí)，pH值降低，可使血紅蛋白對(duì)氧的親和力降低，氧合解離曲線右移，有利于氧氣的釋放，故A正確。-2.PaCO?升高：二氧化碳分壓升高時(shí)，會(huì)產(chǎn)生更多的氫離子，導(dǎo)致pH值下降，同樣使血紅蛋白對(duì)氧的親和力降低，氧合解離曲線右移，故B正確。-3.2,3-DPG升高：2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）升高時(shí)，可降低血紅蛋白與氧的親和力，使氧合解離曲線右移，故C正確。-4.體溫升高：體溫升高時(shí)，血紅蛋白與氧的親和力降低，氧合解離曲線右移，故D正確。-5.pH值升高：pH值升高時(shí)，氫離子濃度降低，血紅蛋白對(duì)氧的親和力增加，氧合解離曲線左移，故E錯(cuò)誤。11.等滲性缺水的臨床表現(xiàn)有()A:口唇干燥B:口渴C:急性腹膜炎D:大面積燒E:少尿答案：ACDE12.糖尿病的并發(fā)癥包括()A:腎盂腎炎B:腦血管意外C:白內(nèi)障D:周圍神經(jīng)病變E:酮癥酸中毒答案：ABCDE答案說明：糖尿病的并發(fā)癥眾多，酮癥酸中毒是糖尿病較為常見且嚴(yán)重的急性并發(fā)癥；腦血管意外可因糖尿病患者血管病變等因素增加發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；腎盂腎炎在糖尿病患者中也較易出現(xiàn)，與患者免疫力下降等有關(guān)；糖尿病可引起眼部病變，白內(nèi)障是其中之一；還常伴有周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)肢體麻木、疼痛等癥狀。13.急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)正確的有()A:發(fā)紺B:PaCO?在4.8kPa以上C:PaO2進(jìn)行性降至8.0kPa以下D:肺部X線攝片呈現(xiàn)廣泛的點(diǎn)、片狀“雪花”征象E:呼吸頻率超過30次/min答案：ABCDE答案說明：1.**發(fā)紺**：急性呼吸窘迫綜合征患者常出現(xiàn)發(fā)紺表現(xiàn)，這是由于嚴(yán)重的低氧血癥導(dǎo)致血液中還原血紅蛋白增多引起的。2.**呼吸頻率超過30次/min**：患者呼吸頻率會(huì)明顯加快，通常超過30次/min，這是機(jī)體為了代償?shù)脱跹Y而出現(xiàn)的一種表現(xiàn)。3.**PaO?進(jìn)行性降至8.0kPa以下**：動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）進(jìn)行性下降，常低于8.0kPa，提示氧合功能嚴(yán)重受損。4.**PaCO?在4.8kPa以上**：隨著病情進(jìn)展，二氧化碳潴留，動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO?）可在正常范圍或升高，即大于4.8kPa。5.**肺部X線攝片呈現(xiàn)廣泛的點(diǎn)、片狀“雪花”征象**：肺部X線表現(xiàn)為雙側(cè)肺野廣泛的點(diǎn)、片狀浸潤影，類似“雪花”征象，是ARDS的典型影像學(xué)表現(xiàn)之一。14.APACHEII評(píng)分的內(nèi)容包括()A:12個(gè)生理生化指標(biāo)B:慢性健康狀況C:年齡D:輸血史E:尿量答案：ABC答案說明：APACHEII評(píng)分內(nèi)容包括12個(gè)生理生化指標(biāo)、年齡、慢性健康狀況。尿量和輸血史不屬于APACHEII評(píng)分的內(nèi)容。15.下列哪些屬小腸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)()A:早期可出現(xiàn)休克癥狀B:患者常取蜷曲側(cè)臥位C:腹脹不明顯D:嘔吐頻繁E:腹部絞痛答案：ABCDE答案說明：小腸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)：1.腹部絞痛：是小腸扭轉(zhuǎn)最主要的癥狀，多為突然發(fā)作的劇烈疼痛。2.嘔吐頻繁：由于腸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致腸梗阻，嘔吐較為常見且頻繁。3.腹脹不明顯：這與其他類型腸梗阻有所不同，因小腸扭轉(zhuǎn)時(shí)腸袢相互絞窄，氣體不易積聚，故腹脹可不顯著。4.患者常取