日光性皮炎的護(hù)理查房一、前言日光性皮炎，又稱(chēng)日曬傷或曬斑，是皮膚接受強(qiáng)烈光線(xiàn)照射引起的一種急性光毒性反應(yīng)。在臨床工作中較為常見(jiàn)，其不僅會(huì)給患者帶來(lái)皮膚的不適，嚴(yán)重時(shí)還可能影響患者的生活質(zhì)量。通過(guò)本次護(hù)理查房，我們旨在全面了解日光性皮炎患者的護(hù)理要點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。二、病例介紹患者李某，女性，32歲，因“面部、頸部皮膚紅腫、疼痛伴瘙癢3天”入院?；颊?天前在戶(hù)外活動(dòng)后，未采取有效的防曬措施，次日面部及頸部皮膚出現(xiàn)紅斑，逐漸加重，伴有灼痛、瘙癢，遂來(lái)我院就診?；颊呒韧眢w健康，無(wú)藥物過(guò)敏史。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。面部、頸部皮膚彌漫性紅腫，可見(jiàn)散在水皰，部分水皰破潰，有滲出液。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例正常。診斷：日光性皮炎。三、護(hù)理評(píng)估1.皮膚狀況評(píng)估-仔細(xì)觀(guān)察面部、頸部皮膚紅腫程度、水皰大小及分布情況、有無(wú)破潰及滲出。目前患者皮膚彌漫性紅腫，散在水皰，部分破潰有滲出，需密切關(guān)注皮膚變化，防止感染。-評(píng)估皮膚瘙癢及疼痛程度，患者自述瘙癢難耐，疼痛影響睡眠，這會(huì)導(dǎo)致患者煩躁不安，影響治療依從性。2.心理狀態(tài)評(píng)估患者因面部皮膚受損，擔(dān)心影響美觀(guān)，出現(xiàn)焦慮情緒。焦慮狀態(tài)不利于病情恢復(fù)，需要及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。3.生活習(xí)慣評(píng)估了解患者日常戶(hù)外活動(dòng)情況、防曬措施使用情況等。患者此次發(fā)病主要是戶(hù)外活動(dòng)后未做好防曬，說(shuō)明其對(duì)防曬知識(shí)缺乏了解，需要加強(qiáng)健康教育。四、護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損與日光照射引起的皮膚炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.疼痛與皮膚炎癥刺激有關(guān)。3.焦慮與面部皮膚受損影響美觀(guān)有關(guān)。4.知識(shí)缺乏缺乏日光性皮炎的預(yù)防及護(hù)理知識(shí)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-促進(jìn)皮膚愈合，保持皮膚完整性。-減輕患者疼痛。-緩解患者焦慮情緒。-提高患者對(duì)日光性皮炎的認(rèn)知，掌握預(yù)防及護(hù)理知識(shí)。2.護(hù)理措施-皮膚護(hù)理-保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，防止皮膚破損繼發(fā)感染。每日用生理鹽水輕輕擦拭面部及頸部皮膚，清除滲出物。-遵醫(yī)囑給予局部用藥，如涂抹爐甘石洗劑，以起到收斂、止癢的作用。涂抹時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷皮膚。-對(duì)于水皰較大者，在嚴(yán)格無(wú)菌操作下用注射器抽出皰液，然后用無(wú)菌紗布覆蓋，防止感染。-疼痛護(hù)理-評(píng)估患者疼痛程度，根據(jù)疼痛情況給予相應(yīng)的處理。對(duì)于輕度疼痛患者，通過(guò)與患者聊天、播放音樂(lè)等方式分散其注意力；對(duì)于疼痛較明顯者，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀(guān)察用藥效果及不良反應(yīng)。-保持病房環(huán)境安靜、舒適，溫度、濕度適宜，為患者創(chuàng)造良好的休息條件，有利于緩解疼痛。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)患者的擔(dān)憂(yōu)和顧慮。向患者解釋日光性皮炎是一種常見(jiàn)的皮膚疾病，經(jīng)過(guò)積極治療和護(hù)理，皮膚可以恢復(fù)正常，消除患者的恐懼心理。-介紹成功治愈的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，配合治療和護(hù)理。-健康教育-向患者講解日光性皮炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法，使患者對(duì)疾病有全面的了解，提高其對(duì)治療的依從性。-詳細(xì)指導(dǎo)患者如何做好防曬措施，如外出時(shí)穿長(zhǎng)袖衣物、戴帽子、打遮陽(yáng)傘，涂抹防曬霜等。強(qiáng)調(diào)防曬的重要性，避免再次發(fā)生日光性皮炎。-告知患者飲食注意事項(xiàng)，避免食用辛辣、刺激性食物，多吃新鮮蔬菜水果，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，促進(jìn)皮膚修復(fù)。六、并發(fā)癥的觀(guān)察及護(hù)理1.感染-密切觀(guān)察皮膚有無(wú)紅腫加劇、疼痛加重、發(fā)熱等感染跡象。若發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)膿性分泌物、異味等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予抗感染治療。-嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保持皮膚清潔，避免交叉感染。2.色素沉著-向患者解釋色素沉著是日光性皮炎常見(jiàn)的后遺癥，一般會(huì)隨著時(shí)間逐漸消退，但需要一定的時(shí)間。-告知患者在皮膚恢復(fù)期間要注意防曬，避免紫外線(xiàn)再次刺激，可適當(dāng)使用一些具有美白功效的護(hù)膚品，促進(jìn)色素沉著的消退。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育-再次向患者強(qiáng)調(diào)日光性皮炎的發(fā)生與日光照射密切相關(guān)，尤其是在紫外線(xiàn)較強(qiáng)的時(shí)段，如上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)，應(yīng)盡量減少戶(hù)外活動(dòng)。-提醒患者注意觀(guān)察皮膚變化，如出現(xiàn)紅斑、水皰、瘙癢、疼痛等癥狀加重或出現(xiàn)新的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2.防曬教育-詳細(xì)介紹不同防曬措施的正確使用方法。防曬霜要根據(jù)不同的膚質(zhì)和戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間選擇合適的防曬指數(shù)，均勻涂抹于暴露部位皮膚，每2-3小時(shí)補(bǔ)涂一次；遮陽(yáng)傘要選擇具有良好防曬效果的材質(zhì)，直徑最好在1.5米以上；帽子要能完全遮擋頭部、面部及頸部；長(zhǎng)袖衣物應(yīng)選擇質(zhì)地緊密、顏色較深的面料。-強(qiáng)調(diào)即使在陰天或室內(nèi)，紫外線(xiàn)也可能透過(guò)窗戶(hù)照射到皮膚，因此在室內(nèi)靠近窗戶(hù)的位置也需要做好防曬。3.飲食教育-指導(dǎo)患者多攝入富含維生素C、維生素E和β-胡蘿卜素的食物，如橙子、檸檬、草莓、獼猴桃、菠菜、西蘭花、胡蘿卜等，這些食物具有抗氧化作用，有助于減輕皮膚炎癥，促進(jìn)皮膚修復(fù)。-避免食用光敏性食物，如芹菜、香菜、油菜、芒果等，以免加重病情。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)日光性皮炎患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從患者入院時(shí)的評(píng)估，到制定針對(duì)性的護(hù)理診斷、目標(biāo)及措施，再到對(duì)并發(fā)癥的觀(guān)察及護(hù)理，以及全面的健康教育，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，旨在為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)。在護(hù)理過(guò)程中，我們注重與患者的溝通交流，關(guān)注患者的身心需求。通過(guò)心理護(hù)理緩解了患者的焦慮情緒，使其能夠積極配合治療。皮膚護(hù)理方面，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，有效地促進(jìn)了皮膚的愈合。健康教育則提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理能力，有助于預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。同時(shí)，我們也認(rèn)識(shí)到在今后的工作中，還需要不斷加強(qiáng)對(duì)日光性皮炎等常見(jiàn)皮膚疾病的護(hù)理研究，提高護(hù)