衛(wèi)生院院感防控應(yīng)急預(yù)案第一章后面直接寫1.的內(nèi)容即可。

1.總則

為了有效預(yù)防和控制衛(wèi)生院院內(nèi)感染（簡稱“院感”），保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生標準，特制定本應(yīng)急預(yù)案。本預(yù)案適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有科室、部門和人員，旨在明確院感防控的職責、流程和措施，確保在發(fā)生院感事件時能夠迅速、有效地進行處置。

2.組織機構(gòu)及職責

2.1組織機構(gòu)

成立衛(wèi)生院院感防控領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔任組長，分管副院長擔任副組長，各科室負責人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負責日常的院感防控工作，辦公室設(shè)在衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科。

2.2職責分工

-院長：全面負責院感防控工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各項防控措施。

-分管副院長：協(xié)助院長開展工作，具體負責院感防控的日常管理和監(jiān)督。

-醫(yī)務(wù)科：負責制定和實施院感防控預(yù)案，組織開展培訓和演練，監(jiān)督各科室的防控措施落實情況。

-護理科：負責指導(dǎo)和監(jiān)督護理人員的院感防控工作，確保各項護理操作符合防控要求。

-感染管理科：負責院內(nèi)感染監(jiān)測、報告和處置，提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。

-消毒供應(yīng)中心：負責醫(yī)療用品的消毒和供應(yīng)，確保消毒效果符合標準。

-院感防控領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室：負責日常的協(xié)調(diào)、溝通和記錄工作，及時向領(lǐng)導(dǎo)小組報告院感防控情況。

3.預(yù)防控制措施

3.1日常防控

-加強環(huán)境衛(wèi)生管理，保持衛(wèi)生院內(nèi)環(huán)境清潔、整齊，定期進行消毒和通風。

-醫(yī)務(wù)人員需嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后、處理污染物后必須洗手或使用手消毒劑。

-醫(yī)療廢物分類收集、暫存和處置，嚴格按照國家規(guī)定進行無害化處理。

-加強醫(yī)療設(shè)備的清潔和消毒，確保每次使用前都經(jīng)過徹底消毒。

3.2患者管理

-對新入院患者進行篩查，詢問旅居史、接觸史等，對有感染風險的患者進行隔離觀察。

-加強病房管理，實行“一醫(yī)一病一密”，減少交叉感染風險。

-對重點科室（如呼吸科、發(fā)熱門診等）加強監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和隔離疑似感染患者。

3.3人員管理

-對所有醫(yī)務(wù)人員進行院感防控知識培訓，提高防控意識和技能。

-接觸高?；颊叩尼t(yī)務(wù)人員需佩戴手套、口罩、護目鏡等防護用品。

-發(fā)現(xiàn)疑似感染或確診感染的患者，及時隔離治療，并對其密切接觸者進行追蹤和管理。

4.應(yīng)急處置流程

4.1疫情報告

-各科室發(fā)現(xiàn)疑似感染或確診感染的患者，應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科報告，醫(yī)務(wù)科及時向院感防控領(lǐng)導(dǎo)小組報告。

-院感防控領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)疫情情況，決定是否啟動應(yīng)急預(yù)案，并向上級衛(wèi)生部門報告。

4.2隔離治療

-立即將感染患者轉(zhuǎn)移到隔離病房，實行單獨診療和護理，防止交叉感染。

-對患者接觸過的物品和環(huán)境進行終末消毒，確保消毒效果。

4.3疫情處置

-根據(jù)疫情嚴重程度，采取相應(yīng)的防控措施，如限制探視、暫停部分診療服務(wù)等。

-加強院內(nèi)消毒和通風，對公共區(qū)域進行高頻次消毒。

-組織專業(yè)人員進行疫情調(diào)查，找出感染源和傳播途徑，采取針對性措施。

5.保障措施

5.1物資保障

-儲備充足的消毒用品、防護用品（如口罩、手套、護目鏡等）、醫(yī)療廢物處理設(shè)備等。

-定期檢查物資儲備情況，確保物資質(zhì)量和數(shù)量滿足防控需求。

5.2經(jīng)費保障

-醫(yī)院設(shè)立專項資金，用于院感防控工作的開展，確保防控措施落實到位。

-根據(jù)疫情情況，及時追加經(jīng)費投入，保障防控工作的順利進行。

5.3技術(shù)保障

-聘請專業(yè)機構(gòu)進行院感防控技術(shù)指導(dǎo)，提高衛(wèi)生院的防控能力。

-組織醫(yī)務(wù)人員參加院感防控培訓，提升防控意識和技能。

6.培訓與演練

6.1培訓

-定期對全體醫(yī)務(wù)人員進行院感防控知識培訓，內(nèi)容包括手衛(wèi)生、消毒隔離、疫情報告等。

-對新入職醫(yī)務(wù)人員進行崗前培訓，確保其掌握基本的院感防控知識。

6.2演練

-每年至少組織一次院感防控應(yīng)急演練，檢驗預(yù)案的有效性和可操作性。

-演練后進行總結(jié)評估，找出不足之處，及時改進預(yù)案內(nèi)容。

7.附則

7.1本預(yù)案由衛(wèi)生院院感防控領(lǐng)導(dǎo)小組負責解釋。

7.2本預(yù)案自發(fā)布之日起施行，原有相關(guān)規(guī)定與本預(yù)案不一致的，以本預(yù)案為準。

7.3本預(yù)案將根據(jù)實際情況進行修訂和完善。

第二章應(yīng)急響應(yīng)分級

1.分級標準

根據(jù)院內(nèi)感染事件的嚴重程度和影響范圍，將應(yīng)急響應(yīng)分為四個級別：

-一級響應(yīng)：出現(xiàn)疑似傳染性較強的院內(nèi)感染暴發(fā)，可能造成較大范圍傳播，對衛(wèi)生院正常工作秩序構(gòu)成嚴重威脅。

-二級響應(yīng)：出現(xiàn)疑似院內(nèi)感染散發(fā)病例，但傳播風險可控，未造成較大范圍影響。

-三級響應(yīng)：出現(xiàn)個別疑似院內(nèi)感染病例，但傳播風險極低，可由科室自行處理。

-四級響應(yīng)：未發(fā)現(xiàn)疑似院內(nèi)感染病例，防控工作處于常態(tài)化狀態(tài)。

2.分級依據(jù)

2.1事件性質(zhì)

根據(jù)感染病的傳播途徑和致病性，判斷事件的嚴重程度。例如，呼吸道傳播的烈性傳染病比消化道傳播的傳染病響應(yīng)級別更高。

2.2事件規(guī)模

根據(jù)感染病例的數(shù)量和分布范圍，判斷事件的影響程度。病例數(shù)量多、分布范圍廣的事件響應(yīng)級別更高。

2.3社會危害

根據(jù)事件可能對社會造成的危害程度，判斷響應(yīng)級別。例如，可能引發(fā)社會恐慌或造成重大社會影響的事件響應(yīng)級別更高。

3.分級處置

3.1一級響應(yīng)

-立即啟動應(yīng)急預(yù)案，成立現(xiàn)場指揮部，由院長擔任總指揮。

-對所有疑似感染和確診感染患者進行隔離治療，暫停非必要診療活動。

-加強院內(nèi)消毒和通風，對公共區(qū)域進行高頻次消毒。

-向上級衛(wèi)生部門報告疫情，請求支援和指導(dǎo)。

-限制院內(nèi)人員流動，暫停探視，減少交叉感染風險。

3.2二級響應(yīng)

-成立臨時工作組，由分管副院長負責，具體負責事件的處置。

-對疑似感染患者進行隔離治療，密切接觸者進行追蹤和管理。

-加強院內(nèi)消毒和通風，對公共區(qū)域進行常規(guī)消毒。

-向上級衛(wèi)生部門報告疫情，請求技術(shù)支持和指導(dǎo)。

-適當限制院內(nèi)人員流動，加強防護措施。

3.3三級響應(yīng)

-由科室負責人負責，對疑似感染患者進行隔離治療，密切接觸者進行觀察。

-加強科室內(nèi)的消毒和通風，對相關(guān)物品和環(huán)境進行消毒。

-向醫(yī)務(wù)科報告疫情，由醫(yī)務(wù)科進行初步評估和指導(dǎo)。

-常態(tài)化防控措施，無需特殊限制。

3.4四級響應(yīng)

-保持常態(tài)化防控措施，加強日常監(jiān)測和培訓。

-定期進行環(huán)境衛(wèi)生消毒和通風。

-加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和防護措施。

-無需特殊限制和報告。

4.跨級別調(diào)整

4.1升級條件

-當?shù)图墑e響應(yīng)無法有效控制疫情時，應(yīng)及時升級響應(yīng)級別。

-當出現(xiàn)新的感染病例，且傳播風險增加時，應(yīng)及時升級響應(yīng)級別。

-當上級衛(wèi)生部門要求升級響應(yīng)時，應(yīng)及時執(zhí)行。

4.2降級條件

-當疫情得到有效控制，新增病例數(shù)明顯下降時，可考慮降級響應(yīng)。

-當經(jīng)過一段時間的防控，未出現(xiàn)新的感染病例時，可考慮降級響應(yīng)。

-當上級衛(wèi)生部門要求降級響應(yīng)時，應(yīng)及時執(zhí)行。

5.響應(yīng)銜接

5.1級別轉(zhuǎn)換流程

-根據(jù)疫情發(fā)展情況，及時調(diào)整響應(yīng)級別，確保響應(yīng)措施與疫情風險相匹配。

-級別轉(zhuǎn)換需經(jīng)過院感防控領(lǐng)導(dǎo)小組批準，并向上級衛(wèi)生部門報告。

5.2信息通報

-在級別轉(zhuǎn)換時，及時向院內(nèi)各部門通報，確保所有人員知曉并執(zhí)行相應(yīng)防控措施。

-通過院內(nèi)公告、微信群等方式，向患者和家屬通報疫情情況和防控措施。

6.附則

6.1本分級標準由衛(wèi)生院院感防控領(lǐng)導(dǎo)小組負責解釋。

6.2本分級標準自發(fā)布之日起施行，原有相關(guān)規(guī)定與本標準不一致的，以本標準為準。

6.3本分級標準將根據(jù)實際情況進行修訂和完善。

第三章應(yīng)急處置措施

1.隔離與防護

1.1隔離場所

-立即將確診或高度疑似感染患者轉(zhuǎn)移到指定的隔離病房或隔離區(qū)域，實行單人單間隔離，防止交叉感染。

-對無法立即轉(zhuǎn)移的患者，應(yīng)在原科室進行嚴密隔離，暫停該患者的非必要診療活動，并安排單獨的醫(yī)護人員進行護理。

-隔離場所應(yīng)具備良好的通風條件，配備必要的消毒設(shè)施和防護用品。

1.2防護措施

-所有接觸患者的人員必須佩戴符合防護要求的口罩、手套、防護服、護目鏡等防護用品。

-醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)接觸患者的風險等級，選擇相應(yīng)的防護級別，高風險操作應(yīng)采取更高級別的防護措施。

-接觸患者前后、處理污染物后必須嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，使用手消毒劑或肥皂流水洗手。

2.消毒與滅菌

2.1環(huán)境消毒

-對隔離病房和患者接觸過的物品、環(huán)境進行徹底消毒，包括地面、墻壁、床欄、門把手、醫(yī)療設(shè)備等。

-使用符合標準的消毒劑，按照規(guī)定的濃度和作用時間進行消毒。

-消毒后應(yīng)進行效果檢測，確保消毒效果符合要求。

2.2醫(yī)療器械消毒

-對患者使用過的醫(yī)療器械進行徹底清潔和消毒，無法消毒的應(yīng)進行銷毀。

-可重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)嚴格按照消毒規(guī)范進行操作，確保消毒效果。

2.3醫(yī)療廢物處理

-對患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行分類收集，裝入雙層垃圾袋中，并做好標記。

-醫(yī)療廢物應(yīng)立即進行消毒處理，然后交由有資質(zhì)的單位進行無害化處置。

3.疫情控制

3.1密切接觸者管理

-對患者的密切接觸者進行登記和追蹤，詢問其健康狀況，進行健康監(jiān)測和排查。

-密切接觸者應(yīng)進行醫(yī)學觀察，必要時進行隔離檢測，并根據(jù)情況采取相應(yīng)的防控措施。

3.2感染源追蹤

-組織專業(yè)人員對疫情進行流行病學調(diào)查，找出感染源和傳播途徑。

-通過調(diào)查結(jié)果，采取針對性的防控措施，切斷傳播鏈條。

3.3疫情報告

-按照規(guī)定時限和程序，及時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告疫情信息。

-疫情報告應(yīng)包括病例數(shù)、死亡數(shù)、治愈數(shù)、傳播途徑等信息。

4.醫(yī)療救治

4.1醫(yī)療保障

-確保隔離病房和醫(yī)療救治所需的床位、設(shè)備、藥品等物資供應(yīng)充足。

-調(diào)集院內(nèi)醫(yī)療力量，加強對感染患者的救治，提高治愈率，降低死亡率。

4.2多學科協(xié)作

-成立多學科專家組，對重癥患者進行會診和救治。

-根據(jù)患者的病情，制定個性化的治療方案，確?；颊叩玫郊皶r有效的救治。

4.3心理疏導(dǎo)

-對感染患者和密切接觸者進行心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮情緒，防止出現(xiàn)心理問題。

-通過心理干預(yù)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

5.信息發(fā)布

5.1信息發(fā)布原則

-堅持實事求是、公開透明的原則，及時發(fā)布疫情信息和防控措施。

-信息發(fā)布應(yīng)準確、客觀、全面，避免引起社會恐慌。

5.2發(fā)布渠道

-通過衛(wèi)生院公告欄、微信公眾號、官方網(wǎng)站等渠道發(fā)布疫情信息。

-向患者和家屬進行解釋說明，告知其最新的疫情情況和防控措施。

5.3媒體溝通

-加強與媒體的溝通，及時回應(yīng)社會關(guān)切，澄清事實真相。

-通過媒體發(fā)布權(quán)威信息，引導(dǎo)輿論，防止謠言傳播。

6.后期處置

6.1疫情解除

-當疫情得到有效控制，連續(xù)一段時間未出現(xiàn)新增病例時，可申請解除應(yīng)急響應(yīng)。

-解除應(yīng)急響應(yīng)需經(jīng)過上級衛(wèi)生行政部門批準，并發(fā)布公告。

6.2善后處理

-對隔離病房和消毒過的物品進行終末處理，確保不留隱患。

-對密切接觸者進行隨訪，確保其健康狀況良好。

-對疫情處置過程中出現(xiàn)的問題進行總結(jié)評估，提出改進措施。

6.3心理康復(fù)

-對感染患者和密切接觸者進行心理康復(fù)，幫助其盡快恢復(fù)身心健康。

-提供必要的心理咨詢和疏導(dǎo)，防止出現(xiàn)心理問題。

7.附則

7.1本措施由衛(wèi)生院院感防控領(lǐng)導(dǎo)小組負責解釋。

7.2本措施自發(fā)布之日起施行，原有相關(guān)規(guī)定與本措施不一致的，以本措施為準。

7.3本措施將根據(jù)實際情況進行修訂和完善。

第四章應(yīng)急資源保障

1.人員保障

1.1人員調(diào)配

-建立應(yīng)急人員庫，包括醫(yī)護、消毒、后勤、信息等各領(lǐng)域?qū)I(yè)人才，確保應(yīng)急響應(yīng)時人員能夠迅速到位。

-制定人員調(diào)配方案，明確各部門人員的職責和任務(wù)，確保在應(yīng)急狀態(tài)下能夠有序開展工作。

-對人員進行培訓和演練，提高其應(yīng)急響應(yīng)能力和協(xié)同作戰(zhàn)能力。

1.2護理人員保障

-在應(yīng)急狀態(tài)下，合理調(diào)配護理人員，確保隔離病房和重癥患者能夠得到足夠的護理。

-對護理人員提供必要的心理支持和保障，防止其因長時間高強度工作而出現(xiàn)身心問題。

2.物資保障

2.1物資儲備

-儲備充足的防護用品，如口罩、手套、防護服、護目鏡、面屏等，確保應(yīng)急響應(yīng)時能夠滿足需求。

-儲備足夠的消毒劑、消毒器械、醫(yī)療廢物處理設(shè)備等，確保消毒工作能夠正常開展。

-儲備必要的藥品和醫(yī)療設(shè)備，確保感染患者能夠得到及時有效的救治。

2.2物資管理

-建立物資管理制度，明確物資的采購、儲存、發(fā)放和回收流程，確保物資管理規(guī)范有序。

-定期檢查物資儲備情況，及時補充消耗的物資，確保物資儲備充足。

-對物資進行分類管理，設(shè)置專門的庫房進行儲存，確保物資安全和有效。

2.3物資調(diào)配

-建立物資調(diào)配機制，明確應(yīng)急狀態(tài)下物資的調(diào)配原則和流程，確保物資能夠及時送達需要的地方。

-在應(yīng)急狀態(tài)下，可根據(jù)實際情況，對物資進行統(tǒng)一調(diào)配，確保重點區(qū)域和重點任務(wù)得到保障。

3.資金保障

3.1經(jīng)費來源

-醫(yī)院設(shè)立應(yīng)急專項資金，用于應(yīng)急響應(yīng)工作的開展，確保應(yīng)急措施能夠及時落實。

-根據(jù)應(yīng)急響應(yīng)的級別和需求，向上級衛(wèi)生行政部門申請經(jīng)費支持。

-積極爭取社會捐贈，拓寬經(jīng)費來源渠道。

3.2經(jīng)費使用

-制定經(jīng)費使用計劃，明確經(jīng)費的使用范圍和標準，確保經(jīng)費使用規(guī)范透明。

-加強經(jīng)費管理，確保經(jīng)費用于應(yīng)急響應(yīng)的必要開支。

-定期對經(jīng)費使用情況進行審計，確保經(jīng)費使用效益。

4.技術(shù)保障

4.1技術(shù)支持

-聘請感染防控專家，為衛(wèi)生院提供技術(shù)支持和指導(dǎo)，提高衛(wèi)生院的防控能力。

-與上級衛(wèi)生行政部門的技術(shù)機構(gòu)建立聯(lián)系，及時獲取技術(shù)支持和指導(dǎo)。

-組織醫(yī)務(wù)人員參加技術(shù)培訓，提高其防控技術(shù)和救治能力。

4.2檢測能力

-配備必要的檢測設(shè)備，提高對感染病的檢測能力，確保能夠及時準確地發(fā)現(xiàn)感染病例。

-與有資質(zhì)的檢測機構(gòu)合作，對疑似感染病例進行檢測，確保檢測結(jié)果的準確性。

5.通訊保障

5.1通訊設(shè)備

-確保衛(wèi)生院內(nèi)通訊設(shè)備的完好和暢通，包括電話、網(wǎng)絡(luò)、廣播等，確保信息能夠及時傳遞。

-在應(yīng)急狀態(tài)下，配備必要的應(yīng)急通訊設(shè)備，如對講機等，確保應(yīng)急指揮和協(xié)調(diào)工作的開展。

5.2通訊管理

-建立通訊管理制度，明確通訊設(shè)備的維護和使用規(guī)范，確保通訊設(shè)備能夠正常使用。

-在應(yīng)急狀態(tài)下，建立專門的通訊聯(lián)絡(luò)員，負責信息的傳遞和溝通。

6.交通保障

6.1運輸能力

-確保有足夠的車輛用于運送感染患者、醫(yī)療物資和人員，確保應(yīng)急響應(yīng)時能夠滿足運輸需求。

-對車輛進行定期維護，確保車輛能夠正常運行。

6.2交通管理

-在應(yīng)急狀態(tài)下，制定交通疏導(dǎo)方案，確保院內(nèi)交通暢通，防止出現(xiàn)擁堵。

-對運送感染患者的車輛進行特殊管理，確保其能夠安全、快速地送達指定地點。

7.附則

7.1本保障措施由衛(wèi)生院院感防控領(lǐng)導(dǎo)小組負責解釋。

7.2本保障措施自發(fā)布之日起施行，原有相關(guān)規(guī)定與本保障措施不一致的，以本保障措施為準。

7.3本保障措施將根據(jù)實際情況進行修訂和完善。

第五章培訓與演練

1.培訓計劃

1.1培訓對象

-所有衛(wèi)生院工作人員，包括醫(yī)務(wù)人員、行政人員、后勤人員等，都必須接受院感防控知識的培訓。

-新入職員工必須進行崗前培訓，確保其掌握基本的院感防控知識和技能。

-定期對全體員工進行再培訓，更新其防控知識和技能，提高防控意識。

1.2培訓內(nèi)容

-院感防控的基本知識，包括感染病的傳播途徑、預(yù)防措施等。

-手衛(wèi)生、消毒隔離、個人防護等操作技能。

-疫情報告、應(yīng)急處置等流程和規(guī)范。

-心理疏導(dǎo)、溝通協(xié)調(diào)等能力培訓。

1.3培訓方式

-采取多種培訓方式，如集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析、視頻教學等，提高培訓效果。

-利用衛(wèi)生院內(nèi)部資源，組織專家進行授課和指導(dǎo)。

-邀請上級衛(wèi)生行政部門的專家進行培訓，提高培訓的專業(yè)性和權(quán)威性。

2.演練計劃

2.1演練目的

-檢驗應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，發(fā)現(xiàn)預(yù)案中的不足之處，及時進行改進。

-提高醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處置能力和協(xié)同作戰(zhàn)能力，確保在應(yīng)急狀態(tài)下能夠快速、有效地進行處置。

-增強醫(yī)務(wù)人員的防控意識，使其能夠更好地執(zhí)行防控措施。

2.2演練類型

-采取多種演練類型，如桌面推演、實戰(zhàn)演練等，檢驗不同層面的應(yīng)急處置能力。

-桌面推演主要檢驗預(yù)案的合理性和可操作性，以及各部門之間的協(xié)調(diào)能力。

-實戰(zhàn)演練主要檢驗醫(yī)務(wù)人員的實際操作能力和應(yīng)急處置能力。

2.3演練頻次

-每年至少組織一次院感防控應(yīng)急演練，確保醫(yī)務(wù)人員能夠熟練掌握應(yīng)急處置流程。

-根據(jù)實際情況，可增加演練頻次，提高醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處置能力。

3.培訓與演練評估

3.1評估內(nèi)容

-培訓效果評估，包括培訓內(nèi)容的掌握程度、培訓方式的滿意度等。

-演練效果評估，包括應(yīng)急預(yù)案的合理性和可操作性、醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處置能力等。

3.2評估方法

-通過考試、問卷調(diào)查、現(xiàn)場觀察等方式，對培訓效果進行評估。

-通過演練過程中的表現(xiàn)，對醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處置能力進行評估。

3.3評估結(jié)果運用

-根據(jù)評估結(jié)果，對培訓計劃和演練計劃進行改進，提高培訓效果和演練效果。

-對評估中發(fā)現(xiàn)的問題，及時進行整改，確保應(yīng)急預(yù)案的完善和有效。

4.培訓與演練檔案管理

4.1檔案內(nèi)容

-培訓檔案包括培訓計劃、培訓記錄、培訓考核結(jié)果等。

-演練檔案包括演練計劃、演練方案、演練過程記錄、演練評估結(jié)果等。

4.2檔案管理

-建立培訓與演練檔案管理制度，明確檔案的收集、整理、歸檔和保管要求。

-確保檔案的完整性和準確性，便于查閱和利用。

5.附則

5.1本培訓與演練計劃由衛(wèi)生院院感防控領(lǐng)導(dǎo)小組負責解釋。

5.2本培訓與演練計劃自發(fā)布之日起施行，原有相關(guān)規(guī)定與本計劃不一致的，以本計劃為準。

5.3本培訓與演練計劃將根據(jù)實際情況進行修訂和完善。

第六章責任追究

1.責任體系

1.1管理責任

-醫(yī)院院長對院感防控工作負總責，負責全面領(lǐng)導(dǎo)和管理。

-分管副院長對院感防控工作負直接責任，負責具體組織和協(xié)調(diào)。

-各科室負責人對本科室的院感防控工作負直接責任，負責落實各項防控措施。

-所有工作人員對自身的防控行為負責，必須嚴格遵守防控規(guī)定。

1.2操作責任

-醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，對患者的感染風險負責，必須嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒隔離等操作規(guī)程。

-消毒供應(yīng)中心工作人員對消毒效果負責，必須確保醫(yī)療用品的消毒符合標準。

-后勤工作人員對環(huán)境衛(wèi)生負責，必須保持衛(wèi)生院內(nèi)環(huán)境清潔、整齊。

2.追究情形

2.1違規(guī)操作

-工作人員未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒隔離等操作規(guī)程，導(dǎo)致感染傳播的。

-工作人員未按規(guī)定報告疫情，導(dǎo)致疫情擴散的。

-工作人員未按規(guī)定處理醫(yī)療廢物，導(dǎo)致環(huán)境污染的。

2.2措施不力

-科室負責人未落實防控措施，導(dǎo)致本科室出現(xiàn)感染病例的。

-醫(yī)院未按規(guī)定儲備防控物資，導(dǎo)致應(yīng)急響應(yīng)時物資不足的。

-醫(yī)院未按規(guī)定開展培訓演練，導(dǎo)致工作人員防控意識和能力不足的。

2.3信息瞞報

-工作人員發(fā)現(xiàn)疫情未及時報告，導(dǎo)致疫情擴散的。

-醫(yī)院未按規(guī)定向上級部門報告疫情，導(dǎo)致信息不透明的。

3.追究程序

3.1調(diào)查核實

-發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為或措施不力，應(yīng)立即進行調(diào)查核實，查明事實真相。

-調(diào)查核實應(yīng)由院感防控領(lǐng)導(dǎo)小組組織，相關(guān)人員進行。

-調(diào)查核實應(yīng)客觀公正，確保調(diào)查結(jié)果真實可靠。

3.2問責處理

-根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對違規(guī)人員進行問責處理，包括批評教育、警告、罰款等。

-對措施不力的人員，應(yīng)進行通報批評，并責令其整改。

-對信息瞞報人員，應(yīng)嚴肅處理，情節(jié)嚴重的依法依規(guī)追究責任。

3.3申訴機制

-被處理人員對處理結(jié)果不服，可進行申訴，院感防控領(lǐng)導(dǎo)小組負責受理申訴。

-申訴期間，原處理決定暫不執(zhí)行，待申訴結(jié)束后再作處理。

4.獎勵機制

4.1獎勵條件

-在院感防控工作中表現(xiàn)突出，成績顯著的科室和個人。

-積極發(fā)現(xiàn)并報告疫情，有效防止疫情擴散的科室和個人。

-在應(yīng)急處置中表現(xiàn)勇敢，不怕危險，圓滿完成任務(wù)的科室和個人。

4.2獎勵方式

-對表現(xiàn)突出的科室和個人，給予通報表揚，并頒發(fā)榮譽證書。

-根據(jù)實際情況，給予一定的物質(zhì)獎勵，如獎金等。

-對表現(xiàn)突出的個人，可作為評優(yōu)評先的依據(jù)。

5.附則

5.1本責任追究規(guī)定由衛(wèi)生院院感防控領(lǐng)導(dǎo)小組負責解釋。

5.2本責任追究規(guī)定自發(fā)布之日起施行，原有相關(guān)規(guī)定與本規(guī)定不一致的，以本規(guī)定為準。

5.3本責任追究規(guī)定將根據(jù)實際情況進行修訂和完善。

第七章應(yīng)急結(jié)束

1.結(jié)束條件

1.1疫情控制

-當院內(nèi)感染疫情得到有效控制，連續(xù)一段時間（通常為2周）未出現(xiàn)新增病例時，可考慮結(jié)束應(yīng)急響應(yīng)。

-通過持續(xù)的監(jiān)測，確認院內(nèi)感染風險已降至可接受水平。

1.2上級批準

-結(jié)束應(yīng)急響應(yīng)需報請當?shù)匦l(wèi)生行政部門批準，經(jīng)批準后方可正式結(jié)束。

-上級部門會根據(jù)疫情形勢和防控要求，決定是否批準結(jié)束應(yīng)急響應(yīng)。

2.結(jié)束程序

2.1申請報告

-當符合結(jié)束條件時，衛(wèi)生院院感防控領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)向當?shù)匦l(wèi)生行政部門提交結(jié)束應(yīng)急響應(yīng)的申請報告。

-申請報告應(yīng)包括疫情控制情況、監(jiān)測結(jié)果、防控措施落實情況等內(nèi)容。

2.2疫情評估

-在申請結(jié)束前，應(yīng)進行全面的疫情評估，確認疫情已得到有效控制。

-評估內(nèi)容包括病例數(shù)、傳播鏈、防控措施效果等。

2.3指導(dǎo)批復(fù)

-當?shù)匦l(wèi)生行政部門對申請報告進行審核，并組織專家進行評估。

-評估通過后，衛(wèi)生行政部門會批復(fù)同意結(jié)束應(yīng)急響應(yīng)。

2.4宣布結(jié)束

-經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準后，衛(wèi)生院應(yīng)正式宣布結(jié)束應(yīng)急響應(yīng)，并通知院內(nèi)各部門。

-通過院內(nèi)公告、微信群等方式，向患者和家屬宣布疫情已得到控制。

3.后續(xù)工作

3.1資料歸檔

-將本次疫情應(yīng)急處置的相關(guān)資料進行整理和歸檔，包括疫情報告、處置記錄、監(jiān)測數(shù)據(jù)等。

-資料歸檔應(yīng)完整、準確，便于后續(xù)查閱和參考。

3.2總結(jié)評估

-對本次疫情應(yīng)急處置工作進行總結(jié)評估，分析經(jīng)驗教訓，找出不足之處。

-總結(jié)評估應(yīng)由院感防控領(lǐng)導(dǎo)小組組織，相關(guān)人員進行。

-總結(jié)評估結(jié)果應(yīng)形成報告，并報請當?shù)匦l(wèi)生行政部門備案。

3.3改進完善

-根據(jù)總結(jié)評估結(jié)果，對應(yīng)急預(yù)案進行修訂和完善，提高預(yù)案的實用性和可操作性。

-對防控措施進行優(yōu)化，提高防控效果。

3.4心理康復(fù)

-對感染患者和密切接觸者進行心理康復(fù)，幫助其盡快恢復(fù)身心健康。

-提供必要的心理咨詢和疏導(dǎo)，防止出現(xiàn)心理問題。

4.常態(tài)化防控

4.1鞏固措施

-結(jié)束應(yīng)急響應(yīng)后，應(yīng)繼續(xù)鞏固防控措施，保持常態(tài)化防控狀態(tài)。

-加強日常監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處置潛在的風險。

4.2持續(xù)培訓

-繼續(xù)對工作人員進行培訓，提高其防控意識和能力。

-定期組織培訓演練，確保防控措施落實到位。

4.3完善制度

-根據(jù)本次疫情應(yīng)急處置的經(jīng)驗教訓，進一步完善防控制度，提高防控能力。

-建立長效機制，確保院感防控工作持續(xù)有效開展。

5.附則

5.1本應(yīng)急結(jié)束規(guī)定由衛(wèi)生院院感防控領(lǐng)導(dǎo)小組負責解釋。

5.2本應(yīng)急結(jié)束規(guī)定自發(fā)布之日起施行，原有相關(guān)規(guī)定與本規(guī)定不一致的，以本規(guī)定為準。

5.3本應(yīng)急結(jié)束規(guī)定將根據(jù)實際情況進行修訂和完善。

第八章附則

1.名詞術(shù)語解釋

1.1院內(nèi)感染

-指在衛(wèi)生院內(nèi)發(fā)生的、由各種病原體引起的感染性疾病，包括細菌感染、病毒感染、真菌感染等。

1.2應(yīng)急預(yù)案

-指為應(yīng)對可能發(fā)生的院內(nèi)感染疫情，預(yù)先制定的應(yīng)對計劃，包括組織機構(gòu)、職責分工、處置流程、保障措施等。

1.3應(yīng)急響應(yīng)

-指在發(fā)生院內(nèi)感染疫情時，根據(jù)疫情的性質(zhì)和嚴重程度，采取的應(yīng)對措施，包括隔離控制、消毒滅菌、醫(yī)療救治等。

1.4隔離

-指將感染患者或疑似感染患者安置在指定的隔離場所，防止其將病原體傳播給他人。

1.5消毒

-指使用物理或化學方法，殺滅環(huán)境中的病原體，防止病原體傳播。

2.預(yù)案管理

2.1修訂

-本預(yù)案將根據(jù)實際情況和上級部門的要求進行修訂，確保預(yù)案的實用性和可操作性。

-修訂后的預(yù)案需重新發(fā)布，并組織相關(guān)人員學習。

2.2解釋

-本預(yù)案由衛(wèi)生院院感防控領(lǐng)導(dǎo)小組負責解釋。

2.3施行

-本預(yù)案自發(fā)布之日起施行，原有相關(guān)規(guī)定與本預(yù)案不一致的，以本預(yù)案為準。

3.法律責任

3.1違規(guī)處理

-對違反本預(yù)案規(guī)定的行為，將依法依規(guī)進行處理，包括批評教育、警告、罰款等。

-情節(jié)嚴重的，將依法依規(guī)追究法律責任。

3.2責任追究

-對在院感防控工作中失職瀆職的，將嚴肅追究其責任，確保責任落實到人。

4.附則說明

4.1本預(yù)案適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有科室、部門和人員，確保在發(fā)生院感事件時能夠迅速、有效地進行處置。

4.2本預(yù)案是衛(wèi)生院日常防控工作的重要依據(jù)，所有人員必須認真學習和執(zhí)行。

4.3本預(yù)案將根據(jù)實際情況和上級部門的要求進行修訂和完善，確保預(yù)案的持續(xù)有效。

第九章附則

1.預(yù)案管理與更新

1.1定期評估

-本預(yù)案將定期進行評估，評估內(nèi)容包括預(yù)案的實用性、可操作性、有效性等。

-評估由衛(wèi)生院院感防控領(lǐng)導(dǎo)小組組織，相關(guān)人員進行。

-評估結(jié)果將作為預(yù)案更新的重要依據(jù)。

1.2動態(tài)調(diào)整

-根據(jù)實際情況和防控需要，對本預(yù)案進行動態(tài)調(diào)整，確保預(yù)案與疫情形勢相適應(yīng)。

-動態(tài)調(diào)整需經(jīng)過院感防控領(lǐng)導(dǎo)小組批準，并報請當?shù)匦l(wèi)生行政部門備案。

1.3更新發(fā)布

-更新后的預(yù)案將及時發(fā)布，并組織相關(guān)人員學習。

-確保所有人員了解最新的預(yù)案內(nèi)容，并按照預(yù)案要求執(zhí)行。

2.培訓與演練

2.1常態(tài)化培訓

-將院感防控知識培訓納入衛(wèi)生院的常態(tài)化培訓計劃，定期對工作人員進行培訓。

-培訓內(nèi)容包括院感防控的基本知識、操作技能、應(yīng)急處置流程等。

-通過培訓，提高工作人員的防控意識和能力。

2.2經(jīng)常性演練

-將院感防控應(yīng)急演練納入衛(wèi)生院的常態(tài)化演練計劃，定期組織演練。

-演練包括桌面推演和實戰(zhàn)演練，檢驗預(yù)案的可行性和醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處置能力。

-通過演練，發(fā)現(xiàn)問題并及時改進，提高應(yīng)急處置能力。

3.資料管理

3.1資料收集

-建立院感防控資料收集制度，收集與院感防控相關(guān)的資料，包括疫情報告、處置記錄、監(jiān)測數(shù)據(jù)等。

-確保資料的完整性和準確性，便于后續(xù)查閱和參考。

3.2資料整理

-對收集到的資料進行整理和歸檔，分類存放，便于查閱。

-資料整理應(yīng)規(guī)范有序，確保資料的安全和保密。

3.3資料利用

-利用資料進行疫情分析和評估，為防控工作提供科學依據(jù)。

-利用資料進行培訓和演練，提高工作人員的防控意識和能力。

4.責任與義務(wù)

4.1工作人員責任

-所有工作人員都有責任遵守院感防控規(guī)定，執(zhí)行防控措施，防止院內(nèi)感染的發(fā)生和傳播。

-必須積極參加培訓和演練，提高自身的防控意識和能力。

-發(fā)現(xiàn)疫情或可疑情況，必須立即報告，不得瞞報、漏報。

4.2醫(yī)院責任

-醫(yī)院對院感防控工作負總責，負責全面領(lǐng)導(dǎo)和管理。

-醫(yī)院必須建立健全院感防控制度，落實各項防控措施。

-醫(yī)院必須儲備充足的防控物資，確保應(yīng)急響應(yīng)時物資供應(yīng)充足。

5.獎勵與責任追究

5.1獎勵

-對在院感防控工作中表現(xiàn)突出的科室和個人，給予表彰和獎勵。

-獎勵包括通報表揚、榮譽證書、物質(zhì)獎勵等。

-通過獎勵，激勵工作人員積極參與院感防控工作。

5.2責任追究

-對違反院感防控規(guī)定的行為，將依法依規(guī)進行處理。

-對失職瀆職的，將嚴肅追究其責任。

-通過責任追究，確保責任落實到人，提高防控工作質(zhì)量。

6.附則

6.1本預(yù)案由衛(wèi)生院院感防控領(lǐng)導(dǎo)小組負責解釋。

6.2本預(yù)案自發(fā)布之日起施行，原有相關(guān)規(guī)定與本預(yù)案不一致的，以本預(yù)案為準。

6.3本預(yù)案將根據(jù)實際情況和上級部門的要求進行修訂和完善，確保預(yù)案的持續(xù)有效。

第十章附則

1.名詞術(shù)語解釋

1.1院內(nèi)感染

-指在衛(wèi)生院內(nèi)發(fā)生的、由各種病原體引起的感染性疾病，包括細菌感染、病毒感染、真菌感染等。這些感染可能是患者之間傳播，也可能是患者傳染給醫(yī)務(wù)人員，或者醫(yī)務(wù)人員傳染給患者。

1.2應(yīng)急預(yù)案

-指為應(yīng)對可能發(fā)生的院內(nèi)感染疫情，預(yù)先制定的應(yīng)對計劃，包括組織機構(gòu)、職責分工、處置流程、保障措施等。這個預(yù)案就是指導(dǎo)我們怎么在發(fā)生感染時一步一步來處理事情的一份文件。

1.3應(yīng)急響應(yīng)

-指在發(fā)生院內(nèi)感染疫情時，根據(jù)疫情的性質(zhì)和嚴重程度，采取的應(yīng)對措施，包括隔離控制、消毒滅菌、醫(yī)療救治等。比如發(fā)現(xiàn)一個感染病人，我們要馬上把他分開安置，給病人和治療環(huán)境消毒，病重的話要盡快治療。

1.4隔離

-指將感染患者或疑似感染患者安置在指定的隔離場所，防止其將病原體傳播給他人。簡單說就是把得病的或者可能得病的病人分開住，不能到處亂走，防止傳染給別人。

1.5消毒

-指使用物理或化學方法，殺滅環(huán)境中的病原體，防止病原體傳播。比如用消毒液擦桌子、拖地，或者用紫外線燈照射，都是為了殺死可能存在的細菌、病毒，防止它們傳播開來。

2.預(yù)案管理與更新

2.1定期評估

-本預(yù)案將定期進行評估，評估內(nèi)容包括預(yù)案的實用性、可操作性、有效性等。就是看看這份預(yù)案是不是管用，大家能不能按照它來做，效果好不好。評估由衛(wèi)生院院感防控領(lǐng)導(dǎo)小組組織，相關(guān)人員進行。評估結(jié)果會用來改進預(yù)案。

2.2動態(tài)調(diào)整

-根據(jù)實際情況和防控需要，對本預(yù)案進行動態(tài)調(diào)整，確保預(yù)案與疫情形勢相適應(yīng)。比如現(xiàn)在流行的病毒變了，或者國家有新的要求，我們就得修改預(yù)案，讓它更符合實際情況。動態(tài)調(diào)整需經(jīng)過院感防控領(lǐng)導(dǎo)小組批準，并報請當?shù)匦l(wèi)生行政部門備案。

2.3更新發(fā)布

-更新后的預(yù)案將及時發(fā)布，并組織相關(guān)人員學習。確保所有人員了解最新的預(yù)案內(nèi)容，并按照預(yù)案要求執(zhí)行。比如修改了預(yù)案，就要告訴大家新的規(guī)定是什么，怎么操作。

3.培訓與演練

3.1常態(tài)化培訓

-將院感防控知識培訓納入衛(wèi)生院的常態(tài)化培訓計劃，定期對工作人員進行培訓。培訓內(nèi)容包括院感防控的基本知識、操作技能、應(yīng)急處置流程等。通過培訓，提高工作人員的防控意識和能力，讓大家知道怎么保護自己和別人。

3.2經(jīng)常性演練

-將院感防控應(yīng)急演練納入衛(wèi)生院的常態(tài)化演練計劃，定期組織演練。演練包括桌面推演和實戰(zhàn)演練，檢驗預(yù)案的可行性和醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處置能力。比如模擬發(fā)生疫情了，我們怎么一步步處理，看