神經(jīng)內(nèi)科疾病診療與護(hù)理要點1.什么是腦梗死，其診療要點有哪些？腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征。診療要點：診斷依靠患者急性起病，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀如偏癱、失語等，結(jié)合頭顱CT（早期排除腦出血）、頭顱MRI（能清晰顯示早期梗死灶）等檢查。治療上，超早期（4.5-6小時）可進(jìn)行靜脈溶栓治療，常用藥物有阿替普酶等；還可進(jìn)行血管內(nèi)介入治療，包括動脈溶栓、機(jī)械取栓等。同時給予抗血小板聚集（如阿司匹林、氯吡格雷）、穩(wěn)定斑塊（如他汀類藥物）、改善腦循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等治療。2.腦梗死患者的護(hù)理要點有哪些？急性期絕對臥床休息，取平臥位，以保證腦血流供應(yīng)。密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等。保持呼吸道通暢，防止窒息，必要時吸痰、給氧。做好皮膚護(hù)理，定時翻身拍背，預(yù)防壓瘡。保持肢體功能位，進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。給予低鹽、低脂、高蛋白、高維生素飲食，吞咽困難者給予鼻飼飲食。做好心理護(hù)理，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.腦出血的診療要點是什么？腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血。診斷主要依據(jù)患者突發(fā)頭痛、嘔吐、偏癱、意識障礙等癥狀，結(jié)合頭顱CT可明確出血部位、出血量。治療上，臥床休息，保持安靜，避免情緒激動和血壓波動。控制血壓，使血壓維持在適當(dāng)水平。降低顱內(nèi)壓，常用藥物有甘露醇、呋塞米等。對于出血量較大、有手術(shù)指征者，可進(jìn)行手術(shù)治療，如開顱血腫清除術(shù)、鉆孔血腫抽吸術(shù)等。4.腦出血患者的護(hù)理要點有哪些？絕對臥床休息4-6周，抬高床頭15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。密切觀察生命體征、意識、瞳孔變化，記錄出入量。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，防止并發(fā)癥。給予高熱量、高維生素、易消化飲食，昏迷患者給予鼻飼飲食。保持大便通暢，避免用力排便，必要時使用緩瀉劑。5.什么是短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），其診療要點有哪些？短暫性腦缺血發(fā)作是指因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙，臨床癥狀一般持續(xù)10-20分鐘，多在1小時內(nèi)緩解，最長不超過24小時，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。診斷主要依靠典型的發(fā)作癥狀，如突發(fā)的單側(cè)肢體無力、言語障礙、眩暈等，結(jié)合頭顱CT或MRI排除其他疾病。治療上，給予抗血小板聚集藥物（如阿司匹林、氯吡格雷），對于心源性TIA可給予抗凝治療（如華法林）。同時控制危險因素，如高血壓、糖尿病、高血脂等。6.TIA患者的護(hù)理要點有哪些？發(fā)作時讓患者臥床休息，頭部不宜抬高，保證腦供血。觀察發(fā)作的頻率、持續(xù)時間、癥狀等。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行增減藥量或停藥。給予低鹽、低脂、低糖、高維生素飲食，戒煙限酒。告知患者避免突然改變體位、用力排便等誘發(fā)因素。7.癲癇的診療要點是什么？癲癇是多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電所致的臨床綜合征，具有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性和刻板性的特點。診斷主要依據(jù)詳細(xì)的病史、發(fā)作時的癥狀表現(xiàn)（如突發(fā)意識喪失、肢體抽搐、口吐白沫等），結(jié)合腦電圖檢查（可發(fā)現(xiàn)癇性放電）、頭顱CT或MRI等檢查排除腦部器質(zhì)性病變。治療上，根據(jù)癲癇的類型選擇合適的抗癲癇藥物，如苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等。對于藥物治療無效的難治性癲癇，可考慮手術(shù)治療。8.癲癇患者的護(hù)理要點有哪些？發(fā)作時立即讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢，防止窒息和誤吸。用牙墊或毛巾等置于上下臼齒之間，防止舌咬傷。避免用力按壓患者肢體，防止骨折和脫臼。密切觀察發(fā)作的類型、持續(xù)時間、意識狀態(tài)等。發(fā)作后讓患者休息，做好心理護(hù)理，避免精神緊張和焦慮。指導(dǎo)患者按時服藥，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等。9.帕金森病的診療要點是什么？帕金森病又稱震顫麻痹，是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要病理改變?yōu)楹谫|(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡。診斷主要依據(jù)中老年發(fā)病，緩慢進(jìn)展性病程，必備運動遲緩及至少具備靜止性震顫、肌強(qiáng)直或姿勢平衡障礙中的一項，結(jié)合頭顱MRI等檢查排除其他疾病。治療上，藥物治療是主要手段，如復(fù)方左旋多巴、多巴胺受體激動劑（如普拉克索）、抗膽堿能藥物（如苯海索）等。手術(shù)治療可作為藥物治療的補(bǔ)充，如腦深部電刺激術(shù)。10.帕金森病患者的護(hù)理要點有哪些？給予高熱量、高維生素、易消化飲食，根據(jù)患者咀嚼和吞咽情況調(diào)整食物的質(zhì)地。協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等。鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，如散步、太極拳等，以維持關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡。觀察藥物的不良反應(yīng)，如異動癥、開關(guān)現(xiàn)象等。關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持。11.偏頭痛的診療要點是什么？偏頭痛是常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，其病情特征為反復(fù)發(fā)作的頭痛。診斷主要依據(jù)患者有反復(fù)發(fā)作的頭痛病史，頭痛多為單側(cè)、搏動性，常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀，排除其他疾病。治療上，發(fā)作期可使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）、曲坦類藥物（如舒馬曲坦）等緩解疼痛。預(yù)防性治療可使用β-受體阻滯劑（如普萘洛爾）、抗癲癇藥物（如丙戊酸鈉）等。12.偏頭痛患者的護(hù)理要點有哪些？發(fā)作時讓患者安靜休息，保持環(huán)境安靜、光線柔和。觀察頭痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率等。指導(dǎo)患者避免誘發(fā)因素，如食用巧克力、紅酒、奶酪等，避免精神緊張、睡眠不足等。遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。13.重癥肌無力的診療要點是什么？重癥肌無力是一種神經(jīng)-肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病。診斷主要依據(jù)患者部分或全身骨骼肌肉無力，活動后癥狀加重，休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕，結(jié)合疲勞試驗、新斯的明試驗、重復(fù)神經(jīng)電刺激、乙酰膽堿受體抗體檢測等檢查明確診斷。治療上，藥物治療包括膽堿酯酶抑制劑（如溴吡斯的明）、糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、免疫抑制劑（如硫唑嘌呤）等。對于病情嚴(yán)重、藥物治療效果不佳者，可進(jìn)行胸腺切除手術(shù)。14.重癥肌無力患者的護(hù)理要點有哪些？評估患者的肌無力程度和呼吸功能，密切觀察生命體征和意識狀態(tài)。給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，吞咽困難者給予鼻飼飲食。協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動，避免過度勞累。遵醫(yī)囑按時服藥，觀察藥物的不良反應(yīng)。做好心理護(hù)理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。15.吉蘭-巴雷綜合征的診療要點是什么？吉蘭-巴雷綜合征又稱急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，是一種自身免疫介導(dǎo)的周圍神經(jīng)病。診斷主要依據(jù)患者急性起病，進(jìn)行性加重的對稱性肢體無力，可伴有感覺異常、腱反射減弱或消失等，腦脊液檢查可見蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，神經(jīng)電生理檢查有脫髓鞘改變。治療上，主要采用免疫治療，如血漿置換、靜脈注射免疫球蛋白等。同時給予營養(yǎng)神經(jīng)、維持呼吸功能等支持治療。16.吉蘭-巴雷綜合征患者的護(hù)理要點有哪些？密切觀察患者的呼吸情況，保持呼吸道通暢，必要時進(jìn)行氣管插管或氣管切開，使用呼吸機(jī)輔助呼吸。做好呼吸道護(hù)理，定期吸痰、霧化吸入。給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，吞咽困難者給予鼻飼飲食。保持肢體功能位，進(jìn)行被動運動和按摩，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。觀察患者的心理狀態(tài)，給予心理支持。17.阿爾茨海默病的診療要點是什么？阿爾茨海默病是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。診斷主要依據(jù)患者進(jìn)行性的認(rèn)知功能障礙和行為損害，如記憶力減退、失語、失用、失認(rèn)等，結(jié)合頭顱CT或MRI顯示腦萎縮，神經(jīng)心理學(xué)測試等明確診斷。治療上，目前尚無特效治療方法，主要使用膽堿酯酶抑制劑（如多奈哌齊）、NMDA受體拮抗劑（如美金剛）等改善認(rèn)知功能，同時給予支持治療和護(hù)理。18.阿爾茨海默病患者的護(hù)理要點有哪些？提供安全、舒適的居住環(huán)境，防止患者走失和發(fā)生意外。給予易消化、營養(yǎng)豐富的飲食，保證患者攝入足夠的水分和營養(yǎng)。協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等。鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒雍蜕缃?，如散步、下棋等。做好心理護(hù)理，尊重患者的人格和尊嚴(yán)。觀察患者的病情變化，如認(rèn)知功能、行為等。19.多發(fā)性硬化的診療要點是什么？多發(fā)性硬化是一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c的自身免疫病。診斷主要依據(jù)患者有空間和時間上的多發(fā)性，即多次發(fā)作和多個病灶，結(jié)合頭顱MRI顯示腦和脊髓的多發(fā)病灶，腦脊液檢查、誘發(fā)電位等檢查明確診斷。治療上，急性發(fā)作期給予糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）沖擊治療，緩解期給予疾病修正治療藥物（如β-干擾素、芬戈莫德等），以減少復(fù)發(fā)和延緩疾病進(jìn)展。20.多發(fā)性硬化患者的護(hù)理要點有哪些？給予高熱量、高維生素、高蛋白飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。觀察患者的病情變化，如肢體活動、視力、排尿等。協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如肢體運動、平衡訓(xùn)練等。做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時服藥，觀察藥物的不良反應(yīng)。關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持。21.面神經(jīng)炎的診療要點是什么？面神經(jīng)炎又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。診斷主要依據(jù)患者急性起病的周圍性面癱，表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、眼裂不能閉合或閉合不全、鼻唇溝變淺、口角下垂等，排除其他疾病。治療上，急性期可使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）減輕面神經(jīng)水腫，給予B族維生素（如維生素B1、B12）營養(yǎng)神經(jīng)，同時可配合針灸、理療等治療。22.面神經(jīng)炎患者的護(hù)理要點有哪些？注意面部保暖，避免冷風(fēng)直吹。指導(dǎo)患者進(jìn)行面部表情肌的康復(fù)訓(xùn)練，如皺眉、閉眼、鼓腮等。保持眼部清潔，可使用眼藥水和眼罩，防止角膜損傷。觀察患者的病情變化，如面癱的恢復(fù)情況。給予心理護(hù)理，鼓勵患者積極配合治療。23.三叉神經(jīng)痛的診療要點是什么？三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)。診斷主要依據(jù)患者有典型的三叉神經(jīng)分布區(qū)的疼痛，疼痛性質(zhì)為電擊樣、刀割樣、撕裂樣等，突發(fā)突止，疼痛時間短暫，結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，排除其他疾病。治療上，藥物治療首選卡馬西平，也可使用加巴噴丁、普瑞巴林等。對于藥物治療無效者，可進(jìn)行手術(shù)治療，如微血管減壓術(shù)。24.三叉神經(jīng)痛患者的護(hù)理要點有哪些？避免觸發(fā)疼痛的誘因，如洗臉、刷牙、咀嚼等動作要輕柔。給予營養(yǎng)豐富、易消化的軟食，避免食用辛辣、刺激性食物。觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率等。遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。做好心理護(hù)理，緩解患者的緊張和焦慮情緒。25.周期性癱瘓的診療要點是什么？周期性癱瘓是以反復(fù)發(fā)作的突發(fā)的骨骼肌弛緩性癱瘓為特征的一組疾病，發(fā)作時大多伴有血清鉀含量的改變。診斷主要依據(jù)患者有反復(fù)發(fā)作的肢體無力病史，發(fā)作時血清鉀水平異常，結(jié)合肌電圖檢查等明確診斷。根據(jù)血清鉀水平分為低鉀型、高鉀型和正常鉀型。治療上，低鉀型給予補(bǔ)鉀治療，高鉀型給予補(bǔ)鈣、排鉀等治療，正常鉀型給予補(bǔ)充氯化鈉等治療。26.周期性癱瘓患者的護(hù)理要點有哪些？發(fā)作時讓患者臥床休息，避免活動，防止跌倒。密切觀察生命體征、肌力、血清鉀水平等。給予富含鉀的食物，如香蕉、橙子等。遵醫(yī)囑給予補(bǔ)鉀或其他治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者避免誘發(fā)因素，如過度勞累、寒冷、高糖飲食等。27.脊髓空洞癥的診療要點是什么？脊髓空洞癥是一種慢性進(jìn)行性脊髓疾病，病變多位于頸髓，也可累及延髓。診斷主要依據(jù)患者有節(jié)段性分離性感覺障礙，即痛溫覺減退或消失，而觸覺保留，結(jié)合頭顱CT或MRI顯示脊髓內(nèi)空洞形成。治療上，對于病情較輕者可給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物（如B族維生素）、改善循環(huán)藥物等治療，對于病情較重、有手術(shù)指征者，可進(jìn)行手術(shù)治療，如空洞-蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)。28.脊髓空洞癥患者的護(hù)理要點有哪些？注意肢體保暖，避免燙傷、凍傷等。協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動，防止跌倒。觀察患者的病情變化，如肢體感覺、運動功能等。給予高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，如肢體運動、感覺訓(xùn)練等。29.肝豆?fàn)詈俗冃缘脑\療要點是什么？肝豆?fàn)詈俗冃允且环N常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙疾病。診斷主要依據(jù)患者有肝功能損害、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如震顫、肌張力障礙、共濟(jì)失調(diào)等）、角膜K-F環(huán)等，血清銅藍(lán)蛋白降低、尿銅增加等。治療上，采用驅(qū)銅治療，常用藥物有青霉胺、鋅劑等，同時給予保肝、對癥治療等。30.肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩淖o(hù)理要點有哪些？給予低銅飲食，避免食用含銅高的食物，如動物肝臟、貝類、堅果等。觀察患者的病情變化，如肝功能、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。遵醫(yī)囑給予驅(qū)銅藥物治療，觀察藥物的不良反應(yīng)。做好心理護(hù)理，鼓勵患者積極配合治療。31.頸椎病的診療要點是什么？頸椎病是一種以頸椎間盤退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病。診斷主要依據(jù)患者有頸肩痛、上肢或下肢麻木無力、行走不穩(wěn)等癥狀，結(jié)合頸椎X線、CT、MRI等檢查明確頸椎病變的部位和程度。治療上，對于病情較輕者可采用保守治療，如牽引、按摩、理療、藥物治療（如非甾體抗炎藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等），對于病情較重、保守治療無效者，可進(jìn)行手術(shù)治療。32.頸椎病患者的護(hù)理要點有哪些？選擇合適的枕頭，保持頸椎的生理曲度。避免長時間低頭工作或看手機(jī)，定時活動頸部。指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部康復(fù)訓(xùn)練，如頸部伸展、旋轉(zhuǎn)等。觀察患者的病情變化，如疼痛、肢體麻木等。遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。33.腰椎間盤突出癥的診療要點是什么？腰椎間盤突出癥是引起腰痛和腿痛的常見原因，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。診斷主要依據(jù)患者有腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗陽性，結(jié)合腰椎CT或MRI顯示腰椎間盤突出的部位和程度。治療上，對于病情較輕者可采用保守治療，如臥床休息、牽引、按摩、理療、藥物治療（如非甾體抗炎藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等），對于病情較重、保守治療無效者，可進(jìn)行手術(shù)治療。34.腰椎間盤突出癥患者的護(hù)理要點有哪些？急性期絕對臥床休息，臥硬板床。指導(dǎo)患者正確的起床和臥床方法，避免腰部用力。協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動，如翻身、起床等。給予腰部熱敷、按摩等，緩解疼痛。觀察患者的病情變化，如腰痛、下肢麻木等。指導(dǎo)患者進(jìn)行腰部康復(fù)訓(xùn)練，如五點支撐法、三點支撐法等。35.腦供血不足的診療要點是什么？腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應(yīng)不足而引起腦功能的障礙。診斷主要依據(jù)患者有頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠等癥狀，結(jié)合經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）、頸部血管超聲等檢查發(fā)現(xiàn)腦供血不足的證據(jù)。治療上，主要是針對病因進(jìn)行治療，如控制高血壓、糖尿病、高血脂等，給予改善腦循環(huán)藥物（如尼莫地平、倍他司汀等）。36.腦供血不足患者的護(hù)理要點有哪些？指導(dǎo)患者改變不良生活方式，如戒煙限酒、規(guī)律作息等。給予低鹽、低脂、低糖、高維生素飲食。觀察患者的癥狀變化，如頭暈、頭痛等。遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，如散步、慢跑等。37.顱內(nèi)腫瘤的診療要點是什么？顱內(nèi)腫瘤是指發(fā)生于顱腔內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。診斷主要依據(jù)患者有頭痛、嘔吐、視力減退、癲癇發(fā)作等癥狀，結(jié)合頭顱CT、MRI等檢查明確腫瘤的部位、大小、性質(zhì)等。治療上，手術(shù)治療是主要的治療方法，對于良性腫瘤，手術(shù)切除后可治愈；對于惡性腫瘤，手術(shù)后還需要配合放療、化療等綜合治療。38.顱內(nèi)腫瘤患者的護(hù)理要點有哪些？密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等。做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理，如保持傷口清潔、觀察引流情況等。給予高熱量、高維生素、高蛋白飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。做好心理護(hù)理，緩解患者的恐懼和焦慮情緒。觀察患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、嘔吐、肢體活動等。39.腦膿腫的診療要點是什么？腦膿腫是指化膿性細(xì)菌感染引起的化膿性腦炎、慢性肉芽腫及腦膿腫包膜形成，少部分也可是真菌及原蟲侵入腦組織而致腦膿腫。診斷主要依據(jù)患者有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作等癥狀，結(jié)合頭顱CT或MRI顯示腦內(nèi)占位性病變，周圍有水腫帶，血常規(guī)檢查白細(xì)胞升高，腦脊液檢查有炎癥改變等。治療上，早期給予足量、有效的抗生素治療，對于膿腫形成后，可進(jìn)行手術(shù)治療，如穿刺抽膿、膿腫切除術(shù)等。40.腦膿腫患者的護(hù)理要點有哪些？密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等。遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。給予高熱量、高維生素、高蛋白飲食，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)。做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡。觀察患者的頭痛、嘔吐等癥狀，及時處理。對于手術(shù)患者，做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。41.神經(jīng)梅毒的診療要點是什么？神經(jīng)梅毒是由蒼白密螺旋體侵犯神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)腦膜、大腦、血管或脊髓等損害的一組臨床綜合征。診斷主要依據(jù)患者有不潔性接觸史，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、嘔吐、視力減退、肢體無力等，血清和腦脊液梅毒螺旋體抗體檢測陽性。治療上，首選青霉素治療，如芐星青霉素、水劑青霉素等，同時給予對癥治療。42.神經(jīng)梅毒患者的護(hù)理要點有哪些？做好心理護(hù)理，尊重患者的隱私，緩解患者的心理壓力。觀察患者的病情變化，如神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、藥物不良反應(yīng)等。遵醫(yī)囑給予青霉素治療，注意觀察過敏反應(yīng)。給予營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。做好皮膚護(hù)理，防止皮膚破損和感染。43.萊姆病的診療要點是什么？萊姆病是由伯氏疏螺旋體引起的自然疫源性疾病。診斷主要依據(jù)患者有蜱叮咬史，出現(xiàn)游走性紅斑、發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀，血清和腦脊液伯氏疏螺旋體抗體檢測陽性。治療上，早期可使用抗生素治療，如多西環(huán)素、阿莫西林等，對于晚期有神經(jīng)系統(tǒng)損害者，可使用頭孢曲松等治療。44.萊姆病患者的護(hù)理要點有哪些？注意休息，避免勞累。觀察患者的病情變化，如發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等。遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。給予高熱量、高維生素、易消化飲食，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)。做好皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔，防止搔抓。45.腦血管畸形的診療要點是什么？腦血管畸形是腦血管先天性、非腫瘤性發(fā)育異常，是指腦血管發(fā)育障礙而引起的腦局部血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，并對正常腦血流產(chǎn)生影響。診斷主要依據(jù)患者有頭痛、癲癇發(fā)作、腦出血等癥狀，結(jié)合腦血管造影（DSA）、頭顱CT或MRI等檢查明確畸形的部位、大小、類型等。治療上，對于較小的腦血管畸形，可采用手術(shù)切除；對于較大的畸形，可采用血管內(nèi)介入治療、放射治療等綜合治療。