臨床醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)考試試題庫含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項是化學(xué)致癌因素中最強(qiáng)的環(huán)境致癌物？A.亞硝胺類B.多環(huán)芳烴類C.黃曲霉毒素B1D.芳香胺類答案：C2.與宮頸癌發(fā)生最相關(guān)的病毒是？A.EB病毒B.人乳頭瘤病毒（HPV）16/18型C.乙型肝炎病毒（HBV）D.丙型肝炎病毒（HCV）答案：B3.下列哪項是惡性腫瘤最本質(zhì)的特征？A.生長速度快B.浸潤性生長C.轉(zhuǎn)移D.細(xì)胞異型性答案：D4.甲胎蛋白（AFP）升高最常見于？A.結(jié)直腸癌B.原發(fā)性肝癌C.胃癌D.胰腺癌答案：B5.腫瘤TNM分期中，“T2N1M0”表示？A.原發(fā)灶直徑≤2cm，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B.原發(fā)灶直徑25cm，同側(cè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.原發(fā)灶侵犯周圍組織，對側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.原發(fā)灶直徑>5cm，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B（注：具體T分期因器官而異，此處以肺癌為例，T2指腫瘤37cm）6.下列哪種治療屬于腫瘤的“根治性治療”？A.晚期胃癌的營養(yǎng)支持B.早期乳腺癌的保乳手術(shù)+放療C.肝癌的經(jīng)動脈化療栓塞（TACE）D.肺癌腦轉(zhuǎn)移的全腦放療答案：B7.環(huán)磷酰胺屬于哪類化療藥物？A.抗代謝藥B.烷化劑C.抗生素類D.植物堿類答案：B8.放療最敏感的腫瘤類型是？A.骨肉瘤B.黑色素瘤C.鼻咽癌D.肝癌答案：C9.下列哪項是腫瘤靶向治療的前提？A.患者PS評分≥2B.腫瘤組織存在特定分子靶點（如EGFR突變）C.腫瘤直徑>5cmD.患者無化療禁忌答案：B10.癌前病變是指？A.必然發(fā)展為癌的病變B.具有癌變潛在可能的良性病變C.原位癌D.早期浸潤癌答案：B11.下列哪種腫瘤標(biāo)志物用于前列腺癌篩查？A.CA125B.PSA（前列腺特異性抗原）C.CA199D.CEA（癌胚抗原）答案：B12.腫瘤“惡病質(zhì)”的核心機(jī)制是？A.腫瘤消耗大量營養(yǎng)B.細(xì)胞因子（如TNFα）介導(dǎo)的代謝異常C.患者食欲下降D.消化吸收功能障礙答案：B13.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是？A.血行轉(zhuǎn)移至肺B.淋巴轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)C.種植轉(zhuǎn)移至胸膜D.直接浸潤胸壁答案：B14.下列哪項是免疫檢查點抑制劑的作用機(jī)制？A.直接殺傷腫瘤細(xì)胞B.阻斷腫瘤細(xì)胞表面抗原C.解除T細(xì)胞活化的抑制信號（如PD1/PDL1通路）D.促進(jìn)腫瘤血管提供答案：C15.早期食管癌的首選治療方式是？A.手術(shù)切除B.同步放化療C.靶向治療D.免疫治療答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括？A.直接浸潤B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：ABCD2.下列哪些是抑癌基因？A.p53B.Rb（視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤基因）C.rasD.HER2答案：AB3.腫瘤分期（TNM）的依據(jù)包括？A.原發(fā)腫瘤的大小（T）B.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況（N）C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）D.患者年齡答案：ABC4.化療的常見毒性反應(yīng)包括？A.骨髓抑制（白細(xì)胞、血小板減少）B.胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）C.心臟毒性（如多柔比星導(dǎo)致的心力衰竭）D.周圍神經(jīng)毒性（如長春新堿導(dǎo)致的手足麻木）答案：ABCD5.腫瘤一級預(yù)防的措施包括？A.戒煙B.接種HPV疫苗C.定期胃鏡篩查胃癌D.避免紫外線過度暴露答案：ABD（注：一級預(yù)防為病因預(yù)防，C為二級預(yù)防）6.下列哪些屬于腫瘤的局部表現(xiàn)？A.腫塊B.潰瘍（如乳腺癌皮膚破潰）C.梗阻（如腸癌導(dǎo)致的腸梗阻）D.惡病質(zhì)答案：ABC（D為全身表現(xiàn)）7.關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用，正確的是？A.AFP升高可輔助診斷原發(fā)性肝癌B.CEA升高常見于結(jié)直腸癌，可用于監(jiān)測復(fù)發(fā)C.CA125升高對卵巢癌診斷有特異性D.PSA升高可確診前列腺癌答案：AB（CA125非卵巢癌特異性，PSA升高需結(jié)合活檢）8.靶向治療的特點包括？A.特異性針對腫瘤細(xì)胞分子靶點B.通常需要先進(jìn)行基因檢測C.副作用較傳統(tǒng)化療輕D.對所有晚期腫瘤均有效答案：ABC9.放療的禁忌癥包括？A.晚期腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移，預(yù)計生存<3個月B.嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全C.腫瘤對射線不敏感（如黑色素瘤）D.患者拒絕放療答案：ABCD10.腫瘤免疫治療的常見類型包括？A.免疫檢查點抑制劑（如帕博利珠單抗）B.過繼性細(xì)胞免疫治療（如CART）C.腫瘤疫苗D.細(xì)胞因子治療（如IL2、IFNγ）答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述腫瘤異型性的定義及主要表現(xiàn)。答案：腫瘤異型性指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與正常組織的差異。主要表現(xiàn)為：①細(xì)胞異型性：細(xì)胞大小不一、形態(tài)異常，核大深染、核質(zhì)比增高，核分裂象增多（尤其是病理性核分裂）；②組織結(jié)構(gòu)異型性：細(xì)胞排列紊亂，失去正常的層次和極性（如腺癌細(xì)胞排列成無序的腺樣結(jié)構(gòu)或篩狀結(jié)構(gòu)）。2.簡述TNM分期的具體內(nèi)容及臨床意義。答案：TNM分期中，T（Tumor）代表原發(fā)腫瘤的大小或浸潤深度（如T1T4）；N（LymphNode）代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況（N0N3）；M（Metastasis）代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M0無轉(zhuǎn)移，M1有轉(zhuǎn)移）。臨床意義：通過TNM組合確定腫瘤分期（如IIV期），指導(dǎo)治療方案選擇（如早期手術(shù)、晚期綜合治療）、評估預(yù)后及療效對比。3.列舉5種常見的腫瘤標(biāo)志物及其對應(yīng)的常見腫瘤。答案：①AFP（甲胎蛋白）：原發(fā)性肝癌、生殖細(xì)胞腫瘤；②CEA（癌胚抗原）：結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌；③CA199：胰腺癌、膽管癌；④PSA（前列腺特異性抗原）：前列腺癌；⑤CA125：卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌；⑥HER2（人表皮生長因子受體2）：乳腺癌（過表達(dá)提示靶向治療）。4.簡述化療藥物的主要分類及代表藥物。答案：①烷化劑（如環(huán)磷酰胺、順鉑）：通過共價結(jié)合DNA導(dǎo)致斷裂；②抗代謝藥（如5氟尿嘧啶、甲氨蝶呤）：干擾核酸合成；③抗生素類（如多柔比星、博來霉素）：嵌入DNA抑制轉(zhuǎn)錄；④植物堿類（如長春新堿、紫杉醇）：抑制微管功能；⑤拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑（如伊立替康、依托泊苷）：干擾DNA復(fù)制；⑥分子靶向藥物（如吉非替尼、曲妥珠單抗）：針對特定分子靶點。5.簡述腫瘤免疫治療的核心機(jī)制及常見不良反應(yīng)。答案：核心機(jī)制：通過激活患者自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞，如免疫檢查點抑制劑（阻斷PD1/PDL1或CTLA4通路，解除T細(xì)胞抑制）、CART細(xì)胞（基因改造T細(xì)胞識別腫瘤抗原）。常見不良反應(yīng)：免疫相關(guān)不良反應(yīng)（irAEs），包括肺炎、結(jié)腸炎、肝炎、甲狀腺功能異常等，嚴(yán)重時可危及生命。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，吸煙40年，因“咳嗽、痰中帶血2周”就診。胸部CT示右肺上葉3.5cm×4.0cm腫塊，邊緣毛刺，右肺門淋巴結(jié)腫大（短徑1.5cm）。纖維支氣管鏡活檢病理：肺鱗狀細(xì)胞癌。全身骨掃描及腹部CT未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。問題：（1）該患者的TNM分期（按肺癌第八版）及臨床分期？（2）首選的治療方案是什么？（3）若患者術(shù)后病理提示“淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（2/15）”，后續(xù)治療應(yīng)如何調(diào)整？答案：（1）T2a（腫瘤>3cm且≤4cm），N1（同側(cè)支氣管周圍或肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），M0（無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移），臨床分期為IIB期（T2aN1M0）。（2）首選治療為手術(shù)切除（肺葉切除+系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃），術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否輔助化療。（3）術(shù)后病理提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N1），需行輔助化療（如順鉑+紫杉醇方案），以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險；若存在高危因素（如切緣陽性、脈管癌栓），可考慮輔助放療。案例2：患者女性，48歲，發(fā)現(xiàn)左乳無痛性腫塊1月，查體：左乳外上象限3cm×2.5cm腫塊，質(zhì)硬，活動度差，左腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)（直徑1cm）。乳腺超聲+鉬靶提示：BIRADS5類，考慮惡性。粗針穿刺病理：浸潤性導(dǎo)管癌，免疫組化：ER（+，80%）、PR（+，60%）、HER2（3+）、Ki67（30%）。問題：（1）該患者的分子分型屬于哪一類？（2）治療原則是什么？（3）針對HER2陽性，可選擇的靶向藥物及使用時機(jī)？答案：（1）分子分型為LuminalB型（HER2過表達(dá)型）：ER/PR陽性，HER2陽性，Ki67高表達(dá)（>14%）。（2）治療原則：綜合治療，包括新輔助治療（若