2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)考核試題庫(kù)及答案(精華版)一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)1.單選題：正常成人安靜狀態(tài)下，心率的正常范圍是（）A.5070次/分B.60100次/分C.80120次/分D.100140次/分答案：B2.多選題：影響動(dòng)脈血壓的主要因素包括（）A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.大動(dòng)脈彈性E.循環(huán)血量與血管容量的比例答案：ABCDE3.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏反應(yīng)的急救處理流程。答案：立即停藥，使患者平臥；立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml（兒童酌減），如癥狀不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期；給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀；呼吸受抑制時(shí)，立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑；喉頭水腫引起窒息時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開(kāi)；血壓下降者，可用多巴胺、間羥胺等升壓藥；抗過(guò)敏治療，如地塞米松510mg靜脈注射或氫化可的松200mg加5%10%葡萄糖液500ml靜脈滴注；密切觀察患者生命體征、尿量及其他病情變化，做好記錄。二、常見(jiàn)病診療4.單選題：急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B5.案例分析題：患者，男，65歲，農(nóng)民，主訴“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”。疼痛多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)12小時(shí)緩解，無(wú)放射痛，伴反酸、噯氣。近1周因勞累后疼痛頻繁，每日發(fā)作23次，食欲減退，無(wú)嘔血、黑便。查體：腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）初步處理措施有哪些？答案：（1）最可能診斷為胃潰瘍。依據(jù)：中老年患者，慢性病程，節(jié)律性上腹痛（餐后痛），伴反酸、噯氣，查體上腹部輕壓痛。（2）需鑒別十二指腸潰瘍（空腹痛、夜間痛）、胃癌（體重下降、嘔血黑便）、慢性胃炎（無(wú)明顯節(jié)律性）、膽囊炎（右上腹疼痛，放射至右肩背，墨菲征陽(yáng)性）。（3）初步處理：①生活方式干預(yù)：規(guī)律飲食，避免辛辣、過(guò)酸食物，戒煙酒；②藥物治療：抑酸劑（如奧美拉唑20mgbid）、胃黏膜保護(hù)劑（如枸櫞酸鉍鉀220mgbid）；③建議轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院行胃鏡檢查明確診斷；④監(jiān)測(cè)癥狀變化，若出現(xiàn)嘔血、黑便、體重明顯下降等，立即轉(zhuǎn)診。6.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2023年WHO修訂版）。答案：符合以下任意一項(xiàng)可診斷：①空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指至少8小時(shí)無(wú)熱量攝入）；②OGTT中2小時(shí)血糖（2hPG）≥11.1mmol/L；③隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（伴典型糖尿病癥狀：多飲、多尿、多食、體重下降）；④糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%（需采用標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)方法）。無(wú)典型癥狀者，需另日重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。三、公共衛(wèi)生服務(wù)7.單選題：國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，高血壓患者健康管理的隨訪頻率要求是（）A.每年至少1次B.每季度至少1次C.每月至少1次D.每2月至少1次答案：B8.多選題：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的內(nèi)容包括（）A.孕早期建冊(cè)B.至少5次產(chǎn)前檢查C.住院分娩D.產(chǎn)后訪視E.產(chǎn)后42天健康檢查答案：ABCDE9.案例分析題：某村發(fā)生1例疑似肺結(jié)核患者（咳嗽、咳痰≥2周，痰中帶血），鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何處理？答案：①立即進(jìn)行登記，填寫(xiě)《肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診單》；②24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治所或縣級(jí)醫(yī)院）；③對(duì)患者居住環(huán)境進(jìn)行通風(fēng)指導(dǎo)，告知其佩戴口罩、不隨地吐痰；④對(duì)密切接觸者（家庭成員、同室居住者）進(jìn)行癥狀篩查，如出現(xiàn)咳嗽、咳痰≥2周，建議其及時(shí)就診；⑤隨訪患者轉(zhuǎn)診結(jié)果，若確診為肺結(jié)核，協(xié)助開(kāi)展規(guī)范治療管理（督導(dǎo)服藥、定期復(fù)查）；⑥按要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)報(bào)告）。四、中醫(yī)藥適宜技術(shù)10.單選題：治療風(fēng)寒感冒的常用中成藥是（）A.板藍(lán)根顆粒B.雙黃連口服液C.感冒清熱顆粒D.連花清瘟膠囊答案：C11.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述艾灸“足三里”穴的定位及主治作用。答案：定位：犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處（或用手張開(kāi)，食指至小指四指寬度為3寸，犢鼻穴下四指即為足三里）。主治作用：健脾和胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、扶正祛邪，用于治療胃痛、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等消化系統(tǒng)疾病，以及虛勞諸證、免疫力低下等。12.案例分析題：患兒，女，2歲，因“腹瀉3天”就診，每日排便56次，為黃色稀水樣便，無(wú)黏液膿血，無(wú)發(fā)熱，納差，舌苔白膩。鄉(xiāng)村醫(yī)生擬用推拿手法治療，應(yīng)選擇哪些穴位及操作？答案：①補(bǔ)脾經(jīng)：患兒拇指橈側(cè)緣，從指尖推向指根，操作100300次，健脾益氣；②推大腸：患兒食指橈側(cè)緣，從虎口推向指尖（清大腸），操作100300次，清利腸腑；③揉臍：用掌根或中指端揉肚臍，操作100200次，溫陽(yáng)散寒；④推上七節(jié)骨：患兒尾骨尖至第4腰椎棘突成一直線，自下向上推，操作100300次，溫陽(yáng)止瀉；⑤揉龜尾：用拇指端揉尾骨尖，操作100300次，調(diào)理大腸。五、急診與急救13.單選題：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)止血時(shí)，對(duì)于四肢大血管出血最有效的方法是（）A.指壓止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.填塞止血法答案：C14.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（2023年AHA更新版）。答案：①評(píng)估環(huán)境安全：快速判斷現(xiàn)場(chǎng)是否安全，確保施救者與患者安全；②判斷意識(shí)與呼吸：輕拍患者雙肩，大聲呼喚“喂！你怎么了？”，同時(shí)觀察胸廓是否有起伏（510秒）；③呼救：若患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)正常呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸），立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)（撥打120），獲取AED（自動(dòng)體外除顫器）；④胸外按壓：患者仰臥于硬平面，施救者跪于一側(cè)，掌根置于胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），另一手重疊其上，雙臂伸直，用身體重量垂直下壓，頻率100120次/分，深度56cm，按壓與放松時(shí)間相等；⑤開(kāi)放氣道：采用仰頭提頦法（無(wú)頸椎損傷時(shí)）或托頜法（疑有頸椎損傷時(shí)），清除口腔異物；⑥人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸（每次吹氣1秒，見(jiàn)胸廓抬起即可），按壓與呼吸比為30:2；⑦使用AED：一旦獲取AED，立即開(kāi)機(jī)，按照語(yǔ)音提示貼電極片（右上胸、左乳頭外側(cè)），分析心律，若需除顫，確保無(wú)人接觸患者后放電，之后立即繼續(xù)CPR（5個(gè)循環(huán)后重新評(píng)估）。15.案例分析題：患者，女，45歲，農(nóng)忙時(shí)噴灑有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、瞳孔縮小、肌束震顫，診斷為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。（1）現(xiàn)場(chǎng)急救措施有哪些？（2）特效解毒劑是什么？如何使用？答案：（1）現(xiàn)場(chǎng)急救：①立即脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處；②脫去污染衣物，用肥皂水（禁用熱水，避免加速吸收）清洗污染的皮膚、毛發(fā)、指甲；③眼部污染者用生理鹽水或清水沖洗10分鐘；④若經(jīng)口中毒且意識(shí)清楚，立即催吐（用手指刺激咽后壁），但昏迷者禁止催吐；⑤立即撥打120轉(zhuǎn)診。（2）特效解毒劑：阿托品（對(duì)抗M樣癥狀）和氯解磷定（恢復(fù)膽堿酯酶活性）。阿托品使用：首劑25mg靜脈注射（輕度中毒12mg，中度24mg，重度410mg），之后每1030分鐘重復(fù)，直至“阿托品化”（瞳孔較前散大、口干、皮膚干燥、心率90100次/分、肺部濕啰音消失），之后減量維持；氯解磷定使用：輕度中毒0.50.75g肌內(nèi)注射，中度0.751.5g肌內(nèi)注射或靜脈注射，重度1.52.0g靜脈注射，必要時(shí)12小時(shí)后重復(fù)0.51.0g。六、傳染病防控16.單選題：新型冠狀病毒感染（COVID19）的主要傳播途徑是（）A.飛沫傳播、密切接觸傳播B.空氣傳播C.消化道傳播D.蟲(chóng)媒傳播答案：A17.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在傳染病疫情報(bào)告中的職責(zé)。答案：①發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病（霍亂、鼠疫）、乙類(lèi)甲管傳染?。ㄈ绶翁烤?、新型冠狀病毒感染），應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或電話(huà)報(bào)告；②發(fā)現(xiàn)其他乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；③對(duì)疑似病例、不明原因肺炎病例，及時(shí)登記并轉(zhuǎn)診；④協(xié)助開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，提供患者活動(dòng)軌跡、接觸史等信息；⑤指導(dǎo)患者及家屬做好隔離、消毒（如含氯消毒液擦拭物體表面、通風(fēng)等）；⑥開(kāi)展傳染病防治知識(shí)宣傳（如手衛(wèi)生、戴口罩、疫苗接種等）。18.案例分析題：某村1周內(nèi)出現(xiàn)3例發(fā)熱伴皮疹患兒（皮疹從耳后、發(fā)際開(kāi)始，漸及面部、軀干、四肢，為紅色斑丘疹，部分融合），鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)考慮何種疾??？需采取哪些防控措施？答案：應(yīng)考慮麻疹（典型表現(xiàn)：發(fā)熱34天出疹，出疹順序耳后→發(fā)際→面部→軀干→四肢，紅色斑丘疹）。防控措施：①立即報(bào)告當(dāng)?shù)丶部刂?/p>