指骨骨折的護(hù)理查房一、前言指骨骨折在臨床上較為常見，多因直接暴力或間接暴力所致。準(zhǔn)確的護(hù)理對于促進(jìn)骨折愈合、減少并發(fā)癥、恢復(fù)手指功能至關(guān)重要。本次護(hù)理查房旨在對一位指骨骨折患者的護(hù)理過程進(jìn)行全面梳理和總結(jié)，以提高護(hù)理質(zhì)量，為今后類似患者的護(hù)理提供經(jīng)驗(yàn)借鑒。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因工作時不慎被重物砸傷右手示指，當(dāng)即感疼痛、腫脹、活動受限，急診入院。入院后行X線檢查示右手示指近節(jié)指骨骨折。患者平素身體健康，無其他慢性疾病史。三、護(hù)理評估1.一般情況評估-患者生命體征平穩(wěn)，體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。-神志清楚，精神狀態(tài)尚可，對答切題。2.受傷部位評估-右手示指明顯腫脹，皮膚青紫，壓痛明顯，可觸及骨擦感。-手指關(guān)節(jié)活動受限，主動及被動活動均引起劇烈疼痛。3.心理狀態(tài)評估-患者因擔(dān)心手指功能恢復(fù)情況，表現(xiàn)出焦慮情緒，對治療和護(hù)理配合度一般。4.生活自理能力評估-由于右手受傷，患者日常生活如穿衣、洗漱、進(jìn)食等部分需要他人協(xié)助。四、護(hù)理診斷1.疼痛與指骨骨折、局部組織損傷有關(guān)。2.焦慮與擔(dān)心手指功能恢復(fù)不良有關(guān)。3.軀體活動障礙與指骨骨折、疼痛導(dǎo)致手指活動受限有關(guān)。4.生活自理缺陷與右手受傷有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-緩解患者疼痛。-減輕患者焦慮情緒。-逐步恢復(fù)患者手指的活動功能。-提高患者生活自理能力。2.護(hù)理措施-疼痛護(hù)理-密切觀察患者疼痛的性質(zhì)、程度、部位及變化情況。-協(xié)助患者采取舒適體位，避免受傷手指受壓。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-采用放松療法，如指導(dǎo)患者深呼吸、聽音樂等，分散其注意力，緩解疼痛。-焦慮護(hù)理-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔(dān)憂和顧慮。-向患者介紹指骨骨折的治療方法、預(yù)后及功能鍛煉的重要性，增強(qiáng)其治療信心。-安排康復(fù)較好的患者與其交流，分享經(jīng)驗(yàn)，減輕其焦慮情緒。-軀體活動障礙護(hù)理-固定骨折部位，保持有效固定，防止骨折移位。-指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、伸展等簡單的手指屈伸活動，每天數(shù)次，每次活動以患者能耐受為度，逐漸增加活動量和活動頻率。-在病情允許的情況下，協(xié)助患者進(jìn)行手部關(guān)節(jié)的被動活動，如按摩、屈伸等，以防止關(guān)節(jié)僵硬。-生活自理缺陷護(hù)理-協(xié)助患者完成日常生活護(hù)理，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，動作要輕柔，避免加重患者疼痛。-鼓勵患者盡量自己完成力所能及的事情，如使用左手進(jìn)行一些簡單操作，以提高其生活自理能力。-根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐步增加其自理項(xiàng)目，給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.血液循環(huán)障礙-觀察要點(diǎn)-密切觀察手指的皮膚顏色、溫度、有無腫脹及毛細(xì)血管充盈時間。-注意觀察手指有無麻木、疼痛加劇等異常情況。-護(hù)理措施-若發(fā)現(xiàn)手指皮膚蒼白、溫度降低、腫脹明顯、毛細(xì)血管充盈時間延長或手指麻木、疼痛加劇等情況，及時報告醫(yī)生處理。-調(diào)整固定的松緊度，避免過緊影響血液循環(huán)。2.感染-觀察要點(diǎn)-觀察傷口有無滲血、滲液，傷口周圍皮膚有無紅腫、壓痛。-監(jiān)測患者體溫變化，有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。-護(hù)理措施-保持傷口清潔干燥，定期換藥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。-加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力。-若發(fā)現(xiàn)傷口有異常情況或患者出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀，及時遵醫(yī)囑給予抗感染治療。3.關(guān)節(jié)僵硬-觀察要點(diǎn)-觀察手指關(guān)節(jié)的活動度，有無逐漸減小的趨勢。-詢問患者手指活動時有無疼痛加劇及受限情況。-護(hù)理措施-加強(qiáng)手指關(guān)節(jié)的功能鍛煉，在病情允許的情況下，盡早開始主動和被動活動。-向患者及家屬強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的重要性，取得其配合。-對于關(guān)節(jié)僵硬較明顯的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療，如熱敷、理療等。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細(xì)介紹指骨骨折的病因、治療方法及預(yù)后，使其對疾病有全面的了解。-講解骨折愈合的過程及影響因素，讓患者明白配合治療和護(hù)理的重要性。2.功能鍛煉指導(dǎo)-指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉，包括早期的握拳、伸展活動，中期的關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，后期的抗阻力訓(xùn)練等。-強(qiáng)調(diào)功能鍛煉要循序漸進(jìn)，持之以恒，避免過度活動或不活動。3.飲食指導(dǎo)-告知患者飲食應(yīng)富含營養(yǎng)，多攝入高蛋白、高維生素、含鈣豐富的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)骨折愈合。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。4.日常生活注意事項(xiàng)-指導(dǎo)患者保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。-告知患者在骨折未完全愈合前，避免受傷手指過度用力，防止再次骨折。-鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，多曬太陽，促進(jìn)鈣的吸收。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對指骨骨折患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。在護(hù)理過程中，我們?nèi)嬖u估了患者的病情、心理狀態(tài)及生活自理能力，針對存在的護(hù)理問題采取了有效的護(hù)理措施。在疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、功能鍛煉指導(dǎo)及并發(fā)癥的觀察護(hù)理等方面都取得了一定的成效?；颊叩奶弁吹玫搅司徑猓箲]情緒有所減輕，手指的活動功能逐漸恢復(fù)，生活自理能力也在逐步提高。同時，我們也認(rèn)識到健康教育在患者康復(fù)過程中的重要性。通過向患者及家屬進(jìn)行疾病知識、功能鍛煉、飲食及日常生活注意事項(xiàng)等方面的教育，提高了患者的自我護(hù)理能力和康復(fù)意識，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對指骨骨折患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)