2025年上半年核心制度考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者張某因胸痛就診于急診科，首診醫(yī)師初步診斷為心絞痛，給予對癥處理后，患者癥狀緩解但仍需進一步檢查。此時首診醫(yī)師的正確做法是：A.通知心內(nèi)科會診后轉(zhuǎn)交會診醫(yī)師負責(zé)B.在患者病情穩(wěn)定且完成必要檢查前不得推諉C.因患者癥狀緩解，可建議其自行前往門診就診D.聯(lián)系患者家屬簽署轉(zhuǎn)診同意書后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院2.某三級醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師今日查房時，發(fā)現(xiàn)住院醫(yī)師王某管理的6床患者病歷中，3天內(nèi)僅有1次主治醫(yī)師查房記錄。根據(jù)三級查房制度要求，該情況違反了：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房2次B.主治醫(yī)師每日至少查房1次C.住院醫(yī)師實行24小時負責(zé)制D.科主任每周抽查病歷不少于5份3.急診科接到產(chǎn)科電話，稱有一名產(chǎn)后大出血患者即將轉(zhuǎn)入，需緊急會診。根據(jù)會診制度要求，急診科應(yīng)在多長時間內(nèi)派出會診醫(yī)師？A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.30分鐘內(nèi)D.1小時內(nèi)4.患者李某擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，手術(shù)安全核查應(yīng)在哪個時間點由三方共同完成？A.患者進入手術(shù)室后麻醉前B.麻醉開始后手術(shù)切皮前C.手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后D.患者離開手術(shù)室前5.護士小張為昏迷患者王某進行護理時，發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅、壓之不褪色。根據(jù)分級護理制度，王某應(yīng)適用幾級護理？A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理6.檢驗科室發(fā)現(xiàn)患者劉某血鉀值為6.8mmol/L（危急值范圍＞6.0mmol/L），正確的處理流程是：A.立即電話通知主管醫(yī)師并記錄接聽者姓名B.先登記危急值臺賬，30分鐘內(nèi)電話通知C.發(fā)送短信至主管醫(yī)師手機后完成記錄D.由實習(xí)護士電話通知值班醫(yī)師7.住院醫(yī)師趙某書寫出院記錄時，發(fā)現(xiàn)入院診斷與出院診斷不一致，正確的處理方式是：A.直接修改入院診斷為出院診斷B.在出院記錄中寫明“入院診斷修正為：……”C.請主治醫(yī)師在入院記錄上簽字確認修改D.保持入院診斷不變，僅在出院記錄中描述差異8.值班醫(yī)師張某于23:00接診一名外傷患者，需緊急手術(shù)。此時發(fā)現(xiàn)手術(shù)室值班護士僅1人在崗，根據(jù)值班和交接班制度，正確的做法是：A.立即聯(lián)系總值班協(xié)調(diào)增加人員B.由張某協(xié)助護士完成術(shù)前準備C.告知患者家屬因人員不足需轉(zhuǎn)院D.先進行手術(shù)，術(shù)后補報人員短缺情況9.某科室擬開展“經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（新技術(shù)）”，需經(jīng)哪級管理組織審批？A.科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組B.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會C.醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會D.省級衛(wèi)生行政部門10.患者陳某因肺部感染使用頭孢哌酮舒巴坦（限制使用級），其處方醫(yī)師應(yīng)具備的資質(zhì)是：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師11.臨床輸血時，護士核對血袋信息發(fā)現(xiàn)患者姓名與血袋標注不一致，正確的處理是：A.聯(lián)系輸血科確認后繼續(xù)輸注B.暫停輸血，立即與臨床醫(yī)師、輸血科共同核查C.詢問患者家屬確認姓名后輸注D.記錄差異后繼續(xù)輸注并上報12.患者王某術(shù)后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，科室組織死亡病例討論的時限應(yīng)為：A.患者死亡后24小時內(nèi)B.患者死亡后1周內(nèi)C.患者死亡后2周內(nèi)D.患者死亡后1個月內(nèi)13.護理部檢查發(fā)現(xiàn)某病房護理記錄單存在涂改，其中一處用修正液覆蓋原內(nèi)容后重新填寫。根據(jù)病歷書寫規(guī)范，該行為違反了：A.客觀、真實、準確原則B.及時、完整原則C.不得刮、粘、涂原則D.簽全名并注明修改時間原則14.某醫(yī)院開展多學(xué)科會診（MDT），涉及心血管內(nèi)科、心外科、麻醉科、影像科4個科室。會議記錄的責(zé)任主體是：A.提出會診需求的科室B.主持會診的主任醫(yī)師C.醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制部門D.參加會診的全體科室15.患者李某因腦梗死入住神經(jīng)內(nèi)科，住院第5天突發(fā)呼吸心跳驟停，經(jīng)搶救無效死亡。主管醫(yī)師在搶救結(jié)束后補記搶救記錄的時限是：A.1小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)16.新生兒科發(fā)現(xiàn)1例多重耐藥菌感染患兒，根據(jù)醫(yī)院感染管理制度，應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護性隔離17.某醫(yī)師開具精二類藥品處方，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛椋篈.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.1次用量18.醫(yī)療技術(shù)損害事件發(fā)生后，責(zé)任科室應(yīng)在多長時間內(nèi)向醫(yī)務(wù)部門報告？A.立即（1小時內(nèi)）B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)19.患者張某申請復(fù)印病歷，下列哪項資料不屬于可復(fù)印范圍？A.入院記錄B.手術(shù)同意書C.病程記錄D.體溫單20.某科室進行急救技能培訓(xùn)，模擬患者發(fā)生過敏性休克，正確的處理流程第一步是：A.立即停止可疑過敏藥物輸注B.皮下注射腎上腺素0.5mgC.保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧D.建立靜脈通道，快速補液二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.首診負責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負責(zé)B.非本科疾病應(yīng)在完成必要的緊急處理后，協(xié)助患者轉(zhuǎn)診至相關(guān)科室C.危重癥患者需先搶救，待病情穩(wěn)定后再辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)D.首診醫(yī)師可委托實習(xí)醫(yī)師完成全部診療工作2.三級查房的實施主體包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.科主任/主任醫(yī)師3.手術(shù)安全核查的“三方”是指：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護士D.患者家屬4.分級護理中特級護理的適用對象包括：A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者C.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者D.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者5.危急值報告制度的“雙確認”要求包括：A.檢驗（檢查）科室內(nèi)部對結(jié)果的準確性確認B.臨床科室接收人員與報告人員的身份確認C.臨床醫(yī)師對患者病情與危急值的關(guān)聯(lián)性確認D.護理人員對患者生命體征的再次測量確認6.病歷書寫的基本要求包括：A.使用藍黑或碳素墨水書寫，需復(fù)寫的資料可用藍或黑色油水筆B.上級醫(yī)師修改病歷時應(yīng)注明修改日期并簽名C.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記D.住院志、入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成7.值班醫(yī)師的主要職責(zé)包括：A.負責(zé)病區(qū)24小時醫(yī)療工作，處理臨時醫(yī)療事務(wù)B.對新入院患者進行檢診、書寫入院記錄C.參加急診會診及危重癥患者搶救D.值班期間可自行調(diào)整值班安排8.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級抗菌藥物的使用要求包括：A.須經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會診同意B.緊急情況下可越級使用，但需24小時內(nèi)補辦審批手續(xù)C.門診不得使用D.臨床應(yīng)用前需送病原學(xué)檢查9.臨床用血審核的內(nèi)容包括：A.輸血適應(yīng)癥（血紅蛋白＜70g/L或有明顯貧血癥狀）B.輸血前檢查（血型、感染性疾病篩查）C.輸血知情同意書簽署情況D.血液品種、數(shù)量選擇合理性10.死亡病例討論的重點內(nèi)容包括：A.病情演變過程及診療措施評價B.死亡原因分析C.診療過程中存在的問題及改進措施D.參加討論人員的職稱及簽名三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.首診醫(yī)師因下班可將患者直接移交值班醫(yī)師，無需進行病情交接。（）2.三級查房中，住院醫(yī)師每日至少查房2次，上午、下午各1次。（）3.急會診時，會診醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場。（）4.手術(shù)安全核查中，“患者身份”僅需核對姓名和年齡。（）5.一級護理患者的護理要點包括每小時巡視患者，觀察病情變化。（）6.危急值報告只需電話通知，無需記錄具體時間和接聽人。（）7.病歷中上級醫(yī)師查房記錄應(yīng)在查房后24小時內(nèi)完成。（）8.值班醫(yī)師遇復(fù)雜病例時，應(yīng)及時請示上級醫(yī)師，不得擅自處理。（）9.特殊使用級抗菌藥物可以在門診使用。（）10.輸血完畢后，血袋應(yīng)保存24小時方可按醫(yī)療廢物處理。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述三級查房制度的具體要求（包括頻次、參與人員、內(nèi)容）。2.請列出手術(shù)安全核查的“三階段”及每一階段需核查的主要內(nèi)容。3.分級護理分為幾級？各級護理的巡視間隔時間是多少？4.危急值報告制度的核心流程包括哪些步驟？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者李某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于急診科。首診醫(yī)師張某查體：BP85/50mmHg，心率110次/分，心電圖提示ST段抬高型心肌梗死。張某考慮患者需急診PCI治療，但本科室無導(dǎo)管室，遂聯(lián)系心內(nèi)科會診。心內(nèi)科會診醫(yī)師王某到達后，認為患者病情危重，建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。此時患者出現(xiàn)意識模糊，張某以“已完成轉(zhuǎn)診”為由拒絕繼續(xù)搶救，導(dǎo)致患者死亡。問題：分析該案例中違反了哪些核心制度？具體表現(xiàn)是什么？案例2：患者陳某，女，42歲，因“子宮肌瘤”擬行腹腔鏡下子宮切除術(shù)。手術(shù)當日，護士核對患者信息時發(fā)現(xiàn)病歷與腕帶姓名均為“陳某某”（多一字），但未予重視。麻醉前，手術(shù)醫(yī)師僅核對患者姓名后開始麻醉。手術(shù)過程中，器械護士發(fā)現(xiàn)少1把止血鉗，未及時報告。關(guān)腹前未進行器械清點，術(shù)后患者出現(xiàn)腹腔感染，經(jīng)二次手術(shù)發(fā)現(xiàn)腹腔遺留止血鉗。問題：指出案例中違反手術(shù)安全核查制度的具體環(huán)節(jié)，并說明正確做法。答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.C5.B6.A7.B8.A9.C10.B11.B12.B13.C14.A15.B16.A17.B18.A19.C20.A二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.AC5.AC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.三級查房制度要求：（1）參與人員：住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師、科主任）。（2）頻次：住院醫(yī)師每日至少查房2次（早晚各1次）；主治醫(yī)師每日至少查房1次；主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）每周至少查房2次（教學(xué)醫(yī)院可增加至3次）。（3）內(nèi)容：住院醫(yī)師重點觀察患者癥狀、體征變化，完成病歷書寫；主治醫(yī)師重點檢查診療方案合理性，解決復(fù)雜問題；主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）重點審查診斷、治療的規(guī)范性，指導(dǎo)疑難病例處理。2.手術(shù)安全核查“三階段”及內(nèi)容：（1）麻醉實施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）、手術(shù)方式、知情同意、麻醉風(fēng)險評估等。（2）手術(shù)開始前：核查患者體位、手術(shù)器械/物品準備、無菌單鋪置、麻醉效果等。（3）患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標本、器械/物品清點結(jié)果、手術(shù)記錄完成情況、患者去向（PACU/病房）等。3.分級護理分為四級：（1）特級護理：專人24小時嚴密觀察，按需巡視；（2）一級護理：每小時巡視1次；（3）二級護理：每2小時巡視1次；（4）三級護理：每3小時巡視1次。4.危急值報告核心流程：（1）檢驗（檢查）科室發(fā)現(xiàn)危急值→雙人核對確認結(jié)果→登記危急值臺賬→5分鐘內(nèi)電話通知臨床科室；（2）臨床科室接聽人員復(fù)述確認→記錄報告時間、報告人、接聽人→立即通知主管醫(yī)師；（3）主管醫(yī)師評估患者病情→采取干預(yù)措施→記錄處理過程；（4）檢驗（檢查）科室追蹤臨床處理結(jié)果并記錄。五、案例分析題案例1違反制度及表現(xiàn)：（1）首診負責(zé)制：首診醫(yī)師張某在患者病情未穩(wěn)定（出現(xiàn)意識模糊）時推諉患者，未履行搶救責(zé)任。（2）急危重癥搶救制度：對ST段抬高型心肌梗死伴低血壓患者，應(yīng)立即啟動搶救流程（如抗休克、急診PCI術(shù)前準備），而非直接轉(zhuǎn)診。（3）轉(zhuǎn)診制度：轉(zhuǎn)診需滿足“病情穩(wěn)定或經(jīng)搶救后可安全轉(zhuǎn)運”的前提，本例患者病情惡化時不得轉(zhuǎn)診。案例2違